Лекция 3_ нервная1586712304. Лекция 3 Фармакокоррекция при болезнях нервной системы. Фармакокоррекция при болезнях органов дыхания
 Скачать 167.1 Kb.
|
|
1 Лекция 3 Фармакокоррекция при болезнях нервной системы. Фармакокоррекция при болезнях органов дыхания. Фармакокоррекция при болезнях сердечно-сосудистой системы. План: 1. Фармакокоррекция при болезнях нервной системы. 2. Фармакокоррекция при болезнях дыхательной системы. 3. Фармакокоррекция при болезнях сердечно-сосудистой системы. 1 Так как нервная система распространяет своё влияние на деятельность всего организма, она отвечает на любой патологический процесс, возникающий в нём. Однако, имеются патологии присущие в большей степени нервной системе. Эти патологии условно подразделяют на органические и функциональные. К органическим относят травмы, анемию, тепловой и солнечный удары и т.д. к функциональным – различные патологические синдромы: неврозы, судороги, стрессы и т.д. СОТРЯСЕНИЕ И УШИБ МОЗГА. Заболевания характеризуются повреждением ЦНС, которое возникает в результате травмы головы. Сотрясение характеризуется общей травмой всего мозга, а ушиб – локальным (местным) повреждением. Однако чёткой границы между этими повреждениями провести нельзя. Этиопатогенез. Под воздействием травмы нарушается кровообращение, развивается отёк мозга и повышается внутреннее давление. Развивается коменсаторное торможение. Возможно угнетение жизненно важных центров и остановка дыхания и сердца. Клинические признаки: сильно расширенные зрачки, учащенный пульс, хриплое дыхание, покраснение слизистых оболочек глаз, рвота, иногда паралич. Фрмакокоррекция. На область черепа и затылка прикладывают лёд или мокрое полотенце. Животному обеспечивают полный покой и тепло, ограничивают подвижность. Для уменьшения отёка мозга применяют внутривенные инъекции гипертонических растворов солей, глюкозы. При возбуждении вводят седативные препараты. При сердечно-сосудистой недостаточности – кофеин. При асфиксии – кордиамин, этимизол, цититон, лобелин. ТЕПЛОВОЙ УДАР. Характеризуется расстройством функций ЦНС на фоне общего перегрева организма. Патогенез. С увеличением температуры окружающей среды затрудняется теплоотдача, увеличивается потоотделение, повышается температура тела, организм теряет много воды, что приводит к сгущению крови, венозному застою, отёку головного мозга и лёгких. Нарушается система терморегуляции, сердечно- сосудистая система, обмен веществ и угнетается дыхательный центр. Наступает аутоинтоксикация. 2 Клинические признаки. служат вялость, одышка, повышенное слюнотечение, слабый пульс, учащенное сердцебиение, общая слабость, покраснение слизистой оболочки глаз, широко раскрытые глаза, иногда судороги, рвота и даже потеря сознания. Летальный исход возможен от асфиксии или сердечно-сосудистой недостаточности. Фармакокорекция. Устраняют причину, животное обливают холодной водой. При возбуждении ЦНС назначают седативные препараты. Для активизации дыхательного и сосудо-двигательного центров применяют аналептики. Для разжижения крови в/в вводят регидратационные средства. При отёке лёгких показано кровопускание (5-7 мл/кг), после которого вводят в/в кальция хлорид и глюкозу. ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ НЕРВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ. Парез – частичная, а паралич – полная утрата функций мышцы или группы мышц, связанная с повреждениями ЦиПНС и собственно нервов, иннервирующих эти мышцы. Этиопатогенез. Причина параличей центрального происхождения – болезни головного мозга, а параличей периферического происхождения – повреждения вегетативной системы. При парезе нарушается в основном двигательная функция, а при параличе – и рефлексы. Происходит полная или частичная блокада передачи нервных импульсов, наступают миорелаксация, застойные явления и атрофия мышц. Фармакокоррекция. Её задача – активировать или восстановить нервно- мышечную проводимость. Поэтому при угнетении ЦНС показаны её стимуляторы. Назначают средства, стимулирующие холинергические синапсы, иннервирующие скелетные мышцы. Применяют средства, восстанавливающие миелиновую оболочку нерва, его проводимость, общеукрепляющие и стимулирующие, это - витамины В1, В6, В12, прозерин. Обязательна физиотерапия. ЭПИЛЕПСИЯ – заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися припадками тонико-клонических судорог. Встречается в основном у плотоядных. Этиопатогенез. У животных регистрируют в основном симптоматическую (вторичную) эпилепсию как осложнение или симптом инфекционных или инвазионных болезней, интоксикаций, ушибов и сотрясений головного мозга. Могут быть вызваны применением некоторых лекарственных препаратов. Наиболее часто бывает у собак при нервной форме чумы, а у свиней – при отравлении поваренной солью. При этом происходит нарушение процессов торможения и возбуждения с повышенной проводимостью нервных возбуждений. Фармакокоррекция. Лечение направлено на ликвидацию основного заболевания. Приступы судорог лечат медикаментозно: противосудорожные, успокаивающие, снотворные препараты, кальция глюконат, витамины группы В, глутаминовую кислоту. НЕВРОЗЫ – собирательное название функциональных расстройств ЦНС. Чаще встречается у собак (особенно служебных) и спортивных лошадей. В последнее время регистрируется у молочных коров и телят при нарушениях технологии содержания и кормления. 3 Этиопатогенез. Стрессы, травмы, интоксикации и ряд невыясненных причин. Предрасполагают к возникновению гиповитаминозы группы В, врождённая неполноценность ЦНС у отдельных животных. Клиника. Проявление зависит от степени и характера этиологического фактора и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерные признаки: повышенная пугливость, обострение реакции на световые и звуковые раздражители, чередование периодов возбуждения и угнетения без видимых причин, иногда агрессивность. Наряду с повреждением ЦНС отмечают расстройство вегетативных функций: учащённый и аритмичный пульс, усиление сердечных тонов, постоянная потливость, непроизвольные мочеиспускание или дефекация от испуга (чаще у собак). Фармакокоррекция. При лёгких формах неврозов животные выздоравливают после устранения причин и создания нормальных условий содержания и эксплуатации без применения медикаментов. При клинически выраженных устойчивых расстройствах нервной системы назначают нейролептики и транквилизаторы, витамины группы В. 2 Классификация болезней органов дыхания 1. По анатомическому принципу: 1.1. Болезни дыхательных путей (риниты, гаймориты, фронтиты, ларингиты, бронхиты, трахеиты); 1.2. Болезни лёгких и плевры (пневмонии, плевриты, пневмоторакс, гидроторакс, эмфизема). 2. По характеру воспалительного процесса: 2.1. Катаральные; 2.2. Гнойные; 2.3. Крупозные и др. 3. По происхождению: 3.1. Первичные; 3.2. Вторичные. ЛАРИНГИТ – воспаление слизистой оболочки гортани. Этиопатогенез. Основные причины: поение холодной водой, сквозняки (простуда), раздражающее действие газов, инфекции (мыт лошадей, злокачественная катаральная горячка КРС, пастереллёз и грипп свиней, чума плотоядных и т.д.), аллергии. Может появляться при неумелом насильственном задавании через рот лекарственных препаратов, при зондировании пищевода, при застревании в пищеводе инородных предметов. Воспалительный процесс начинается с гиперемии и набухания слизистой оболочки, которая покрывается катаральным и фибринозным экссудатом, появляются кровоизлияния и эрозии. Всё это способствует развитию среды для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусов. 4 Клиника. Характерный признак – частый, резкий и болезненный кашель, усиливающийся при движении и вставании. У КРС и лошадей заметно положение с вытянутой вперёд шеей и наклонённой головой. При пальпации области гортани и первых трахеальных колец кашель резко усиливается, иногда он в виде приступов, часто у собак сопровождается рвотой. При аускультации устанавливают хрипы и шумы стеноза гортани. Фармакокоррекция. Назначают отхаркивающие или рассасывающие препараты. На область гортани рекомендуется сухое тепло. При аллергической природе ларингита назначают антигистаминные препараты. Помимо противоаллергической активности эти препараты обладают седативным и снотворным эффектом, что улучшает клиническое состояние животного, измученного длительным болезненным кашлем. Если от применяемых препаратов эффекта нет, повышается температура тела и увеличивается количество секрета, который становится фибринозно-гнойным, то это говорит о размножении бактериальной микрофлоры. В этих случаях назначают антимикробные препараты. С целью уменьшения отёка слизистой оболочки дыхательных путей внутрь вводят гипертонический раствор глюкозы или глюконата кальция. Показаны стероидные противовоспалительные средства, а также сосудосуживающие препараты. При возникновении глубоких приступов удушья и прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности показана трахеотомия. БРОНХИТ – воспаление слизистой оболочки бронхов. Этиопатогенез. Причины первичного бронхита: простуда, вдыхание ядовитых газов, пыли, горячего воздуха, вирусы и бактерии, аллергии. Часто на фоне острого ларингита развивается вторичный бронхит. Для патогенеза характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки бронхов. На их стенках и в просвете появляется слизистый, слизисто-гнойный или фибринозный экссудат, затрудняющий дыхание. При тяжёлых формах воспаляется не только слизистая оболочка бронхов, но и глубжележащие слои. Клинические признаки. Угнетение, субфибрильная лихорадка (повышение на 1 градус), кашель вначале сухой, затем влажный. Из носовых ходов выделяются слизистые или слизисто-гнойные истечения. Пальпация грудной стенки болезненная, что связано с перенапряжением мышц при кашле. При аускультации слышны хрипы и везикулярное дыхание. При благоприятном течении острые симптомы исчезают на 7-10 день. Тяжёлое течение наблюдается при поражении бронхиол, причём микробронхит часто переходит в хроническое течение или в бронхопневмонию. Фармакокррекция должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса, разжижение секрета, заполняющего просвет бронхов, и его последующее удаление, ослабление кашля и ликвидацию бронхоспазма. Применяют отхаркивающие и асептизирующие дыхательные пути средства. Показаны средства неспецифической стимулирующей терапии и тепловые процедуры (укутывание, прогревание грелкой или лампой соллюкс). При повышении температуры назначают антимикробные препараты. 5 БРОНХОПНЕВМОНИЯ (катаральная пневмония) – дольковое воспаление бронхов и лёгких, сопровождающееся образованием катарального экссудата и заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол. Как правило, она является осложнением воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Этиопатогенез. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее на фоне низкой резистентности животного под воздействием различных видов бактерий, вирусов, микоплазм, грибов. Важную роль играют гуморальный и клеточный иммунитет, аллергии. Вирусная инфекция часто сопровождается развитием бактериальной микрофлоры. Поэтому вирусное заболевание верхних дыхательных путей на вторую неделю болезни может протекать как типичная бактериальная пневмония, это нужно учитывать при выборе лекарственных средств. Клинические признаки. Симптомы и течение болезни зависят от многих факторов – вида, возраста животного, вида возбудителя, характера экссудата. Отмечаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слизисто- гнойное истечение из носа, учащенное поверхностное дыхание, кашель. При пальпации грудной клетки – болезненность. При аускультации слышно усиление везикулярного дыхания, наличие мелко- и среднепузырчатых хрипов в отдельных участках лёгкого. На рентгенограмме – усиление лёгочного рисунка, иногда малоинтенсивное затемнение различной величины. При исследовании крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз (особенно при бактериальных пневмониях), повышение СОЭ. Необходимо помнить, что при пневмониях вирусно-риккетсиозного происхождения наблюдается несоответствие между тяжёлым клиническим синдромом (интоксикация, сердечно-сосудистая недостаточность) и отсутствием или слабовыраженной патологией лёгких на рентгенограмме. Фармакокоррекция. Больное животное изолируют, предоставляют покой, обильное питьё, улучшают кормление, обеспечивают витаминами, особенно А и С. После взятия носовых выделений, мазков из гортани для бактериологического исследования назначают патогенетическую терапию под контролем клинической эффективности. Для повышения неспецифической резистентности вводят неспецифические глобулины. Проводят интенсивную антибактериальную терапию. Эффективность правильно выбранного препарата обычно выявляется к 3-му дню лечения. В случае отсутствия таковой, препараты меняют. Одним из ведущих моментов патогенеза бронхопневмонии является воспалительный отёк бронхов с экссудацией отёчной жидкости в просвет бронхов. В катаральном экссудате обычно присутствуют клетки десквамированного эпителия, небольшая примесь лимфоцитов и эритроцитов, лейкоциты, нити фибрина. Поэтому терапия бронхопневмонии должна включать применение препаратов, снижающих давление в малом круге кровообращения, вызывающих уменьшение транссудации жидкости из лёгочных капилляров и создающих противоотёчный эффект. Для этого применяют эуфиллин, преднизолон. 6 В качестве противоаллергическихи снижающих проницаемость сосудистых стенок средств рекомендуют кальция глюконат, супрастин. При развитии отёка лёгких – 10%-ный раствор кальция хлорида. Для облегчения дыхания назначают отхаркивающие средства. Телятам целесообразно применять новокаиновую блокаду звёздчатых симпатических узлов. При тяжёлой форме пневмонии с признаками сердечно-сосудистой недостаточности рекомендуют сердечные гликозиды, аналептики. Применение антимикробных средств сочетают с иммуностимуляторами. Лечение больных бронхопневмонией должно быть комплексным, продолжительным, что бы исключить переход процесса в хроническую форму или в плеврит. ПЛЕВРИТ – воспаление плевры. Регистрируют у животных всех видов, но чаще у лошадей, свиней и собак. Фармакокоррекция. Проводят курс лечения антимикробными препаратами. Для купирования воспалительного процесса и рассасывания экссудата можно применять местно на область грудной клетки растирание кожного покрова раздражающими мазями, камфорным спиртом, обогревать лампами. 3 У животных заболевания сердца чаще всего возникают как вторичные патологические синдромы на фоне инфекционных, инвазионных или незаразных болезней. ПЕРИКАРДИТ – воспаление сердечной сумки клинически проявляется одышкой, цианозом, отёками конечностей, малым пульсом, на рентгенограмме сердце увеличено. При аускультации отмечается глухость сердечных тонов, шум плеска. Фармакокоррекция должна носить этиологический характер, а также влиять на основные этапы патогенеза. Назначают препараты салициловой кислоты, которые легко проникают во многие ткани и жидкости организма. Однако нужно помнить, что они сильно раздражают слизистую оболочку желудка с возможным развитием язв и кровотечений. При развитии вторичного перикардита на фоне инфекционных заболеваний назначают антимикробную терапию, кортикостероиды. Для рассасывания экссудата вводят йодистые препараты. При развитии застойных отёков назначают мочегонные. В очень тяжёлых случаях, когда развивается сильный отёк и водянка грудной и брюшинной полостей показаны пункция сердечной сорочки и сильные диуретики. МИОКАРДИТ – воспаление сердечной мышцы, характеризующееся повышенной возбудимостью и ослабленной сократительной способностью. Протекает в 3 стадии: 1. Начальная характеризуется обильной экссудацией и набуханием мышечных волокон сердца, но деструктивные изменения отсутствуют. 2. Во вторую стадию образующиеся токсины всасываются в кровь и вызывают дистрофичесике и деструктивные изменения сердечного ритма. При этом ослабевают сокращения миокарда, что приводит к падению артериального давления и замедлению кровотока. 7 3. С развитием дегенеративных изменений в сердечной мышце появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Фармакокоррекция: в начальной стадии животному предоставляют покой и сочетают применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Во вторую стадию, при снижении артериального давления назначают гипертонические растворы глюкозы, которые повышают кровяное давление, увеличивают ток жидкости, а в печени проявляют выраженное антитоксическое действие. В дальнейшем, при нарастающем ослаблении сердечной деятельности рекомендуют аналептики, средства, расширяющие коронарные сосуды, улучшающие метаболизм в сердечной мышце. При миокардите инфекционного происхождения в схему лечения включают антимикробные препараты. ЭНДОКАРДИТ – воспаление внутренней оболочки сердца, чаще возникает как вторичное заболевание после перенесённой инфекции. Фармакокоррекция. Острый эндокардит рассматривают как осложнение общего септического процесса, поэтому проводят антимикробную терапию, применяют противовоспалительные препараты. Для снижения интоксикации – глюкозу. При появлении признаков декомпенсации – сердечные препараты, мочегонные. |