Спинной мозг. Лекция 07 Спинной мозг и сплетения-1. Лекция 7 Плешкова Е. В. Нервная система. Спинной мозг и спинномозговые нервы Функции нервной системы
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Лекция № 7 Плешкова Е.В. Нервная система. Спинной мозг и спинномозговые нервы Функции нервной системы: 1) регулирует деятельность всех органов и систем; 2) обеспечивает связь организма с внешней средой. Структурной единицей нервной системы является нервная клетка с отростками - нейрон. Нейрон состоит из тела, дендритов и аксона. Различают три типа нейронов: 1) Чувствительные. Они воспринимают информацию из внешней среды и от органов самого тела. У чувствительных нейронов есть рецепторы. 2) Вставочные. Они передают нервный импульс с одного нейрона на другой. 3) Двигательные, нейроны (эффекторные). От эффекторных нейронов импульс направляется к рабочим органам: мышцам, железам. Классификация нервной системы: * Нервная система   центральная нервная система (ЦНС) периферическая нервная система 1) головной мозг 1) корешки 2) спинной мозг 2) спинномозговые нервы 3) черепные нервы 4) нервные сплетения 5) нервные узлы * Нервная система Соматическая нервная система Вегетативная нервная система   симпатическая парасимпатическая Соматическая нервная система иннервирует поперечнополосатые мышцы и кожу. Вегетативная НС обеспечивает иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечную ткань и железистый эпителий. Рефлекторная дуга Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, которая происходит при участии ЦНС. Рефлекторная дуга – это цепь нейронов, включающая чувствительный и двигательный нейроны, по которым нервный импульс движется от рецептора к рабочему органу. Рефлекторная дуга состоит из чувствительного, вставочного и двигательного нейронов.  Периферический отросток чувствительного нейрона берет начало в органах и тканях и имеет рецептор (нервное окончание). Центральный отросток чувствительного нейрона передаёт нервный импульс вставочному нейрону, а вставочный нейрон – двигательному нейрону. Аксон двигательного нейрона направляется к мышце. Разберём, как осуществляется оборонительный рефлекс, такой как отдёргивание руки, прикоснувшейся к горячему предмету или при болевом раздражении. Рука прикасается к горячему. От этого возбуждаются температурные и болевые рецепторы кожи. Возникает нервный импульс. От рецепторов нервный импульс по чувствительному нейрону поступает в спинной мозг. От чувствительного нейрона импульс передаётся вставочному нейрону. От вставочного нейрона импульс передается на двигательный нейрон, а по двигательному нейрону - к мышце. Мышца сокращается, рука сгибается и отдергивается от горячего предмета.  Спинной мозг Функции спинного мозга: 1. Рефлекторная. Через спинной мозг проходят рефлекторные дуги множества рефлексов. 2. Проводниковая. Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом. Топография спинного мозга Спинной мозг лежит в позвоночном канале. Вверху на уровне большого затылочного отверстия он переходит в головной мозг, а внизу заканчивается на уровне II поясничного позвонка. Строение спинного мозга Спинной мозг состоит из серого вещества и белого вещества. Белое вещество - это скопление отростков нейронов. Серое вещество – это скопление тел нейронов. Серое вещество заложено внутри и со всех сторон окружено белым. Имеет вид бабочки. Белое вещество спинного мозга представлено восходящими и нисходящими проводящими путями. В задних отделах спинного мозга залегают чувствительные (восходящие) проводящие пути. В передних отделах залегают двигательные (пирамидные) проводящие пути, имеющие нисходящее направление. Спинной мозг имеет два утолщения – шейное и пояснично-крестцовое. В этих участках наблюдается значительное скопление нейронов. Из шейного утолщения иннервируются верхние конечности, из поясничного – нижние конечности. На протяжении всей длины спинного мозга из него выходит множество передних и задних корешков. Каждый передний корешок содержит двигательные волокна, задний корешок содержит чувствительные волокна. На заднем корешке имеется утолщение – спинномозговой узел. На всём протяжении спинного мозга с правой стороны отходит 31 пара корешков и столько же с левой стороны. Передний и задний корешки сливаются и образуют спинномозговой нерв. Таким образом, из корешков образуется 31пара спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, которому соответствует пара спинномозговых нервов, называется сегментом.  На этом рисунке изображён сегмент спинного мозга с корешками. 1- спинномозговой нерв (покрашен серым цветом); 2 – передний корешок; 3 – задний корешок; 4 – спинномозговой узел; 5 – передняя ветвь; 6 – задняя ветвь; 7 – оболочечная ветвь; 8 – соединительная ветвь. В спинном мозге различают 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Спинномозговой нерв Спинномозговой нерв образуется от слияния переднего корешка, содержащего двигательные волокна, и заднего корешка, содержащего чувствительные волокна. Поэтому в спинномозговом нерве присутствуют и двигательные, и чувствительные волокна. Каждый спинномозговой нерв располагается в своём межпозвоночном отверстии. Длина его 2 см. От каждого спинномозгового нерва по выходе из межпозвоночного отверстия отходят четыре ветви: 1) передняя ветвь- для передней стенки туловища и конечностей. Из передних ветвей образуются сплетения. Передняя ветвь содержит и двигательные, и чувствительные волокна. Двигательные волокна предназначены для мышц, чувствительные – для кожи. 2) задняя ветвь - для мышц и кожи спины. Задняя ветвь содержит и двигательные, и чувствительные волокна. 3) соединительная ветвь - к узлу симпатического ствола; 4) оболочечная ветвь, направляющаяся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. Оболочки спинного мозга. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Твердая оболочка окружает снаружи спинной мозг в форме длинного мешка. Она не прилежит к надкостнице позвоночного канала. Между ней и надкостницей находится эпидуральное пространство, в котором располагаются жировая клетчатка и венозное сплетение. Жировая клетчатка служит для амортизации. Паутинная оболочка представляет собой тонкий прозрачный бессосудистый листок. Мягкая оболочка срастается со спинным мозгом и содержит питающие его сосуды и нервы. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, содержащее спинномозговую жидкость (ликвор). Это пространство сообщается с подпаутинным пространством между оболочками головного мозга. Нервные сплетения Передние ветви соседних спинномозговых нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов. Они между собой не соединяются и сплетений не образуют. Они проходят по нижнему краю ребер и иннервируют межрёберные мышцы и кожу груди, а также мышцы и кожу живота. Называются они межрёберными нервами. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Шейное сплетение Шейное сплетение лежит в области шеи между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы. Среди них выделяют чувствительные, двигательные и смешанные ветви. Чувствительные ветви иннервируют кожу шеи, кожу затылка и ушной раковины. Двигательные ветви идут к мышцам шеи. Нерв, который содержит и чувствительные, и двигательные волокна, называется диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна идут к плевре и перикарду, а двигательные – к диафрагме. Плечевое сплетение Плечевое сплетение (20) расположено в промежутке между передней и средней лестничными мышцами. Затем позади ключицы плечевое сплетение спускается в подмышечную полость. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, длинные ветви спускаются вдоль верхней конечности и иннервируют её мышцы, кости, суставы, кожу. Короткие ветви плечевого сплетения Наиболее крупным из них является подмышечный нерв (6). Он содержит двигательные и чувствительные волокна. Иннервирует дельтовидную мышцу, кожу над ней и плечевой сустав. Длинные ветви плечевого сплетения: 1. Медиальный кожный нерв плеча. (7) По своему составу – чувствительный. Иннервирует кожу внутренней поверхности плеча. 2. Медиальный кожный нерв предплечья. (13) Чувствительный. Иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья. 3. Мышечно-кожный нерв. (5; 25) Содержит двигательные и чувствительные волокна. Снабжает двигательными ветвями мышцы передней группы плеча, а затем переходит на предплечье, где иннервирует кожу наружной стороны. 4. Срединный нерв. (12) Двигательный и чувствительный. Проходит на плече по медиальному краю бицепса. На предплечье отдает ветви ко всем мышцам передней группы (сгибателям), за исключением двух мышц, которые сгибают 4 и 5 пальцы кисти. На ладони иннервирует мышцы возвышения большого пальца и кожу ладонной поверхности трёх с половиной пальцев, начиная с большого. 5. Локтевой нерв. (11; 35) Двигательный и чувствительный. Проходит на плече по медиальному краю бицепса. На предплечье иннервирует две мышцы передней группы предплечья (те, которые сгибают 4 и 5 пальцы кисти). На ладони иннервирует мышцы возвышения мизинца, мышцы средней группы и кожу полутора пальцев на ладонной поверхности, начиная от мизинца. На тыле кисти иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от мизинца. 6. Лучевой нерв. (9) Двигательный и чувствительный. Проходит на плече спирально между плечевой костью и трицепсом. Иннервирует мышцы задней группы плеча и задней группы предплечья, кожу задней поверхности плеча и предплечья. На тыле кисти иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от большого.  Поясничное сплетение. Поясничное сплетение (13) лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под неё. Нервы, отходящие от поясничного сплетения (5; 14; 16) иннервируют мышцы и кожу живота, мышцы передней и медиальной групп бедра, кожу передней и медиальной поверхностей бедра, кожу передней и медиальной поверхностей голени и тыла стопы.  Крестцовое сплетение Крестцовое сплетение расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы. Ветви крестцового сплетения покидают полость малого таза и выходят в ягодичную область через отверстия, расположенные выше и ниже грушевидной мышцы. Ветви, отходящие от крестцового сплетения, подразделяются на короткие и длинные. Короткие ветви крестцового сплетения иннервируют мышцы таза. Наиболее важными из коротких ветвей являются: 1. Верхний ягодичный нерв. (27) Двигательный. Выходит из полости малого таза через надгрушевидное отверстие. Иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. 2. Нижний ягодичный нерв (20). Двигательный. Выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие. Иннервирует большую ягодичную мышцу. 3. Половой нерв. (28) Двигательный, чувствительный. Выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие, далее следует в промежность. Иннервирует мышцы и кожу промежности, наружные половые органы. Длинные ветви крестцового сплетения 1. Задний кожный нерв бедра. Чувствительный. Выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие. Иннервирует кожу ягодичной области и задней поверхности бедра. 2. Седалищный нерв. (21) Двигательный, чувствительный. Это самый крупный нерв тела человека. Он имеет лентовидную форму, его ширина в самом начальном отделе 2,5 см, толщина 0,5 см. Выходит из полости малого таза через подгрушевидное отверстие. Далее переходит на заднюю поверхность бедра и здесь проходит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра). В подколенной ямке делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый. 1) Большеберцовый нерв (24), иннервирует мышцы задней группы голени, кожу задней поверхности голени. Далее переходит на стопу позади медиальной лодыжки. На стопе большеберцовый нерв иннервирует кожу подошвы и мышцы подошвы стопы. 2) Общий малоберцовый нерв (17), иннервирует мышцы латеральной и передней групп голени, кожу латеральной поверхности голени. Затем переходит на тыл стопы, участвуя в иннервации кожи тыла стопы. |