ааваыаыа. Документ Microsoft Office Word. 12Лучевой сгибатель запястья прикрепляется коIIпястной кости, локтевой к vой. Круглый пронатор(m pronatorteres) косо пересекает названые мышцы в их верхней трети
 Скачать 24.1 Kb.
|
|
12Лучевой сгибатель запястья прикрепляется коIIпястной кости, локтевой –к V-ой. Круглый пронатор(m.pronatorteres) косо пересекает названые мышцы в их верхней трети.В среднем слое мышц предплечья залегают поверхностный и глубокий сгибатели пальцев(mm.flexorisdigitorumsuperficialisetprofundus). Они берут начало от медиального надмыщелка плеча и обеих костей предплечья, прикрепляются к средним (поверхностный) и дистальным (глубокий) фалангам II–Vпальцев. Вдоль лучевого края глубокого сгибателя пальцев проходитдлинный сгибатель большого пальцакисти(m.flexorpolicislongus),который достигает его дистальной фаланги.Глубокий слой представлен квадратным пронатором(m.pronatorquadratus),который лежит в нижней трети предплечья, перекидываясь от лучевой кости к локтевой.Переднюю группу мышц предплечья от задней отделяет плечелучевая мышца(m.brachioradialis), котораянаправляется от плечевой кости к лучевой,и при сокращении устанавливает руку в среднее положение между супинацией и пронацией.Задние мышцы предплечьяделятся на поверхностные и глубокие.Поверхностные мышцы начинаются от латерального надмыщелкаплеча, а мышцыглубокого слоя -от костей предплечья и латерального надмыщелка плеча (рис. 12). На лучевой стороне предплечья поверхностно и рядом с плечелучевой мышцей лежат длинный и короткий лучевые разгибатели запястья(mm.extensoiscarpiradialislongusetbrevis),которые прикрепляются ко II-IIIпястным костям соответственно. Вдоль локтевого края предплечья проходит локтевой разгибатель запястья(m.extensorcarpiulnaris), который заканчивается на Vпястной кости. Между лучевыми и локтевыми разгибателями запястьярасполагаются разгибатель пальцев и разгибатель мизинца(m.extensordigitorum,m.extensordigitiminimi). Разгибатели пальцев и разгибатель мизинца прикрепляются к средней и дистальной фалангам II–Vпальцев.В глубоком слое задних мышц предплечья с его лучевой стороны залегают длинная мышца, отводящая большой палецкисти(m.abductorpolicislongus)короткий и длинный разгибателибольшого пальцакисти(mm.extensorispolicislongusetbrevis), а также разгибатель указательного пальца(m.extensorindicis)и супинатор(m. supinator). Перечисленныемышцы берут начало от лучевой и локтевой костейиприкрепляются к соответствующим фалангам пальцев. Супинатор перекидывается между костями предплечья, занимая их верхнюю треть.Мышцы кистиобъединяют втри группы: возвышения большого пальца (thenar); возвышения мизинца (hypothenar), и мышцы ладонной впадины(рис. 13; рис. 14) 13МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ45321116137101289Рис. 12. Мышцы предплечья; вид сзади.1 -супинатор;2 -длинная мышца, отводящая большой палец кисти;3 -короткий разгибатель большого пальца кисти;4 -длинный разгибатель большого пальца кисти;5 -разгибатель указательного пальца;6 -плечелучевая мышца;7 -длинный лучевой разгибатель запястья;8 -короткий лучевой разгибатель запястья;9 -длинная мышца, отводящая большой палец кисти;10 -короткий разгибатель большого пальца кисти;11 -локтевой разгибатель запястья;12 -разгибатель пальцев;13 -локтевая мышца.212345678Рис. 13. Мышцы кисти; ладонная поверхность.1 -мышца, противопоставляющая большой палец кисти;2 -короткая мышца, отводящая большой палец кисти;3 -короткий сгибатель большого пальца кисти;4 -мышца, приводящая большой палец кисти;5 -удерживатель сгибателей;6 -мышца, противопоставляющая мизинец;7 –короткий сгибатель мизинца;8 -мышца, отводящая мизинец.21212133332Рис. 14. Мышцы кисти; средняя группа.1 -ладонные межкостные мышцы;2 -тыльные межкостные мышцы;3 -червеобразные мышцы (отрезаны). 14Группу мышц thenarсоставляют короткий сгибатель большого пальца кисти(m. flexorpolicisbrevis); короткая мышца, отводящаябольшой палец кисти(m. abductorpolicisbrevis); мышца, приводящаябольшой палец кисти(m. adductorpolicis);мышца, противопоставляющаябольшойпалецкисти(m. opponenspolicis).Функционально аналогичные мышцы (за исключением мышцы, приводящейбольшой палец кисти) объединяет hypothenar.Среднюю группумышц кисти составляют червеобразные(mm. lumbricales), ладонные и тыльные межкостные мышцы(mm.interosseipalmaresetdorsales), которыесгибают и разгибают фаланги пальцев, раздвигают и сближают пальцы.Мышцыплечевого пояса и свободнойверхней конечностиограничивают ряд топографо-анатомическихобразований, в которых проходят крупные сосуды и нервы, что имеет важное прикладное значение. Выделяют подмышечную и локтевую ямки, бороздыдля сосудов и нервов, канал запястья,в котором проходят сухожилия сгибателей пальцев, расположенных в синовиальных влагалищах.Подмышечная ямка хорошо видна при максимальном отведении плеча, в ее глубине лежит подмышечная полость, заполненная рыхлой клетчаткой, сосудами, нервами, лимфатическими узлами. Синовиальные влагалища сухожилий мышц кистиНа уровне лучезапястного сустава находятся каналы, в которых залегают синовиальные влагалища сухожилий мышц предплечья, прикрепляющихсяна кисти. Синовиальная оболочка каналов способствует облегчению скольжения сухожилий мышц при выполнении мышечной работы. На тыльной поверхности лежатканалы, в которых залегают влагалища разгибателей. Ладонные синовиальные влагалища(рис. 15) содержат сухожилия сгибателей кисти и пальцев. При этомсухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем влагалище, которое простирается до середины ладонии достигаетдистальной фаланги мизинца.Сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти находится в изолированном влагалище, которое переходит на палец. Синовиальные влагалища 2 –4 пальцев также являются изолированными. При длительном выполнении однообразныхдвижений (лица определенных профессий), может возникать воспаление синовиальных влагалищ (тендовагинит).Рис.15. Синовиальные влагалища сухожилий (ладонная поверхность).1 -сухожилие глубокого сгибателяпальцев;2 -сухожилие поверхностного сгибателя пальцев;3 -общее влагалище сгибателей;4 -влагалища сухожилий пальцев кисти;5 -влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти;6 -синовиальное влагалище мышцы лучевого сгибателя запястья.465312 15МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИМышцы пояса нижней конечностиокружают тазобедренный сустави приводят в движение бедро.Внутренняя группа мышц тазаПодвздошно-поясничная мышца(m.iliopsoas) -называется по месту своего начала, прикрепляется кбедренной кости;сгибает и вращает бедрокнаружи.Грушевидная(m.piriformis), внутренняя запирательная(m.obturatoriusinternus),верхняя и нижняя близнецовые мышцы(mm.gemellisuperioretinferior),начинаясьот внутренней поверхности костей таза, выходят из его полости и прикрепляются на бедренной кости.При своем сокращении мышцывращают бедро кнаружи.Наружная группа мышц тазаБольшая,средняя и малая ягодичные мышцы(mm.gluteimaximus, medius, etminimus) начинаются отнаружной поверхности подвздошной кости, азаканчиваются на бедре; разгибаюти вращают его кнаружи. Под названными мышцами залегают квадратная мышца бедра(m.quadratusfemoris)и наружная запирательная мышца(m.obturatoriusexternus),которыетакже вращают бедро кнаружи(рис. 16).Мышцы свободной нижней конечностиМышцы бедраподразделяются на переднюю, заднюю и медиальную группы(рис. 17).Переднююгруппу составляют четырехглавая(m.quadricepsfemoris) ипортняжная мышцы(m.sartorius), которые по функции являются разгибателями. Тремя головкамичетырехглавая мышца начинается на бедре, четвертой -на подвздошной кости;мышца прикрепляется к большеберцовой бугристости. Портняжная мышца перекидывается косо сверху вниз и медиально от подвздошной кости кбольшеберцовой.Помимо сгибания бедра, портняжная мышца вращает нижнюю конечность кнутри.В задней группе мышц бедра выделяют двуглавую(m.bicepsfemoris)(латерально), полусухожильнуюи полуперепончатую(m.semitendinosus,m.semimembranosus)(медиально) мышцы. Начавшись на седалищном бугре и бедренной кости, они прикрепляются к малоберцовой и большеберцовой костям.При своем сокращении эти мышцы сгибают голень иразгибают бедро. Медиальная группа мышц бедра представлена короткой, длиннойи большой приводящимимышцами(mm.adductorbrevis, longus, magnus), тонкой (m.gracilis)игребенчатой(m.pectineus).Мышцыначинаются на лобковой кости и прикрепляются к бедру,а тонкая мышца –к большеберцовой кости. При своем сокращении медиальные мышцы приводят нижнюю конечность к средней линии. 16МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИРис. 16. Мышцы таза; вид сзади.1 -большая ягодичная мышца (отрезана);2 -средняя ягодичная мышца;3 -грушевидная мышца;4 -внутренняя запирательная мышца;5 -квадратная мышца бедра.Рис. 17. Мышцы бедра;А -вид спереди, Б –вид сзади.1 -латеральная широкая мышца бедра;2 -прямая мышца бедра;3 -медиальная широкая мышца бедра;4 -портняжная мышца;5 -подвздошно-поясничная мышца;6 -гребенчатая мышца;7 -короткая приводящая мышца;8 -длинная приводящая мышца;9 -тонкая мышца;10 -надколенник;11 -полуперепончатая мышца;12 -полусухожильная мышца;13 -двуглавая мышца бедра (длинная головка);14 -двуглавая мышца бедра (короткая головка).1234567891011121314АБ 17Мышцы голениРазличают переднюю,заднюю и латеральную группымышц. В передней группе (рис. 18) располагаются передняя большеберцовая мышца(m.tibialisanterior), длинный разгибательпальцев (m.extensordigitorumlongus)и длинныйразгибатель большого пальцастопы(m.extensorhalucislongus),которые начинаются на костях голени и прикрепляются на стопе, разгибая ее.Латеральная группа включает длинную и короткую малоберцовые мышцы(mm.peroneuslongusetbrevis), которые от одноименной кости доходят до медиального (длинная) и латерального (короткая) краев стопы и являются ее пронаторами (рис. 18).Мышцы задней группы голени сгибают ее в коленном суставе и выполняют подошвенное сгибание стопы, необходимое при ходьбе. Поверхностно располагается трехглавая мышца голени(m.tricepssurae), которая состоитиз икроножной и камбаловидноймышц(рис. 19).Начавшись от мыщелков бедра и обеих костейголени, трехглавая мышца переходит в пяточное [ахиллово]сухожилие, которое крепится к бугру пяточной кости.Под трехглавой мышцей голени залегаютзадняя большеберцоваямышца (m.tibialisposterior), длинный сгибательпальцев(m.flexordigitorumlongus)и длинный сгибатель большого пальцастопы, m.flexorhalucislongus, которыеперекидываются от костей голени к дистальнымфалангам пальцев. Подколеннаямышца (m.popliteus)лежит непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава.Ахиллово сухожилие поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопы, после того, как пятка касается опоры. Разрыв ахиллова сухожилия может быть следствием прямой травмы, либо резкого сокращения трехглавой мышцыпри прыжке, в начале бега или чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты. При этом человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы,вставать на носочки и подниматься по ступеням. Мышцы стопыКак и на кисти,на стопе выделяютмедиальную, латеральную и среднюю группы мышц(рис. 20).В медиальной группе располагаются короткий сгибатель большого пальца стопы(m.flexorhallucisbrevis), отводящая(m.abductorhallucis)иприводящая мышцыбольшого пальца стопы(m.adductorhallucis).В латеральной группе имеетсякороткий сгибатель мизинцастопы(m.flexordigitiminimi) и мышца, отводящая мизинецстопы(m.abductordigitiminimi).Средняя группа,помимо межкостных (mm.interosseidorsalesetplantares)и червеобразных (mm.lumbricales)мышцимеет короткий сгибатель пальцев(m.flexordigitorumbrevis)и квадратную мышцу подошвы(m.quadratusplante). 18МЫШЦЫ ГОЛЕНИ123645879Рис. 18. Мышцы голени.А –вид спереди; Б –вид справа сбоку.1 -передняя большеберцовая мышца;2 -длинный разгибатель пальцев;3 -большеберцовая кость;4, 5 -удерживатели сухожилий;6 –сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;7 -икроножная мышца;8 -длинная малоберцовая мышца;9 -короткая малоберцовая мышца.Рис. 19. Мышцы голени; вид сзади.1 -икроножная мышца;2 -пяточное (ахиллово) сухожилие;3 -подколенная мышца;4 -задняя большеберцовая мышца;5 -длинный сгибатель пальцев;6 -длинный сгибатель большого пальца стопы.1123465 1 |