Лекция №8_ФМТ рус. Лекция 8 Товароведческий анализ перевязочных материалов и готовых перевязочных средств Курс 4 Факультет международный
 Скачать 207.5 Kb.
|
|
4. Содержание лекционного материала:
- текст лекции Основные термины и определения материал - это объект, обладающий определенным составом, структурой и свойствами, предназначенный для выполнения определенных функций. свойство - это количественная или качественная характеристика материала определяет его общность или различие с другими материалами. перевязочные материалы- материалы, предназначенные для изготовления перевязочных средств (например, бинтов, салфеток, тампонов, шариков), используемых для осушения операционного поля и раны при хирургических вмешательствах и перевязках, тампонады раны с целью остановки кровотечения и дренирования, защиты раны от вторичной инфекции, наложения повязок, создание иммобилизации, наложения согревающих компрессов. Готовые перевязочные средстваи - изделия заводского изготовления из марли и ваты, нетканого полотна и других материалов, готовы к использованию по назначению (бинты, салфетки, повязки, лейкопластырь и др.). повязка- мягкое или жесткое приспособление, которое закрепляет перевязочный материал (иногда содержит лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного. Ассортимент (фр. Аssortiment - набор, комплект) - набор различных групп, видов и сортов товаров, объединенных по потребительскому, торговом или производственному признаку, которые реализуются предприятием через объекты торговли. товарный ассортимент - это подбор или набор разнообразных товаров, объединенных определенным потребительским, торговым или производственным признаку. хранение - это процесс сбережения медицинских и фармацевтических товаров до их реализации или применения, обеспечивает неизменность или минимальные разрешенные изменения исходных свойств. 1. Перевязочные материалы и их назначение. Одними из самых ранних сведений о лечении ран сохранились на древнешумерского глиняных дощечках, датированных примерно 2500 г. до н. е. В них описывается промывания ран водой и молоком с последующим наложением повязки с медом и смолой. Для лечения ран в Древнем Египте применяли мед, масло, вино и смолы, полученные из ладана и мирриса. Прикладывая смолу на полоски льняной ткани, врачи сводили края раны вместе. В начале 40-х гг. XIX в. Н. И. Пирогов стал применять при перевязке раненых хлорная известь и настойку йода, а также азотнокислое серебро, сернокислый цинк, винный и камфорного спирта. Развитие учения о антисептику повлияло на гигиенические условия клиник и больниц. Для лечения ран в конце XIX в. применяли более 20 антисептических препаратов, наиболее эффективными из которых были йод, йодоформ, спирт, сулема, перманганат калия, нитрат серебра, ксероформом и др. Эти препараты популярны до сих пор. Со второй половины XIX в. хирурги стали использовать перевязочные материалы, которые хорошо впитывали раневые экссудаты, - лен, пряжа, хлопок, мох, торф и др. С середины 80-х годов значительно расширился ассортимент «активных» перевязочных материалов, которые способствовали созданию влажной раневого среды, ускоряли рост грануляций и миграции эпителиальных клеток. В настоящее время в производстве перевязочных материалов широко используются новые технологии и современные материалы - эластичные, перфорированные, нетканые полотна на полимерных основах и металлизированных покрытиях. К перевязочным материалам предъявляют следующие требования: должны быть мягкими, но не сыпучими; должны обладать хорошей поглощающей способностью и высокой капиллярностью; должны иметь нейтральную реакцию водной вытяжки; должны надежно стерилизоваться; должны быть доступными и дешевыми. Современный продукт для лечения ран должен поглощать избыток экссудата и токсинов, сохранять необходимую влажность поверхности раны, защищать ее от внешних микроорганизмов, предотвращать перегрев, иметь хорошую воздухопроницаемость для газов, быть стерильным и легко удаляться без травмирования. Исходным сырьем для бидьшости товаров данной группы и хлопок, древесина, синтетические материалы. Из волокон хлопка изготавливают вату, марлю из древесины-бумажную и вискозную пряжу, а лигнин из синтетических материалов-современные специальные перевязочные средства. Основные показатели качества перевязочных материалов - влажность, поглощающая способность, капиллярность, химическая нейтральность, цвет, запах. Перевязочные материалы делятся на волокнистые и тканевые. 2. Волокнистые перевязочные материалы. Виды, требования, методы испытаний. Волокнистые материалы наиболее часто используются для создания прокладок при наложении повязок. К ним относят вату и алигнин. Медицинская вата подразделяется на гигроскопическую и компрессную. В зависимости от назначения промышленность производит три вида медицинской гигроскопической ваты: Очная вата из хлопкового волокна. Изготавливают из хлопка 1 сорта. Гигиеническая бытовая вата из хлопкового волокна не ниже 5 сорта. Хирургическая вата из хлопкового волокна (не ниже 3 гатутку) или его смеси с вискозным штапельным волокном. Кроме компрессной и медицинской гигроскопической ваты применяются и другие виды ваты-антисептическое (просякнена антисептиками), кровоостанавливающее (просякнена раствором железа хлорида), а также льняное вата, которая по своим качествам аналогична хлопчатобумажной и вискохний, но малогигроскопичная. Медицинская гигроскопическая вата применяется для перевязок и представляет собой хлопчатобумажные мягкие волокна белого цвета без блеска. Пучки в виде пушистых полос свернуты в тугой рулон и упакованы в оберточную бумагу. Для придания ватегигроскопичных свойств исходного сырья обезжиривают. Хлопок отваривают в щелочном растворе, что приводит к удалению жировоскових и пектиновых веществ, которые препятствуют поверхности волокна и проникновению воды в его полость. В готовой к применению вате массовая доля жировых и воскообразная веществ не превышает 0,3-0,5%, что обеспечивает ее капиллярность и способность впитывать влагу. После обезжиривания вату отбеливают, расчесывают, формируют в рыхлые пучки и наматывают на барабан. Требования к медицинской гигроскопической ваты: Вата должна быть хорошо вычесанной, сохранять связь между волокнами и легко расслаиваться на параллельные слои произвольной толщины. В зависимости от вида ваты массовая доля плотных нерасчесанных скоплений волокон-узелков должна составлять не более 1,5-5%, а коротких (менее 5 мм) волокон и хлопчатобумажной, пыли - не более 0,1-0,2%. Вата не должна иметь запаха и содержать посторонние примеси (иголочки, трески и др.) методы испытаний 1. Реакция водной вытяжки для медицинской гигроскопической ваты должна быть нейтральной (рН = 7,0-7,5). Ее определяют с помощью красной или синей лакмусовой или индикаторной универсальной бумаги. 2. Влажность - потеря в массе за счет гигроскопической влаги, которую определяют при высушивании до постоянной массы. Определяется в сушильном шкафу. Для определения отбирают три навески по 5 г каждая. Расчет фактической влажности ведут по формуле: Wф = (G1 - G2) x 100,  G2G2 где G1 - вес ваты к высушиванию, G2 - вес ваты после высушивания. За окончательный результат принимают среднее арифметическое результатов трех определений Влажность для ваты, произведенной из хлопка, не должна превышать 8%, а для ваты, производимой из хлопка с добавлением вискозы, - 9,2%. 3. Поглотительная способность - способность впитывать жидкость. Оценивается количеством воды в граммах, поглощенной 1 г по сухой ваты. Отбирают навеску ваты массой 1 г, помещают в стеклянные трубочки. Наполняют ванну раствором калия двухромовокислого. Подводят нижние концы трубочек так, чтобы поверхность раствора калия двухромовокислого касалась навески. Результат вычисляют по формуле:  K = nx 100 mx (100- Wф), где n - количество воды, поглощенной воздушно-сухой высоты ваты, м; m - масса воздушно-сухой навески, г Wф - фактическая влажность ваты,%. 4. Капиллярность - способность материала поднимать жидкость из нижних слоев материала к его верхние слои. Оценивается высотой поднятия жидкости по материалу в мм за определенный промежуток времени. За результат испытания принимают среднее арифметическое результатов трех испытаний. 5. ГОСТ предусматривает также испытания образцов ваты на наличие хлористых, сернокислых, кальциевых солей и восстанавливающих веществ. Испытания проводят сравнением опалесценции исследуемого и образцового растворов. 6. ГОСТ 5556-81 регламентирует также степень белизны ваты, для нестерильной ваты в зависимости от вида может составлять не более 66-76%, а для стерильнои- 51-61%. Промышленность выпускает стерильную и нестерильную вату. Вату гигроскопична выпускают стерильной и нестерильной в форме пластов и рулонов. Фасуют по 25, 50, 100, 200, 250 и 500 г и упаковывают в пергаментную бумагу или пленочную упаковку, края которой сваривают термическим способом. Срок хранения стерильной ваты не менее 5 лет. компрессной вата. Исходный материал для ее изготовления - хлопковое волокно, не обезжиривают, а просто моют в воде. Поэтому эту вату нельзя использовать для прямого взаимодействия с раневой поверхностью. Волокно компрессной ваты должно быть хорошо вычесанной, упругим. Медицинская компрессной вата кремового цвета, плохо впитывает воду и применяется для согревающих компрессов, при наложении шин и имеет хорошие теплоизоляционные свойства и упругость. По физико-механическим показателям она должна отвечать следующим требованиям: влажность - не более 9%, гибкость - не менее 72%. Компрессную вату фасуют в пакеты по 50, 100, 250 и 500 г или упаковывают в кипы по 40 или 50 кг. Алигнин.Алигнин по виду напоминает тонкую гофрированную бумагу, изготовленную из древесных стружек. Алигнин получают из древесины путем механической и химической обработки ее органическими растворителями. Его можно отнести к заменителям ваты. Алигнин проводится двух марок: • А - в качестве перевязочного материала, чаще всего в сочетании ватой • Б - для упаковки лекарственных средств и медицинских инструментов Он обладает более высокими, чем марля, поглощающей способностью, но не имеет широкого распространения из-за негативных свойства, в частности: недостаточная прочность при высушивании и длительным лежании (стираемой в порошок), а также при увлажнении (расползается). Выпускают в виде: многослойных листов шириной 60-70 см и длиной 60 260 см, положенных в пачки по 5 кг, в которых алигнин прессуется; в рулонах шириной 60; 70; 91,5 см и диаметром 50 90 см. В алигнини не допускается наличие грязных пятен, красителей и некрепированные участков полотна, а также оптически отбеливающих веществ. Условное обозначение медицинского алигнину состоит из сокращенного наименования продукции, обозначения марки, указания листового или рулонного материала и обозначение стандарта, согласно которому алигнин изготовлен. Например, алигнин листовой или рулонный марки Б обозначают следующим образом: АЛМЕД Б лист ГОСТ 12923-82 или АЛМЕД Б рул ГОСТ 12923-82 соответственно. 3. Тканные перевязочные материалы (ткани). Виды, требования, методы испытаний. Для изготовления тканых перевязочных материалов используют хлопок, лен, конопля, джут, шерсть, шелк, искусственное волокно. При одинаковой плотности переплетения нитей, чем меньшую площадь занимают волокна ткани, тем она мягче. С тканых материалов изготавливают большинство перевязочных средств. Миткаль.Перевязочные строгое полотно. Миткаль, производят из хлопчатобумажной пряжи, иногда с примесью вискозы. От обычной марли миткаль отличается большей плотностью и тем, что его не отбеливают и не обезжиривают. Большая плотность ткани обеспечена использованием более тугоскрученных нитей. Миткаль имеет несколько рыжеватый оттенок. Чем белее миткаль, тем выше его качество.Небеленой и необезжиренных полотно называют суровым. Обычно строгое полотно и изготовленные из него бинты не используют при прямом контакте с раневой поверхностью, а применяют для иммобилизационных или уплотнения обычных повязок ( «тугие повязки»). С сурового полотна или ситца производят треугольную косынку, имеющий форму косоугольного или равнобедренного треугольника (80x80x113 см) и широко используется при оказании первой помощи при различных травмах. Тилексол- особый вид перевязочного материала, который определяется способом плетения, при котором возникают очаги. Чаще всего его используют в виде так называемого мазевой тюля (нарезанный и свернутый тюль пропитывают вазелиновым маслом или другой мазевой основой, затем стерилизуют). В этом виде тилексол используют для закрытия пораженных поверхностей, чаще всего ожоговых, так как в отличие от других перевязочных материалов он обеспечивает хороший дренаж раны и не «присыхает» к поверхности раны. льняное полотно- изготавливают из льняной пряжи. Оно отличается от хлопкового большей плотностью и прочностью, а также более высокой устойчивостью к стирке и стерилизации. Поэтому льняное полотно используют для изготовления операционных полотенец и салфеток. Марля.Марля (от фр. Marli - дымка) - ситкообразна хлопчатобумажная (или изготовлена из хлопка в смеси с вискозным штапельным волокном) ткань. Для медицинских целей марлю начали применять около 100 лет назад. Марлю производят для медицинской, швейной, меховой и полиграфической промышленности. Производится марля на прядильных предприятиях. Сначала хлопок треплют, затем расчесывают, чтобы получить пушистую ленту с волокнами, направленными в одном направлении. Затем эту ленту делят на нити, скручивают их и превращают в нить пряжи. Пряжа сказывается номерами, которые указывают на соотношение количества хлопка в данной нити и его длины. Например, пряжа № 1 - при весе в 1 г имеет длину 1 м, а № 45 при весе в 1 г имеет длину 45 м. Следовательно, чем выше номер, тем легче и тонкая пряжа. Для изготовления перевязочных средств промышленность выпускает марлю строгую, гигроскопическую выбеленную, каждая из которых в свою очередь может быть чисто хлопчатобумажной или смешанной, то есть с добавлением вискозного волокна (50% хлопок и 50% вискозы или 70% хлопка и 30% вискозы). Прочность хлопчатобумажной марли примерно на 25% выше, чем марли с примесью вискозы. Марля с примесью вискозы имеет повышенную влагоемкость, высокую способность к поглощению тканевого экссудата и всасыванию крови, но хуже удерживает лекарственные вещества, чем хлопчатобумажная марля. Капиллярность обоих видов марли высокая и составляет не менее 10-12 см / час. Для наложения специальных повязок часто используют марлю, пропитанную каким-либо лекарственным средством. Повязки из марли, пропитанной, например, дерматолом, йодоформом или ксероформом, применяют при лечении инфицированных и гнойных ран. Марлю, пропитанную различными сорбентами (адсорбирующее марлю), используют для тампонирования кровоточащих ран и повреждений паренхиматозных органов. Широкое применение получила марля (салфетки) кровоостанавливающее, пропитанная оксидами азота, и марля гемостатическая (салфетки, шарики и тампоны), содержит кальциевую соль акриловой кислоты. Для специальных нужд производят марлю аппретированную (пропитывают крахмальным клейстером) и марлю импрегнирова (пропитывают лекарственными средствами). Качество марли медицинской должно соответствовать требованиям ГОСТа. Медицинская марля должна быть химически нейтральная, чтобы не оказывать воздействия на ткани организма. Допустимая массовая доля хлористых и сернокислых солей составляет не более 0,02%, а кальциевых солей - 0,06%. Физико-химическим показателем качества марли также служит смачиваемость. Ее испытания проводят следующим образом: в колбу, наполненную дистиллированной водой с температурой 20 ° С, погружают кусочек марли размером 5x5 см таким образом, чтобы ее края не касались стенок колбы. Кусочек хлопчатобумажной марли должен окунуться в воде не позднее чем через 10 с, смешанной - через 6 с. Готовое к применению марлю складывают в видризы или скатывают в рулоны по всей ширине, без перекосов и свеса ее краев. Отрезы беленой марли складывают в два сгиба. Затем упаковывают в пачки, содержащие несколько отрезов марли длиной 50, 10, 150, 250 м, и обвязывают шпагатом или тесьмой поперек пачки в двух местах или крестообразно. Далее пачки обертывают бумагой и обвязывают шпагатом, затем комплектующих в тюки массой 80 кг, которые обертывают в упаковочную ткань или нетканое полотно. Допускается упаковка марли в полиэтиленовую пленку. Марля отбеленная в рулонах шириной 90 см выпускается по 1, 2, 3, 5, 10 м. Перевязочный материал, пропитанный кровоостанавливающими средствами. Кровоостанавливающие перевязочные материалы можно классифицировать на материалы, рассасываются и не рассасываются. К материалам, которые рассасываются, относятся: Марля кровоостанавливающее (Tela haemostatics).Ее изготавливают путем обработки обычной марли оксидами азота, феракрилом или окисленной целлюлозой. Они обладают кровоостанавливающим действием при местном использовании, прекращают кровотечение из различных органов и тканей в течение 1-2 мин.; для интраоперационной (во время операции) остановки кровотечения при вмешательствах на паренхиматозных органах (внутренних органах: печень, почки и др .. Оставленная в организме марля может полностью рассасывается в течение 30-40 дней в зависимости от количества взятого материала и места его нахождения. Используют чаще всего в виде салфеток (13 × 13 см, 4 × 5 см и 5 × 10 см) Салфетки, которые обработаны окисленной целлюлозой, Имеют значительную антибактериальное действие, способствуют ускорению биохимических процессов и ускоряют процесс заживления. Как гемостатическое средство активно используется окисленная регенерированная целлюлоза (Surgicel, Gelitocel, Equcel, Blood Care Matrix). Полностью распадается через 1-3 недели. Повязка гемостатическая атравматической. Предназначена для остановки капиллярного кровотечения при поверхностных травмах кожи. Например, повязка «Апполо» (рис. 157) выполнена из двухслойного нетканого атравматичность полотна, пропитанного 5% раствором аминокапроновой кислоты. Она выпускается размером 6 × 10 см № 1. Изделие упаковано в пакет с ламинированной бумаги. Стерильна. Нетканый гемостатическое материал, который рассасывается «Суржицел Фибриляр» (Surgicel Fibrillar)) с окисленной регенерированной целлюлозы. Surgicel предназначен для использования во время хирургических операций в качестве дополнительного средства гемостаза при капиллярных, венозных и небольших артериальных кровотечениях, когда остановка кровотечения лигированием и другими традиционными методами неэффективна или невозможна. Губка гемостатическая с свиного желатина. Имеет высокую поглощающую способность. В большинстве случаев рассасывается в течение 4-6 недель. Губка (или пластина) гемостатическая коллагеновая для стоматологиис хлоргексидином на основе гидроксиапатита и коллагена ГСК-Х-ГА-50 «Стимул-Осс» предназначена для оптимизации репаративного остеогенеза, предупреждения атрофии челюстей после удаления зубов, кист, доброкачественных опухолей. Используется также при внутрикостной имплантации опор для зубных протезов и хирургическом лечении пародонтита, пародонтоза. Салфетки, смоченные полимером, который содержит канамицин, например, «Каноксицел». Применяют как местное кровоостанавливающее, антибактериальное изделие. Оставленные в ране, рассасываются в течение 1 месяца. Выпускается в виде стерильных салфеток размером 4 × 5, 5 × 15, 13 × 13, 10 × 20 в герметически закупоренных флаконах. К кровоостанавливающих перевязочных материалов, не рассасываются, Относятся: Марля гемостатическая, которая содержит кальциевую соль акриловой кислоты или активированный цеолит NaCaAX (алюмосиликаты кальция и натрия). Быстро останавливает кровь (через 2-5 мин.). Применяют в виде салфеток, шариков и тампонов. Пропитанные каолином бинты «QUIKCLOT» (Kaolin Impregnated Gauze). При контакте каолина с кровью немедленно инициируется кровосвертивающий процесс путем активации фактора крови. 4. Готовые перевязочные изделия. Виды, требования, методы испытаний. К ним относят: бинты, пакеты перевязочные, повязки асептические, салфетки марлевые, лейкопластырь, марлевые или ватные шарики и т.п. Производятся готовые перевязочные средства на предприятиях, предназначены для наложения повязок на раны или при проведении хирургических операций (например, тампоны, шарики). Изготавливают их из марли медицинской, ваты гигроскопической, фланели, трикотажа и других материалов. Наиболее распространенными готовыми перевязочными средствами являются бинты. Они имеют вид полос из марли или другой ткани определенной длины и ширины. Предназначены для наложения на раны, фиксации шин, сжатия тканей тела и т.п .. Бинты бывают: марлевые, полотняные, фланелевые, трикотажные, эластичные, резиновые, гипсовые и другие. Бинты марлевые имеют две основные функции: поглотительную и фиксирующую. Бинты марлевые медицинские представляют собой нарезанную полосами и сжатую в рулон хлопчатобумажную или хлопчатовискозную марлю. Бинты должны быть без швов и с обрезанной кромкой. Наличие обрезанной кромки или кромки с бахромой допустим на внутреннем конце бинта длиной не более 5 мм. Капиллярность должна быть не менее 7 см / ч, а скорость поглощения -не более 10 с. Бинты марлевые различают по длине, ширине и стерильности (стерильные или нестерильные) Бинты сворачивают в компактный тугой рулон, который должен легко разматываться. Они должны быть спрессованы в прямоугольную или овальную форму. Ширина бинтов 10 см и 14 см, длина равна 5, 7 м. Бинты (как марлю) испытывают на капиллярность и разрывная нагрузка. Накрахмаленные бинты в основном изготавливают из накрахмаленной марли или органди. Их используют в качестве укрепляющего материала для перевязок, выполненных обычными бинтами. Бинты марлевые стерильные делают из отбеленной марли размерами: 5 м х 10 см; 7 м х 14 см и др., Без швов и краев. Каждый бинт упакован в пергаментную бумагу или оболочку из полимерного материала и простерилизуваний насыщенным паром или радиационным методом. бинты трикотажныеделают из трикотажа, удобные для фиксации, особенно живота. Их эластичность достигается использованием пряжи слабого скручивания и особым методом вязания. Применяют при расширенных венах конечностей, поскольку создают равномерное давление. эластичные бинтыпроизводятся из серой хлопчатобумажной ткани, относятся к трикотажных изделий и используются при варикозном расширении вен, во время операции и после нее - для предотвращения образования тромбов, при вывихе ноги или руки, растяжении сухожилий или ударе. На этикетке бинта обязательно должен быть указан срок годности (от 3 до 5 лет). К физико-механическими свойствами бинтов относятся: эластичность, поверхностная плотность и разрывная нагрузка. Бинты шириной 100, 120, или 80 мм заворачивают в индивидуальную упаковку из целлофана. Бинты еластични трубчатыепредставляют собой трикотажный рукав сетчатой структуры изготовлен из вискозного полотна, поэтому не препятствует аэрации участков тела, на которые накладываются. Бинты эластичные трубчатые имеют такое же назначение, как и бинты эластичные, но их растягивание значительно больше - до 800%. Производятся из эластомерной нити, переплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Бинты изготавливают 7 номеров с шириной рукава в свободном состоянии 10, 20, 25, 30, 35, 40, 75 мм. Бинты эластичные сетчатые трубчатые изготавливают из лайки, полиэстера и полиамида или из хлопка, латекса, полиэфира. Выпускают сетчатые трубчатые бинты разной длины и ширины в рулонах. Номер бинта означает ширину трубки в сантиметрах. Также выпускают сетчатые бинты в индивидуальной упаковке различных размеров в зависимости от назначения: на палец -1 см * 100 (15,25,50) см; на руку, на ногу 3 см * 100 (15,25,50) см; на голову, бедро 7 см * 15 (25, 50) см. Бинты эластичные можно стирать только в мыльной воде при температуре не выше 40 град., После чего их следует прополоскать в теплой воде, отжать в полотенце без выкручивания и просушить на горизонтальной поверхности. бинты гипсовые предназначены для фиксации конечностей при переломах. Делают их из марлевых бинтов, которые набивают слоем гипса. Перед употреблением бинт гипсовый смачивают теплой водой. Выпускают эти бинты размерами: 2,7 м х 10 (15, 20) см; 3 м х 10 (15, 20) см; 10 м х 2,7 см; 20 м х 2,7 см. Гипсовые медицинские бинты упаковывают в индивидуальную водонепроницаемую упаковку из многослойного полиэтилена, затем в коробки по 50 шт. Салфетки марлевые медицинскиепредназначены для использования в качестве готовых перевязочных средств для наложения на рану, подсушивания операционного поля, для тампонады с целью устранения кровотечения и дренирование и др. Салфетки марлевые - куски марли прямоугольной формы, сложенные в 2 или 4 слоя. Их края завернуты внутрь, чтобы нити не попадали в рану. Салфетки бывают двух размеров: большие-29 х 45 см (стерильные по 10 штук в пачке, а нестерильные по 100 штук) маленькие - 14 х 16 см (стерильные по 40 штук в пачке, нестерильные по 100 или 200 штук). Пакуют салфетки в пергаментную бумагу (паровиа стерилизация) или упаковку из полипропилена (радиационная стерилизация). Гарантийный срок годности стерильных салфеток составляет 5 лет, Тампоны - полосы марли шириной до 10 см и длиной до 50 см. Их применяют для остановки кровотечения методом тампонады, дренирование гнойных полостей и т. Д. Тампоны изготавливают так же, как и салфетки. турунды - длинные узкие тампоны (шириной 2-3 см, длиной 10-15 см). Их делают из бинтов, подворачивая его края внутрь и составляя его по длине 4 раза. Турунды применяют для дренирования узких глубоких ран. шарики- кусочки марли (примерно 10x10 см), сначала составлены в три слоя, затем составлены углом (оставшиеся концы подворачивают внутрь шарики). Шарики применяют для осушения ран и обработки кожи. марлевые шарики выпускаются стерильными в развернутом (размером 16x14 см, по 40 штук в пачке) или сложенном (размером 7x4 см, по 200 штук в пачке) виде. Ватно-марлевые подушечки изготавливают из одного слоя ваты гигроскопической и двух слоев марли медицинской (по одному с каждой стороны слоя). Слои прошиты нитками. Выпускают стерильными, пяти номеров, отличающихся размерами: № 1 (32 × 29 см); № 2 (25 × 25 см); № 3 (17 × 16 см) и № 5 (10 × 10 см). Подушечки складывают вдвое, втрое или вчетверо и упаковывают по 2 штуки, № 3-5 - по 10 штук в подпергаментную и пергаментную бумагу или полиэтиленовую пленку. Гарантийный срок хранения ватно-марлевых изделий -5 лет с момента изготовления. Вату вместе с марлей используют также в виде ватно-марлевых шариков (комочки гигроскопической ваты, завернутые в марлю) для проведения туалета кожи вокруг раны, в виде заготавливается заранее ватно-марлевых компрессов (полоски марли, между которыми проложен слой ваты) для закрывания зашитой раны , а также в составе повязок, налагаемых на защитной и согревает целями (между полосками марли проложен слой компрессной ваты). боль спонж(Салфетка с петлей) - это большая 4-слойная марлевая салфетка с оверлоченними краями и рентгеноконтрастной пластиной, а также с петлей для фиксации спонжа к операционному белья или покрытию для контроля их количества, когда используют в оперируется полости, и для удобного удаления спонжа из полости . Используется при полостных операциях как брюшная салфетка для отделения оперируемого органа от окружающих органов и для тампонации. |