Конспект лекций по медицинской психологии. Конспект лекций. Лекция Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина 1 Определение понятия медицинской психологии
![]()
|
7.2. Тактика поведения медицинского работника Передача информации вообще осуществляется с помощью вербальных и невербальных средств Общаясь с пожилым пациентом, медсестра должна организовывать передачу информации с учетом инволюционных изменений, происходящих в его организме. Например, в результате возрастных изменений органа зрения снижаются острота зрения, адаптация к свету и темноте, способность различать цвета, повышается чувствительность к яркому свету. Чтобы уменьшить влияние этих изменений, рекомендуется: подойти поближе к человеку, чтобы он видел, с кем общается; увеличить освещенность при чтении, обучении, демонстрации и т.д., но при этом снизить воздействие яркогосолнечного света, используя очки, шторы, жалюзи и др.; увеличить размеры учебных средств, букв в тексте и т.д. использовать яркие контрастные цвета для маркировки границ помещений, ступенек, положений ручекприборов и устройств; избегать выражений типа: «Желтую таблетку примите утром, а белую — вечером», Изменения органа слуха ведут к старческой тугоухости — пресбиакузису; снижаются: • способность восприятия всех тонов, но больше всего — высоких вследствие атрофии в первую очередьклеток в области базального завитка улитки, ответственных за восприятие высоких звуков; • способность восприятия речи, причем она почти не улучшается при усилении громкости; особенно плохоразговорная речь воспринимается в шумной обстановке. У пожилых людей ухудшается ототопика — способность локализовать источник слышимых звуков в пространстве, определить их направление, что увеличивает риск травматизма, особенно дорожного. 7.2.1.Для уменьшения влияния этих изменений рекомендуется: более внимательно следовать критериям эффективности вербального сообщения, поставив во главу угла возрастные особенности пациента, и на основе этого создавать «простое, ясное, заслуживающее доверия, уместное сообщение»; подойти поближе к человеку, чтобы он видел, с кем общается; использовать как вербальный уровень передачи информации, так и невербальный (мимика, жесты, прикосновения и т.д.); • говорить медленно, короткими предложениями, в низкой тональности; по возможности исключать посторонние шумы; смотреть в лицо (но не постоянно в глаза) человека; записывать необходимую информацию или использовать алфавит и, указывая на буквы, составлять слова; разговаривать с плохо слышащими через фонендоскоп и т.д. Обоняние может оставаться хорошим до глубокой старости, но в основном с годами его острота постепенно падает, что приводит к неспособности обнаружить запах дыма, газа/испорченных продуктов. Человек не обращает внимания на свои запахи. У него снижается интерес к пище. Вкус, по крайней мере, на 2/3 зависит от обоняния (попробуйте съесть конфету с закрытым носом, да еще закройте при этом глаза...). С возрастом происходит атрофия вкусовых сосочков, снижается их чувствительность. Особенно страдают сосочки, воспринимающие сладкое и соленое, что приводит, с одной стороны, к повышенному потреблению сладкого и соленого и сентенциям типа: «Вот в наше время были конфеты, а это что.,.», С другой стороны, снижение восприятия вкусовых ощущений может привести к снижению аппетита и потере веса, а также употреблению некачественной пищи. Все описанные изменения могут способствовать обеднению эмоциональной жизни, так как мы не только видим, слышим, нюхаем, ощущаем вкус пищи, но и сопровождаем восприятие полученной информации положительными или отрицательными эмоциями. Что же можно сделать для снижения таких потерь? Как считают некоторые ученые, «...у нас имеются очки для улучшения зрения; слуховые аппараты, чтобы лучше слышать; а также нам необходимы пищевые ингредиенты, позволяющие ощущать вкус и запах как в 25-летнем возрасте». Действительно, добавление в пищу различных ароматных специй способствует возбуждению аппетита. Исследования показали, что хорошая гигиена полости рта также улучшает способность воспринимать вкус, например восприятие соленого улучшается на 68%. С возрастом происходят изменения в коже. В практике медсестры встречаются такие расстройства кожной чувствительности, как нарушения осязания, ощущения давления, температуры, боли и др. При этом повышается риск повреждений вследствие лишения механизмов защиты, обеспечиваемых кожными рецепторами (особенно в кончиках пальцев, в области ладоней и стоп). Замедление реакции на холодное и горячее приводит к ожогам при приеме ванны, при пользовании грелками, электроодеялами, У пожилых пациентов замедляется ответная реакция на боль, что может затруднять постановку диагноза. Через кожу происходят очень важные для всех нас человеческие контакты. При болезни и душевных страданиях прикосновение может быть самой приемлемой формой общения, но при этом медсестра по другим невербальным каналам отмечает отношение пациента к контакту. Некоторые исследователи полагают, что пожилые люди могут воспринимать отсутствие касаний как знак персонального и социального неприятия В процессе общения реализуется восприятие и понимание партнера. То, в какой мере медсестра воспринимает и понимает пациента, а через него — и себя, во многом определяет процесс общения и уровень отношений между ними, а также способы осуществления их совместной деятельности. Необходимо, чтобы медсестра имела полное и адекватное представление о каждом пациенте. Именно оно лежит в основе индивидуального подхода, позволяет лучше понять особенности личности больного и создать наиболее благоприятные условия для достижения им оптимального уровня жизнедеятельности. |