Конспект лекций по медицинской психологии. Конспект лекций. Лекция Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина 1 Определение понятия медицинской психологии
 Скачать 310 Kb.
|
5.4.Психология проведения сестринских манипуляций.Психологическая подготовка пациента к обследованию, проведению лечебных мероприятий.К повседневной деятельности по уходу за больными относится и подготовка больных к различным исследованиям. Например, к простому взятию крови, к рентгенологическому или инструментальному исследованию. Подготовка зависит от установок личности наших больных, от их культурного уровня, от их знаний и, естественно, от характера самого предстоящего исследования. Подготовка к манипуляции осуществляется в двух направлениях – подготовка тела (учет рефлекторных и других непроизвольных реакций) человека и подготовка его разума (сознательного отношения, установки). Поддержание у него уверенности, что предстоящие процедуры значимы и принесут пользу.Уверенность в необходимости и полезности лечения (и любой процедуры в частности) складывается из трех компонентов.    Самооценка – это отношение к себе или к отдельным своим качествам поступкам. Самооценка влияет на активность человека, его эмоциональное и физическое состояние, эффективность деятельности и общения. Самооценка формируется под влиянием оценочных суждений окружающих о человеке на протяжении всей его жизни и может постоянно меняться. В то же время она базируется на сложившихся представлениях человека о себе. СПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ САММОЦЕНКИ: Похвала Напоминание о заслугах человека Указание на людей, которым он нужен, дорого Указания на дела, которые может сделать только он. От самооценки зависит желание пациента быть здоровым, без которого все остальное уже не важно. Уверенность в выздоровлении зависит не только от диагноза и прогноза (может даже противоречить объективным данным). Она базируется на волевых качествах личности, убеждениях, мировоззрении, жизненной позиции, опыте, примерах, очень сильно зависти от высказываний окружающих (особенно авторитетных специалистов). Повысить уверенность в выздоровлении можно, рассказывая ободрительные случаи из практики. В любом случае важно помнить – если пациент не верит в выздоровление – для него нет смысла абсолютно ни в каких процедурах и манипуляциях. Принятие метода лечения пациентом может происходить как само собой (врач назначил – значит так надо), так и стать непреодолимой преградой в работе с ним. Если пациент не принимает предложенный метод лечения, медицинский работник должен понять причину, прежде чем принимать меры. 5.5. Возможные причины и их когнитивные уровни: Б   ОЛЬ, УСТАЛОСТЬ, ДИСКОМФОРТ– физический уровень, возможна даже элементарная лень. Этому уровню необходимо противопоставить осознанную необходимость преодолеть трудности, связанные с лечением. Трудно представить, что какой-либо врач откажется делать инъекцию ребенку лишь потому, что тот кричит и сопротивляется.СТРАХИ, ТРЕВОГА – биологический уровень, инстинкт самосохранения. Человек может бояться не только физического дискомфорта, но объективно существующих рисков, что лечение может оказаться бесполезным, или даже принести больше вреда, чем пользы. Важно помнить, что согласие или не согласие на риск – личное право пациента. Никто не может определить за него – идти на этот риск или нет, так же как никто не может решить за вас согласиться на рискованную финансовую операцию. Медики обязаны предоставить пациенту достоверную информацию (как о пользе, так и возможных рисках), поддержать его, заверить в своей готовности сделать все возможное для его блага. В то же время объем предоставляемой информации должен соответствовать ЗАПРОСУ пациента, и его образовательному и культурному уровню. СОЦИАЛЬНО - КУЛЬТУРНЫЙ уровень – пациент может не принимать определенный вид медицинского вмешательства. Поскольку это «не принято» в его кругу общения. Определенные виды вмешательства могут считаться «неправильными», «опасными», «греховными» и т.п. в рамках определенной культуры или сообщества. Ориентируясь на взгляды своей семьи, нации, культурной или другой группы (иногда только одного значимого близкого человека), человек может пожертвовать своим здоровьем, для того, что бы не быть отвергнутым своей группой, своими близкими. У медицинского работника есть несколько возможностей помочь такому пациенту: поговорить с родственниками и попытаться убедить их изменить свою точку зрения, скрыть от родственников информацию, которую пациент не желает им сообщать (согласуется с правами пациента), принять отказ пациента от процедуры, предложить альтернативные методы лечения. Выбор между предложенным вами лечением и отношениями со своими близкими – личный выбор пациента. ГНОСТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ – неприятие определенного вида медицинского вмешательства может быть обусловлено знаниями и представлениями пациента об особенностях и в том числе недостатках метода. Не следует думать, что пациент заведомо глупее или менее осведомлен, чем медицинский работник. Не выслушав такого человека и не рассмотрев внимательно его аргументацию, не следует спешить «уговаривать» и «убеждать» его. В результате подобных «уговоров» медики, подчас, выглядят невеждами в глазах образованных пациентов. Особенно будьте внимательны, когда речь идет о хронических больных – эти люди могут знать о своем заболевании больше вас! Слушайте пациента, выслушивайте его внимательно, и уважайте его точку зрения! ДУХОВНО - НРАВСТВЕННЫЙ УРОВЕНЬ. Определенный вид медицинского вмешательства может быть неприемлем для пациентов в связи с имеющимися у них морально-нравственными, этическими, духовными и религиозными убеждениями. Выявив, что медицинское вмешательство противоречит совести пациента или пятнает святые для него вещи, медицинский работник должен искать альтернативный метод оказания помощи, не задевающий чувств и убеждений такого человека. Следует помнить, что в ходе истории многие люди сознательно жертвовали своей жизнью ради убеждений и тех идеалов, которых они придерживались. Вне зависимости от того, разделяете вы взгляды пациента или нет, вы обязаны их уважать. Проведение над пациентом процедур или манипуляций, противоречащих его совести является насилием, а не оказанием помощи. 5.6.ТЕЛО ПАЦИНТА РЕФЛЕКТОРНО РЕАГИРУЕТ НА ВАШЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДВУМЯ СПОСОБАМИ |
