ЛЕКЦИЯ ТЕРАПИЯ. Лекция N25. Тема Пневмония. Пневмония это вбспалительный процесс в лёгких. Пневмонии бывают Долевые крупозные Очаговые

• Название: Лекция N25. Тема Пневмония. Пневмония это вбспалительный процесс в лёгких. Пневмонии бывают Долевые крупозные Очаговые
• Дата: 12.12.2022
• Размер: 139.28 Kb.
• Имя файла: ЛЕКЦИЯ ТЕРАПИЯ.odt
• Тип: Лекция; #841076

Лекция N25.

Тема: «Пневмония».

Пневмония — это вбспалительный процесс в лёгких.

Пневмонии бывают:

Долевые — крупозные

Очаговые

Этиология:

Стрептококки Пневмококки

Кишечная палочка

Синегнойная палочка

Микоплазмы

Грибы

7. Вирусы

8, Стафилококки

9. Переохлаждение

10. Ожоги — ослабляет организм.

11. Радиация

2, Перенесённые аллергические реакции.

Проникают возбудители в легочную ткань, через:

1. Бронхагенным путём

э. Гематогенным путём

Лимфагенным путём

Пневмонии подразделяются на:

Внутрибольничные

• 
  Внебольничные
  

По степени тяжести:

Лёгкая

Средняя

3, Тяжелая

Отдельно выделяется ещё одна пневмония гриппозная.

Крупозная пневмония (долевая пневмония)

Поражается:

• 
  Доля лёгкого (1,2,3 доли)
  
• 
  Целое лёгкое
  

Два лёгких.

Симптомы заболевания:

Д . Оётрое — резко появляются симптомы заболевания (быстрое развитие заболевания).

2. 
   Чаще возникает после переохлаждения.
   
3. 
   Резко поднимается температура 38-41 ⁰ С
   
4. 
   Боль при ды.хании на стороне поражения лёгкого.
   
5. 
   Боли усиливаются при кашле
   

б. Кашель Вначале сухой, потом с вязкой гнойной «ржавой» мокротой.

7. 
   На губах герпес
   
8. 
   Одышка
   
9. 
   Состояние расценивается, как тяжёлое, средней тяжести, крайне тяжёлое (2-а лёгких).
   

10. Акроцианоз

11. Цианоз

12. 
    Лицо гиперемированно, из-за высокой температуры
    
13. 
    Дыхание поверхностное с раздуванием крыльев носа.
    

Различают 3-и стадии крупозной пневмонии:

1 стадия — прилива

Усиленное выпотевание межкле [очной жидкости в тканях лёгкого хрипов может не быть

- при перкуссии — небольшое притупление

- кашель с небольшим количеством мокроты (гнойной, слизисто гнойного характера).

2 стадия - красного опеченения

В выпотной жидкости содержится много эритроцитов, это разгар заболевания.

• 
  мокрота «ржавого>> цвета
  
• 
  дыхание ослабленное хрипы сухие, влажные
  
• 
  при перкуссии — притупление, тупость на стороне поражения.
  

З стадия — разрешения (выздоровления) хрипы уменьшаются

• 
  температура понижается
  
• 
  характер мокроты, Удучшается, меньше лейкоцитов, эритроцитов.
  

При любой стадий прослушивается шум (трение плевры), т.к. воспаление захватывает долю или несколькодолейэ таким образом вовлекается и плевра.

• 
  Самая тйжёлая •из крупозных пневмоний — это стафилококковая
  

Может перейти в 66сЙесё лёгкого с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения крупозной пневмонии:

• 
  Плевриты,
  
• 
  абсцессы.
  
• 
  дыхательная недостаточность.
  
• 
  лёгочно-сердечная. недостаточ\чисть.
  

инфекционно-токсический шок.

инфекционно-токсического шока:

• 
  Резкое падение АД (90/80, 60/50, 50/30) - бледность кожных покровов
  
• 
  сознание затуманенное или отсутствует
  
• 
  
  выражена цеатичность
  
• 
  цианоз
  

Акроцианоз

• 
  похолодание конечностей
  
• 
  всё тело покрыто липким холодным потом нитевидный пульс
  
• 
  поверхностное дыхание - температура 39-41 ⁰ С и более (во время шока температура может резко понизиться)
  
• 
  возможен летальный исход.
  

! Любая Пневмония подлежи•г госпитализации.

Длительность 1-1,5 мес. ( в условиях лечения).

Диагностика:

1. 
   Симптоматгнка
   
2. 
   Стадии
   

о. Анализ мокроты («ржавая», слизисто гнойная — содержит: лейкоциты. эритроциты. слизь)

4, Рентгенограмма — 1-2 дн. Норма, с З дня появление затемнений доли или долей .

5. Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гемоглобин понижен),

6. Спирометрия - жизненная ёмкость лёгких снижена.

Очаговая Пневмония:

Очаговая пневмония — это воспалительный процесс охватывающий одну ДОЛЬКУ или несколько долек.

Менее опасное заболевание, чем крупозная пневмония.

Этиология:

Чаще очаговая пневмония являе . -•я осложнением:

• 
  трахеита - бронхитов - ларингитов
  
• 
  фарингитов
  
• 
  при переохлаждении (слабом)
  
• 
  внедрение инфекции.
  

СИМПТОМЫ:

1. 
   Начало незаметное, т.к. переход из трахеита. ларингита... в очаговую пневмонию определится может в первые дни только рентгенографи ческим метолом.
   
2. 
   Со 2-4 дня состояние постепенно ухудшается
   

З. Повышается температура 38-40⁰ С.

4. Симт\то.мв1 интоксикации не так выражены как при крупозной пневмон ии.

5. Кашель сухой. потом с отделением мокроты.

6. 
   Мокрот. слизисто гнойного характера, не ржавая (эритроцитов нет).
   
7. 
   Боли в клетке слабые или отсутствуют.
   
8. 
   ОдыШки редко
   
9. 
   Дыхание Обычное, немного учащённое.
   
10. 
    При — норма или притупление.
    

1 1. При — сухие или влажные хрипы на стороне поражения (чаще в.

Состояние,расценивается — сре. [ней тяжести.

Осложнения:

• 
  Плевриты
  
• 
  абсцедирование дыхательная недостаточнос•гь.
  

Диагностика:

1. 
   Симптомы — длительно лечение ларингита, трахеита.
   
2. 
   Затемнение долькИ или долек
   

З, Интоксикация (головная боль, похудение,.. , )

4, Мокрота слизисто гнойного характера

5. Кровь — лейкоцит( в. ускоренное СОЭ, пониженный гемоглобин.

Продолжительнос љ 20-25 дней в условиях лечения.

Профилактика:

Первичная —вакаливание, борьба с инфекцией

Вторичная —4 диспансеризация

Гриппозная пневмония.

Гриппозная пневмония — возж ! кает на фоне гриппа, во время эпидемии гриппа.

Грипп длится 5-6 дней

Возникает при ослабленном организме, не леченом гриппе. употреблении алкогольных напитков...

Симптомы:

• 
  Усиливается ломота в теле
  
• 
  Усиливаюлся боли в гюяснице
  
• 
  Боли при движении глазных яс. .ок
  
• 
  Сильная головная
  
• 
  Кашель сухой или с мокротой Иногда кашель отсутствует
  

Слезотечение

• 
  Усиливается насморк
  
• 
  11овышается температура , до разных цифр
  
• 
  Одышка - Цианоз
  
• 
  Акроциапо•з
  
• 
  Рвота (за счёт интоксикации)
  
• 
  Состояние средней тяжести тяжёлое, возможен летальный исход.
  
• 
  При аускультации — в первые и хрипы не прослушиваются, влажные хрипы (потом). через 1-2 дня сухие.
  

При перкуссии — Так же можно ни чего не-определить. т.к. это тоже поражение дольки или долек.

Диагностика гриппозной пневмонии:

1. Григш у пациента 2. ) лидемия гриппа

о. Рентген — затемнение дольки или долек.

4. 
   В первые дни на может быть норма.
   
5. 
   В крови — норма, лейкопения, иногда СОЭ — ускоренное,
   

•логлобин — пониженный.

и лечение при пневмонии:

1. 
   Госпитализация (ИУЛЬ.МОНОЛОГИЯ, при гриппозной пневмонии — инфекционное отделение).
   
2. 
   У.ход. как за лихорадящим больным.
   
3. 
   Не допускать . , : :псение температуры, т.к. резко упадёт АД.
   
4. 
   Оксигенотерапия.
   
5. 
   Частое проветривание без сквозняков.
   

б. Обильное тёплоё питьё.

7. 
   Частое измерение АД. [ДД(, PS, температуры.
   
8. 
   Исключить: горчични км, ванны, банки.
   

Лекарственное лечение по назначению врача!

1. Жаропонижающие средства

• 
  Литическая смесь
  
• 
  перос
  
• 
  Аспирин
  
• 
  Парацетамол
  
• 
  Папаверин 2% - 2 мл.
  

2. Антибиотики цефазолид;ового ряда:

Цефран 0,5 * 1 т., 2 р. В .

• 
  Цефотоксим - Цефаликсин
  
• 
  Цефтриаксон,. Стрептомицин
  

Пеницил:п.пј клин,. ..

В. Сульфаниломиды:

Бисептол

• 
  Сульфален
  

Бактрим

• 
  Сульфадем изин,...
  

4. 
   Витамины гр.“ А, В, С.
   
5. 
   Антигистаминные препараты:
   

- Супрастин

- Димедрол...

6. Отхаркивающие препараты

7. Бронхолитики.

8. При болях в грудной клетке при кашле препараты на основе кодеина.

Если мокрота не откашливается, то методом бронхоскопии вводится в бронх химо-грепсин при этом вязкость мокроты понижается и она начинает откашливаться.

Профилактика:

1. 
   Первичная.
   
2. 
   Вторичная — диспансеризация.