Лекция №1 Обращение медицинских изделий.. Лекция Обращение медицинских изделий. Классификация медицинских изделий
Скачать 246.49 Kb.
|
Лекция 1. 1. Обращение медицинских изделий. 2. Классификация медицинских изделий 3. Требования к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия 4 Жизненный цикл медицинских изделий. 1 Обращение медицинских изделий Важную роль в развитии отечественного здравоохранения и качестве оказания медицинской помощи лечебными учреждениями играет степень их оснащенности медицинскими изделиями. Согласно ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний. На сегодняшний день на территории Российской Федерации зарегистрировано около 40 тыс. медицинских изделий. Медицинское изделие (МИ), как и любое другое изделие, имеет свой, так называемый «жизненный цикл» - период времени от начала проектирования до его утилизации. Более точный термин - «обращение МИ»: Обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические исследования, клинические исследования, экспертиза качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, государственная регистрация, производство, изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, государственный контроль (надзор), хранение, транспортировка, оборот, реализация, монтаж, наладка, применение, ввод в эксплуатацию, эксплуатация, вывод из эксплуатации, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное технической или эксплуатационной документацией производителя, а также ремонт, утилизация. Росздравнадзор осуществляет государственный контроль на всех этапах обращения медицинских изделий. Для оптимизации работ по контролю за обращением медицинских изделий в ЛПУ в штатном расписании как правило, предусмотрены должности инженера по медицинскому оборудованию, метролога, а так - же лица, ответственные за медицинские изделия, в том числе за их приемку, и технику безопасности. 2 Классификация медицинских изделий Изделия, применяемые в лечебно-диагностическом процессе, называют техническими средствами или медицинской техникой (медтехника). По функциональному признаку медтехника подразделяется на следующие группы: инструменты, приборы, аппараты, оборудование, расходные материалы. Некоторые определения. Инструменты — это технические устройства, предназначенные для выполнения профилактических, диагностических, лечебных, исследовательских манипуляций и процедур, удерживаемые в руке и приводимые в действие мышечной силой человека, или являющиеся сменным рабочим органом медицинского аппарата (машины). Приборы —Изделия медицинской техники, предназначенные для получения, накопления и (или) анализа, а также отображения измерительной информации о состоянии организма человека с диагностической или профилактической целью Аппараты — это устройства, генерирующие энергию какого-либо вида с целью воздействия на организм (тепло, светоизлучение, электричество). К аппаратам относятся и изделия, заменяющие отдельные функциональные системы организма в течение определенного времени. Кроме того, к данной группе относятся устройства, приводящие в действие различные инструменты для механического воздействия на органы и ткани (устройства для реанимации, обезболивания и т.д.). Оборудование — это различные медицинские технические устройства, обеспечивающие создание необходимых условий для больного и медицинского персонала при проведении лечебно-диагностических процедур. Расходные материалы — это различные материалы, предназначенные для обеспечения работы медицинской техники и выполнения медицинских процедур. Источник: https://znaytovar.ru/s/Klassifikaciya_medicinskix_tova.html Медицинские изделия подразделяются: на виды в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий и на классы в зависимости от потенциального риска их применения. 2.1 Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам. Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий». Номенклатурная классификация размещается в электронном виде на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения http://www.roszdravnadzor.ru/services/mi_reesetr Номенклатурная классификация содержит: - числовое обозначение вида медицинского изделия – шестизначный идентификационный уникальный номер записи, представленный на сайте в первом столбце таблицы (столбец «Код»), - наименование вида медицинского изделия (столбец «Наименование»), - описание вида медицинского изделия (столбец «Описание»). описание вида медицинского изделия: область применения, инвазивность, стерильность, частота использования (однократного или многократного применения) эксплуатационные особенности конструктивные особенности Группы/подгуппы (пример подгруппы 1) 1.Анестезиологические и респираторные медицинские изделия Алгезиметры Анализаторы анестезиологических и респираторных газов Анализаторы газов крови и сопутствующие изделия Анализаторы дыхательной функции и сопутствующие изделия Анестезиологические системы и сопутствующие изделия Бронхоскопы Вентиляторы респираторные и сопутствующие изделия Детекторы пищеводной интурбации Иглы анестезиологические Ингаляторы Испарители анестезиологические и сопутствующие изделия Канюли респираторные Катетеры анестезиологические и сопутствующие изделия Магистрали дыхательные и сопутствующие изделия Маски респираторные/анестезиологические и сопутствующие изделия Мониторы/системы мониторирования анестезиологические/респираторные Наборы анестезиологические Оборудование для подведения анестезиологических и респираторных газов Оксиметры и сопутствующие изделия Очистители воздуха Пульмонологические катетеры Системы вентиляции легких и сопутствующие изделия Стенты бронхиальные Стетоскопы пищеводные Устройства систем искусственной вентиляции Прочие анестезиологические и респираторные медицинские изделия 2. Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия 3. Гастроэнтерологические медицинские изделия 4. Медицинские изделия для акушерства и гинекологии 5. Медицинские изделия для in vitro диагностики (ИВД) 6. Медицинские изделия для манипуляций/восстановления тканей/органов человека 7. Медицинские изделия для отоларингологии 8. Медицинские изделия для пластической хирургии, дерматологии и косметологии 9. Нейрологические медицинские изделия 10. Ортопедические медицинские изделия 11. Офтальмологические медицинские изделия 12. Радиологические медицинские изделия 13. Реабилитационные и адаптированные для инвалидов медицинские изделия 14. Сердечно-сосудистые медицинские изделия 15. Стоматологические медицинские изделия 16. Урологические медицинские изделия 17. Физиотерапевтические медицинские изделия 18. Хирургические инструменты/системы и сопутствующие медицинские изделия 19. Эндоскопические медицинские изделия 2.2 Номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения При номенклатурной классификации медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска применения медицинские изделия подразделяются на четыре класса. Классы имеют обозначения 1, 2а, 2б и 3. I. Классификация медицинских изделий (кроме медицинских изделий для диагностики in vitro) При классификации медицинских изделий каждое медицинское изделие может быть отнесено только к одному классу: класс 1 - медицинские изделия с низкой степенью риска; класс 2а - медицинские изделия со средней степенью риска; класс 2б - медицинские изделия с повышенной степенью риска; класс 3 - медицинские изделия с высокой степенью риска.
3 Требования к содержанию технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия Производитель медицинского изделия разрабатывает техническую и (или) эксплуатационную документацию, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия. Техническая документация производителя на медицинское изделие должна содержать: 1) наименование медицинского изделия, иную информацию, позволяющую идентифицировать медицинское изделие, например, номер модели, варианты модификаций (исполнений) медицинского изделия; 2) назначение медицинского изделия и принципы действия; 3) показания и противопоказания к применению медицинского изделия; 4) информацию о потенциальных потребителях медицинского изделия; 5) описание основных функциональных элементов медицинского изделия, которое может сопровождаться схемами, фотографическими изображениями, рисунками, диаграммами и иными пояснениями; 6) описание составных частей (узлов) медицинского изделия (при наличии); 7) описание принадлежностей, медицинских изделий или изделий, не являющихся медицинскими, но предусмотренных для использования в комбинации с заявленным медицинским изделием (при наличии); 8) перечень и описание материалов медицинского изделия, вступающих в непосредственный или опосредованный контакт с организмом пациента (телом человека); 9) данные о маркировке медицинского изделия и его упаковке; 10) перечень рисков, идентифицированных в процессе анализа риска, и описание способов управления этими рисками в целях снижения их до допустимого уровня (при наличии); 11) сведения о верификации и валидации медицинского изделия, которые использовались для доказательства соответствия медицинского изделия установленным требованиям, в том числе результаты: а) испытаний в испытательных лабораториях (центрах); б) лабораторных и (или) заводских испытаний, включая результаты испытаний в условиях, имитирующих эксплуатационные; в) лабораторных испытаний на животных для подтверждения правильности концепции готового медицинского изделия; 12) перечень материалов животного и (или) человеческого происхождения с указанием сведений об их биологической совместимости и безопасности, о выборе источников (доноров), взятии проб, обработке, хранении и обращении с данными материалами (при наличии); 13) информацию о проведенных испытаниях, протоколах испытаний, анализе полученных данных; 14) ссылки на предыдущие модификации медицинского изделия или подобные модификации медицинских изделий, находящихся в обращении, в случае использования в технической документации информации о подобных или предыдущих модификациях медицинского изделия для доказательства соответствия медицинского изделия требованиям безопасности и эффективности; 15) информацию об основных стадиях проектирования медицинского изделия и производственных процессах, которая может сопровождаться схемами, фотографическими изображениями, рисунками, диаграммами и иными пояснениями; 16) информацию в соответствии с данными государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения о содержащихся в медицинском изделии: лекарственном препарате для медицинского применения, в том числе о наименовании (международном непатентованном, или группировочном, или химическом и торговом), наименовании производителя лекарственного препарата для медицинского применения, дате и номере регистрационного удостоверения лекарственного препарата для медицинского применения; фармацевтической субстанции, в том числе о наименовании (международном непатентованном, или группировочном, или химическом и торговом), наименовании производителя фармацевтической субстанции, дате и номере реестровой записи государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения; 17) описание метода стерилизации, сведения о методах валидации в отношении процесса стерилизации (включая испытания на биологическую нагрузку, наличие пирогенных веществ, наличие остаточного количества стерилизующего вещества) и о валидации процесса упаковывания (в случае, если медицинское изделие поставляется в стерильном виде); 18) информацию о процессе проектирования, разработки и валидации программного обеспечения, используемого в готовом медицинском изделии (в случае наличия в медицинском изделии программного обеспечения, обеспечивающего его правильную эксплуатацию и (или) применение по назначению); 19) требования к техническому обслуживанию и ремонту медицинского изделия; 20) порядок и условия утилизации или уничтожения медицинского изделия. Эксплуатационная документация производителя на медицинское изделие, представляемая в составе регистрационного досье на медицинское изделие, должна содержать: 1) наименование медицинского изделия; 2) в отношении производителя (изготовителя) медицинского изделия - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовую форму юридического лица, адрес места нахождения или фамилию, имя и (в случае, если имеется) отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства индивидуального предпринимателя, а также номера телефонов и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица или индивидуального предпринимателя; в отношении уполномоченного представителя производителя (изготовителя) медицинского изделия - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовую форму юридического лица, адрес (место нахождения), а также номера телефонов и (в случае, если имеется) адрес электронной почты юридического лица; 3) назначение медицинского изделия с указанием потенциального потребителя (например, медицинский работник); 4) функциональные характеристики и назначение медицинского изделия; 5) риски применения медицинского изделия, противопоказания, ожидаемые и предсказуемые побочные эффекты, связанные с применением медицинского изделия по назначению; 6) технические характеристики медицинского изделия; 7) описание принадлежностей, медицинских изделий или изделий, не являющихся медицинскими, но предусмотренных для использования в комбинации с медицинским изделием (при наличии); 8) информацию о наличии в медицинском изделии лекарственного средства для медицинского применения, материалов животного и (или) человеческого происхождения; 9) информацию о порядке установки, монтажа, настройки, калибровки и иных действиях, необходимых для ввода медицинского изделия в эксплуатацию; 10) требования к помещениям, в которых предполагается установка (монтаж) медицинского изделия, а также требования к подготовке или квалификации лиц, осуществляющих установку (монтаж) медицинского изделия (при наличии); 11) информацию для проверки правильности установки (монтажа) медицинского изделия и его готовности к безопасной работе эксплуатации, включая: а) содержание и периодичность технического обслуживания, включая очистку и дезинфекцию медицинского изделия; б) перечень предоставленных производителем (изготовителем) медицинского изделия сведений, ключей, паролей доступа, программ, необходимых для монтажа, наладки, эксплуатации и технического обслуживания медицинского изделия; в) перечень расходных материалов (компонентов, реагентов), а также процедуру их применения и замены; г) необходимость калибровки для обеспечения надлежащей и безопасной работы медицинского изделия в течение срока его службы; д) методы снижения рисков, связанных с установкой, калибровкой или техническим обслуживанием медицинского изделия; е) информацию о монтаже, наладке, настройке, калибровке и иным действиям, необходимым для ввода медицинского изделия в эксплуатацию и его правильной эксплуатации (применения); ж) информацию о перечне основных характеристик по эксплуатации (применению) медицинского изделия, условиям транспортировки и хранения (например, температура и влажность воздуха, освещение и иные характеристики); з) перечень применяемых производителем (изготовителем) медицинского изделия национальных стандартов; 12) информацию о стерильном состоянии медицинского изделия, методе его стерилизации и о порядке действий в случае нарушения стерильной упаковки (если медицинское изделие поставляется в стерильном виде) или, если медицинское изделие поставляется нестерильным, указание на необходимость его стерилизации перед использованием; 13) информацию о порядке обработки медицинского изделия для его повторного использования, включая очистку, дезинфекцию, упаковку и при необходимости метод повторной стерилизации (если медицинское изделие предназначено для многоразового использования), а также критерии непригодности медицинского изделия для применения; 14) информацию, необходимую для идентификации медицинских изделий с целью получения безопасной комбинации, и информацию об известных ограничениях по совместному использованию медицинских изделий (для медицинских изделий, предназначенных для использования вместе с другими медицинскими изделиями и (или) принадлежностями); 15) информацию о природе, типе, а также (при необходимости) об интенсивности и распределении излучения (электромагнитное, ионизирующее, иное) медицинского изделия и способах защиты потребителей и третьих лиц от непреднамеренного излучения в процессе эксплуатации медицинского изделия (если медицинское изделие создает опасный или потенциально опасный уровень излучения при использовании по назначению); 16) информацию о мерах предосторожности, предпринимаемых в случае: а) неисправности медицинского изделия, сбоя в его работе или отклонений в функционировании, которые могут влиять на безопасность медицинского изделия, в том числе определяемых по внешним признакам; б) воздействия на функционирование медицинского изделия внешних факторов, связанных с применением медицинского изделия в комбинации с другими медицинскими изделиями и (или) оборудованием, или таких предсказуемых факторов, как внешние электромагнитные поля, электростатические разряды, излучение (электромагнитное, ионизирующее, иное), атмосферное давление и его перепады, влажность и температура воздуха; в) риска электромагнитных помех, создаваемых медицинским изделием для других медицинских изделий, оборудования и средств связи при проведении и оценке результатов диагностики, лечения или при его применении по назначению (например, электромагнитное излучение медицинского изделия, оказывающее влияние на другое оборудование); 17) предупреждения и (или) меры предосторожности, предпринимаемые потребителем при применении медицинского изделия, содержащего лекарственное средство для медицинского применения, материал животного и (или) человеческого происхождения, материалы, которые являются канцерогенными, мутагенными или токсичными, возможное выделение или вымывание которых приводит к сенсибилизации, аллергической реакции или отрицательно влияет на репродуктивную функцию; 18) предупреждения и (или) меры предосторожности, предпринимаемые потребителем при утилизации медицинского изделия, принадлежностей и расходных материалов, используемых вместе с ним (при наличии), включая сведения об инфекционной, микробной, экологической или физической опасности медицинского изделия; 19) информацию об обстоятельствах, при которых потребитель должен проконсультироваться с медицинским работником; 20) информацию о первоначальном выпуске или последнем пересмотре эксплуатационной документации; 21) порядок и условия утилизации или уничтожения медицинского изделия. 4 Жизненный цикл медицинских изделий. Обращение МИ в лечебном учреждении с момента приобретения до утилизации называется жизненным циклом медицинского изделия, который условно можно разделить на следующие этапы: поступление медицинского изделия на склад медицинского учреждения; монтаж, наладка, ввод МИ в эксплуатацию; эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, ремонт медицинского изделия; утилизация или уничтожение медицинского изделия. Рассмотрим коротко каждый этап жизненного цикла. 1. Поступление медицинских изделий на склад ЛПУ должно сопровождаться передачей: товарно-сопроводительных документов; регистрационного удостоверения на медицинское изделие; декларации о соответствии (при наличии). На данном этапе следует обращать внимание на полное соответствие наименования медицинского изделия, содержащегося в товарной накладной, информации в регистрационном удостоверении. В случае осуществления хранения медицинского изделия на складе ЛПУ до момента его монтажа, наладки, ввода в эксплуатацию требуется соблюдать режимы хранения медицинских изделий в соответствии с документацией производителя, а также контролировать сроки их годности. 2. Монтаж и наладка МИ должна осуществляться организациями, имеющими лицензии на проведение технического обслуживания соответствующего вида медицинской техники. В случае если медицинское изделие предназначено для работы в составе кабинета, проект на который должен быть утвержден в установленном порядке, то начало монтажа возможно только после утверждения проекта и подготовки помещения к проведению данных работ. При вводе в эксплуатацию МИ в ЛПУ должна быть передана эксплуатационная документация производителя на медицинское изделие на русском языке (паспорта и/или инструкции по применению и/или руководства по эксплуатации). Сотрудниками ЛПУ должен быть произведен визуальный осмотр оборудования, проверено соответствие маркировки и внешнего вида медицинского изделия информации, содержащейся в регистрационном удостоверении. Маркировка медицинского изделия должна быть осуществлена на русском языке, при этом сведения о номере регистрационного удостоверения и дате регистрации медицинского изделия должны быть нанесены на упаковку, этикетку, инструкцию по применению, руководство по эксплуатации. В случае невозможности проведения идентификации медицинского изделия по представленной маркировке оно подлежит изъятию из обращения, в связи с чем необходимо переместить медицинское изделие в карантинную зону и уведомить соответствующий территориальный орган Росздравнадзора о выявлении незарегистрированного медицинского изделия. 3. На этапе эксплуатации медицинских изделий в ЛПУ необходимо: создать систему хранения регистрационных удостоверений на медицинские изделия и деклараций о соответствии; организовать проведение технического обслуживания медицинской техники (оборудования) и составление соответствующего плана- графика; составлять ежегодный план-график метрологического обслуживания медицинского оборудования, содержащий сведения по поверке медицинских изделий, относящихся к средствам измерений; организовать соблюдение режимов хранения медицинских изделий, а также соблюдение сроков их годности; обеспечить наличие карантинной зоны для хранения медицинских изделий, обращение которых необходимо приостановить; обеспечить систематическое изучение информационных писем о незарегистрированных медицинских изделиях, размещенных на официальном сайте Росздравнадзора. В случае окончания срока действия регистрационного удостоверения разрешается эксплуатация МИ при условии, что срок службы медицинского изделия не истек. Информация о сроке службы содержится в эксплуатационной документации производителя на соответствующее медицинское изделие. Кроме того, техническое состояние медицинского изделия должно быть подтверждено организацией, осуществляющей проведение его технического обслуживания. 4 Утилизация или уничтожение медицинского изделия. Изделие со 100%- износом (т.е. отработавшее весь срок службы), которое не подлежит восстановлению, ремонту и продлению срока службы подлежит списанию, или утилизации. Порядок: -Дефектный акт на списание – оформляется обслуживающей организацией -Выводится из эксплуатации и списывается (либо ЛПУ самостоятельно, либо специальной организацией) - В случае если утилизируется специализированной организацией, то по договору с выдачей Акта утилизации, паспорта по извлечённым материалам и выделенным драгоценным металлам. Утилизация источников ионизирующего излучения выполняется Лицензированной организацией (Лицензия на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения).. Помимо перечисленных этапов жизненного цикла МИ, следует отметить, что медицинские организации также могут осуществлять проведение клинических испытаний медицинских изделий, проходящих в установленном порядке процедуру государственной регистрации. Перечень медицинских организаций, проводящих клинические испытания медицинских изделий, размещен на официальном сайте Росздравнадзора www.roszdravnadzor.ru Ниже приведены основные нормативные правовые акты, регламентирующие обращение медицинских изделий в лечебно-профилактических учреждениях, знание и применение которых позволит медицинской организации избежать нарушений действующего законодательства Российской Федерации в сфере обращения медицинских изделий: 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 38, 95). 2. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.09.2012 № 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий». 3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.04.2013 № 196н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по контролю за обращением медицинских изделий». 4. Постановление Правительства Российской Федерации от 27.11.2012 № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий». 5. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 615 «Об утверждении правил ведения государственного реестра медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий». 6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.08.2012 № 89н «Об утверждении Порядка проведения испытаний в целях утверждения типа средств измерений, а также перечня медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, в отношении которых проводятся испытания в целях утверждения типа средств измерений». 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2012 № 12н «Об утверждении порядка сообщения субъектам обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий». 8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2013 № 300н «Об утверждении требований к медицинским организациям, проводящим клинические испытания медицинских изделий, и порядка установления соответствия медицинских организаций этим требованиям». |