Главная страница
Навигация по странице:

  • Причины развития

  • Признаки

  • Стадия патологии Симптомы

  • Данные спирографии при ХЛСН

  • Проявления на ЭКГ, УЗИ сердца и рентгене

  • Лабораторные исследования.

    		•

    хроническая левожелудочковая недостаточность. хлжсн. Левожелудочковая недостаточность


    Скачать 20.48 Kb.
    НазваниеЛевожелудочковая недостаточность
    Анкорхроническая левожелудочковая недостаточность
    Дата11.01.2020
    Размер20.48 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлахлжсн.docx
    ТипДокументы
    #103508

    Левожелудочковая недостаточность – состояние, обусловленное неспособностью
    левого желудочка переместить в аорту всю кровь, притекающую к нему из легочных вен, и характеризующееся застоем крови в малом круге кровообращения.

    Причины развития
    - АГ (95,5 %)
    - ИБС (69,7 %),
    - перенесенный инфаркт миокарда или ОКС (15,3%)
    - сахарный диабет (15,9%)
    - пороки сердца (4,3 %).

    Менее распространенные причины
    - перенесенные миокардиты, кардиомиопатии,
    - токсические поражения миокарда (лучевые, химиотерапия)
    - анемии
    - ХОБЛ
    - хроническая и пароксизмальная фибрилляция предсердий


    Признаки:

    - нарушение дыхательной функции – одышка усиливается в положении лежа (возрастает приток венозной крови к сердцу, уменьшается легочная вентиляция, нарушается диффузия газов через альвеоло-капиллярную мембрану, разрастается соединительной ткани в легких. Кашель сухой или с отделением небольшого количества серозной мокроты. Возможно выделение «ржавой» мокроты при высокой гипертензии в малом круге, когда происходит диапедез эритроцитов с отложением кровяного пигмента гемосидерина.

    - синюшность кончиков пальцев на руках и ногах, изменение оттенка губ из-за низкого содержания кислорода;
    - снижение образования мочи (нарушением кровоснабжения почек)

    - быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, повышенная раздражительность, расстройство сна обусловлены низким сердечным выбросом, уменьшением кровоснабжения головного мозга, нарушением функции центральной нервной системы.

    - Сердцебиение обусловлено рефлексом с каротидного синуса (при уменьшении ударного объема снижается давление в сонных артериях) и рефлексом Бейнбриджа (при повышении давления в устье полых вен).

    Стадия патологии Симптомы

    1 стадия
    Отсутствуют. Есть одышка и усиленное сердцебиение при сильной физической нагрузке, которая раньше не вызывала у пациента неприятных ощущений.

    Стадия 2А
    Одышка и усиленное сердцебиение при умеренной физической нагрузке (поднятие по ступенькам выше 4 этажа, ходьба пешком около получаса, короткая пробежка), отеки конечностей, постоянный сухой кашель, синий оттенок губ.

    Стадия 2Б
    Прибавляется и недостаточность правого желудочка, венозная кровь застаивается и в большом круге кровообращения.
    Характерные симптомы: одышка при малой физической нагрузке (поход в магазин, передвижение по дому, бытовые дела), а со временем – и в покое, боли и тяжесть в правом подреберье (из-за нарушенного кровообращения увеличивается печень), синюшность губ, кашель, приступы сердечной астмы, асцит (отек брюшной полости). Возможны головные боли и головокружение из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.

    3 стадия (терминальная)
    Все симптомы усиливаются. Изменения в сердце, печени, легких и других органах принимают необратимый характер. Излечение на этой стадии уже невозможно.

    Данные спирографии при ХЛСН:
    - снижение ЖБЛ;
    - снижение РОвд.;
    - увеличение ЧД; -
    - снижение ДО;
    - увеличение МОД;
    - рестриктивный тип дыхательной недостаточности;
    Проявления на ЭКГ, УЗИ сердца и рентгене:

    На ЭКГ
    Уменьшенная амплитуда зубца T

    Измененный интервал ST (укорочение)



    Нарушения ритма и проводимости



    На УЗИ
    Фракция выброса левого желудочка менее 55%

    Дилатация левого желудочка (увеличение полости)



    Истончение или утолщение межжелудочковой перегородки (в норме – от 0,8 до 1 см)



    На рентгене грудной клетки
    Расширенные корни легких

    Гидроторакс (жидкость в плевральной полости) – в тяжелых случаях

    Кардиомегалия



    Лабораторные исследования.

    · ОАК – анемии, как возможную причину одышки.

    · Концентрация мочевины и креатинина – выявление почечной недостаточности.

    · Электролиты:
    - гипокалиемия – часто на фоне диуретиков, увеличивает токсичность дигоксина, приводит к нарушению сердечного ритма;
    - гиперкалиемия – способствует нарушению сердечного ритма;
    - гипонартиемия – возникает на фоне приёма диуретиков, при далеко зашедшей сердечной недостаточности.

    Ингибиторы АПФ – снижают давление, предотвращают дилатацию (расширение) левого желудочка.

    Бета-блокаторы – снижают нагрузку на левый желудочек путем снижения давления и замедления сердцебиения.

    Гликозиды – повышают эффективность работы левого желудочка, увеличивают фракцию выброса крови.

    Нитраты – расширяют сосуды, в том числе и коронарные, что устраняет ишемию сердца.

    Диуретики – выводят из организма лишнюю жидкость и снимают отеки.



    написать администратору сайта