Логические графы немой таблицы
Опрелости
Диагностические критерии
|
Характеристика
|
Причины возникновения
|
повышенная влажность кожи в области естественных складок и воздействие раздражающих химических компонентов.
Некачественные подгузники;
Редкая смена подгузников;
Небрежное вытирание тела ребенка после водных процедур;
Слишком сильное укутывание младенца;
Высокая температура воздуха в помещении.
|
Проблема ребенка
|
Спать;
Двигаться;
Быть чистым.
Они доставляют дискомфорт ребенку, приводят к нарушениям режима питания, сна, плаксивости, раздражительности.
|
Сестринские вмешательства
|
Поддержание оптимальной температура в палате - не выше +22 C, проветривание;
Использовать чистое, сухое х/б белье;
Регулярный туалет кожи теплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног и рук;
При недержании мочи и/или кала применять памперсы - менять регулярно.
|
Роль участковой сестры в профилактике
|
|
|
|
Гемолитическая болезнь новорожденного
Диагностические критерии
|
Характеристика
|
Причины возникновения
|
Есть несовместимости с материнской кровью по резус-фактору или системе АВО (групповым антигенам).
Между Rh+ плодом и Rh- матери.
|
Проблемы ребенка
|
Расстройство дыхания.
Нарушение сердечной деятельности.
Геморрагический синдром.
Отек тканей, скопление жидкости в полостях.
Нарушение процессов терморегуляции.
Психо-вегетативные расстройства, отставание в психомоторном развитии, поражение ЦНС.
Развитие фоновых заболеваний, иммунопатологических реакций, хронических заболеваний гепатобилиарной системы и т.д.
Угроза для жизни.
|
Сестринские вмешательства
|
Помочь родителям восполнить дефицит знаний о причинах развития заболевания, особенностях течения и лечения, возможном прогнозе.
Поддержать родителей на всех стадиях развития заболевания.
Обеспечить ребенку комфортные условия в палате (по возможности, в стерильном боксе), создать возвышенное положение в кроватке, бережно выполнять все манипуляции, как можно меньше тревожить его, обращаться с большой осторожностью.
Поддерживать оптимальный температурный режим в палате, соблюдать асептику и антисептику при уходе (профилактика внутрибольничной инфекции).
Взаимодействовать в бригаде, помогать врачу при проведении процедуры заменного переливания крови.
Осуществлять мониторинг ребенка и медицинское документирование сестринского процесса: контроль состояния, характер дыхания, ЧДД, ЧСС, АД, изменение окраски кожных покровов, наличие высыпаний, судорог, срыгивания, рвоты, изменение цвета мочи, характер стула.
Регулярно проводить забор материала для лабораторных скрининг программ с целью контроля показателей (уровня гемоглобина, непрямого билирубина).
Учитывать объем и состав получаемой жидкости (питание, инфузионная терапия).
Проводить по назначению врача фототерапию. Своевременно выявлять осложнения фототерапии (повышение То тела, диарея, аллергическая сыпь, синдром «бронзового» ребенка) и сообщать врачу.
Обеспечить ребенка полноценным питанием в соответствии с его состоянием, желтухой, уровнем билирубина в крови. Ритм кормлений и паузы между ними должны чередоваться со временем проведения фототерапии.
Обучить родителей особенностям ухода за ребенком в домашних условиях. Уделить внимание рациональному и сбалансированному питанию кормящей матери, убедить ее, как можно дольше сохранить грудное вскармливание. Проконсультировать по вопросам рационального вскармливания ребенка и подбору продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами (в первом полугодии – тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, овсяная и гречневая каши, во втором полугодии – мясное суфле, пюре из печени, свекла, кабачки, зеленый горошек, капуста, гранатовый и лимонный соки). Ограничить в рационе кормящей матери и ребенка облигатные аллергены для профилактики пищевой аллергии, диатезов и анемии.
Научить родителей удовлетворять физические, эмоциональные, психологические потребности ребенка. Помочь им правильно оценивать возможности ребенка, контролировать уровень интеллектуального развития, подбирать игрушки по возрасту, поощрять игровую деятельность.
Рекомендовать регулярно проводить курсы массажа, лечебной физкультуры, закаливающие процедуры, ежедневно проводить гигиенические или лечебные ванны (чередовать).
Рекомендовать родителям регулярное динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром, невропатологом, психоневрологом и другими специалистами по показаниям, т.к. реабилитация после перенесенной ГБН должна быть длительной.
|
Задача 1
Цель
|
План
|
Реализация
|
Отсутствие развития внутричерепной родовой травмы после асфиксии у ребенка.
|
Информировать родственников о заболевании
|
Рассказать о причинах, клинике, возможном прогнозе данного заболевания
|
Обеспечить правильное положение ребенка в кроватке
|
Уложить ребенка с возвышенным головным концом под углом 30 градусов
|
Прикладывать холод к голове новорожденного
|
Прикладывать пузырь со льдом на расстоянии 3-4 см то головы на 20-30 мин., затем делать перерыв на 2 часа
|
.Организовать температурную защиту (предупреждение переохлаждения, перегревания)
|
Проветривать палату ежедневно 2 раза в день
Следить за температурой в палате (22-24 градуса)
Одевать ребенка соответственно температуре
Измерять температуру каждые 2 часа
|
Обеспечить доступ кислорода
|
Организовать оксигенотерапию
|
.Организовать охранительный режим
|
Уменьшить интенсивность световых и звуковых раздражителей
|
Обеспечить максимальный покой
|
Проводить щадящие осмотры, пеленание и выполнение различных процедур
|
Проводить мониторировани е состояния ребенка
|
ЧСС, ЧДД, цвет кожи, рефлексы, мочеиспускание, стул, объем полученной жидкости и пищи, взвешивание, термометрия
|
Строго выполнять назначения врача
|
Следить за получением ребенком медикаментов, в случае отсутствия какого-либо медикамента сообщать об этом врачу Следить за назначением новых и отменой назначенных препаратов и процедур.
|
Задача 2
Ответ:
Нарушенные потребности
|
Отметки о нарушениях
|
Нормальное дыхание
|
|
Физиологические отправления
|
|
Сон
|
|
Движение
|
|
Одежда, личная гигиена
|
|
Поддержание нормальной температуры тела
|
|
Поддержание безопасности окружающей среды
|
|
Общение
|
|
Труд, отдых
|
|
Проблемы:
Настоящие: плохой сон, дефицит самоухода, зуд, покраснение
Потенциальные: яркая краснота с эрозиями - краснота с мокнутием мнежество обширных эрозий, язвочек (прогрессирование заболевание в более тяжелое течение)
Приоритетные:
Проблема
|
Цель
|
Реализации
|
Необходимость организации гигиенических мероприятий с учетом имеющихся у ребенка изменений кожи в области паховых складок и ягодиц
|
Способствовать улучшению, не допустить переход в более тяжелое течение и развитие осложнений
|
Ежедневно наблюдать за ребенком до полного исчезновения опрелостей
После каждого акта мочеиспускания и дефекации ребенка необходимо подмывать.
После того как осушили кожу, кожные складки обрабатываются стерильным растительным маслом, детским кремом или присыпкой.
Ребенку показано свободное пеленание без подкладной клеенки
проведение воздушных ванн
не допускать, чтобы он лежал в мокрых пеленках.
| |
Скачать 16.7 Kb.