Главная страница

Департамент здравоохранения правительства Еврейской Автономной о. Массаж при бронхиальной астме


Скачать 227.88 Kb.
НазваниеМассаж при бронхиальной астме
Дата25.03.2023
Размер227.88 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаДепартамент здравоохранения правительства Еврейской Автономной о.docx
ТипДиплом
#1013719
страница4 из 4
1   2   3   4

ПРОФИЛАКТИКА




«Различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы» .

Профилактика бронхиальной астмы должна быть основана на принципе диспансеризации. В данном случае под наблюдением должны находиться не только больные бронхиальной астмой, но и лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями, поскольку в дальнейшем, с возрастом, может приходить на смену последним или присоединяться бронхиальная астма.

Профилактика бронхиальной астмы, как и других аллергических заболеваний, особенно в семьях, где такие заболевания имеются, должна начинаться уже в раннем детском возрасте.

Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика содержит меры по предупреждению инфекционных заболеваний дыхательных путей и аллергических реакций.

Особое значение это имеет у людеﮦй, находящихся в группе риска по развитию заболевания и малеﮦньких детей.

«Первичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер по предупреждению возникновения заболевания у больных, имеющих в анамнезе наличие различных факторов риска БА.

Выделяют следующие виды профилактических мероприятий по первичной профилактике БА:

  • снижение действия различных аллергенов, поллютантов, вирусных микроорганизмов, медикаментов, косметических средств, парфюмерии и средств бытового уровня;

  • прекращение вдыхания табачного дыма (полный отказ от активного и пассивного курения);

  • профилактика ожирения для лиц с ИМТ > 30 кг/м2;

  • проведение мероприятий по борьбе с тараканами и грызунами в условиях жилого помещения;

  • при аллергической реакции на пыль и пух, следует исключить присутствие мягкой мебели, ковров, при этом следует использовать специальные пыленепроницаемые синтетические чехлы для матрацев, подушек и одеял, а также использовать синтетические материалы в качестве наполнителей для подушек и одеял;

  • запрет на изделия из пера, пуха и шерсти;

  • регулярное проведение проветривания помещения и влажной уборки;

  • иммунотерапия в целях поддержания хорошего иммунитета с помощью закаливания, рационального режима труда и отдыха, достаточного суточного потребления витамина С (около 90 мг взрослым) и микроэлемента цинка (10-15 мг взрослым);

  • отказ от путешествий в места с активным цветением и частыми укусами насекомых;

  • нормализация структур, особенностей и качеств питания (увеличить потребление лука и чеснока, полный отказ от аллергичных продуктов и пищевых добавок);

обнаружение и снижение к минимуму остальных факторов, которые способны провоцировать приступы БА, в том числе и поведенческие факторы» [14, с. 18].

Вторичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер, которые предотвращают приступы бронхиальной обструкции как у пациентов, болеющих в настоящий момент, так и пациентов, пребывающих в стадии ремиссии.

Вторичная профилактика объединяет комплекс следующих мероприятий:

  • осуществление диспансерных осмотров для раскрытия динамики состояния здоровья и оценки модификации тяжести бронхиальной астмы;

  • личное и групповое консультирование больных и членов их семейств, обучение познаниям и техникам манипуляций, которые связаны с недомоганием;

  • ликвидация профессиональных факторов;

  • устранение аллергенов из жилых помещений (смена перьевых подушек на синтепоновые, как можно меньше контактировать с кормом для аквариумных рыб, отказ от имеющих шерсть домашних животных) и систематичная влажная уборка;

  • предупреждение стрессов, предостережение о непозволительности усиленного эмоционального перенапряжения (плача, смеха);

  • предупреждение доктора о том, что пациент нездоров и назначенное им лечение может вызвать осложнения;

  • улучшение качества вдыхаемого атмосферного воздуха (переселение в зону с подходящей экологической обстановкой, без фотохимического смога);

  • абсолютное исключение употребления спиртного и наркотических средств (самоконтролем и лечением у врача - нарколога);

  • проведение медико-психологического приспособления больного к заболеванию бронхиальной астмой, формирование адекватного взгляда к возможностям и нуждам организма и другое.

Если при диспансерном осмотре у кого-либо из диспансеризуемых выявляется наличие бронхиальной астмы, но больной не занесен в список состоящих на диспансерном учете, медицинскому работнику ФАПа или какой- либо организации следует немедленно занести данные об этом пациенте в списки состоящих на диспансерном учете и провести с ним беседу, в ходе которой разъяснить ему основы вторичной профилактики данного заболевания, в целях снижения риска возникновения осложнений.

«Принципы вторичной профилактики бронхиальной астмы:

  • выявление триггеров и ситуаций, предшествующих астматическому приступу;

  • выявление ранних признаков обострения заболевания, активное воздействие на них;

  • строгое выполнение предписаний врача;

  • ведение здорового образа жизни;

  • снижение частоты возникновения стрессовых ситуаций.

Формирование личных интересов и профессии с учетом возможных аллергических проявлений».

Третичная профилактика бронхиальной астмы

«Третичная профилактика бронхиальной астмы – это реабилитационные мероприятия, включающие в себя занятия в школах здоровья, нахождение больных в санаториях-профилакториях и на курортах с морским климатом, либо на высокогорье и прочее.

Рекомендуются также курорты Алтая (летом), Кабардино-Балкарии, европейского Средиземноморья, южного берега Крыма, Кисловодска. Пребывание на курортах дозволены лишь только в периоде ремиссии бронхиальной астмы» .

Третичная профилактика астмы необходима в целях снижения тяжести течения и предупреждения возникновения обострений болезни у пациентов, уже болеющих бронхиальной астмой. Главный метод профилактических мероприятий по борьбе с астмой на этом этапе основывается на исключении контактирования пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

«Для эффективного лечения бронхиальной астмы в целях предупреждения повторных приступов нужно совмещение двух факторов: правильно назначенное лечение и осознанное активное отношение пациента к своей болезни. Последнее формируется на базе школ здоровья для больных бронхиальной астмой. Главное назначение этих школ обучение больных самоведению.

Следует выделить несколько пунктов по ведению пациентов с бронхиальной астмой:

  1. информирование пациента о болезни (понятие бронхиальная астма, анатомия и физиология органов дыхания, причины бронхиальной астмы и т.д.);

  2. обучение больных навыкам самоконтроля;

  3. обучение и контроль ПСВ, обучение особенностям пользования карманным ингалятором;

  4. информирование о профилактике аллергий и особенностях

тригерных факторах;

  1. обучение больного способам определения групп лекарственных препаратов и правилам их применения;

  2. обучение больного способам распознавания ранних симптомов приступа, правилам дыхательной гимнастики, особенностям диетотерапии.

Таким образом, фельдшер должен вырабатывать приверженность пациента к здоровому образу жизни, оповещать и пропагандировать познания о воздействии факторов риска возникновения, прогрессирования и рецидивов болезни».

Прогноз

«При атопической форме бронхиальной астмы прогноз наиболее благоприятен, когда удается выявить специфический аллерген, провести гипосенсибилизирующие мероприятия и более не контактировать с ним.

При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прогноз зачастую зависит от течения того заболевания, на фоне которого развилась бронхиальная астма, от стадии заболевания, возраста больного, наличия осложнений и др».
ГЛАВА 2 . ВИДЫ МАССАЖА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

Разнообразные виды массажа позволяют устранить плевральные спайки, обеспечить деятельность бронхов и межтканевых пространств, естественную дренажную функцию в полном объеме. Таким образом, в процесс восстановления подвижности и эластичности грудной клетки вовлекается вся легочная ткань.

Как правило, во время приступа бронхиальной астмы в первую очередь используются лечебный, сегментарный, точечный и массаж грудной клетки.
2.1 ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

Цель массажа - стимулирование рефлекса, способствующего расширению бронхов и углублению дыхания. Массаж рекомендуется проводить ежедневно (лучше утром, через полтора - два часа после завтрака). Массаж можно начинать с момента стихания воспалительного процесса.

Сеанс (проводится в положении лежа или сидя) начинают с грудной клетки, а затем переходят к спине. На груди делают поглаживание по нижней, средней и верхней частям грудной клетки (2-4 раза). Направление поглаживающих движений от грудины в сторону спины (как можно дальше) и к подмышечной впадине. Затем выжимание основанием ладони и бугром большого пальца по четырем - пяти линиям (обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин; 3-5 раз). Разминание на большой грудной мышце - ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза), потряхивании и поглаживание (но 2-3 раза). И снова повторяют выжимание, разминание - фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ординарное, потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза каждый прием).

Массируемый ложится на живот. Начинают массаж с поглаживания всей спины (4-5 раз), затем проводят выжимание основанием ладони (3-4 раза) и разминание основанием ладони на длинных мышцах спины (3-5 раз). Далее массируют широчайшие мышцы: поглаживание, выжимание (по 3-4 раза), потряхивание, выжимание (по 2-3 раза), разминание (4-6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Затем переходят к растиранию межреберных промежутком, строго соблюдая направление движения вдоль ребер: растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев, зигзагообразное и кругообразное (по 2-3 раза); после каждого приема проводится комбинированное поглаживание (1-2 раза). После этого па длинной мышце спины выполняют выжимание (4-6 раз), разминание - основанием ладони (2-4 раза) и щипцсвидное (3-4 раза), выжимание ребром ладони (3-4 раза). Снова прорабатываются широчайшие мышцы (разминание - ординарное и двойное кольцевое, потряхивание (все - по 2-4 раза) и межреберные промежутки (все формы растирания - по 2-3 раза). Заканчивают выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза) и поглаживанием по всей спине.

Массаж па шее и иадплечье: поглаживание, выжимание, разминание - ординарное и двойное кольцевое, выжимание ребром ладони, поглаживание (все - по 3-4 раза с одной, а затем с другой стороны). 11овгорить весь комплекс не менее двух-трех раз.

Теперь, после общей подготовки мышц спины и шеи, можно приступать к растиранию в области грудного отдела позвоночника. Массажист стоит продольно, большие пальцы обеих рук располагает по обеим сторонам позвоночника и выполняет сначала прямолинейное растирание вверх до шеи (3-4 раза), а затем спиралевидное подушечками больших пальцев (5-7 раз). Затем, стаи сбоку лицом к пациенту, массажист делает кругообразное растирание подушечками четырех пальцев от позвоночного столба в сторону лопатки (5-7 раз). При растирании грудного отдела позвоночника главным образом уделяется внимание паравертебральной зоне спинномозговым сегментам .

После этого выполняется поглаживание (5-7 раз), выжимание (4-6 раз) и растирание подушечками второго и третьего пальцев вдоль позвоночника от таза до шеи (5-7 раз). Заканчивают массаж спины выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза).

На шее после поглаживания, выжимания и разминания повторяют растирания в зоне С4-СЗ.

Массируемый ложится на спину. После комбинированного поглаживания, выжимания и двойного кольцевого разминания (по 3-4 раза) приступают к растиранию вдоль ключицы (ниже и выше) - кругообразному и пунктирному - подушечками четырех пальцев (по 2-4 раза). Затем делают ординарное разминание на большой грудной мышце (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

После этого, наложив ладони на нижнюю часть грудной клетки, массажист выполняет давление на ребра (одновременно массируемый делает выдох). На каждом из трех-четырех участков давление повторяется 2-4 раза.

Заканчивают сеанс коротким массажем груди, растиранием межреберных промежутков. Общая его продолжительность - до 12 мин.

Массаж грудной клетки, мышц плечевого пояса и шеи расслабляет мышцы, снимает скованность грудной клетки и спазмы. Очень важно в самом начале приступа (при первых симптомах) наклонить голову и туловище вперед и круговыми движениями по часовой стрелке одним или двумя пальцами сделать массирующее движение в яремной ямке (в центре шейного углубления спереди), а затем движение справа налево. У многих такой самомассаж уменьшает или совсем снимает приступ. Одновременно массирующим движением надо поднимать и опускать надплечья; при наклоне туловища вперед выполнять маховые движения расслабленными руками в стороны и скрестно, произнося звуки «ш-ш-ш», «щ-щ-щ», «ж-ж-ж», «у-у-у» с удлиненным выдохом.

 

2.2 СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для:

- нормализации дыхания;

- предупреждения эмфизематозных изменений;

- общеукрепляющего действия.

Рефлекторные изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных точках.

Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса лечебного массажа у больных:

- снижается частота и тяжесть приступов;

- облегчается дыхание;

- активизируется работа диафрагмы.

Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа.

Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме:

1. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спиной.

2. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут.

3. Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области.

4. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным. Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления.

Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх.

Дыхательный массаж выполняется по 3-4 раза.

5. Массаж заканчивается:

- поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут;

- чередованием растирания с похлопыванием;

- поколачиванием.

Примечание: во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание.

Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность каждой процедуры - 12-15 минут. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи.
2.3 ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

Массаж необходимо проводить в начале и во время приступа бронхиальной астмы, - это поможет облегчить дыхание. Проводить массаж следует часто. Регулярное применение точечного массажа может предупреждать повторение приступов. (Приложение Б)

 

Первая группа точек. Метод массажа - успокаивающий, прием — легкое надавливание в течение 3—5 мин на каждую точку в сочетании с легким поглаживанием.

Точка 1 (да-чжуй), находится на задней срединной линии между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков. Массировать в положении сидя, слегка наклонив голову вперед.

Точка 2 (фэн-мэнь), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно с обеих сторон при вашем положении сидя, слегка наклонившись вперед, или лежа на животе.

Точка 3 (фэй-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков, под точкой 2. Массировать аналогично точке 2.

Точка 4 (тянь-ту), несимметричная, находится на передней срединной линии у яремной вырезки грудины. Массировать в положении сидя.

Точка 5 (чжун-фу), симметричная, находится в первом межреберье под акромиальным (наружным) концом ключицы. Массировать в положении сидя одновременно справа и слева.

Точка 6 (цзянь-цзин), симметричная, находится на спине в центре надостной ямки лопатки. Если другое лицо положит свою правую ладонь на ваше правое плечо, то его указательный палец окажется на точке. Массировать должно другое лицо одновременно с обеих сторон при вашем положении сидя, слегка наклонившись вперед, или лежа на животе.

Точка 7 (тянь-фу), симметричная, находится на плече на 3 цуня ниже переднего конца подмышечной складки. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева.

Точка 8 (чи-цзе), симметричная, находится на передней поверхности локтевого сустава со стороны большого пальца в кожной складке. Массировать поочередно справа и слева в положении сидя, положив руку на стол ладонью вверх.

Точка 9 (сюань-цзи), несимметричная, располагается в центре рукоятки грудины, под точкой 4. Массировать в положении сидя или лежа на спине.

Точка 10 (да-чжу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, наклонив голову слегка вперед.

Точка 11 (шу-фу), симметричная, находится на 2 цуня в сторону от передней срединной линии под ключицей, кассировать одновременно справа и слева. Если приступы бронхиальной астмы наблюдаются у ребенка, добавьте еще одну точку, которую массируют тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вращением в течение 1/2 — 1 мин.

Точка 12 (синь-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при положении ребенка сидя, наклонившись вперед (локти на столе).

Если больной бронхиальной астмой старше 40 лет, то к точкам первой группы следует добавить точки второй группы, чередуя первую и вторую группы по дням.

Воздействие на вторую группу точек производится тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вращением в течение 1/2—1 мин.

Точка 1 (сань-инь-цзяо), симметричная, находится на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 2 (цзу-сань-ли), симметричная, находится на голени на 3 цуня ниже надколенника и на 1 цунь кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами.

Точка 3 (хэ-гу), симметричная, находится на тыле кисти между I и II пястными костями, ближе к II пястной кости. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева, рука лежит на столе.

Точка 4 (шэнь-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, наклонившись вперед, или лежа на животе, подложив под живот подушку.

 

В межприступный период рекомендуется проводить массаж третьей группы точек сначала через день, затем 2 раза в неделю и, наконец, 1 раз в неделю. Метод успокаивающий, прием — легкое надавливание с вращением по часовой стрелке в течение 3—5 мин на каждую точку.

Точка 1 (чи-цзе) — см. точку 8 первой группы.

Точка 2 (ле-цюэ), симметричная, находится на предплечье на 11/2 цуня выше средней складки запястья, в углублении у шиловидного отростка лучевой кости. Массировать поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе.

Точка 3 (тай-юань), симметричная, находится на передней поверхности запястья на 1,5 см ниже нижней складки, со стороны большого пальца. Массировать аналогично точке 2.

Точка 4 (тянь-чжу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на границе волосистой части головы. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя, слегка наклонив голову вперед.

Точка 5 (фэй-шу) — см. точку 3 первой группы.

Точка 6 (кунь-лунь), симметричная, находится в углублении между пяточным сухожилием и наружной лодыжкой на уровне ее центра. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 7 (тай-чун), симметричная, находится на тыле стопы в наиболее узком месте промежутка между I и II плюсневыми костями. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 8 (цюй-цюань), симметричная, находится у внутреннего конца подколенной складки на уровне центра надколенника. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя.

Точка 9 (шу-фу) — см. точку 11 первой группы.

Для сезонной профилактики к третьей группе добавьте еще несколько точек. Массаж проводится через день.

Точка 10 (пи-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, склонившись вперед, или лежа на животе, подложив под живот подушку.

Точка 11 (синь-шу) — см. точку 12 первой группы.

Точка 12 (цзу-сань-ли) — см. точку 2 второй группы.
2.4  ИНТЕНСИВНЫЙ МАССАЖ АСИММЕТРИЧНЫХ ЗОН ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

 

В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ. (Приложение А)

Задачи массажа

Нормализовать кортико-висцеральные взаимоотношения нервных кожно-мышечных и сосудистых реакций системы респираторно-кардиальной.

Восстановить и улучшить кровяное и лимфатическое обращение, метаболизм тканей и работу всего аппарата дыхания дифференцированным прицельным и активным рефлекторным воздействием.

Стимулировать трофические процессы мощных вспомогательных мышц.

Уменьшить объективные проявления болезни.

Полнее восстановить физическое здоровье больных в более короткие сроки лечения, достигая при этом длительную ремиссию.
 Показания к назначению массажа

 Послеострый процесс активного заболевания, спустя 13-14 дней терапии.

При снижении фазы обострения заболевания спустя 9-10 дней терапии.

При астматическом статусе – после купирования этого состояния.

 Особенно эффективен массаж при вялом течении воспалительного процесса и у больных с бронхоспазмом, который тяжело поддается лечению.
 Противопоказания к назначению интенсивного массажа

 Нельзя выполнять массаж при наличии: 

острого бронхолегочного процесса;

заболевания 3-ей степени;

легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени;

гипертонической болезни IIБ -III стадий;

возраста женщин – более 55 лет, мужчин – 60 лет;

общих противопоказаний к проведению массажа. 

Интенсивный массаж не сочетают с физиотерапией, это может привести к ухудшению субъективного состояния больных, повышению температуры тела.  Для  назначения массажа не является противопоказанием наличие прожилок крови в мокроте, хронической пневмонии и бронхита.


Методика массажа 
При изменениях кожи и мышц первого варианта начинают массаж интенсивно с участка правого подреберья  в положении больного – лежа на спине: 

захватывают косую мышцу, реберные дуги и нижние IV – V ребра, переходят последовательно в зону левой верхней половины грудной клетки к VII ребру;

придают больному положение – лежа на животе и выполняют интенсивный массаж правой половины области поясницы и спины к нижнему углу правой лопатки и левому участку лопатки. 

Техника массажа

 Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки выполняют на 4-х зонах: на 2-х со стороны груди и на 2-х – со стороны спины при первом или втором варианте изменений кожи и мышц. Сначала массируют 2 зоны грудной клетки спереди и заканчивают на 2-х зонах грудной клетки сзади.

 В обоих случаях сначала массируют нижние области, затем вышележащие. Массаж каждой зоны выполняют 2 раза. Нижнюю зону массируют: 

усиленными растираниями в среднем темпе, направляя движения поперечно (от центральной линии книзу), кругами (по и против часовой стрелки);

при каждом изменении направления движения растирание чередуют с прерывистой вибрацией (рублением, стеганием);

при поперечном и продольном направлениях растирание приводит к яркой гиперемии кожи и появлению местного глубокого тепла; 

Вышележащую зону массируют, следуя той же последовательности указанных приемов. Потом переходят опять на нижнюю область для более глубокого интенсивного растирания кожных и мышечных уплотнений с наличием болевых ощущений. Добавляют глубокое разминание и прерывистую вибрацию. 

Для повторного массажа применяют снова общие приемы растирания и более детальный массаж парастернальных и паравертебральных точек и промежутков между ребрами на массируемой стороне. 

Снова переходят на вышележащие участки и применяют такую же тактику и в той же последовательности. Заканчивают процедуру интенсивного массажа  легким растиранием шеи и затылка к плечу и похлопыванием всей спины. Массаж каждой зоны спереди выполняют 5-7 мин, на спине – 8-10 мин, причем приемы рубления и стегания занимают — 7-10 сек, а растирание, разминание — 40-60 сек. Приведенная схема является основной, от которой возможны отклонения, обусловленные индивидуальными особенностями, как больных, так и массажистов. 

Интенсивный массаж при деструктивных процессах (по А.Ф. Кузнецову) рекомендуется заканчивать нажатием на грудную клетку в момент глубокого выдоха в сопровождении искусственно вызванного кашля к концу выдоха для усиления отхождения мокроты. 

При бронхиальной астме – это не рекомендуется, чтобы не спровоцировать бронхоспазм. В курс массажа входит 4 процедуры. Две первые процедуры выполняют в соответствии с первоначальным вариантом массажа. Третью — за противоположным вариантом. Четвертую — по первоначальному варианту. 
В соответствии с индивидуальными особенностями больного и клиническим течением заболевания допускается проводить только 5-6 массажей, чередуя варианты воздействия. 
Методические указания 
Для проведения массажа высоту кушетки регулируют в соответствии с ростом массажиста, обеспечивают свободный доступ к ней.

При укладывании больного на спину под колени и голеностопы укладывают мягкий валик.

При укладывании больного на живот валик укладывают под живот и голеностопы.

При интенсивном массаже массажист использует марлевую повязку с целью защитить себя от эпителия кожи больного и его мокроты.

Интенсивный массаж, включая первый, выполняют менее щадяще мужчинам и астеникам, более щадяще – женщинам и тучным людям.

Нижняя половина тела больного должна прикрываться простыней вне зависимости от температуры окружающей среды.

После проведенного массажа больной должен отдыхать 1,5-2 часа, а в течение дня необходимо предотвращать переохлаждения тела. 

Повторный курс лечения, при необходимости, может быть назначен спустя 3-4 недели. Рекомендации интенсивного массажа предназначены для опытных массажистов. Предложенный метод может использоваться для стационарного, поликлинического и лечения в домашних условиях. 
По сравнению с классическим, трудоемкий интенсивный массаж оценивают большим количеством процедурных единиц. Руководствуясь собственными наблюдениями, мы рекомендуем  1 процедуру массажа интенсивного оценивать как 4-6 единиц процедуры. По новой методике массаж интенсивный эффективно сочетают с массажем классическим двумя способами:
а). Интенсивный массаж используют при классическом массаже во второй половине курса, заменяя 6,9 и 12 процедуру;
б). При малой эффективности классического массажа, после проведенного курса выполняют интенсивный массаж – 2-5 процедур. 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Массаж является наиболее древним средством утоления боли, служившим человеку еще в первобытной общине. В зависимости от характера функциональных нарушений лечебный массаж применяется в самых разных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж практикуют в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных и других диспансерах.

Массаж при таком заболевании как бронхиальная астма является достаточно эффективным как для проведения первичной профилактики у лиц с биологическими дефектами и состоянием предастмы, так и для предупреждения рецидивов заболевания. В результате активации работы дыхательных мышц увеличивается минутный объём дыхания, усиливается кровообращение, происходит насыщение тканей кислородом. Улучшается вентиляция лёгких, проходимость бронхов. Массажные приёмы выполняются массажистом или в качестве самомассажа.

Массаж при бронхиальной астме необходим для активизации бронхиальной расширительной способности (рефлекторной дилатации) с последующим улучшением дыхания. Процедуру необходимо выполнять в межприступный период, что позволяет снизить тяжесть и частоту астмы.

К сожалению, полностью излечить бронхиальную астму на сегодняшний день не представляется возможным. Существующая терапия облегчает состояние больного и препятствует переходу болезни в более тяжёлую стадию. Одним из средств помощи во время и вне приступов является массаж. Методика массажа предусматривает выполнение профилактики осложнений с одновременным укреплением иммунной системы.

 




СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ\


  1. В.С. Ибрагимов. Точечный массаж. Москва, Медицина, 1984 г.

  2. Точечный массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.med39.ru/massage/tm_astma.html

  3. Помоги себе сам: массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://allergika.ru/massage-pri-bronhialnoy-astme-effektiven-li/

  4. Массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.med74.ru/infoitem2430.html

  5. Бронхиальная астма. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://nmedik.org/emfizema-astma-tuberkulez.html

  6. Массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://allergolife.ru/massazh-pri-bronxialnoj-astme/

  7. Геппе Н.А., Ревякина В.А., Астафьева Н.Г. Бронхиальная астма у детей. Диалог с родителями. М.: Медиа Сфера, 2014. – 70 с.

  8. Звягинцева, С.Г. Бронхиальная астма у детей / М.: Госуﮦдарсﮦтвенное издательство медицинской литературы,2015. - 208 c.


Приложение А




Приложение Б



1   2   3   4


написать администратору сайта