Департамент здравоохранения правительства Еврейской Автономной о. Массаж при бронхиальной астме
 Скачать 227.88 Kb.
|
ПРОФИЛАКТИКА«Различают первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы» . Профилактика бронхиальной астмы должна быть основана на принципе диспансеризации. В данном случае под наблюдением должны находиться не только больные бронхиальной астмой, но и лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями, поскольку в дальнейшем, с возрастом, может приходить на смену последним или присоединяться бронхиальная астма. Профилактика бронхиальной астмы, как и других аллергических заболеваний, особенно в семьях, где такие заболевания имеются, должна начинаться уже в раннем детском возрасте. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы. Первичная профилактика содержит меры по предупреждению инфекционных заболеваний дыхательных путей и аллергических реакций. Особﮦое значение это имеет у людеﮦй, находящихся в группе рискﮦа по развитию заболевания и малеﮦнькиﮦх детей. «Первичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер по предупреждению возникновения заболевания у больных, имеющих в анамнезе наличие различных факторов риска БА. Выделяют следующие виды профилактических мероприятий по первичной профилактике БА: снижение действия различных аллергенов, поллютантов, вирусных микроорганизмов, медикаментов, косметических средств, парфюмерии и средств бытового уровня; прекращение вдыхания табачного дыма (полный отказ от активного и пассивного курения); профилактика ожирения для лиц с ИМТ > 30 кг/м2; проведение мероприятий по борьбе с тараканами и грызунами в условиях жилого помещения; при аллергической реакции на пыль и пух, следует исключить присутствие мягкой мебели, ковров, при этом следует использовать специальные пыленепроницаемые синтетические чехлы для матрацев, подушек и одеял, а также использовать синтетические материалы в качестве наполнителей для подушек и одеял; запрет на изделия из пера, пуха и шерсти; регулярное проведение проветривания помещения и влажной уборки; иммунотерапия в целях поддержания хорошего иммунитета с помощью закаливания, рационального режима труда и отдыха, достаточного суточного потребления витамина С (около 90 мг взрослым) и микроэлемента цинка (10-15 мг взрослым); отказ от путешествий в места с активным цветением и частыми укусами насекомых; нормализация структур, особенностей и качеств питания (увеличить потребление лука и чеснока, полный отказ от аллергичных продуктов и пищевых добавок); обнаружение и снижение к минимуму остальных факторов, которые способны провоцировать приступы БА, в том числе и поведенческие факторы» [14, с. 18]. Вторичная профилактика бронхиальной астмы – это совокупность мер, которые предотвращают приступы бронхиальной обструкции как у пациентов, болеющих в настоящий момент, так и пациентов, пребывающих в стадии ремиссии. Вторичная профилактика объединяет комплекс следующих мероприятий: осуществление диспансерных осмотров для раскрытия динамики состояния здоровья и оценки модификации тяжести бронхиальной астмы; личное и групповое консультирование больных и членов их семейств, обучение познаниям и техникам манипуляций, которые связаны с недомоганием; ликвидация профессиональных факторов; устранение аллергенов из жилых помещений (смена перьевых подушек на синтепоновые, как можно меньше контактировать с кормом для аквариумных рыб, отказ от имеющих шерсть домашних животных) и систематичная влажная уборка; предупреждение стрессов, предостережение о непозволительности усиленного эмоционального перенапряжения (плача, смеха); предупреждение доктора о том, что пациент нездоров и назначенное им лечение может вызвать осложнения; улучшение качества вдыхаемого атмосферного воздуха (переселение в зону с подходящей экологической обстановкой, без фотохимического смога); абсолютное исключение употребления спиртного и наркотических средств (самоконтролем и лечением у врача - нарколога); проведение медико-психологического приспособления больного к заболеванию бронхиальной астмой, формирование адекватного взгляда к возможностям и нуждам организма и другое. Если при диспансерном осмотре у кого-либо из диспансеризуемых выявляется наличие бронхиальной астмы, но больной не занесен в список состоящих на диспансерном учете, медицинскому работнику ФАПа или какой- либо организации следует немедленно занести данные об этом пациенте в списки состоящих на диспансерном учете и провести с ним беседу, в ходе которой разъяснить ему основы вторичной профилактики данного заболевания, в целях снижения риска возникновения осложнений. «Принципы вторичной профилактики бронхиальной астмы: выявление триггеров и ситуаций, предшествующих астматическому приступу; выявление ранних признаков обострения заболевания, активное воздействие на них; строгое выполнение предписаний врача; ведение здорового образа жизни; снижение частоты возникновения стрессовых ситуаций. Формирование личных интересов и профессии с учетом возможных аллергических проявлений». Третичная профилактика бронхиальной астмы «Третичная профилактика бронхиальной астмы – это реабилитационные мероприятия, включающие в себя занятия в школах здоровья, нахождение больных в санаториях-профилакториях и на курортах с морским климатом, либо на высокогорье и прочее. Рекомендуются также курорты Алтая (летом), Кабардино-Балкарии, европейского Средиземноморья, южного берега Крыма, Кисловодска. Пребывание на курортах дозволены лишь только в периоде ремиссии бронхиальной астмы» . Третичная профилактика астмы необходима в целях снижения тяжести течения и предупреждения возникновения обострений болезни у пациентов, уже болеющих бронхиальной астмой. Главный метод профилактических мероприятий по борьбе с астмой на этом этапе основывается на исключении контактирования пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим). «Для эффективного лечения бронхиальной астмы в целях предупреждения повторных приступов нужно совмещение двух факторов: правильно назначенное лечение и осознанное активное отношение пациента к своей болезни. Последнее формируется на базе школ здоровья для больных бронхиальной астмой. Главное назначение этих школ – обучение больных самоведению. Следует выделить несколько пунктов по ведению пациентов с бронхиальной астмой: информирование пациента о болезни (понятие бронхиальная астма, анатомия и физиология органов дыхания, причины бронхиальной астмы и т.д.); обучение больных навыкам самоконтроля; обучение и контроль ПСВ, обучение особенностям пользования карманным ингалятором; информирование о профилактике аллергий и особенностях  тригерных факторах;обучение больного способам определения групп лекарственных препаратов и правилам их применения; обучение больного способам распознавания ранних симптомов приступа, правилам дыхательной гимнастики, особенностям диетотерапии. Таким образом, фельдшер должен вырабатывать приверженность пациента к здоровому образу жизни, оповещать и пропагандировать познания о воздействии факторов риска возникновения, прогрессирования и рецидивов болезни». Прогноз «При атопической форме бронхиальной астмы прогноз наиболее благоприятен, когда удается выявить специфический аллерген, провести гипосенсибилизирующие мероприятия и более не контактировать с ним. При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прогноз зачастую зависит от течения того заболевания, на фоне которого развилась бронхиальная астма, от стадии заболевания, возраста больного, наличия осложнений и др». ГЛАВА 2 . ВИДЫ МАССАЖА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Разнообразные виды массажа позволяют устранить плевральные спайки, обеспечить деятельность бронхов и межтканевых пространств, естественную дренажную функцию в полном объеме. Таким образом, в процесс восстановления подвижности и эластичности грудной клетки вовлекается вся легочная ткань. Как правило, во время приступа бронхиальной астмы в первую очередь используются лечебный, сегментарный, точечный и массаж грудной клетки. 2.1 ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Цель массажа - стимулирование рефлекса, способствующего расширению бронхов и углублению дыхания. Массаж рекомендуется проводить ежедневно (лучше утром, через полтора - два часа после завтрака). Массаж можно начинать с момента стихания воспалительного процесса. Сеанс (проводится в положении лежа или сидя) начинают с грудной клетки, а затем переходят к спине. На груди делают поглаживание по нижней, средней и верхней частям грудной клетки (2-4 раза). Направление поглаживающих движений от грудины в сторону спины (как можно дальше) и к подмышечной впадине. Затем выжимание основанием ладони и бугром большого пальца по четырем - пяти линиям (обходя грудную железу у женщин и сосок у мужчин; 3-5 раз). Разминание на большой грудной мышце - ординарное и подушечками четырех пальцев (по 3-4 раза), потряхивании и поглаживание (но 2-3 раза). И снова повторяют выжимание, разминание - фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ординарное, потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза каждый прием). Массируемый ложится на живот. Начинают массаж с поглаживания всей спины (4-5 раз), затем проводят выжимание основанием ладони (3-4 раза) и разминание основанием ладони на длинных мышцах спины (3-5 раз). Далее массируют широчайшие мышцы: поглаживание, выжимание (по 3-4 раза), потряхивание, выжимание (по 2-3 раза), разминание (4-6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Затем переходят к растиранию межреберных промежутком, строго соблюдая направление движения вдоль ребер: растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев, зигзагообразное и кругообразное (по 2-3 раза); после каждого приема проводится комбинированное поглаживание (1-2 раза). После этого па длинной мышце спины выполняют выжимание (4-6 раз), разминание - основанием ладони (2-4 раза) и щипцсвидное (3-4 раза), выжимание ребром ладони (3-4 раза). Снова прорабатываются широчайшие мышцы (разминание - ординарное и двойное кольцевое, потряхивание (все - по 2-4 раза) и межреберные промежутки (все формы растирания - по 2-3 раза). Заканчивают выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза) и поглаживанием по всей спине. Массаж па шее и иадплечье: поглаживание, выжимание, разминание - ординарное и двойное кольцевое, выжимание ребром ладони, поглаживание (все - по 3-4 раза с одной, а затем с другой стороны). 11овгорить весь комплекс не менее двух-трех раз. Теперь, после общей подготовки мышц спины и шеи, можно приступать к растиранию в области грудного отдела позвоночника. Массажист стоит продольно, большие пальцы обеих рук располагает по обеим сторонам позвоночника и выполняет сначала прямолинейное растирание вверх до шеи (3-4 раза), а затем спиралевидное подушечками больших пальцев (5-7 раз). Затем, стаи сбоку лицом к пациенту, массажист делает кругообразное растирание подушечками четырех пальцев от позвоночного столба в сторону лопатки (5-7 раз). При растирании грудного отдела позвоночника главным образом уделяется внимание паравертебральной зоне спинномозговым сегментам . После этого выполняется поглаживание (5-7 раз), выжимание (4-6 раз) и растирание подушечками второго и третьего пальцев вдоль позвоночника от таза до шеи (5-7 раз). Заканчивают массаж спины выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза). На шее после поглаживания, выжимания и разминания повторяют растирания в зоне С4-СЗ. Массируемый ложится на спину. После комбинированного поглаживания, выжимания и двойного кольцевого разминания (по 3-4 раза) приступают к растиранию вдоль ключицы (ниже и выше) - кругообразному и пунктирному - подушечками четырех пальцев (по 2-4 раза). Затем делают ординарное разминание на большой грудной мышце (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). После этого, наложив ладони на нижнюю часть грудной клетки, массажист выполняет давление на ребра (одновременно массируемый делает выдох). На каждом из трех-четырех участков давление повторяется 2-4 раза. Заканчивают сеанс коротким массажем груди, растиранием межреберных промежутков. Общая его продолжительность - до 12 мин. Массаж грудной клетки, мышц плечевого пояса и шеи расслабляет мышцы, снимает скованность грудной клетки и спазмы. Очень важно в самом начале приступа (при первых симптомах) наклонить голову и туловище вперед и круговыми движениями по часовой стрелке одним или двумя пальцами сделать массирующее движение в яремной ямке (в центре шейного углубления спереди), а затем движение справа налево. У многих такой самомассаж уменьшает или совсем снимает приступ. Одновременно массирующим движением надо поднимать и опускать надплечья; при наклоне туловища вперед выполнять маховые движения расслабленными руками в стороны и скрестно, произнося звуки «ш-ш-ш», «щ-щ-щ», «ж-ж-ж», «у-у-у» с удлиненным выдохом. 2.2 СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для: - нормализации дыхания; - предупреждения эмфизематозных изменений; - общеукрепляющего действия. Рефлекторные изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных точках. Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса лечебного массажа у больных: - снижается частота и тяжесть приступов; - облегчается дыхание; - активизируется работа диафрагмы. Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа. Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме: 1. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спиной. 2. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 2-3 минут. 3. Затем в течение 8-10 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области. 4. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным. Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах сделать выдох, он производит 5-6 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления. Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх. Дыхательный массаж выполняется по 3-4 раза. 5. Массаж заканчивается: - поглаживанием спины и грудной клетки в течение 3-5 минут; - чередованием растирания с похлопыванием; - поколачиванием. Примечание: во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание. Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 16-18 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность каждой процедуры - 12-15 минут. Проводить массаж следует через 2-3 часа после приема пищи. 2.3 ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Массаж необходимо проводить в начале и во время приступа бронхиальной астмы, - это поможет облегчить дыхание. Проводить массаж следует часто. Регулярное применение точечного массажа может предупреждать повторение приступов. (Приложение Б) Первая группа точек. Метод массажа - успокаивающий, прием — легкое надавливание в течение 3—5 мин на каждую точку в сочетании с легким поглаживанием. Точка 1 (да-чжуй), находится на задней срединной линии между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков. Массировать в положении сидя, слегка наклонив голову вперед. Точка 2 (фэн-мэнь), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно с обеих сторон при вашем положении сидя, слегка наклонившись вперед, или лежа на животе. Точка 3 (фэй-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков, под точкой 2. Массировать аналогично точке 2. Точка 4 (тянь-ту), несимметричная, находится на передней срединной линии у яремной вырезки грудины. Массировать в положении сидя. Точка 5 (чжун-фу), симметричная, находится в первом межреберье под акромиальным (наружным) концом ключицы. Массировать в положении сидя одновременно справа и слева. Точка 6 (цзянь-цзин), симметричная, находится на спине в центре надостной ямки лопатки. Если другое лицо положит свою правую ладонь на ваше правое плечо, то его указательный палец окажется на точке. Массировать должно другое лицо одновременно с обеих сторон при вашем положении сидя, слегка наклонившись вперед, или лежа на животе. Точка 7 (тянь-фу), симметричная, находится на плече на 3 цуня ниже переднего конца подмышечной складки. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева. Точка 8 (чи-цзе), симметричная, находится на передней поверхности локтевого сустава со стороны большого пальца в кожной складке. Массировать поочередно справа и слева в положении сидя, положив руку на стол ладонью вверх. Точка 9 (сюань-цзи), несимметричная, располагается в центре рукоятки грудины, под точкой 4. Массировать в положении сидя или лежа на спине. Точка 10 (да-чжу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, наклонив голову слегка вперед. Точка 11 (шу-фу), симметричная, находится на 2 цуня в сторону от передней срединной линии под ключицей, кассировать одновременно справа и слева. Если приступы бронхиальной астмы наблюдаются у ребенка, добавьте еще одну точку, которую массируют тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вращением в течение 1/2 — 1 мин. Точка 12 (синь-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при положении ребенка сидя, наклонившись вперед (локти на столе). Если больной бронхиальной астмой старше 40 лет, то к точкам первой группы следует добавить точки второй группы, чередуя первую и вторую группы по дням. Воздействие на вторую группу точек производится тонизирующим методом, приемом глубокого надавливания с вращением в течение 1/2—1 мин. Точка 1 (сань-инь-цзяо), симметричная, находится на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя. Точка 2 (цзу-сань-ли), симметричная, находится на голени на 3 цуня ниже надколенника и на 1 цунь кнаружи от переднего края большеберцовой кости. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами. Точка 3 (хэ-гу), симметричная, находится на тыле кисти между I и II пястными костями, ближе к II пястной кости. Массировать в положении сидя поочередно справа и слева, рука лежит на столе. Точка 4 (шэнь-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, наклонившись вперед, или лежа на животе, подложив под живот подушку. В межприступный период рекомендуется проводить массаж третьей группы точек сначала через день, затем 2 раза в неделю и, наконец, 1 раз в неделю. Метод успокаивающий, прием — легкое надавливание с вращением по часовой стрелке в течение 3—5 мин на каждую точку. Точка 1 (чи-цзе) — см. точку 8 первой группы. Точка 2 (ле-цюэ), симметричная, находится на предплечье на 11/2 цуня выше средней складки запястья, в углублении у шиловидного отростка лучевой кости. Массировать поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе. Точка 3 (тай-юань), симметричная, находится на передней поверхности запястья на 1,5 см ниже нижней складки, со стороны большого пальца. Массировать аналогично точке 2. Точка 4 (тянь-чжу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на границе волосистой части головы. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя, слегка наклонив голову вперед. Точка 5 (фэй-шу) — см. точку 3 первой группы. Точка 6 (кунь-лунь), симметричная, находится в углублении между пяточным сухожилием и наружной лодыжкой на уровне ее центра. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя. Точка 7 (тай-чун), симметричная, находится на тыле стопы в наиболее узком месте промежутка между I и II плюсневыми костями. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя. Точка 8 (цюй-цюань), симметричная, находится у внутреннего конца подколенной складки на уровне центра надколенника. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя. Точка 9 (шу-фу) — см. точку 11 первой группы. Для сезонной профилактики к третьей группе добавьте еще несколько точек. Массаж проводится через день. Точка 10 (пи-шу), симметричная, находится на 11/2 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков. Массировать должно другое лицо одновременно справа и слева при вашем положении сидя, склонившись вперед, или лежа на животе, подложив под живот подушку. Точка 11 (синь-шу) — см. точку 12 первой группы. Точка 12 (цзу-сань-ли) — см. точку 2 второй группы. 2.4 ИНТЕНСИВНЫЙ МАССАЖ АСИММЕТРИЧНЫХ ЗОН ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ. (Приложение А) Задачи массажа Нормализовать кортико-висцеральные взаимоотношения нервных кожно-мышечных и сосудистых реакций системы респираторно-кардиальной. Восстановить и улучшить кровяное и лимфатическое обращение, метаболизм тканей и работу всего аппарата дыхания дифференцированным прицельным и активным рефлекторным воздействием. Стимулировать трофические процессы мощных вспомогательных мышц. Уменьшить объективные проявления болезни. Полнее восстановить физическое здоровье больных в более короткие сроки лечения, достигая при этом длительную ремиссию. Показания к назначению массажа Послеострый процесс активного заболевания, спустя 13-14 дней терапии. При снижении фазы обострения заболевания спустя 9-10 дней терапии. При астматическом статусе – после купирования этого состояния. Особенно эффективен массаж при вялом течении воспалительного процесса и у больных с бронхоспазмом, который тяжело поддается лечению. Противопоказания к назначению интенсивного массажа Нельзя выполнять массаж при наличии: острого бронхолегочного процесса; заболевания 3-ей степени; легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени; гипертонической болезни IIБ -III стадий; возраста женщин – более 55 лет, мужчин – 60 лет; общих противопоказаний к проведению массажа. Интенсивный массаж не сочетают с физиотерапией, это может привести к ухудшению субъективного состояния больных, повышению температуры тела. Для назначения массажа не является противопоказанием наличие прожилок крови в мокроте, хронической пневмонии и бронхита. Методика массажа При изменениях кожи и мышц первого варианта начинают массаж интенсивно с участка правого подреберья в положении больного – лежа на спине: захватывают косую мышцу, реберные дуги и нижние IV – V ребра, переходят последовательно в зону левой верхней половины грудной клетки к VII ребру; придают больному положение – лежа на животе и выполняют интенсивный массаж правой половины области поясницы и спины к нижнему углу правой лопатки и левому участку лопатки. Техника массажа Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки выполняют на 4-х зонах: на 2-х со стороны груди и на 2-х – со стороны спины при первом или втором варианте изменений кожи и мышц. Сначала массируют 2 зоны грудной клетки спереди и заканчивают на 2-х зонах грудной клетки сзади. В обоих случаях сначала массируют нижние области, затем вышележащие. Массаж каждой зоны выполняют 2 раза. Нижнюю зону массируют: усиленными растираниями в среднем темпе, направляя движения поперечно (от центральной линии книзу), кругами (по и против часовой стрелки); при каждом изменении направления движения растирание чередуют с прерывистой вибрацией (рублением, стеганием); при поперечном и продольном направлениях растирание приводит к яркой гиперемии кожи и появлению местного глубокого тепла; Вышележащую зону массируют, следуя той же последовательности указанных приемов. Потом переходят опять на нижнюю область для более глубокого интенсивного растирания кожных и мышечных уплотнений с наличием болевых ощущений. Добавляют глубокое разминание и прерывистую вибрацию. Для повторного массажа применяют снова общие приемы растирания и более детальный массаж парастернальных и паравертебральных точек и промежутков между ребрами на массируемой стороне. Снова переходят на вышележащие участки и применяют такую же тактику и в той же последовательности. Заканчивают процедуру интенсивного массажа легким растиранием шеи и затылка к плечу и похлопыванием всей спины. Массаж каждой зоны спереди выполняют 5-7 мин, на спине – 8-10 мин, причем приемы рубления и стегания занимают — 7-10 сек, а растирание, разминание — 40-60 сек. Приведенная схема является основной, от которой возможны отклонения, обусловленные индивидуальными особенностями, как больных, так и массажистов. Интенсивный массаж при деструктивных процессах (по А.Ф. Кузнецову) рекомендуется заканчивать нажатием на грудную клетку в момент глубокого выдоха в сопровождении искусственно вызванного кашля к концу выдоха для усиления отхождения мокроты. При бронхиальной астме – это не рекомендуется, чтобы не спровоцировать бронхоспазм. В курс массажа входит 4 процедуры. Две первые процедуры выполняют в соответствии с первоначальным вариантом массажа. Третью — за противоположным вариантом. Четвертую — по первоначальному варианту. В соответствии с индивидуальными особенностями больного и клиническим течением заболевания допускается проводить только 5-6 массажей, чередуя варианты воздействия. Методические указания Для проведения массажа высоту кушетки регулируют в соответствии с ростом массажиста, обеспечивают свободный доступ к ней. При укладывании больного на спину под колени и голеностопы укладывают мягкий валик. При укладывании больного на живот валик укладывают под живот и голеностопы. При интенсивном массаже массажист использует марлевую повязку с целью защитить себя от эпителия кожи больного и его мокроты. Интенсивный массаж, включая первый, выполняют менее щадяще мужчинам и астеникам, более щадяще – женщинам и тучным людям. Нижняя половина тела больного должна прикрываться простыней вне зависимости от температуры окружающей среды. После проведенного массажа больной должен отдыхать 1,5-2 часа, а в течение дня необходимо предотвращать переохлаждения тела. Повторный курс лечения, при необходимости, может быть назначен спустя 3-4 недели. Рекомендации интенсивного массажа предназначены для опытных массажистов. Предложенный метод может использоваться для стационарного, поликлинического и лечения в домашних условиях. По сравнению с классическим, трудоемкий интенсивный массаж оценивают большим количеством процедурных единиц. Руководствуясь собственными наблюдениями, мы рекомендуем 1 процедуру массажа интенсивного оценивать как 4-6 единиц процедуры. По новой методике массаж интенсивный эффективно сочетают с массажем классическим двумя способами: а). Интенсивный массаж используют при классическом массаже во второй половине курса, заменяя 6,9 и 12 процедуру; б). При малой эффективности классического массажа, после проведенного курса выполняют интенсивный массаж – 2-5 процедур. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Массаж является наиболее древним средством утоления боли, служившим человеку еще в первобытной общине. В зависимости от характера функциональных нарушений лечебный массаж применяется в самых разных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж практикуют в больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных и других диспансерах. Массаж при таком заболевании как бронхиальная астма является достаточно эффективным как для проведения первичной профилактики у лиц с биологическими дефектами и состоянием предастмы, так и для предупреждения рецидивов заболевания. В результате активации работы дыхательных мышц увеличивается минутный объём дыхания, усиливается кровообращение, происходит насыщение тканей кислородом. Улучшается вентиляция лёгких, проходимость бронхов. Массажные приёмы выполняются массажистом или в качестве самомассажа. Массаж при бронхиальной астме необходим для активизации бронхиальной расширительной способности (рефлекторной дилатации) с последующим улучшением дыхания. Процедуру необходимо выполнять в межприступный период, что позволяет снизить тяжесть и частоту астмы. К сожалению, полностью излечить бронхиальную астму на сегодняшний день не представляется возможным. Существующая терапия облегчает состояние больного и препятствует переходу болезни в более тяжёлую стадию. Одним из средств помощи во время и вне приступов является массаж. Методика массажа предусматривает выполнение профилактики осложнений с одновременным укреплением иммунной системы. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ\ В.С. Ибрагимов. Точечный массаж. Москва, Медицина, 1984 г. Точечный массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.med39.ru/massage/tm_astma.html Помоги себе сам: массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://allergika.ru/massage-pri-bronhialnoy-astme-effektiven-li/ Массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.med74.ru/infoitem2430.html Бронхиальная астма. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://nmedik.org/emfizema-astma-tuberkulez.html Массаж при бронхиальной астме. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://allergolife.ru/massazh-pri-bronxialnoj-astme/ Геппе Н.А., Ревякина В.А., Астафьева Н.Г. Бронхиальная астма у детей. Диалог с родителями. М.: Медиа Сфера, 2014. – 70 с. Звягинцева, С.Г. Бронﮦхиалﮦьная астма у детей / М.: Госуﮦдарсﮦтвенﮦное издательство медицинской литературы,2015. - 208 c. Приложение А   Приложение Б  |