массаж при дцп. Массаж при детском церебральном параличе

• Название: Массаж при детском церебральном параличе
• Дата: 18.01.2020
• Размер: 24.42 Kb.
• Имя файла: массаж при дцп.docx
• Тип: Реферат; #104695

Нижегородская областная общественная организация

«Ассоциация специалистов по лечебному массажу»

Тема реферата:

«Массаж при детском церебральном параличе».

Выполнила: Филатова А.И.

Проверил: Колпаков В.Г.

Нижний Новгород

2018
Детский церебральный паралич (ДЦП) – не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга,  которое проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями, нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными расстройствами, эпилепсией. Основными причинами повреждения центральной нервной системы (ЦНС) являются: гипоксия, кислородное голодание различной природы внутричерепная родовая травма, внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, хромосомная патология. Гипоксия занимает первое место среди причин повреждения ЦНС, в таких случаях врачи говорят о гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у новорожденных.

Цель массажа: понижение рефлекторной возбудимости мышц с повышенным тонусом и стимуляция ослабленной функции мышц

Задачи массажа:

• 
  снятие гипертонуса мышц;
  
• 
  расслабление спазмированных мышц;
  
• 
  стимулирование, тонизирование функции паретичных мышц;
  
• 
  улучшение лимфо- и кровообращения;
  
• 
  стимулирование нервной системы;
  
• 
  усиление метаболизма тканей;
  
• 
  улучшение общего самочувствия ребенка.
  

Методика выполнения:  

В настоящее время применяют разновидности лечебного массажа (классический, точечный, проводимый по стимулирующей и седативной методике, сегментарный, линейный массаж и другие). В зависимости от формы заболевания специалист по лечебному массажу выбирает наиболее эффективный вид массажа. Так, для расслабления мышц применяют такие приемы, как поглаживание, сотрясение, валяние, легкая вибрация лабильная. С целью стимуляции отдельных мышечных групп используют глубокое непрерывистое и прерывистое поглаживание пальцами, гребнями, растирание с отягощением, граблеобразное, поколачивание, щипцеобразное разминание, штрихование, строгание.

При проведении сегментарного массажа применяют все приемы паравертебрального воздействия. План массажа строится по общему варианту воздействия: спина, воротниковая зона, окололопаточная область, верхние конечности, нижние конечности. Массаж рук и ног всегда начинают с вышележащих областей, т. е. плечо, предплечье, кисть и бедро, голень, стопа.

О технике и методиках массажа при ДЦП

Сейчас наработано несколько методик массажа, каждую из которых целесообразно применять в каком-либо конкретном случае.  Методика помогает умело подобрать приемы. Техника массажа по определенной методике поможет расслабить мышцы, провести подготовительный массаж, используя специальные укладки и упражнения ЛФК на расслабление.

Какими приемами массажа расслабляют мышцы?

Лечебный массаж на расслабление мышц выполняют:

• 
  поверхностным непрерывным поглаживанием. Движения выполняются легко, плавно и медленно без смещения кожи относительно нижележащих тканей;
  
• 
  валянием больших мышечных групп, переваливанием мышцы из одной руки в другую;
  
• 
  катанием мышц конечностей (плечевого и тазобедренного суставов);
  
• 
  глубоким непрерывным и прерывистым поглаживанием;
  
• 
  растиранием с помощью одного или нескольких пальцев;
  
• 
  гребнеобразным растиранием тыльной поверхностью вторых фаланг пальцев (кисть сложена в кулачок), опираясь на большой палец;
  
• 
  углубленным растиранием, с наложением кистей друг на друга, крупных мышц спины, бедра и ягодиц.
  

Наиболее эффективными считаются методики массажа: классического лечебного, кругового трофического, для улучшения дыхания, сегментарного, по системе Манакова, точечного и системного точечного.

Классический массаж

Чтобы расслабить и привести мышцы в тонус, а также свести к минимуму порочные позы малыша, выполните следующие упражнения:

1. 
   Выполните несколько непрерывных поглаживающих движений. Поглаживайте поверхность кожи, не смещая ее.
   
2. 
   Задействуйте большую мышечную группу. Двумя руками возьмите мышцу, переваливая ее из одной руки в другую.
   
3. 
   На крупных мышцах спицы, бедер и ягодиц выполните растирание (опираясь на большой палец). На спине или бедрах прием можно производить основанием ладони или тыльной стороной фаланг согнутых пальцев.
   
4. 
   Слегка поколотите и пощипывайте мышцы ног, рук и плеч.
   
5. 
   Выполните катание на мышцах конечностей. Лежащую на опоре ногу или руку прижмите и плавно перемещайте от себя и к себе.
   
6. 
   Разомните все крупные мышцы спины, живота, рук, ног (в том числе бедра, ягодицы и голеностопный сустав).
   

Сегментарный массаж

Сегментарная методика массажа при ДЦП у детей используется для воздействия на плечевые и тазовые мышцы, нижних и верхних конечностей. Для выполнения процедур используйте следующие упражнения:

1. 
   Выполните легкую вибрацию для расслабления мышц, затем – круговые движения вдоль позвоночника.
   
2. 
   Ладонью сделайте несколько покачивающих и толчкообразных движений, перемещая кожу и мышечную ткань. Выполните массаж отдельных частей тела ребенка (лопатки, таз, руки, ноги).
   
3. 
   Выполните массаж спины снизу вверх, используя вибрирующие движения. Перейдите к лопаткам, повторите упражнение.
   
4. 
   Мягким сверлением разотрите область от трапециевидной мышцы до затылка. Плавно перейдите на область лопаток, нежно пощипывая и поглаживая кожу.
   
5. 
   Закончите сеанс легкими вибрирующими надавливаниями спины.
   

Массаж спины и живота

Исходное положение малыша – на животе. Начните упражнения с легкого поглаживания позвоночника (удерживайте расстояние в 2 см). Направьте движения от ягодиц к голове и обратно. Продолжите процедуру, используя массажные движения. Уделите особое внимание лопаточной зоне.

Выполните легкие поглаживания спины. Разотрите верхний край трапециевидной мышцы, медленно направляясь к затылку. Разомните мышцы спины, выполняя разминание области вдоль позвоночника. Плавно перейдите на лопатку, закончите движения мягкой вибрацией всей спины целиком.

Переверните ребенка и начните массаж живота. Выполните кольцевые поглаживания ладошкой. Помассируйте живот по косым мышцам. Уделите внимание груди, используя медленные кругообразные движения ладонями. Разотрите грудь, живот и бедра спиралевидными движениями, используя подушечки двух-четырех пальцев.

Массаж рук и ног

Начните детский массаж при ДЦП с поглаживающих движений рук. Между каждым упражнением повторяйте поглаживания. Разотрите ручки круговыми движениями от ладошки к плечу. Слегка разомните плечевую область.

Положите малыша на спину, выполните массаж рук от кистей до плеча. Используйте мягкие, осторожные движения. Обхватывающими движениями задействуйте внешнюю и внутреннюю поверхность рук ребенка. Положите большой палец на внутреннюю часть руки малыша, остальные пальцы – на внешнюю сторону.

Для ног выполняются точно такие же движения. Положите ребенка на спину. Возьмите правую ногу малыша, выполните несколько поглаживающих движений в сторону паха, не обделяя вниманием бедро и голень. Массаж коленной чашечки выполнять не рекомендуется.

Обхватите ногу ребенка, растирая ее со всех сторон кольцевыми движениями. Направляйтесь к тазу. Разомните переднюю поверхность бедра, разотрите подошву и стопу от пятки к пальцам и наоборот. Снова выполните несколько поглаживающих движений.

Массаж для улучшения дыхания при ДЦП

При ДЦП необходима нормализация и углубление функции дыхания, поскольку у больных нарушается функция мышц, осуществляемых дыхание. Регуляция тонуса диафрагмальной, большой грудной, межреберной, малой грудной и мышцы живота необходима для всех остальных мышц, которые контактируют с дыхательными. Так, при вдохе повышается тонус мышц – разгибателей туловища и конечностей, а при выдохе – повышается тонус мышц-сгибателей.

При повышенном тонусе мышц-разгибателей, ребенка укладывают на спину с акцентом на выдох. Голова находится по средней линии, под голову кладут подушечку, руки лежат вдоль туловища, ноги слегка согнуты, под коленями находится валик. Стенки живота расслабляются, что увеличивает экскурсию грудной клетки.

Выполняют массаж:

• 
  поглаживанием и легким разминанием переднебоковой поверхности грудной клетки, косых и прямой мышцы живота;
  
• 
  точечным массажем по ходу реберных дуг и местам прикрепления диафрагмы (продавливанием мышц передней стенки живота с заводом пальцев под края ребер);
  
• 
  интенсивным массажем трапециевидной мышцы (верхней части), применяя разминающие и выжимающие приемы, захваты щипками для стимулирования рецепторов кожи и мышц, нервные центры которых лежат в продолговатом мозге вблизи от дыхательного центра;
  
• 
  сегментарным паравертебральным массажем в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, в области  грудины – по средней линии и парастериально, прорабатывая межреберные промежутки;
  
• 
  специальным точечным массажем симптоматических точек, действующих на дыхательную функцию.
  

Массаж по системе Манакова

При ДЦП  приемами массажа предупреждают развитие фиброзных и спаечных изменений в мышцах, пучках нервов и сосудов, сухожилиях, то есть, устраняют и предупреждают контрактуры и улучшают трофику тканей и проведение нервного импульса по нервным волокнам. Направление массажа – от центра к периферии, от проксимальных мест прикрепления мышц к дистальным. Исключение – массаж кистей и стоп, где движения направлены от периферии к центру.

Главным техническим приемом является энергичное вибрационное надавливание с помощью двух или четырех пальцев, постепенно продвигаясь к периферии. Пальцы не должны скользить по коже, а легко проходить вглубь мягких тканей, раздвигать и устранять спайки и патологические уплотнения, размягчать и удлинять массируемые ткани.

Применение точечного массажа

Выполняя точечный массаж, воздействуют на точку 2-3 мин. Для применения возбуждающего метода коротко и сильно надавливают и сочетают с глубоким прерывистым растиранием (штрихованием) и резким объемом пальца после проведения каждого приема.

Точечный массаж тормозного типа применяют для расслабления мышц и уменьшения патологический активности рефлексов или симптомов. Медленно вращают палец по часовой стрелке, сужая площадь массажа, до 50-100 раз. Должно появиться тепло, расслабление и общее успокоение.

Для глубокого воздействия массажист сначала легко поглаживает по часовой стрелке (30-50 раз), затем углубляет постепенно палец с растираниями (20-30 раз) и разминает и давит до появления ощущения тяжести, онемения, распирания и ломоты. Массаж продолжают еще 20-30 с, и все приемы повторяют в обратном порядке, двигаясь против часовой стрелки и расширяя зоны воздействия.

Сроки назначения массажа:

Чем раньше будет начато лечение, тем большего успеха удастся достичь, тем меньше осложнений будет выявлено на более поздних стадиях развития болезни. Детям младше одного месяца массаж получать нельзя, поэтому его начинают делать спустя полтора месяца после рождения.

Продолжительность сеанса массажа:

Продолжительность процедуры — 10 — 15 мин.

Длительность курса массажа:

Курс классического массажа — 25—30 процедур, сегментарного массажа — 10—15 процедур, , а точечного — 20—25, желательно их проводить через день. Все виды массажа необходимо сочетать со специальными упражнениями в процессе индивидуальных занятий с ребенком.

Список источников:
1. http://vsetelo.com/dt-bolezni/cns/dcp.html

2. https://vsepromozg.ru/ozdorovlenie/massazh-pri-dtsp

3. http://nerv.hvatit-bolet.ru/massazh-pri-dcp.html

4. https://nervzdorov.ru/dcp/massazh-pri-dcp.html

5. https://nevrology.net/metody-lecheniya/massazh/pri-dtsp.html

6. http://www.zdorow.dn.ua/massag/detski-zerebralni-paralich.html

7. https://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/3401936317/132