Массаж при патологии дыхательной системы. Массаж при патологии дыхательной системы
 Скачать 163.79 Kb.
|
|
Как указывается во всех руководствах по гимнастики дыхания, перед началом занятий следует успокоится и сконцентрировать свое внимание на четком выполнении упражнений дыхания, полностью расслабить мышцы, закрыть глаза и отключиться от окружающей обстановки. В случае выполнения упражнений в положение лежа на боку, необходимо иметь твердую, деревянную кровать, застеленную одеялом. На него кладут удобную подушку. Если в помещении холодно, то ноги укрывают одеялом. Лежа на правом или левом боку, голову немного наклоняют вперед. Глаза прикрывают веками так, чтобы света почти не был видно. Следует заставить себя не воспринимать звуки. Рот свободно закрыт. Дышать через нос. Рука, которая лежит сверху, выпрямлена без напряжения. Ладонь возвращена вниз и находится на кульшовом суставе. Вторая рука лежит на подушке за несколько сантиметров от головы, ладонью кверху. Верхняя часть туловища отброшена назад. Ногу, которая лежит сверху, надо согнуть под углом 120 градусов. Она находится на нижней (свободно испрямленной или слегка согнутой ноге). В таком положении приступают к выполнению гимнастики дыхания. Если упражнения выполняют сидя, то для этого надо подготовить широкую ровную табуретку или стул. Больной сидит прямо. Ноги должны быть согнуты в коленах под прямым углом. Нельзя сидеть так, чтобы они не доставали пола. Голову слегка наклоняют вперед. Туловище и бедра также должны образовывать прямой угол. Ноги следует поставить на расстояние, которое равняется ширине плеч, а обе руки свободно положить на бедра ладонями вниз, плечи наклонить. Верхнюю часть туловища не следует откидывать назад. Веки опустить так, чтобы свет почти не проникал в глаза. Рот закрыть и дышать через нос, т.е. так же, как при выполнении упражнений в положении лежа на стороне. После этого начинают делать упражнения на дыхание. Вдох и выдох часто выполняют произнося отдельные звуки или слова. Как правило, повторяют выражение "цзи-цзи-цзин", что означает "мне нужен покой", или "цзи-цзи-цзин- цзо" - "мне надо спокойно сидеть". При весьма глубоком и медленном дыхании произносят такое: "цзи-цзи-цзин-цзо-шень-ци-цзянь-кан", что следует понимать как "мне надо спокойно сидеть и буду здоровым", или "цзи-цзи-цзин-цзо-шень-ци-нен-цзянь-кан" - "мне надо спокойно сидеть, тогда смогу быть здоровым". Возьмем, например, выражение "цзи-цзи- цзин". При его выговаривании методика дыхания будет такой: при слове "цзи" делают вдох, поднимая язык к небу, на слово "цзи" задерживают дыхание, а на "цзин" опускают язык и выполняют выдох. Чтобы сосредоточить внимание больного на выполнении упражнений для дыхания, ему рекомендуется сконцентрировать внимание на точке "шань-юань" - "ворота источника", которая находится ниже пупка по средней линии живота. Этим удается отвернуть внимание больного от посторонних раздражителей, добиться "концентрации мыслей" на выполнении упражнений для дыхания, заставить его сознательно дышать "низом живота". Приблизительно через 20 занятий в больного возникает ощущение, якобы при вдохе воздух доходит к точке "шань-юань". Потом начинают сосредоточивать мысли на больших пальцах ног, которые спустя некоторое время вызывает ощущение согревания ступней. Учение о пневмотерапии предусматривает 3 способа дыхания, которые различаются интенсивностью выполнения упражнений. 1.Способ спокойного дыхания. Применяя его, следует спокойно дышать носом. Дыхание должно быть медленным, природным и равным. Делая вдох, можно притрагиваться языком к небу. 2.Способ глубокого дыхания. При этом способе дыханне остается равным, но со временем углубляет. В начале упражнения больной должен дышать поверхностно, а потом постепенно углублять дыхание до тех пор, пока оно начнет сопровождаться какими-нибудь шумами. Время вдоха и выдоха одинаковой, без паузы между ними. 3.Способ дыхания "со встречными движениями". На вдох грудная клетка поднимается, а живот втягивается. На выдох живот поднимается, а грудная клетка опускается. В этом случае дыхание должно быть ровным, медленным, спокойным, глубоким и продолжительным. Названные три способа применяются выборочно. На основе предыдущих клинических данных можно сделать вывод, что способ "спокойного дыхания" рекомендуется как начальный для людей преклонного возраста, тяжелобольных, в том числе тех, которые страдают туберкулезом легких. Он рекомендуется для неврастенических лиц, а также для тех, которые страдают запорами. Способ дыхания "со встречными движениями" применяется реже от других, так как сначала такие упражнения сопровождаются неприятными ощущениями. Однако он дает хорошие результаты при лечении гипертонической болезни, асцита, хронического гепатита и цирроза печени, колита. Начиная выполнять упражнения для дыхания с лечебной и профилактической целью (т.е. для закала организма), необходимо помнить, что пневмотерапия дает хороший эффект лишь при соблюдении всех правил и методических требований, названных выше. Особое значение имеет спокойное состояние больного в период выполнения упражнений, его способность отвлекаться от окружающих раздражителей. Упражнения следует выполнять в обстановке абсолютной тишины, покоя и удобства. Для того, чтобы больной не отвлекался, в комнате не должно быть ничего лишнего. Больной, который лечится с помощью гимнастики дыхания, должен принимать пищу 7-8 раз в день. Если это тяжелобольной, то он нуждается в специальном уходе. Больной имеет уверенность в эффективности пневмотерапии. Он должен терпеливо и настойчиво выполнять упражнения для дыхания и обязательно пройти полный курс лечения. При лечении следует особенно беречься простудных заболеваний. Упражнения выполняются лежа на боку на протяжении 30 мин 6 раз на день. После пяти дней занятий продолжительность выполнения каждого упражнения увеличивается до 1 г, а их количество остается неизменным. Через 10 дней после начала занятий к упражнениям, которые выполняют лежа на боку, добавляют упражнения, которые выполняют сидя, их также делают на протяжении 30 мин при шестикратном повторении.После начала применения упражнений сидя продолжительность выполнения упражнений лежа на бокуе уменьшается от 1 г до 30 мин (6 раз на день). Упражнения сидя и лежа на стороне выполняются на протяжении 10 дней. После 20 дней от начала занятий продолжительность упражнений в положении сидя увеличивают до 1 г (6 раз на неделю). Что касается упражнений, которые выполняются в положении лежа на стороне, то в этот период их продолжительность зависит от наличия времени, но их нельзя выполнять за счет сокращения продолжительности упражнений в сидячем положении. Такой комплекс занятий длится до 60- го дня, после чего число упражнений, которые выполняются на протяжении 1г в положении сидя, сокращается от 6 до 4 раз на день. С 75- го до 90- го дня упражнению в положении сидя (продолжительность 1 г) выполняются 3 раза на день (перед завтраком и ужином) на протяжении 30 мин каждая. Упражнения на закаливание начинают выполнять на протяжении 20-30 мин 6 раз в день. После 5-го дня их длительность увеличивается до 40 мин по 6 раз в день. Через 10 дней занятия постепенно продолжаются до 1г 5 раз в день, а через месяц от начала занятий по 1 г 6 раз в день. После 70 дней продолжительность уменьшают до 4 г, а через 90 дней- до 2 г на день. В садах и скверах китайских городов и сел каждый день можно увидеть, как некоторые люди или группы людей занимаются разными видами пневмотерапии и национальной китайской гимнастикой. Китайцы очень уважают свою историческую и культурную родину, людей пожилого возраста. Может поэтому выражения стародавних философов и врачей известны многим. «Движение помогает пищеварению, хорошему кровообращению, предупреждает болезни», - считал знаменитый врач Хуа-То, основатель китайской лечебной гимнастики «игра пяти зверей», который жил в эпоху династии Тан. Другой врач и философ Старинного Китая Чжан-Чжу отмечал, что занимаясь гимнастикой, человек глубже дышит, а при глубоком дыхании из организма выходит старое, испорченное, а входит у него новое, свежее. Дыхательные движения и упражнения построены в едином ритме. При правильном выполнении движений дыхания происходит "автоматически". Это означает, что объем движений прямо пропорционален объему дыхания. Чем активнее движения, тем большее количество кислорода поступает из легких в кровь и выделяется соответствующее количество углекислого газа. По такому принципу единого ритма дыхания и движения построены известные китайские национальные стили гимнастики (со-лин, тай-дзи, па-те, мей-хуа). Особенно популярная ныне в Китае, а также в нашей стране, гимнастика у-шу. Там, где удается гармонизировать ритм дыхания и движения, болезни отступают. Люди, которые занимаются у-шу под контролем врачей и опытных инструкторов ощущают состояние, когда "душа подобна яркому чистому зеркалу, подобна спокойной воде". Хотелось бы, чтобы занимаясь пневмотерапией, как можно больше людей лишились страданий от болезней, ощутили радостный покой, ее профилактическую и лечебную направленность для широких масс, простоту и эффективность тяжело переоценить в наш "время стрессов и страстей". И если будущее принадлежит медицине профилактической, то хотелось бы видеть пневмотерапию в расцвете, равноправной участницей экологически чистого будущего человечества. Физиотерапия Массаж и теплолечение Основным фактором при теплолечении является воздействие теплом на ткани и органы человека. Тепловой фактор оказывает не только местное, но и рефлекторное влияние на ряд весьма важных процессов, в первую очередь на процессы терморегуляции и связанный с ней обмен веществ, на сердечнососудистую систему и распределение крови в организме, на дыхательную систему и т. д. Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию тканей, способствует ускорению всасывания лечебных мазей и т. д. Тепло понижает возбудимость мышц, снимает спазм мускулатуры, сосудов и значительно уменьшает боль. Парафин и озокерит. Важным свойством парафина (озокерита) является изменение объема при нагревании. При переходе из расплавленного состояния в твердое объем парафина уменьшается на 8-12%. Температура кожи под аппликацией парафина (озокерита) повышается более чем на 8˚С. Лечебный эффект парафина(озокерита) заключается в его противовоспалительном, обезболивающем, антиспастическом и рассасывающем действии. Парафин (озокерит) применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, спаечных процессах и т. д. Температура 45-55˚С, продолжительность 20-60 минут. Последовательность применения массажа и тепловых процедур в каждом конкретном случае определяет врач. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата, неврите, невралгии, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе рекомендуется вначале применять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (лимфостазе отеке тканей и др.) вначале проводится отсасывающий массаж (массируют рефлексогенные зоны в области позвоночника и проксимальный отдел места повреждения), а затем применяют тепло. Таким образом, тепло в сочетании с массажем показано в тех случаях, когда тепло приводит к усилению крово- и лимфотока, и противопоказано, когда при местном расширении сосудов под действием тепла отсутствует возможность оттока крови. Массаж и светолечение Наиболее часто используют облучение инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания «соллюкс». Под влиянием облучения ускоряются ферментативные реакции, улучшается обмен веществ, процессы регенерации, снижается мышечный тонус. Умеренные дозы облучения снимают (уменьшают) боль. При длительном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются и если после такой процедуры применить также легкий массаж в течение 10-15 минут, то возможны разрывы сосудов, кровоизлияние, усиление боли. При сочетанном применении светолечения и массажа надо быть очень осторожным, особенно когда массаж следует за светолечением. Ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО применяют для профилактики заболеваний, особенно простудных. УФО способствует увеличению содержания гликогена в печени, мышцах, регуляции витаминного баланса, обменных процессов и т. д. Курсовое УФО оказывает стимулирующее действие на кроветворение, повышает иммунобиологические свойства организма, нормализует возбудимость нервов и мышц. Все это ведет к повышению защитных сил организма, сопротивляемости инфекциям и повышению работоспособности. УФО проводится при температуре воздуха не ниже 20˚С, передвижным облучателем. Больной располагается на расстоянии 1-1,5 м от лампы в защитных очках. Облучение проводят ежедневно или через день, с каждым разом увеличивая биодозу на ½ ; на курс 15-20 процедур. УФО показано в осенне-зимний период в сочетании с приемом поливитаминов и витамина С, а также при простудных заболеваниях. При проведении УФО массаж проводят вечером с различными маслами (ни в коем случае нельзя применять раздражающие и разогревающие мази). Сразу после УФО массаж проводить нельзя, так как кожа очень чувствительна к раздражению. Массаж и электролечение Наиболее часто для лечения заболеваний используют электрофорез, ультразвук, диадинамические токи, электростимуляцию и др. Электрофорез. Проникновение лекарств при электрофорезе происходит преимущественно через выводные протоки потовых желез. В период раскрытия пор электрофоретическая проницаемость кожи увеличивается в 2-3 раза и более. Для повышения проницаемости кожи предварительно применяют массаж, гидропроцедуры, ультразвук, сауну, индуктотермию, парафин. Можно электрофорез проводить 2-3 раза в течении суток. При сочетанном использовании массаж выполняется до электрофореза или спустя 2-3 часа после него. Такая методика объясняется тем, что электрофорез – это локальное введение лекарственных средств в место заболевания, а поведение массажа резко улучшает микроциркуляцию и разносит лекарство в общий кровоток. Кроме того, массаж, проведенный до электрофореза, способствует лучшей проницаемости лекарств через кожный покров. Диадинамические токи (или амплипульс). ДД-токи и амплипульс действуют обезболивающе. Применяют вначале массаж, а затем ДД-токи или амплипульс. Если имеется выраженный болевой синдром, то используют сегментарно-рефлекторный массаж в сочетании с ДД-токами. Индуктотермия. Под воздействием индуктотермии в тканях образуется тепло, что способствует усилению процесса рассасывания и ускорению регенерации. При сочетанном применении массажа и индуктотермии нужно учитывать, что индуктотермия усиливает кровообращение в глубине тканей, а массаж преимущественно в поверхностных покровах тела. В этой связи вначале выполняется массаж, а затем индуктотермия. Ультразвук. Ультразвук в малых дозировках оказывает болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное, спазматическое, рассасывающее действие. Активизируются крово- и лимфообращение, особенно в зоне воздействия, повышается фагоцитоз, рассасываются инфильтраты, спайки и т. д. При сочетанном применении ультразвука и массажа сначала проводят массаж без каких-либо смазывающих мазей, а затем применяют ультразвук. Лечебное питание Диетотерапия Диетическое питание играет важную роль при проведении комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Оно строится индивидуально с учетом характера основного процесса и его патогенетических механизмов, осложнений и сопутствующих заболеваний. При бронхитах повышается основной обмен, имеет место интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого распада. Повышается нагрузка на сердечнососудистую систему, в результате чего в тяжелых случаях может развится недостаточность кровообращения. Снижается функциональная деятельность органов пищеварения. Лечебное питание должно способствовать быстрейшему разрешению воспалительного процесса, дезинтоксикации организма, повышению его иммунных свойств и общей реактивности, щажению органов сердечнососудистой и пищеварительной систем, предотвращению возможных отрицательных влияний фармакотерапии. Противовоспалительный эффект обеспечивается ограничением количества углеводов (до 200-250 г), соли (до 6-7 г) и увеличением в рационе солей кальция. С целью дезинтоксикации организма показано введение достаточного количества витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) и жидкости (до 1400-1700 мл). Естественно, что употребление такого количества жидкости разрешается лишь при отсутствии декомпенсации деятельности сердца. В начале заболевания (в остром лихорадочном периоде) общую энергетическую ценность рациона рекомендуется значительно снизить (до 1500-1800 Ккал) за счет ограничения, помимо углеводов, количества употребляемых белков (50-60 г), жиров (30- 40 г), что в сочетании с дробным питанием (прием пищи до 6-7 раз в сутки ) и употреблением преимущественно жидкой и хорошо измельченной пищи способствует щажению деятельности органов пищеварения. В острый период заболевания при наличии высокой температуры в условиях постельного режима показана диета № 13. В период выздоровления необходимо значительно повысить энергетическую ценность суточного рациона (2440-2810 Ккал) в основном за сщет увеличеня содержания белков (до 130-150 г), жиров (80-90 г) и в меньшей степени углеводов (до 300-350 г). Обогащение рациона белком восполняет его потери при распаде тканей, стимулирует репаративные процессы, продукцию антител и др. Разрешается увеличение количества соли (до 10-12 г). Она необходима для выработки соляной кислоты желудком,способствующей повышению аппетита. В связи с этим показано употребление продуктов, стимулирующих желудочную секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы (мясные и рыбные бульоны, хлебный квас, соусы, пряности и приправы, кофе, какао, фруктовые и овощные соки и т. д.). По мере выздоровления количество приемов пищи может быть уменьшено до 4-5 раз в сутки. На смену диете № 13 уместно назначать диету № 15, которая может быть использована с самого начала при легком течении острого бронхита. При обострении хронического бронхита тактика и принципы диетотерапии те же, что и при остром. По мере стихания обострения заболевания на смену диете № 13 назначаются диеты № 15 или 11. |