ПРЕЗЕНТАЦИЯ Массаж при сколиозе. Презентациямассаж при сколиозе. Массаж при сколиозе у детей в возрасте 714 лет

Название	Массаж при сколиозе у детей в возрасте 714 лет
Анкор	ПРЕЗЕНТАЦИЯ Массаж при сколиозе
Дата	03.03.2021
Размер	0.73 Mb.
Формат файла
Имя файла	Презентациямассаж при сколиозе.pptx
Тип	Презентация #181638

Презентация по предмету: Лечебный массаж у детей и подростков. На тему: Массаж при сколиозе у детей в возрасте 7-14 лет.

Выполнила: студентка 4курса

Заочного отделения

Социально-гуманитарного отделения

Специальности: физическая реабилитация

Гуреева Е.И.

Проверила:

Власова Н.А.

Сколиоз – это заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с торсией позвонков.

Наличие торсии является главным отличительным признаком сколиоза – по сравнению с нарушениями осанки во фронтальной плоскости.

Торсия (torsio) – скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением позвонков относительно друг друга в течение всего периода роста позвоночника.

Из многочисленных классификаций сколиозов в соответствии с этиологией и патогенезом страдания самое широкое распространение получила классификация Кобба (1958), согласно которой они распределяются на пять основных групп. Первая группа — сколиозы миопатического происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани. Рахитический сколиоз. Среди всех боковых деформаций позвоночника группа рахитических сколиозов является частой; по данным М. О. Фридланда, она составляет 50%. Развитие рахитического сколиоза обусловлено изменениями, наступающими в зоне обызвествления апофизов тел позвонков. Возникает остеопороз тел позвонков. Под влиянием нагрузки усиливается физиологическая кривизна грудного отдела позвоночника (кифоз) и поясничный лордоз. Статическим моментом, способствующим неравномерной нагрузке на позвоночник на фоне ослабленной мускулатуры, является длительное сидение (например, за партой, пианино). При слабой мускулатуре ребенку трудно удерживать правильную осанку, он облегчает сидение наклоном в одну сторону, а это ведет к неравномерной нагрузке грудных и поясничных позвонков. Так вырабатывается неправильная привычка удерживать тело и развивается сколиоз. Раньше такую деформацию называли «школьным сколиозом», однако этот термин в настоящее время оставлен, так как при обследовании оказалось, что дети уже приходят в школу с боковыми искривлениями позвоночника Именно поэтому школьные врачи должны внимательно наблюдать за ростом и развитием таких детей: правильной осанкой их во время занятий и соответствием роста и размера парты. Для предупреждения привычно неправильной позы таких детей следует время от времени пересаживать на другие парты, меняя освещение рабочего места и положение учащегося по отношению к доске, следить за ношением школьного ранца. Паралитический сколиоз — тяжелое последствие распространенного поражения спинного мозга при полиомиелите. Он может возникать, начиная с острой стадии заболевания, но чаще всего на первом году восстановительного периода вследствие нарушения мышечного равновесия в результате выпадения функции отдельных групп мышц. В основе этой формы сколиоза лежат также нейротрофические изменения в позвоночнике, связочном аппарате, а также неправильная статическая нагрузка. Прогрессирование деформации при паралитическом сколиозе обусловлено асимметрией роста позвоночника на вершине искривления, дисплазией медуллярной трубки, обменно-гормональными нарушениями и статическим фактором нагрузки. Своевременно проведенные профилактические мероприятия могут до некоторой степени предупредить прогрессирование деформации. Третья группа — сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными диспластическими изменениями .

Врожденный сколиоз. К врожденным сколиозам позвоночника относятся искривления его, возникающие в результате аномалий развития

Аномалии развития тела позвонка (расщепление тел позвонков, бабочковидные позвонки, клиновидные, боковые клиновидные полупозвонки с ребрами, боковые клиновидные полупозвонки, задние клиновидные полупозвонки, платиспондилия и микроспондилия, асимметрия развития тела V поясничного и I крестцового позвонка).
Аномалии развития дужек и отростков (недоразвитие дужек, недоразвитие дужек и отростков, спондилолиз, спондилолистез).
Аномалии смешанного характера (синдром Клиппеля—Фей ля, синдром Клиппеля—Фейля и деформация Шпренгеля, кон кресценция тел позвонков полная и частичная, конкресцении ребер, множественные аномалии).
Аномалии развития и вариации численного значения (люмбализация полная и частичная, сакрализация полная и частичная).
Как правило, врожденный сколиоз выявляется у ребенка на первом году жизни. Характерной его чертой является медленное прогрессирование, образование искривлений на небольшом участке, незначительные компенсаторные противоискривления и маловыраженная торсия тел позвонков.

Диспластический сколиоз.Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника при аномалии его развития является диспластический сколиоз, возникающий в результате дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника. При диспластическом сколиозе первичная дуга искривления, как правило, локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Деформация обнаруживается у детей в возрасте 8—10 лет и имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию. Возникновение ее связано с аномалией развития V поясничного и I крестцового позвонка. У ряда больных некоторым исследователям удалось выявить дисплазию и дисмелию нижнего отдела спинного мозга, сопровождающуюся неврологическими расстройствами (дизрафическое состоячие), которое характеризуется расстройствами чувствительности, чаще сегментарного характера, акроцианозом, своеобразным искривлением пальцев стопы, ночным недержанием мочи у детой в возрасте 7—10 лет, асимметрией сухожильных рефлексов (Е. А. Абальмасова), вазомоторными расстройствами. Идиопатический сколиоз. Среди больных со сколиозом самую большую группу составляют лица с идиопатическими искривлениями позвоночника, т. е. формой его искривления вследствие невыясненных причин. Выделение идиопатических сколиозов в отдельную группу связано с тем, что они характеризуются своеобразными клинико-рентгенологическими признаками и течением. Клиническая картина деформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии. При сколиозе I степени определяется слабость мышц спины, асимметрия надплечий, расположения углов лопаток, боковое искривление позвоночника (преимущественно вправо в грудном отделе и влево — в поясничном), наличие мышечного валика в поясничном отделе позвоночника, возникающее вследствие торсии его вокруг вертикальной оси. При осмотре больного спереди отмечается сглаженность треугольника талии (на стороне выпуклости дуги искривления), более высокое положение крыла подвздошной кости. При сколиозе II и III степени углы лопаток расположены асимметрично, появляется выраженное боковое искривление позвоночника с наличием реберного горба (кифоз). В отличие от рахитического кифоза он при боковом искривлении всегда бывает односторонним.

Обнаруживается асимметрия надплечий, причем плоскость их не совпадает с плоскостью таза. Появляется противоискривление в поясничном отделе позвоночника и отклонение туловища от вертикальной оси. Рост позвоночника в длину задерживается. При сколиозе IV степени рост туловища в длину прекращается. Все туловище смещается в сторону основной дуги искривления позвоночника; грудная клетка резко деформируется, что приводит к смещению внутренних органов.
В особенно тяжелых случаях наблюдается сдавление спинного мозга, нарастают признаки пареза и даже паралича нижних конечностей.
На рентгенограмме при идиопатическом сколиозе, помимо бокового искривления позвоночника, можно видеть асимметричное расположение остистых отростков и межпозвонков сочленений, а также неправильную форму межпозвонковых отверстий.
Все описанные явления резко усугубляются при прогрессировании деформации. При сколиозе IV степени дужки позвонков в грудном отделе настолько деформированы, что трудно бывает разобраться в их очертаниях. В поясничном отделе позвоночника определяется торсия и косое расположение V поясничного позвонка по отношению к горизонтальной плоскости I крестцового.

2.3. Клиническая картина сколиоза.

Фактором, определяющим клиническую картину сколиоза, является величина искривления.

Применяют четырехстепенную систему оценки величины искривления позвоночника В.Д.Чаклина (1958):

I степень - искривления от 5 до 10°
II степень - искривления от 11 до 30°
III степень - искривления от 31 до 60°
IV степень - искривления более 60°

II степень сколиоза сопровождается не только заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, но и выраженной торсией, наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб. III степень сколиоза характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией, наличием большого реберного горба, резкой деформацией грудной клетки. Рентгенологически на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы; межпозвонковые диски с вогнутой стороны трудно прослеживаются IV степень сколиоза сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, скованность движений в позвоночнике, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата

Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при шейно-грудном сколиозе находится на уровне четвертого-пятого грудных позвонков. Этот тип сколиоза сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки, изменениями лицевого скелета.
Грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника при грудном сколиозе находится на уровне 8-9 грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.
плечо со стороны выпуклости приподнято,
лопатка расположена выше,
позвоночник в грудном отделе искривлен,
реберные дуги асимметричны,
таз смещен в сторону согнутости дуги,
живот, как правило, выпячен вперед.
Пояснично-грудной сколиоз. При пояснично-грудном сколиозе вершина искривления первой дуги позвоночника находится на уровне 10-11-го грудных позвонков.
Поясничный сколиоз. Вершина искривления позвоночника при поясничном сколиозе находится на уровне первого-второго поясничных позвонков. Сколиоз этого типа прогрессирует медленно, однако рано возникают боли в области деформации.
Комбинированный, или S-образный сколиоз. Комбинированный сколиоз характеризуется двумя первичными дугами искривления - на уровне 8-9 грудных и 1-2поясничных позвонков.
Это прогрессирующее заболевание проявляется не только в деформации позвоночника, но также в нарушении функции внешнего дыхания и кровообращения. Характерна боль в крестцово-поясничной области.

2.6. Последствия сколиоза.

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:
уменьшают объем плевральных полостей,
нарушают механику дыхания, что в свою очередь
ухудшает функцию внешнего дыхания,
снижает насыщение артериальной крови кислородом,
изменяет характер тканевого дыхания,
вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
гипертрофию миокарда правой половины сердца – развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»

2.8. Симптомы сколиоза.

Первые признаки начинающегося сколиоза:

1)сутулость;
2)крыловидные лопатки;
3) асимметрия лопаток (лопатки не на одном уровне);
4) асимметрия плеч (одно плечо выше другого);
5) асимметрия поясничной области.

2.9. Диагностика сколиоза

Часто сколиоз 1 степени выяляют у детей 3-5 лет.Это неправильно, так как до достижения 7-8 лет нельзя с уверенностью говорить о сколиозе вообще, за исключением врожденных диспластических сколиозов. До этого возраста осанка ребенка крайне неустойчива. Ранним возрастом при выявлении сколиоза надо считать возраст 7-8 лет, не ранее. Осмотрев спину ребенка, врач может диагностировать сколиоз. Подтверждается диагноз при помощи рентгенографии – по снимку ортопед определяет угол искривления позвоночника, что важно для подбора метода лечения.

2.11. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА МАССАЖА ПРИ СКОЛИОЗЕ

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.
Общепризнанны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:
— дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;
— дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;
— выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипер-тонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.
Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

Методика проведения массажа

Массаж спины начинают поглаживанием и трением всех мышц. Затем на стороне сокращенных мышц дифференцированно воздействуют (на вогнутом искривлении) всеми массажными приемами.На растянутых мышцах массаж спины выполняют с помощью обхватывающего и плоскостного поглаживания, пиления, штрихования, надавливания. Сколиоз 1 степени допускает массаж спины с приемами: похлопыванием, поколачиванием. Массажист выполняет приемы со стороны массируемого участка. При 2 и 3 степени сколиоза нельзя применять вибрацию, возможно только стимуляция мышц. При сколиозе 4 степени возможно только поглаживание и растирание всего тела.При искривлении позвоночника двойном и S-образном спину разделяют условно на 4 зоны: две грудных (выпуклая и выгнутая зоны) и две поясничных. Массаж каждой зоны выполняют, учитывая искривление: вогнутое или выпуклое. При сочетании сколиоза с кифозом, то область кифоза массируют поглаживающими, растирающими, разминающими движениями, надавливанием и каталками, легкими похлопываниями.МАССАЖ ПРИ СКОЛИОЗЕ

При всех степенях сколиоза укрепляют ромбовидные, трапециевидные мышцы, уделяя особое внимание нижней и средней порции. С этой целью массажист одной рукой приводит лопатку как можно ближе к средней линии, немного отводит плечо назад, для чего подкладывает валик. Второй — массирует мышцы между лопатками и лопаточную область, сочетая массаж с механическим надавливанием на выпуклую реберную дугу: тыльной поверхностью кисти с разогнутыми и разведенными пальцами выполняет мягкие надавливания на те ребра, что выступают. Кисть массажиста направляется к боковой поверхности грудной клетки для сглаживания и снижения высоты горба при кифозе. Массируют с двух сторон вдоль позвоночника, но более интенсивно прорабатывают выпуклую сторону искривления и растянутые мышцы.

Рекомендуется выполнить дополнительно массаж большеберцовой мышцы для укрепления свода стопы.Таз косо расположен и поднят в зоне западения мышц в отделе поясницы, реберная дуга сблизится с крылом подвздошной кости, станут ближе и точки в местах прикрепления мышц. Расслабляют эти мышцы посредством массажа.На поверхности грудной клетки (спереди, на стороне сколиоза) плечо будет выступать вперед. Массажист расслабляет эти мышцы и восстанавливает нормальное положение плеча: плечо захватывает и оттягивает рукой со стремлением восстановить симметричное положение по отношению к другому плечу. Массируют поглаживанием, растиранием, при 1-2 степенях сколиоза – выполняется стимуляция и реэдуктация. На стороне выбухания ребер (с противоположной стороны) выполняют надавливания, сжатие пальцами и ладонями, затем все массажные приемы.

Рекомендуется выполнить дополнительно массаж большеберцовой мышцы для укрепления свода стопы.Таз косо расположен и поднят в зоне западения мышц в отделе поясницы, реберная дуга сблизится с крылом подвздошной кости, станут ближе и точки в местах прикрепления мышц. Расслабляют эти мышцы посредством массажа.На поверхности грудной клетки (спереди, на стороне сколиоза) плечо будет выступать вперед. Массажист расслабляет эти мышцы и восстанавливает нормальное положение плеча: плечо захватывает и оттягивает рукой со стремлением восстановить симметричное положение по отношению к другому плечу. Массируют поглаживанием, растиранием, при 1-2 степенях сколиоза – выполняется стимуляция и реэдуктация. На стороне выбухания ребер (с противоположной стороны) выполняют надавливания, сжатие пальцами и ладонями, затем все массажные приемы.

Процедура длится 20-30 минут, при курсе – 20 ежедневных лечебных процедур или через день. При оперативном лечении сколиоза, на 15-20 день рекомендуется выполнять массаж приемами поглаживания, растирания, вибрации, не прикасаясь к рубцу. Через месяц добавляют приемы разминания и поколачивания в зоне выступа ребер, массаж ног и живота. Ноги массируются из-за того, что для позвоночника из большеберцовой кости для позвоночника берется трансплантат. Процедура длится 20-25 минут. При этом выполняются соматические дыхательные упражнения, которые начинают спустя 5-6 дней после операции.

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача!

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

2.12. Профилактика сколиоза

1.Регулярное наблюдение у ортопеда.

2. Массаж – домашний ежедневный и курсами у профессионального массажиста.

3. Правильно организовать рабочее место, подобрать парту и стул для под рост ребенка.

III. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Применение метода мануальной терапии при сколиозе сопряжено с определенными сложностями как в отношении выработки лечебной тактики, так и чисто техническими сложностями, и требует от специалиста высокой квалификации, опыта, безупречного владения техникой, знания особенностей клиники и дифференциальной диагностики сколиозов.
Попытки неквалифицированных специалистов, часто даже не имеющих врачебного образования, лечить сколиоз с помощью ручных манипуляций дискредитируют метод мануальной терапии. После процедуры, включающей обычно выполнение стандартного набора приемов — серии резких надавливаний вдоль позвоночника, сопровождающихся хрустом и треском, а затем встряхивания больного или недифференцированных ротаций, пациенты во многих случаях испытывают облегчение, ощущение свободы движений и выпрямления позвоночника. Правда — лишь на короткое время. После курса такого лечения, состоящего, как правило, из 8—10 процедур, проводимых через день, нередко появляются постоянные, с трудом купирующиеся, боли в спине, ощущение разболтанности позвоночника, быстрая утомляемость спины. Положительных изменений осанки не наблюдается. Нередко вскоре после такого лечения вследствие чрезмерного увеличения подвижности позвоночника начинается бурное прогрессирование деформации.