Ауд зан 2. Материалы для аудиторных занятий
 Скачать 49.14 Kb.
|
|
КГП на ПХВ «Государственный высший медицинский колледж имени Д. Калматаева г.Семей» УЗ ВКО МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ АУДИТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 0302000 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО КВАЛИФИКАЦИЯ: 030205 4 ПРИКЛАДНОЙ БАКАЛАВР КУРС: 1 ДИСЦИПЛИНА: «Сестринская профессия в системе здравоохранения РК» СОСТАВИТЕЛЬ: Заманбекова Н.М. Рассмотрено и одобрено на заседании методического совета Протокол № ___ от «___» ____201__г. Утвержден председателем методического совета Нургалиева Г.Т.______________ СЕМЕЙ 20___г. Аудиторное занятие № 2ТЕМА: Первый этап сестринского процесса – обследование пациента (сбор информации) ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ АУДИТОРНОГО ЗАНЯТИЯ: лекция КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ: 1 ЦЕЛЬ: совершенствовать углубленное изучение первого этапа сестринского процесса. ПЛАН ЗАНЯТИЯ: - что такое сбор информации; - типы информации: - источники информации - сестринская история болезни СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: ЭТАП – СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (Сбор информации) На данном этапе медицинские сестры собирают и оформляют данные о состоянии пациента. В результате сестринского обследования могут быть получены следующие данные: Типы информации, собираемые медсестрой: Физиологические данные (из истории болезни и при физическом обследовании). Данные о развитии (развитие 1 - 2 г. жизни). Психологические данные (индивидуальные особенности характера, самооценка, способность принимать решение). Социологические данные (функции, взаимоотношение, источники). Культурные данные (этнические и культурные ценности) Духовные данные (духовные ценности, религиозности и т.д.) Данные об окружающей среде (загрязнения, стихийные бедствия и т.п.) Информационные данные, собранные при обследовании, должны быть полными точными, описательными и не должны содержать спорных утверждений. Данные могут быть обьективные и субьективные: Объективные данные включают наблюдения и данные, полученные сестрой во время обследования (PS, АД, сыпь на коже, цвет кожи и слизистых, реакция на пальпацию и т.д.) Субъективные данные включают предположения пациента о состоянии здоровья, это чувства и эмоции, выраженные словами, мимикой, жестами. Только сам пациент может дать такого рода информацию. Источниками информации являются: пациент (лучший источник) семья другие специалисты в области медицины амбулаторная карта пациента обзор мед. литературы. Чтобы собрать субъективную информацию, медсестра проводит интервьюирование пациента - расспрос. Проводя расспрос, медсестра использует специфические навыки общения, помогая пациенту осознать те изменения, которые происходят или будут происходить в его образе жизни. В процессе проведения интервью медсестра получает информацию о физических, интеллектуальных, социальных и духовных особенностях пациента. Расспрос дает возможность наблюдать за пациентом. Во время наблюдения медсестра определяет, согласуются ли данные, полученные в процессе наблюдения с теми, которые получены посредством вербального общения. Например, если пациент утверждает, что не волнуется о предстоящем обследовании, а выглядит озабоченным и раздражительным, то данные противоречивы. При расспросе пациент тоже получает информацию, которая его интересует: о медико-санитарном окружении, методах лечения, предстоящем обследовании. Пациент нуждается в этой информации, чтобы участвовать в планировании ухода за ним. Первый этап - установления взаимоотношений между м/с и пациентом, медсестра должна представиться: назвать свое имя, отчество, положение и сообщить цель беседы. Это способствует прояснению ситуации для пациента и поможет ему чувствовать себя комфортно. Нужно внушать пациенту чувство доверия и конфиденциальности. Прежде, чем попросить пациента поделиться сведениями о его самочувствии, семье, медсестра убеждает пациента, что их беседа носит сугубо конфиденциальный характер. Профессионализм, компетентность медсестры способствует улучшению взаимоотношений с пациентом. Второй этап - рабочая часть (сам расспрос). При подготовке к интервью необходимо: познакомиться с документацией пациента о настоящем заболевании, чтобы рас- спрос был целенаправленным; подготовить вопросы - это создает организованный подход к теме интервью и делает обсуждение понятным для обоих. Стратегия общения Внимательно выслушайте пациента - это облегчает визуальный контакт и дает возможность пациенту почувствовать интерес медсестры к его проблемам и ко всему, что его беспокоит. Одобрительное отношение способствует непредвзятому отношению к образу жизни пациента, его жизненным ценностям. Настройтесь на доброжелательное отношение, даже если ваши взгляды не совпадают со взглядами пациента. Перефразирование позволяет оценить полученную информацию, используя специ- фические термины. Уточняйте информацию. Для этого попросите пациента повторить сказанное или привести пример. Во время обсуждения не уходите от основной темы расспроса. Иногда уместно помолчать - это дает возможность пациенту собраться с мыслями, а медсестре вести визуальное наблюдение. Третий этап - после расспроса м/с должна констатировать наблюдение, т.е. сообщить пациенту информацию, которую получила - это способствует установлению обратной связи и дает возможность узнать, как пациент воспринял информацию. Основной целью расспроса является составление сестринской истории болезни пациента. История болезни — это информация о состоянии здоровья пациента, изменениях его образа жизни. Сестринская история болезни заполняется со слов пациента и осмотра медсестры: Проведение физического обследования. Для проведения физического обследования медсестра должна владеть навыками осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Сбор лабораторных данных. Эти данные дополняют информацию в базе данных. Лабораторное исследование назначается врачом, медсестра объясняет, как больной должен приготовиться, если необходимо - как собрать мочу, кал, т.д. Проверка данных. После сбора субъективных и объективных данных, данные следует проверить, чтобы убедиться в их точности. Данные фактического осмотра и наблюдения за поведением пациента проверяются путем сравнения их с данными, полученными во время консультации с врачом, медицинским персоналом, родственниками. Чтобы проверить, что симптомы соответствуют медицинскому диагнозу, можно связаться с медицинскими справочниками и специальной литературой. Данные опроса можно проверить сразу после интервью, когда медсестра сообщает пациенту информацию, которую получила. Любые дополнения и исправления со слов пациента следует добавить к уже имеющимся данным. Группировка данных. После сбора и проверки субъективных и объективных данных м/с объединяет их в группы. В процессе разбивки данных на группы м/с систематизирует их и выделяет т.е, на которые в первую очередь следует обратить внимание для правильного лечения и скорейшего выздоровления. Документирование информации. Документация данных производится после полной оценки. Данные записываются основательно и точно. Регистрируются все данные о состоянии здоровья пациента, даже те, которые не указывают на отклонение в состоянии здоровья. Значимость их может проявляться позже, они могут быть использованы для сравнения при изменениях состояния пациента. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нем позаботятся должным образом и на уровне, соответствующем достижениям современной медицины. Пример сбора информации о пациенте. Больная, Елена Ивановна Самойлова, 56 лет, пенсионерка, страдает ишемической болезнью сердца. При беседе медицинская сестра выяснила, что последние 2 недели пациентка отмечала появление отеков на ногах, которые увеличивались к вечеру и уменьшались по утрам. Вызванный на дом участковый врач назначил лечение и рекомендовал в течение нескольких дней определять водный баланс. Пациентка принимала назначенные медикаменты, в том числе и мочегонные препараты, но особого улучшения не было. Она стала чаще и обильнее мочиться. Кроме того, ей часто хотелось пить, и она в больших количествах употребляла чай, молоко, компоты и воду. Что такое водный баланс и как его определить, больная не знает ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ: презентация. ЛИТЕРАТУРА: Основная: С.А.Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» Москва «Геотар-Медиа» 2014 Дополнительная: Т.П. Обуховец, «Основы сестринского дела» Л.С. Заликина «Уход за больными», интернет ресурсы. ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА: Что такое сбор информации? Каким бывает сбор информации? Что входит в историю болезни? |