Материаловеденье наука о строение и свойствах материалов

• Название: Материаловеденье наука о строение и свойствах материалов
• Дата: 22.02.2019
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: 143112.ppt
• Тип: Документы; #68586

Материаловеденье – наука о строение и свойствах материалов

К основным материалам следует отнести:

Металлы и их сплавы

Керамику (стоматологический фарфор и ситаллы)

Полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы)

Композиционные материалы

Пломбировочные материалы

Оттискные

Моделировочные

Формовочные

Абразивные

Полировочные

Изоляционные

Легкоплавкие сплавы

Припои

Флюсы

Отбелы

Ими являются:

Оттискные материалы

Пломбировочные материалы

Воски и восковые композиции

Они весьма разнообразны

Механические свойства

Технологические свойства

Физические свойства

Химические свойства

Упругость или эластичность – это способность материала восстанавливать свою форму после прекращения действия внешних сил, вызывавших изменение его формы (деформацию)

Пластичность – это свойство материала деформироваться без разрушения под действием внешних сил и сохранять новую форму после прекращения их действия (т.е. пластичность – свойство, обратное упругости)




Деформация может быть упругой и пластической (остаточной). Первая исчезает после снятия нагрузки. Она не вызывает изменение структуры, объема и свойств материала. Вторая не устраняется после снятия нагрузки и вызывает изменения структуры, объема, а порой и свойств материала

Твердость характеризует свойства тела противостоять пластической деформации при проникновении в него другого твердого тела

Текучесть – это способность материала заполнять форму

Клинический этап включает:

обследование пациента (клиническое и рентгенологическое) и выбор конструкции протеза;

препарирование зубов под коронки;

снятие слепков (оттисков);

регистрация прикуса с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками или специальных силиконовых материалов;

изготовление временных протезов (прямым методом) и их фиксация;

проверка конструкции (припасовка) постоянных протезов в полости рта;

фиксация постоянных протезов;

коррекция протезов (при съемном протезировании).

Медсестра в ортопедическом отделении выполняет функции ассистента врача-стоматолога

Подготовка рабочего места к приему пациентов.

Проведение контролируемой чистки зубов и обучение пациента гигиеническому уходу за полостью рта и протезами.

Подача инструментов и приборов в процессе работы.

Эвакуация из полости рта пациента ротовой жидкости и пыли.

Замешивание материалов (оттискные массы, цементы).

Отверждение композита фотополимеризатором.

Ежедневная проверка мощности фотополимеризатора.

Очищение временных коронок от материала для временной фиксации.

слепочные ложки;

слепочные массы;

фотополимеризационная лампа;

приспособпения для обеспечения сухости рабочего поля.

СЛЕПКИ (ОТТИСКИ)

СЛЕПКИ (ОТТИСКИ)

Слепком (оттиском) называется негативное отображение тканей полости рта (в том числе и протезного ложа), получаемое при помощи слепочных ложек и различных слепочных масс. Оттиски снимают для изготовления в зубатехнической лаборатории гипсовых моделей:

диагностических, которые подлежат изучению для уточнения диагноза и планирования конструкции будущего протеза, а также используются для анализа ситуации в процессе работы

рабочих (основных), на которых изготавливаются протезы;

вспомогательных - моделей зубного ряда противоположной челюсти (если восстанавливается дефект на одной из челюстей).

Оттиск считается качественным, если точно отпечатались:

рельеф и края;

зубной ряд;

контуры межзубных промежутков;

граница препарирования;

отсутствуют поры, оттяжки, смазанность рельефа.

оттиски снимают слепочными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными.

Стандартные ложки для верхней и нижней челюстей (рис. 10-З,А), изготавливаемые из нержавеющей стали или пластмассы, имеют различную форму и величину.

Индивидуальные ложки (Б) используют при снятии слепков с беззубых челюстей. Их изготавливают в зубатехнической лаборатории из пластмассы или специальных материалов (В) на модели, отлитой по слепку, снятому стандартной ложкой.

РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ

РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ

Важным этапом подготовки к снятию оттисков является проведение ретракции десны. Эта процедура предусматривает отделение десневого края от поверхности зуба, чтобы оттиск точно передал рельеф придесневага участка отпрепарированной области. Чаще всего ретракцию осуществляют путем введения в десневую борозду ретракционной нити.
Нить нужной длины (периметр одного зуба на уровне коронки составляет от 2 до 6 см) вытягивают из флакона и отрезают с запасом, чтобы ее концы при введении в десневую борозду перекрывали друг друга (это значительно облегчает ее последующее удаление).
Нить вводят в десневую борозду с помощью металлического инструмента с тупым концом (специально разработанного для этой цели), так называемог опакера (рис. 10-4, А). Он имеет очень тонкую рабочую часть с зубчатыми краями (у некоторых моделей) (рис. 10-4, Б), чтобы нить не соскальзывала с инструмента при введении в десневую борозду.

гипс;

цинкоксиэвгеноловые;

альгинатные;

силиконовые;

тиоколовые;

термомассы Ng1, NQ2, Ng3;

стомопласт;

ортокор;

дентофоль.

Гипс редко применяют для снятия оттисков из-за его хрупкости, что приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрачиванию мелких деталей, заполняющих пространство между зубами. Основное назначение гипса - отливание из него моделей по слепкам (данный этап проводят в зубатехнической лаборатории).
Цинкоксидэвгенольные массы безвредны, не имеют запаха, обладают большой пластичностью, позволяющей получить точный рельеф поверхности протезного ложа. Масса не растворяется в слюне. Оттиск может сохраняться длительное время, не изменяясь в объёме. Применяются для получения оттисков с беззубых челюстей, приготовления временных пломб, защитных прокладок, а также для временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов

АЛЬГИНАТНЫЕ СЛЕПОЧНЫЕ МАССЫ

После перехода в эластичное состояние масса заметно сокращается в объёме и одновременно выделяет жидкость. Гипсовую модель по альгинатному слепку следует изготавливать незамедлительно, так как через 15-20 минут происходит его усадка. Альгинатные массы не обладают адгезией к металлическим слепочным ложкам, оттиски следует снимать перфорированными ложками или используют специальные адгезивы.

Преимуществами альгинатных масс являются:

простота применения;

эластичность;

текучесть;

точное отображение рельефа.  

В настоящее время наиболее широко используются в ортопедической стоматологической практике. Их основу составляет линейный полимер с активными концевыми гидроксильными группами.

Силиконовыми массами снимают оттиски при изготовлении:

вкладок;

полукоронок ;

цельнокерамических коронок;

металлокерамических коронок;

полных съемных протезов.

Силиконовые слепочные массы включают пластичный базовый материал, более текучий корригирующий материал и катализатор. Для снятия оттиска следует использовать стандартные перфорированные либо индивидуальные ложки.

Снятие слепков силиконовой массой можно проводить в один или два этапа.

Одноэтапный метод предусматривает нанесение корригирующего слоя с помощью шприца непосредственно на область препарирования и введение в полость рта слепочной ложки с базовым материалом. Другой вариант (сэндвич-методика) подразумевает одномоментное нанесение на слепочную ложку базового и корригирующего слоя.

получение точного отпечатка микрорельефа мягких и твёрдых тканей, в том числе и зубодесневой борозды

пластичность в момент введения в полость рта;

значительная эластичность и механическая прочность;

индифферентность по отношению к ротовой жидкости;

выведение из полости рта без видимой деформации;

незначительная усадка;

отсутствие аллергических реакций

А-силиконы - аддитивные силиконы, поливинилсилоксаны (название происходит от англ. addition- присоединение). При затвердении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации, при которой не происходит образования побочных продуктов, что обусловливает высокую стабильность размеров слепка. Преимуществом А-силиконов является их тиксотропность - свойство материала сохранять первоначально заданную форму в течение длительного времени.






это серосодержащие материалы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать эластические соединения. Их применяют для снятия оттисков при несъемном и съемном протезировании.

Для постоянной фиксации несъемных протезов и несъемных частей комбинированных протезов используют различные цементы, характеризующиеся разной толщиной пленки и силой адгезии:

цинкфосфатные;

стеклоиономерные;

компомерныв (могут использоваться для обычной фиксации или в сочетании с адгезивной системой);

композитные (используют в сочетании с адгезивной системой).

1. Пациент в первый день после наложения протеза не должен снимать его на ночь.

2. Первую коррекцию протеза проводят на следующий день.

3. При появлении наминов слизистой оболочки и болевых ощущений, пациент за 2 часа до визита к стоматологу должен надеть съемные протезы.

4. Каждые полгода пациент должен проходить профилактические осмотры у стоматолога для профессионального очищения зубных протезов в ультразвуковой ванночке и их полировки (при необходимости) в условиях зуботехнической лаборатории.

5. Пациента необходимо проинформировать о том, что под протезами постепенно происходит атрофия альвеолярных отростков. Поэтому каждые 3-5 лет необходимо изготавливать новые съемные протезы.

Виды обезболивания в стоматологической практике:

Местное

Общее

Комбинированное

Общее обезболивание – при общем обезболивании достигается состояние обратимого торможения ЦНС с помощью лекарственных средств. Происходит выключение сознания, устранение восприятия болевых импульсов, подавляются некоторые рефлексы, расслабляются скелетные мышцы. В организме поддерживаются адекватный газообмен и кровообращение, регуляция обменных процессов.

По способу введения общего анестетика различают:

ингаляционный наркоз (закиси азота, фторотана и кислорода, а также метоксифлуран, энфлуран, изофлуран и др)

неингаляционный наркоз (гексенал, тиопентал натрия , сомбревин, оксибутират натрия, кетамин)

Местное обезболивание - такие методы воздействия на ткани определенной области тела человека, которые не выключают сознания и вызывают потерю болевой чувствительности тканей этой области.

Типы местной анестезии ( Вишневский А.А., 1974; Бизяев А.Ф., 1998):

Аппликационная (или терминальная, поверхностная)

Инфильтрационная - прямая, не прямая

Регионарная (или проводниковая) – мандибулярная, торусальная, туберальная, ментальная, небная, внутрисязочная, внутрипульпарная.

Виды анестетика для местного обезболивания:

сложные эфиры (кокаин, новокаин, дикаин, анестезин)

амиды (тримекаин, лидокаин (ксикаин), мепивакаин, бупивакаин, артикаин)

Комбинированное обезболивание - одновременное применение местной и общей анестезии, разных средств общей анестезии для оптимального использования их положительных свойств

Хранить местные анестетики следует отдельно от других лекарственных средств. Несоблюдение этого правила может привести к случайному введению в ткани других растворов, что чревато тяжелыми осложнениями.

слепочные ложки;

слепочные массы;

фотополимеризационная лампа;

Приспособления для обеспечения сухости рабочего поля.

Существует следующие группы слепочных масс:

гипс;

цинкоксиэвгеноловые;

альгинатные;

силиконовые;

тиоколовые;

термомассы Ng1, NQ2, Ng3;

стомопласт;

ортокор;

дентофоль.

Способ применения:    масса    готовится    замешиванием    зеленого мелкодисперсного порошка (10 гр.) с 1 мерником воды (20 мл.).  Перемешивание проводится в течение 30-45  сек.  Продолжительность  затвердения  от  начала перемешивания  2  мин.  30  сек.  Оттиск  выводится  через  1  минуту  после затвердения. Оттиск после снятия ополоснуть под струей воды и  целесообразно сразу залить гипсом.

Стомафлекс-солид. Силиконовый материал для оттисков в форме замазки  на  основе силоксанового полимера и жидкого вулканизующего агента.

Способ применения:  количество  замазки,  соответствующее  наполненной вровень с краями мерной посуде (24 гр. -12,5 мл.), на  стеклянном  основании моделируется в форме  пластинки  толщиной  2-3  мм  и  проводится  рифление поверхности этой пластинки  растирательной лопаткой. На таким образом подготовленную, поверхность пластинки капается 10-12  капель  вулканизующего  агента   и   тщательно   перемешивается.   Время смешивания составляет максимально 45 сек. Период работы со смесью в  ротовой полости пациента составляет 2,5мин.

Набор инструментов снятии коронок и мостовидных протезов: турбинный наконечник, боры, лоток с инструментами, коронкосниматель, щипцы для раздвигания коронки, мостосниматель