|
|
Мавзу Юрак гликозидлари
- Юрак гликозидлари усимликлардан олинадиган, юракка танлаб таъсир курсатадиган, турли этиологиядаги миокард дистрофиялари ва юрак кон томир етишмовчилигини даволашда кулланиладиган мураккаб органик моддалардир
- Юрак гликозидлари хакида тушунчалар бизга 1250 йилдан буён маълум. 1250 йилда Уэльским, 1547 йилда ботаник Фуш Digitalis purpure ни, 1732 йилда тиббиётда ангишвонагул усимлиги (Францияда) 1771 йил Британияда юрак гликозидлари тутган усимликлар аникланган.
- Юрак гликозидлари сакловчи усимликлардан кукун дори, дамлама, тиндирма ва новогален препаратлари тайёрланади. Бундан ташкари, улардан кристалл холида тоза гликозидлар хам ажратиб олинган.
- Юрак гликозидлари дигиталис усимлигининг бир неча турларидан (Digitalis purpurae, Digitalis lanata), адонис (Adohis verhalis) ва бошка усимликлардан олинади.
- Юрак гликозидлари кимёвий тузилиши жихатидан бир-бирига якин икки кисмдан, кандсиз - агликон ва кандли - гликондан иборат. Агликон гликозидларнинг асосий кардиотроп таъсир этувчи кисми булиб, унинг негизи стероид - циклопергидрофенантрендан иборат, стероиднинг 17-холатида туйинмаган 5 аъзолик лактон халка мавжуд.
- Агар лактон халка гликозидлардан олиб ташланса, гликозидларнинг юракка танлаб таъсир этиш хусусияти йуколади.
- Кандли (гликон) кисм эса специфик (Д - дигитоксоза, Д-цимароза, Д - олеандроза) хамда носпецифик (Д - глюкоза, альфа рамноза, Д - ксилоза, Д - фруктоза дан иборат
Юрак гликозидларининг
асосий таъсир механизми
- юрак гликозидларининг кардиотоник таъсири кардиомиоцит мембранасидаги натрий, калий-АТФаза ферментини ингибирлаш билан боглик. Натижада хужайра ичида натрий ионлари микдори ошиб, калий ионлари микдори камаяди.
- Бунга жавобан саркоплазматик ретикулумдан кушимча кальций ионлари ажралади, хамда кальций каналлари оркали эркин кальций хужайра ташкарисидан хужайра ичига киради, эркин кальцийнинг умумий микдори саркоплазмада ошади. Актин хамда миозин боглари кискаради, натижада систола кучи ортади, давомийлиги кискаради
Юрак гликозидларининг асосий
фармакологик эффектлари:
Юрак гликозидлари миокарднинг кискариш тезлиги ва кучини оширади, систоланинг кучи ортади, муддати кискаради
мусбат инотроп
(систолик) таъсир;
ушбу гурух дори воситалар миокард мускулларининг умумий тонусини оширади бу эса уз навбатида веноз димланишларни пасайтириб шишларни йукотади
мусбат тонотроп таъсир -
- ушбу таъсир натижаси юракнинг дам олиш вакти (реполяризация даври) узаяди. Юрак мускуллари туликрок бушашиб, диастола вактида чап булмачадан чап коринчага коннинг купрок микдорда утишига олиб келади. Ушбу таъсирнинг юзага чикиши иккита механизм билан боглик.
манфий хронотроп (диастолик) таъсир
- Кон аортага кучли босим билан чикиб аорта равогидаги хеморецепторларни таъсирлаб рефлектор адашган нерв тонусини ошириши ва каротид синусга таъсир килиб юракдан кон хайдалиш микдорини ошириши (сердечного выброс)
- Унг булмачада ва ковак венада босим пасайиши
- манфий дромотроп таъсир – юрак гликозидлари АВ тугунда рефрактерлик даврни узайтиради. АВ тугундан коринчалар мускулига келаётган импульсларни камайтириши натижасида булмачалар билан коринчалар систоласи орасидаги вакт кисман узаяди. Бу эса уз навбатида коннинг булмачалардан коринчаларга туликрок утишига сабаб булади. Касаллик туфайли чап булмача ва кичик кон айланиш доирасида йигилиб колган коннинг чап коринчага утиш микдори купаяди. Натижада кичик кон айланиш доирасидаги йигилиб колган кон хажми аста секин камаяди.
- Юрак гликозидлари микдори ошганда миокард кузгалувчанлиги ошиб аритмиялар келиб чикиши мумкин (бу таъсир узининг таъсирига нисбатан миокард кузгалиш бусагасининг пасайишидан келиб чикади )
мусбат батматроп таъсир –
- Юрак гликозидлари кимёвий ва физикавий тузилиши хамда таъсир давомийлиги буйича куйидаги таснифланади:
- - Кутбланган, гидрофил, киска таъсир этувчи юрак гликозидлари (2-3 кун давомида) - строфантин, конваллятоксин, корглюкон;
- - Ярим кутбланган, уртача таъсир этувчи юрак гликозидлари (3-6 кун давомида) - дигоксин, целанид, адонизид, никомед, дигоксин-Тава, дилацин, диланацин, ланикор, новодигол.
- - Гликозид структурасига эга булмаган кардиотоник дори воситалар (кардиомиоцитларда циклик АМФ микдорини оширувчи дори воситалар):
- 1. Бетта-1 адренорецепторларни кузгатувчи дори воситалар - дофамин, добутамин;
- 2. Фосфордиэстераза ингибиторлари - амринон, милринон.
|
|
|
Скачать 88.82 Kb.