Реферат по сестринскому делу. Реферат по сестринскому делу 2. Медицинская этика и деонтология. Медицинская документация. Модели сестринского дела. Основные методы сестринского обследования и основные направления сестринского ухода
 Скачать 33.04 Kb.
|
|
Реферат на тему: Медицинская этика и деонтология. Медицинская документация. Модели сестринского дела. Основные методы сестринского обследования и основные направления сестринского ухода. Содержание Введение Медицинская этика и деонтология Медицинская документация Модели сестринского дела Основные методы сестринского обследования и основные направления сестринского ухода Использованная литература и источники 1.Введение До недавнего времени понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. Но по мере того, как сестринское дело стало определяться в автономную профессию, возникла необходимость сформулировать, в чем сущность сестринской практики и ее отличие от деятельности специалистов других профессий здравоохранения. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают «системный или прагматичный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента». Цель его заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента. Он раскрывает сестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать. Поэтому сестринский процесс - это все-таки образ мышления и действий медицинской сестры. 2. Медицинская этика и деонтология Медицинская этика – это совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. Деонтология – это совокупность этических норм при выполнении медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Таким образом, деонтология предусматривает нормы взаимоотношений с больными, а медицинская этика – более широких проблем: взаимоотношений с больными, медработниками между собой, родственниками больного, здоровыми людьми. Врач и больной. Главная забота врача – улучшение здоровья больного человека. Тактика врача по отношению к больному, как правило, строго индивидуализирована. Она должна строиться в зависимости от тяжести состояния больного, с учетом его характера, культуры, образования. Врач и родственники больного. Ближайшим родственникам больного (родственникам первой линии) врач обязан сообщить исчерпывающую информацию о характере заболевания, виде операции, возможных осложнениях, операционном риске. Ближайшими родственниками являются жена, дети и родители пациента. Всем другим родственникам и знакомым даются по их требованию самые общие сведению о состоянии больного. Вопросы деонтологии в онкологии. Врач-хирург с первых минут общения с больным раком должен убедить больного в возможности излечения. В настоящее время предметом дискуссии является необходимость информирования пациента о том, что он страдает раковым заболеванием. С юридической точки зрения, пациент имеет право на полную информацию о своем заболевании. В странах Западной Европы и Америке больному обязательно сообщают о том, что он болен раком. Однако большинство пациентов с онкологическими заболеваниями страдает в психологическом плане от понимания возможности прогрессирования заболевания. Поэтому многие хирурги склоняются к старому, проверенному многолетней практикой положению о необходимости скрывать истинный характер заболевания. Врачебная тайна. В законе РФ «об оказании медицинской помощи населению» указано, что врач и другие медицинские работники не вправе разглашать, ставшие им известными в силу исполнения своих профессиональных обязанностей, сведения о болезни, семейной и интимной сторонах жизни пациента. Нельзя упоминать фамилию больного в научных трудах, демонстрировать фотографии больного, не маскируя его лица. Взаимоотношения работников в медицинском учреждении. Отношения между сотрудниками медицинских учреждений, должны соответствовать следующим принципам общечеловеческой (христианской) морали: честность, дружелюбие, взаимоуважение, подчинение более опытному и старшему коллеге и др. В лечебных учреждениях должна быть такая обстановка, которая максимально щадила бы психику больного и создавала атмосферу доверия к врачу. Врач и общество. Сложным является и вопрос защиты медицинских работников в случаях смерти больных. Не секрет, что если погибает человек в молодом или зрелом возрасте, родственники зачастую склонны винить хирурга. Средства массовой информации, нередко не проверив фактов, публикуют разгневанные письма читателей. Последние часто обращаются в юридические инстанции. Решить вопрос о виновности врача может только суд. Для защиты врачей в настоящее время создаются ассоциации по специальностям (хирурги, терапевты, гинекологи и т.д.). Каждый врач – член ассоциации может надеяться не только на профессиональную поддержку врачей, но и на квалифицированную юридическую помощь. 3.Медицинская документация Многообразная работа лечебных учреждений находит отражение в медицинской документации, на основе которой разрабатываются статистические данные, используемые высшими органами здравоохранения при составлении планов развития лечебно-профилактической сети Республики. Эта документация также обеспечивает преемственность и связь между врачами, лечебными и профилактическими учреждениями. Слово-документ (от латинского слова – свидетельство) носитель записи. Документация деловая бумага, юридически подтверждающая какой-либо факт или право на что-то Медицинская документация должна быть предельно точной по содержанию, чёткой и аккуратной по форме. Медицинская учётно-оперативная документация, циркулирующая в лечебно-профилактических учреждениях, включает формы документов, непосредственно связанных с лечебно-диагностическим процессом. В лечебных учреждениях системы Министерства здравоохранения РБ установлены единые формы трёх видов учётно-оперативной документации. Первый вид – документы индивидуального учёта, которые составляют на каждое лицо, обратившееся за медицинской помощью. К ним относятся: карта стационарного больного (Ф-003у), медицинская карта амбулаторного больного (Ф-025у), статистическая карта выбывшего из стационара (Ф-066у), талон на приём к врачу (Ф-025-4у). Второй вид учётно-оперативных документов ведётся с целью регистрации результатов работы, проделанной за определённый период. Это: листок учёта больных и коечного фонда стационара (Ф-07у), дневник работы среднего медицинского персонала (Ф-039у). Третий вид оперативных документов служит для регистрации тех или иных медицинских мероприятий. Такие как: журнал регистрации поступающих больных (Ф-001у), журнал регистрации температуры в холодильнике, журнал учёта поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов МИБП. 4. Модели сестринского дела Ядром каждой модели СД являются различия в понимании потребностей пациента, особенностей понимания этапов сестринского процесса и роли сестры в его осуществлении. Все современные модели можно условно разделить на три группы: 1. Модели, направленные на преодоление дефицита самоухода у пациента (например, В. Хендерсон; Д. Орем) 2. Модели, направленные на адаптацию пациента и членов его семьи к окружающей среде в связи с изменением здоровья (К. Рой) 3. Модели, направленные на укрепление здоровья пациента и его близких (М. Аллен). Модель Доротеи Орэм (1971 г.) (североамериканская модель) Пациент – человек, который имеет потребность в самоуходе, независимо от того здоров он или болен. Проблемы появляются тогда, когда возможности пациента не позволяют ему осуществить заботу о себе. Задача м/с – выявить дефицит самоухода и его причины, определить возможности пациента к самоуходу. Устанавливаются поэтапные цели ухода: краткосрочные, промежуточные, долгосрочные. В зависимости от состояния пациента предлагается 6 способов с/вмешательств: 1)Делать что-либо за пациента 2)Руководить пациентом 3)Оказывать физическую или психологическую поддержку 4)Создавать среду для обеспечения самоухода 5)Обучать Оценивается степень достижения пациентом возможности самоухода (полностью или частично). Сестре отводится роль специалиста, обеспечивающего пациенту возможность стать максимально независимым в осуществлении самоухода. Модель Калисты Рой (1976г.) Пациент – человек, который стремится к равновесию с окружающей средой с помощью адаптации. Проблемы – возникают когда у человека недостаток возможности для адаптации. Цели – намечаются вместе с пациентом. Выделяют долгосрочные, краткосрочные. С/вмешательства направлены на: 1)Расширение уровня адаптации путем обучения (закаливание) 2)Устранение стрессов (убрать из дома кошку при аллергии) Оценивать положительные изменения в способах адаптации. Роль сестры – способствовать адаптации человека в период здоровья и болезни, выступая в роли педагога. Модель Майоры Аллен (1986 г.) – канадская модель. Пациент – это личность, которая рассматривается через «призму семьи» и является объектом социального обучения. Проблемы – возникают, когда изменяется жизненная ситуация, которая может нарушить здоровье. Задача м/с – создать благоприятную среду для обучения пациента и семьи, чтобы привлечь их в качестве активных участников в сохранении и укреплении здоровья семьи. Модель Верджинии Хендерсон(европейская модель) Выделяет 14 основных потребностей пациента (нормально дышать, употреблять достаточное количество пищи и жидкости, выделять, двигаться, спать, одеваться, раздеваться, выбирать одежду, соблюдать личную гигиену, поддерживать нормальную температуру тела, обеспечивать безопасную окружающую среду, общаться, осуществлять религиозные обряды, работать, отдыхать, удовлетворять свою любознательность). Источник проблем–пациент не имеет возможность самостоятельного удовлетворения основных потребностей. Цель ухода – восстановление независимости пациента. Направление сестринских вмешательств – понять нужды пациента, оценить состояние, вместе с пациентом определить вмешательства. Способы сестринских вмешательств – связаны с лекарственной терапией, выполнением назначений врача и привлечением к уходу родственников. Оценка – оценивается, насколько пациент может удовлетворять потребности, по отношению к которым были предприняты сестринские вмешательства. 5.Основные методы сестринского обследования и основные направления сестринского ухода Сестринский процесс включает в себя 5 последовательных этапов: I этап - сестринское обследование (обследование пациента). Сестринское обследование – это выявление нарушений потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученных данных в карте сестринского процесса (сестринской истории болезни). Насколько умело медсестра сможет расположить пациента к необходимому разговору, настолько полноценна будет полученная информация. Оценка состояния пациента – это непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения. Цель оценки – определение конкретных потребностей человека в сестринском уходе. Конечным результатом первого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациенте. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни. II этап – сестринское диагностирование: определение проблем пациента и постановка сестринских диагнозов. Сестринский диагноз – это клиническое суждение медсестры, в котором даётся описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и своё состояние (проблемы) с указанием причин такой реакции, и которое медсестра может самостоятельно предупредить или разрешить. III этап – планирование необходимой помощи пациенту, направленное на удовлетворение выявленных нарушений потребностей и проблем. На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра формулирует цели и составляет план сестринского вмешательства отдельно по каждой проблеме пациента. Планирование сестринской помощи осуществляется при обязательном участии пациента. После постановки цели медсестра составляет план. План сестринского ухода – это направление сестринского ухода, зафиксированное в сестринской истории болезни и представляющее собой: сестринские диагнозы для пациента, цели ухода, планируемые вмешательства и ожидаемые результаты. При этом она должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с конкретным пациентом. По мере составления плана медицинская сестра заполняет карту сестринского процесса. После формулировки целей и составления плана ухода медицинская сестра обязана согласовать свои действия с пациентом или его родственниками. Затем она приступает к реализации составленного плана. IV этап – выполнение плана сестринских вмешательств. На этом этапе медсестра осуществляет запланированные действия. Требования к реализации плана: 1. Систематически выполнять план. 2. Осуществлять координацию намеченных действий. 3. Вовлекать пациента в процесс оказания помощи, членов его семьи. 4. Регистрировать оказанный уход. 5. Планируемый уход может быть и не оказан, если изменились обстоятельства. 6. Доврачебная помощь оказывается по стандартам сестринской практики с учётом индивидуальности пациента. 7. Сестринские манипуляции осуществляются по алгоритмам (стандартам) профессиональной деятельности. Сестринское вмешательство - любое действие медицинской сестры, направленное на выполнение сестринского плана по уходу в целом или достижение отдельных его целей. V этап – оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода). Целью итоговой оценки является определение результата сестринской помощи. Оценка осуществляется непрерывно, начиная с оценки доминирующей потребности до выписки или смерти пациента. Медсестра постоянно собирает и критически анализирует информацию, делает выводы о реакции пациента на уход, о реальной возможности осуществления плана ухода и наличии новых проблем, на которые необходимо обратить внимание. Если поставленные цели достигнуты и проблема решена, медсестра отмечает в плане, что цель достигнута по данной проблеме, ставит дату, час, минуты и подпись. Если цель сестринского процесса по данной проблеме не достигнута и у пациента сохранилась потребность в сестринском уходе, необходимо провести переоценку, чтобы установить причины ухудшения состояния или момент, когда никаких улучшений в состоянии пациента не наступило. Важно привлечь самого пациента, а также полезно посоветоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования. Главное, установить причины, помешавшие достижению поставленной цели В результате может измениться сама цель, тогда вносятся изменения в план сестринского вмешательства, т.е. производиться коррекция ухода. 6.Использованная литература и источники https://studopedia.ru/2_34790_metodi-sestrinskogo-obsledovaniya-patsienta.html https://lfirmal.com/referat-na-temu-etika-i-deontologiya-v-medicine/ https://www.studmed.ru/view/referat-sestrinskiy-process_d296d392373.html https://studopedia.ru/19_389048_harakteristika-osnovnih-dokumentov.html |