1 лек.р. Медицинская служба Гражданской обороны (мс го)
 Скачать 40.78 Kb.
|
|
Задачи и организация медицинской службы Гражданской обороны рф. Медицинская служба Гражданской обороны (МС ГО) - это специальная организация в системе здравоохранения, предназначенная для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения (ОМП) и других средств нападения, а также в зонах стихийных бедствий, катастрофического затопления и крупных аварий. Наиболее существенное влияние на деятельность МС ГО в современной войне окажет, прежде всего, практически одновременное возникновение огромных людских потерь на территории страны. Разнохарактерность воздействия на организм человека известных ныне средств поражения приведет к значительному усложнению структуры санитарных потерь. В ряде случаев эти факторы создадут обстановку, при которой будет иметь место несоответствие имеющихся в данном районе сил МС ГО объему работ по оказанию медицинской помощи населению в короткие сроки. Условия деятельности МС ГО будут также затруднены, во-первых, наличием значительного разрушения зданий и сооружений, что усложнит развертывание медицинских формирований и учреждений; во-вторых, возникновением обширных зон радиоактивного и очагов химического заражения местности, ограничивающих возможность маневра силами и средствами МС ГО и ведущих к необходимости организации и проведения специальных мероприятий по их защите. Кроме того, большое значение будет иметь и тот фактор, как ухудшение санитарно-эпидемиологического состояния ряда районов страны в связи с перемещением большого числа людей в ходе эвакуационных мероприятий ГО и разрушениями в сетях канализации, водопровода и энергоснабжения. Следует учесть также возможность возникновения значительных трудностей в управлении ее силами и средствами в результате разрушения постоянных линий связи, а также нарушения радиосвязи вследствие ионизации атмосферы при ядерных взрывах. Приведенные положения лишь в общих чертах характеризуют условия деятельности МС ГО в современной войне. Однако и сказанного достаточно , чтобы сделать вывод о чрезвычайной сложности обстановки, в которой придется действовать службе при выполнении ее весьма важных задач. По значимости решаемых задач МС ГО справедливо считается одной из ведущих служб ГО. Основными задачами мс го является : - организация и проведение лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшему населению, с целью быстрейшего восстановления здоровья людей, возвращения их к общественно-полезному труду, снижения инвалидности и смертности; - предупреждение возникновения и распространения среди населения массовых инфекционных заболеваний; - обеспечение санитарного благополучия населения и ликвидацию неблагоприятных санитарных последствий применения противником оружия массового поражения. Успешное выполнение задач медицинской службой ГО является весьма существенным ее вкладом в дело обороноспособности страны и может быть достигнуто проведением комплекса организационных, лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в мирное время, в период угрозы нападения и при ликвидации последствий применения противником ОМП. В мирное время на МС ГО возлагается: планирование мероприятий службы на военное время; комплектование, подготовка и поддержание в постоянной боевой готовности формирований и учреждений службы; обучения населения приемам оказания само и взаимопомощи при поражении ядерным и химическим оружием, а также правилам поведения в очагах поражения. При угрозе нападения МС ГО: приводит все силы и средства в полную боевую готовность; эвакуирует и развертывает в загородной зоне сеть медицинских и лечебных учреждений; осуществляет медицинское обеспечение эвакуации населения и рассредоточения рабочих и служащих; обеспечивает население средствами медицинской защиты и оказания первой помощи. После применения противником оружия массового пораженияМС ГО обеспечивает: ведение медицинской разведки в исходных районах, на маршрутах передвижения сил гражданской обороны и в очагах поражения; выдвижение и развертывание своих сил и средств в очагах массового поражения; своевременное оказание пораженным и заболевшим первой и первой врачебной помощи, их эвакуация в лечебные учреждения загородной зоны для оказания специализированной медицинской помощи и стационарного лечения; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; снабжение формирований и учреждений службы, а также населения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. Для решения этих задач в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени МС ГО имеет соответствующую организационную структуру. В состав медицинской службы ГО входят: руководство, органы управления, силы и средства. К руководству относятся начальники медицинской службы ГО. Ими являются руководители соответствующих органов управления здравоохранения всех уровней. Службу в целом возглавляет начальник МС ГО РФ - Министр здравоохранения РФ. Начальниками МС ГО административно-территориальных районов являются такие руководители органов здравоохранения как: министры здравоохранения республик, заведующие областными (краевыми), городскими, районными отделами здравоохранения и главные врачи сельских районов (центральных районных больниц). Они подчиняются начальнику ГО своей административно-территориальной единицы, а по специальным вопросам - вышестоящему начальнику МС ГО. Органы управления МС ГО представлены штабами МС ГО и управлением больничной базы (УББ). Штабы МС ГО, как органы оперативного руководства, создаются при начальниках МС ГО всех степеней вплоть до объекта экономики. В состав штабов МС ГО входят должностные лица, функциональные обязанности которых по занимаемым должностям в системе здравоохранения позволяют им решать вопросы подготовки службы и организации ее работы в чрезвычайных ситуациях. Управление больничной базой (УББ) как орган управления МС ГО создается для руководства развертыванием и работой больниц загородной зоны на территории области (края, республики). Органы управления МС ГО должны находиться в постоянной готовности к решению возложенных на них задач по медицинскому обеспечению населения в ходе проведения мероприятий гражданской обороны. В крупных объектах экономики создаются объектовые службы ГО, среди которых важное место занимает медицинская служба. Начальником МС ГО объекта назначается главный врач медико-санитарной части или заведующий медицинским учреждением, имеющимся на объекте. Он подчинен начальнику ГО этого объекта, а по специальным вопросам выполняет указания начальника МС ГО города или городского района и является ответственным за подготовку всех медицинских формирований, возлагаемых на объекте. Для медицинского обеспечения населения в очагах массового поражения используются формирования и учреждения МС ГО, которые создаются на базе существующих в мирное время лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений органов здравоохранения. К медицинским формированиям МС ГО относятся: санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД), отряды санитарных дружин (ОСД), отряды первой медицинской помощи (ОПМ), отряды (бригады) специализированной медицинской помощи (ОСМП, БСМП), токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО) и специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), группы эпидемической разведки (ГЭР). Общей характерной чертой медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очагах массового поражения (исключение составляют санитарные дружины и БСМП, предназначенные для работы в лечебных учреждениях загородной зоны). При этом каждое формирование выполняет определенный установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По выполнению задач в очаге массового поражения формирования возвращаются в свои учреждения - формирователи для работы в их составе. Медицинские формирования ГО в зависимости от подчиненности подразделяются на объектовые и территориальные. К объектовым медицинским формированиям ГО относятся санитарные посты, санитарные дружины и отряды санитарных дружин. Санитарные посты (СП) - первичные формирования МС ГО. СП организуются на предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях, объектах народного хозяйства. Каждый СП состоит из 4 человек: начальника и трех звеньевых. Он имеет табель оснащения, в котором предусмотрены индивидуальные средства защиты и оказания первой помощи. В мирное и военное время СП под руководством медицинских работников проводят массовооздоровительную работу, оказывает первую помощь при несчастных случаях и заболеваниях. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при проведении эвакомероприятий. Санитарный пост за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса). При возникновении очагов поражения СП участвуют в оказании первой помощи пострадавшему населению (преимущественно на территории своего объекта). Санитарные дружины (СД) являются основными массовыми формированиями МС ГО.. Они создаются на объектах по планам ГО. Основными задачами санитарных дружин являются: розыск пострадавших и оказание им первой помощи; участие в выносе, вывозе и выводе пострадавших до мест погрузки на транспортные средства; работа в составе формирований ГО, сводных и спасательных отрядов, отрядов первой медицинской помощи, больниц загородной зоны и т.д.; проведение под руководством медицинских работников санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Для выполнения своих задач личный состав СД проходит специальную подготовку. В целях закрепления практических навыков сандружинницы участвуют в тренировочных практических занятиях и тактико-специальных учениях, проводимых в системе ГО. По штатному расписанию в СД входит 24 человека, в том числе: командир СД, его заместитель, завхоз , шофер. Указанное формирование состоит из 5 звеньев (в каждом по 4 человека во главе с командиром звена). Табелем оснащения СД предусмотрены: аптечки индивидуальные, ИПП, защитно-фильтрующая одежда, сапоги и перчатки резиновые, противогазы, сумка ПХС, сумки санитарные, фляги для воды, фонари электрические карманные, носилки санитарные, комплект индивидуальных дозиметров. Табельное имущество СД. в том числе и санитарные сумки, накапливается, хранится и освежается на объекте экономики, где она сформирована. При слаженной и хорошо организованной работе за 5 часов работы одна СД может оказать первую помощь 250 пораженным. На крупных объектах, где имеется возможность создания пяти СД формируются отряды санитарных дружин (ОСД). Принцип комплектования, назначение и оснащение ОСД - те же. что и санитарных дружин. Отряды первой медицинской помощи (ОПМ) - основные подвижные территориальные формирования МС ГО, предназначенные для оказания пораженным первой врачебной помощи в очагах (на границе) массовых санитарных потерь. ОПМ организуются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений города или района сельской местности. Ответственность за комплектование отряда и качество подготовки его личного состава несет руководитель (главный врач) учреждения, формирующего ОПМ. Основными задачами ОПМ являются: прием, регистрация и временное размещение пораженных, медицинская сортировка пораженных, проведение дозиметрического контроля, частичная, а при возможности и полная санитарная обработка пораженных, обеззараживание их одежды и обуви, оказание пораженным первой врачебной помощи, временная госпитализация нетранспортабельных; участие в эвакуации пораженных с пострадавших объектов временная изоляция инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами, подготовка транспортабельных пораженных и больных к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны; пополнение медицинским имуществом массовых формирований, действующих на участке работы отряда, ведение первичного медицинского учета и отчетности. Штатным расписанием в ОПМ предусмотрено 146 человек личного состава. в том числе -8 врачей. 38 медицинских сестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и остальной обслуживающий персонал (52 чел.). В структуре ОПМвосемь отделений: -приемно-сортировочное; -операционно-перевязочное; -госпитальное; -эвакуации пораженных; -лабораторное; -частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; -аптека; -хозяйственное. На оснащении ОПМ имеются: медикаменты, антибиотики, профилактические сыворотки и сыворотки для определения групп крови, перевязочные средства, медицинский инструментарий, аппаратура, врачебные предметы. предметы ухода за пораженными и больными, аптечное оборудование, дезинфицирующие средства и дезинфекционная аппаратура, лабораторное имущество, индивидуальные средства защиты, сумки ПХС, специальная аппаратура (радиометрическая, кислородная), санитарно-хозяйственное имуществои хозяйственные предметы. ОПМ полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом, за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации 500 пораженных. Отряды н бригады специализированной медицинской помощи(ОСМП, БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов (академий, университетов), институтов (академий) последипломного образования, крупных лечебно-профилактических учреждений города, области, края, республики. Основная задача отрядов и бригад состоит в организации специализированной медицинской помощи пораженным и больным, госпитализированным в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав ОСМП входит 8 бригад специализированной медицинской помощи, в том числе: нейрохирургическая, офтальмологическая, отоларингологическая, торако-абдоминальная, травматологическая, ожоговая. общехирургическая, токсико-терапевтическая. В каждой бригаде имеются 2 врача-специалиста, 2 фельдшера (медицинских сестры) и шофер. На оснащении бригады имеется табельное имущество, соответствующее ее профилю и полностью обеспечивающее работу специалистов. Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным наудятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, личный состав БСМП хирургического профиля за 10 часов работы может выполнить 10-12 хирургических вмешательств. Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) - создаются на базе противочумных институтов, ЦГСЭН. Они предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах опасных инфекций и районах широкомасштабных катастроф. В составе СПЭБ имеется: управление, эпидемиологическое и бактериологическое отделения. Штатным расписанием в составе данного формирования предусмотрено 30 человек, в том числе 10 врачей и 11 помощников эпидемиолога и санитарного врача. Группа эпидемиологической разведки (ГЭР), как и подвижной противоэпидемический отряд, формируется на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Это подвижные формирования МС ГО, предназначенные для работы главным образом в очагах особо опасных инфекций. По типовому штату в состав ГЭР входят: командир бригады - врач-эпидемиолог, фельдшер (лаборант) - помощник эпидемиолога, шофер - санитар и автомобиль типа УАЗ-452А. Основными задачами бригады являются отбор проб из объектов внешней среды и проведение эпидемиологического обследования очага. Для этого табелем оснащения в ГЭР предусмотрена специальная укладка для отбора проб и противочумные костюмы за счет формирователя - ЦГСЭН. ГЭР в состоянии в течение часа обследовать территорию в 2 кв. км. с отбором 8 проб с объектов внешней среды. Подвижные противоэпидемические отряды (ППЭО) формируются на базе городских, областных, краевых или республиканских санитарно-эпидемиологических станций, а также из персонала институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Основными задачами ППЭО являются организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении очагов массового поражения, а также в районах рассредоточения и эвакуации населения. Табелем предусмотрено обеспечение ППЭО антибиотиками, бактериальными диагностическими препаратами, медицинской аппаратурой, приборами и лабораторным имуществом, ДДА, автолабораторий, транспортом для перевозки имущества отряда, а также защитной одеждой и другими средствами индивидуальной защиты. К учреждениям медицинской службы ГО относятся: больницы МС ГО загородной зоны, станции переливания крови, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, аптеки, учебные заведения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по ГО и др. сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения, которые могут быть наряду с ОПМ использованы для оказания первой врачебной помощи пораженным непосредственно в пострадавшем городе; головные и профилированные больницы; инфекционные подвижные госпитали; больницы для легкопораженных; склады и базы медицинского снабжения, а также их объединения - больничные базы. Больничная база (ББ), - это совокупность лечебно-профилактических учреждений МС ГО загородной зоны, объединенных единым органом управления и предназначенных для оказания полного объема медицинской помощи пораженному населению. Руководит работой ББ специальный орган управления - Управление больничной базы (УББ). Организационно ББ МС ГО состоит из лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН). В состав ЛЭН, как правило, входят лечебные учреждения нескольких районов. Органом, организующим работу по приему и оказанию пораженным медицинской помощи в лечебных учреждениях ЛЭН, является головная больница (ГБ) (обычно одна из наиболее крупных ЦРБ, ближайшая к зоне катастрофы). Она принимает пораженных на основном пути их вывоза из очага массовых потерь, сортирует, наиболее тяжелым оказывает неотложную медицинскую помощь, а остальных распределяет по профилированным больницам данного ЛЭН. В составе профилированных больниц хирургического профиля развертываются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное с профилированными палатами, лечебно-диагностические подразделения и стационар для обслуживания местного населения, а также медицинскаячасть и управление. В профилированных терапевтических больницах обычно отсутствует операционно- перевязочное отделение. В составе приемно-сортировочного отделения больницы оборудуется распределительный пост (РП) и сортировочная площадка. Головная больница на лечебно-эвакуационном направлении перед въездом в больничную базу на основном пути эвакуации выставляет медицинский распределительный пост (МРП). В его состав входят врач, медицинская сестра и 6 сандружинниц. На МРП оборудуют платформу из досок или устанавливают автомобильные прицепы. С платформы производится быстрый внешний осмотр пораженных, ознакомление с медицинской документацией. Неотложная помощь оказывается непосредственно в кузове автомобиля (наложение, исправление жгута и др.) С МРП пораженные на этом же транспорте направляют в больницы в зависимости от профиля поражения. Причем , транспорт с наиболее тяжелыми пораженными направляют в ближайшие больницы. Дальнейшее регулирование движения транспорта с пораженными -на пути эвакуации у въезда в ГБ выставляют вспомогательный распределительный пост (ВРП) в составе медицинской сестры (фельдшера) и санитарных дружинниц. Особую важность ВРП приобретает, когда на данном пути эвакуации находится несколько ГБ. Допустимо направление транспорта с ВРП непосредственно по назначению в профилированную больницу МСГО, минуя ГБ, если на транспорте нет тяжело пораженных, нуждающихся в помощи по неотложным показаниям. Для руководства подготовкой формирований и учреждений МСГО, ихразвертыванием и работой создаются органы управления (штаб медицинской службы ГО, УББ). Работу органов управления организует руководство МС ГО (начальники МС ГО). Управление больничной базы (УББ) объединяет все лечебные учреждения медицинской службы ГО. входящие в состав ББ и расположенные на ее территории, и является руководящим органом здравоохранения. Основными задачами УББ являются: осуществление организационных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на своевременную подготовку всех лечебных учреждений ББ к приему, размещению, медицинской сортировке, оказанию специализированной (квалифицированной) медицинской помощи и лечению пораженных в лечебных учреждениях ББ на основе достижений медицинской науки и техники; совершенствование организационных форм, методов лечения и обслуживания пораженных и больных. Головные больницы (ГБ) формируются по типовому штату в них входят только подразделения, обеспечивающие развертывание и организацию работы самой больницы. Так в составе Головной больницы (ГБ) нет бригад специализированной медицинской помощи. Поэтому специализация профилированных больниц ЛЭН, во главе которого развертывается ГБ, осуществляется управлением ББ за счет отряда специализированной медицинской помощи. Емкость ГБ рассчитана на одновременный прием 300 - 500 пораженных и больных. Профилированные больницы (ПБ) являются однопрофильными специализированными лечебными учреждениями ББ, обеспечивающими госпитализацию пораженных с однородными по локализации повреждениями или однородными по этиологии заболеваниями, оказание им специализированной медицинской помощи и лечение до определенного исхода. Специализация коек и профиль больниц зависят от вероятной структуры санитарных потерь обеспечиваемом данной ББ очаге (районе) поражения. Емкость ПБ определяется типовыми штатами (200, 300,400, 500 коек). |