медицинская защита спасателей. Медицинская защита спасателей
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Кафедра медицины катастроф ЛФ РЕФЕРАТИВНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: «Медицинская защита спасателей» Выполнила: студентка Мамлеева Мария Рустемовна Группы № 1.1.22б Проверила: старший преподаватель Моросникова Елена Анатольевна Москва 2022 ОглавлениеВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………....3 Определения и термины…………………………………………….3 Актуальность темы………………………………………………….3 МЕРОПРИЯТИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЕ……………………..4 Общие положения…………………………………………………...4 Медицинские средства защиты населения и спасателей…………5 Основные требования к МСИЗ………………………………….6 Медицинские средства противорадиационной защиты……….6 Медицинские средства защиты при химических отравлениях.8 Табельные медицинские средства медицинской защиты. Состав и порядок применения препаратов аптечки индивидуальной………………………………………………...10 ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ…………………………………………...13 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………...…………14 ВведениеОпределения и терминыМедицинская защита – комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на спасателей и население поражающих факторов. Правило «золотого часа» - с момента получения травмы или повреждения до момента оказания квалифицированной помощи желательно успеть в этот час. Медицинские средства индивидуальной защиты – медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики развития осложнений. Актуальность темыЗащита населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени – важнейшая задача Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), исполнительных органов государственной власти, а также местного самоуправления всех уровней, руководителей предприятий, учреждений и организаций. Ведущую роль в решении этой задачи будет выполнять МЧС России, поэтому во всех защитных действиях безусловно важна также и защита спасателей от поражающих факторов. Безопасность спасателей – гарант обеспечения безопасности населения. Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение – один из актуальных приоритетов, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях. Мероприятия по медицинской защитеОбщие положенияМероприятия по медицинской защите включают: Содействие в обеспечении СИЗ для профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС. Разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей. Участие в психологической подготовке населения и спасателей. Организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формировании и учреждениях ВСМК. Для защиты населения в ЧС предусмотрено использование не только коллективных, но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды радиоактивными веществами, отравляющими веществами, аварийно-опасными химическими веществами и заражении биологической среды может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава формирований в таких условиях, когда необходимо использование средств индивидуальной защиты. Эффективность применения СИЗ определяется тремя основными условиями: Содержанием в постоянной готовности; Умением использовать в соответствии с обстановкой; Своевременным применением; Соблюдение этих трех условий использования СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз. Медицинские средства защиты населения и спасателей  Рисунок 1 - медицинские средства индивидуальной защиты Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера. (рис. 1)  Рисунок 2 – Классификация средств индивидуальной защиты К СИЗ относят средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи. (рис. 2) Основные требования к МСИЗОсновные требования к МСИЗ включают в себя: Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов; Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями; Эффективность защитного действия; Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе необоснованного); Благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей); По назначению различают следующие типы медицинских средств индивидуальной защиты: Используемые при радиационных авариях (радиозащитные препараты – радиопротекторы); Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсическими веществами (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ – антидоты); Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки – противобактериальные средства); Обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления РВ, ОВ, БС с кожного покрова человека (средства специальной обработки); Медицинские средства противорадиационной защитыОсновные принципы радиационной защиты персонала, занятого в проведении аварийно-спасательных работ в зоне повышенной радиации, складываются из следующего: Ограничение времени работы в очаге аварии. В зависимости от радиационного фона время работы спасателей может колебаться от нескольких минут до нескольких часов. В России установлены нормы радиационной безопасности при проведении спасательных работ в зоне повышенной радиации; Использование техники, аппаратуры и инструментария с дистанционным управлением для уменьшения воздействия радиации на человека; Использование защитных экранов для защиты критических органов и специальных костюмов для защиты всего тела от внешнего облучения. При проведении работ используют легкий защитный костюм Л-1 и общевойсковой костюм ОЗК-1, термозащитную одежду, термостойкие формовые резиновые сапоги и изолирующий дыхательный аппарат Р-30 для защиты органов дыхания; Применение медикаментозной защиты с целью уменьшения влияния радиации на критические органы и ослабления общего биологического эффекта; Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы: Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой дисульфид хлористоводородной соли - меркаптоэтиламина. Цистамин эффективен при угрозе кратковременного облучения в дозах, вызывающих костномозговую форму острой лучевой болезни. Активность серосодержащих радиопротекторов определяется, главным образом, наличием в их молекуле свободной или легко высвобождаемой SH-группы, в силу чего они способны выступать в роли «перехватчиков» свободных радикалов окислительного типа, образующихся при действии ИИ на воду и биомолекулы. Важную роль в механизмах противолучевого действия серосодержащих радиопротекторов играет их способность временно ингибировать митотическую активность клеток радиочувствительных тканей, в результате чего создаются благоприятные условия для пострадиационной репарации поврежденных в момент облучения молекул ДНК. Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное индолилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Наиболее быстродействующими радиопротекторами являются препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами. При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия низкоинтенсивного - излучения на радиоактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствующие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой целью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат - индометафен, предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного -излучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение Признаками первичной общей реакции организма на облучение являются: тошнота, рвота, общая слабость. К средствам предупреждения или ослабления данных реакций относятся в основном седативные средства - диметкарб (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (0,008г). Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов Для ускорения выведения их из желудочно - кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому: Для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб При инкорпорации плутония - ингаляцию препарата пентацина При попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь. Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в боль- шей степени - средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений, а именно: Адаптогены (повышают общую сопротивляемость организма) - препараты элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипептид из пчелиного яда - меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий) Стимуляторы кроветворения - пентоксил, гемостимулин и др. Стимуляторы центральной нервной системы - эндопам, бемегрид, другие нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты Антигеморрагические средства - серотонин, мексамин, цистамин (в сочетании с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др. Медицинские средства защиты при химических отравленияхДля защиты персонала, проводящего спасательные работы, используют противогазы (таблица 1), ватно-марлевые повязки, респираторы и защитные костюмы. Не следует пренебрегать условиями использования и временем применения защитных костюмов (таблица 2).     Таблица 2 – Допустимое время нахождения в защитном костюме при проведении спасательных работ. Таблица 1 – Противогазы, используемые при защите от отравления АХОВ Антидоты (противоядия) - это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы. Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение. Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики - атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адамсит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь. В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (ацизол) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно. Таблица 3 - Сводная таблица антидотов
Табельные медицинские средства медицинской защиты. Состав и порядок применения препаратов аптечки индивидуальной.К табельным МСИЗ относятся аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим). Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военно-служащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).  Аптечка индивидуальная (рис. 3) Рисунок 3 - Аптечка индивидуальная Состав индивидуальной аптечки: 1 – противоболевое средство 2 - средство при отравлении ФОБ 3 - противобактериальное средство № 2 4 - радиационно-защитное средство № 1 5 - противобактериальное средство № 1 6 - радиационно-защитное средство № 2 7- противорвотное средство Индивидуальный противохимический пакет Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ. ИПП-11 (рис. 4) представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство. При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% р-ром аммиака, 1,0% р-ром хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.   Рисунок 4 - ИПП - 11 Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)  Пакет перевязочный индивидуальный (рис. 5) (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю – из бумаги.  Рисунок 5 - Пакет перевязочный индивидуальный Заключительная частьМедицинская защита спасателей является важной стратегической задачей Российской Федерации. В настоящее время, присутствует отличная организация и нужные средства для обеспечения безопасности спасателей, которые в свою очередь обеспечивают безопасность населения и оказывают медицинскую и спасательную работу при ЧС. Важно проводить учебные занятия по правильному использованию медицинских средств защиты среди спасателей, ознакомление с нормативами использования и применения средств индивидуальной защиты для получения большей их эффективности и исключения вероятности получения спасателем травмы во время выполнения своей работы по спасению населения. Важно предотвращать поражения, но если поражение произошло, то важно оказать правильную квалифицированную медицинскую помощь. Список литературыЛевчук И. П. Безопасность жизнедеятельности: учебник. 2016. Шойгу С. К. Охрана труда спасателя. 1998. Федорук В.С., Рябшев А.И., Тикунов К.Б. Безопасность ведения спасательных работ. Книга 1. Безопасность ведения спасательных работ при чрезвычайных ситуациях техногенного характера. Учебное пособие. 1999. Вахтин А.К. Техника безопасности при выполнении неотложных аварийно-восстановительных работ в очаге поражения. 1979. Левчук И. П., Н. В. Третьяков. Медицина катастроф. Курс лекций. Учебное пособие. 2011. Кошелев А. А. Медицина катастроф. Теория и практика. 2016. Сахно В. И., Сахно И. И. Медицина катастроф (организационные вопросы). 2002. |