медицина. Реферат, медицина. Медицинские информационные системы медицинских организаций
 Скачать 25.74 Kb.
|
|
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России Кафедра общественного здоровья, Управления в здравоохранении и экспертизы Временной нетрудоспособности РЕФЕРАТ На тему: «Медицинские информационные системы медицинских организаций» ФИО Содержание Введение.........................................................................................................3 Критерии оценки информатизации МО.............................................4 Особенности информатизации специализированных МО...............6 Понятие «умная клиника» и «интернет вещей» ...............................7 Системы BI-анализа в медицине........................................................7 Заключение..................................................................................................10 Введение Медицинская информационная система (МИС) — система автоматизации документооборота для медицинских учреждений, в которой объединены система поддержки принятия врачебных решений, электронные медицинские карты пациентов, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация Актуальность теоретического обоснования информационных систем, в том числе медицинских, как объекта оценки объясняется тем, что они обеспечивают вклад в мировую экономику, занятость огромной армии IT специалистов, рост налоговых доходов от этой деятельности, повышение качества медицинских услуг и сохранение здоровья людей и, соответственно, развитие экономики. Особенность теоретического обоснования оценки программного обеспечения для МИС заключается в специфике самого объекта оценки. К тому же необходимо учитывать специфику потребителя данных информационных систем – сферу здравоохранения. Развитие МИС в мире берет свое начало с 50-х гг. прошлого столетия, от поддержки принятия медицинских решений на компьютерной основе до создания всемирной беспроводной связи с применением облачных технологий. Различия в уровнях территориальной структуры здравоохранения, уровне компьютеризации МИС, целевом назначении и функциональных возможностях МИС накладывают отпечаток на толкования данного понятия. Сферы применения МИС имеют широкий диапазон, который постоянно расширяется. Специфика программного обеспечения для МИС как объекта оценки заключается в том, что его можно оценивать либо как комплекс программ, представленных в различном виде, либо как отчуждаемое произведение, отчуждаемость обеспечивается наличием прилагаемой документации и данных. Критерии оценки информатизации МО Согласно документу «Методические рекомендации по обеспечению функциональных возможностей медицинских информационных систем медицинских организаций (МИС МО)», утвержденному Минздравом РФ 01.02.2016, выделяют 3 уровня информатизации МО: с минимальной, базовой и расширенной функциональностью. В МО с уровнем информатизации на минимальном уровне АРМ сотрудников финансово-экономических отделов, бухгалтерии, отдела кадров, подразделения медицинской статистики обеспечивается информационная поддержка задач ведения регистра прикрепленного населения в амбулаторно-поликлиническом звене или регистра пролеченных больных в стационаре, персонифицированный учет оказанной МП и медицинских услуг, взаиморасчеты в системе ОМС, взаимодействие с региональными и федеральными сервисами, создание медико-статистических отчетов. При базовой функциональности возможности минимального уровня дополняются АРМами сотрудников лечебно-диагностических подразделений и функционалом обеспечения решения параклинических задач: - автоматизация регистратуры и/или приемного отделения и ведение расписаний; - управление потоками пациентов, ресурсами; расчет и контроль показателей деятельности подразделений и МО в целом, формирование отчетности; - ведение ЭМК пациента (или ее части), обычно в неформализованном виде, путем набора текста с клавиатуры или использования текстовых шаблонов; - автоматизация аптеки МО, клинико-диагностических лабораторий, подразделений инструментальной диагностики. Полной интеграции подсистем между собой не предполагается. Например, направления на диагностические исследования, сделанные в ЭМК пациента, автоматически не передаются в лабораторную информационную систему или PACS/радиологическую информационную систему и не являются «триггером» для выполнения диагностических исследований. Результаты диагностики также автоматически не доступны в документах ЭМК. Расширенная функциональность включает функции базового уровня, кроме того, АРМы сотрудников всех подразделений МО и обеспечено выполнение дополнительных возможностей: - формализованное ведение разделов ЭМК во всех подразделениях МО; - автоматическое заимствование данных для формирования «сводной медицинской информации»: эпикризы, учетные документы, формы государственного статистического наблюдения и др.; - интеграция с лабораторной и радиологической подсистемами: возможность автоматической передачи врачебных назначений из подсистемы ведения ЭМК в лабораторную информационную систему и PACS/радиологическую информационную систему и, при реализации исследований, их результатов в ЭМК пациента для использования лечащим врачом; - интеграция с МКС (прикроватные мониторы, системы суточного мониторирования артериального давления и др.): возможность передачи данных для их представления и использования в системе ведения ЭМК; - обмен информацией с МИС других МО в рамках оказания МП (направления на госпитализацию, диагностику, лечение, получение результатов диагностических консультаций и исследований); - информационная поддержка процесса управления МО, включающая использование информационно-аналитических подсистем для представления, контроля и прогнозирования; - информационная поддержка взаимодействия с пациентами: предоставление информации о заболеваниях, методах лечения и профилактики, электронных копий медицинских документов. Особенности информатизации специализированных МО Медицинская информация имеет характерные особенности, такие как: - Объективность медицинской информации. Всю информацию, циркулирующую в лечебных учреждениях, принято разделять на объективную и субъективную. Объективной считается такая информация, которая создается путем регистрации аппаратными средствами при исследовании пациента и диагностики заболеваний. Такими исследованиями являются, например, всевозможные датчики биопотенциалов человека, термометрия, эндоскопия, биопсия. К ним относятся также различные способы получения изображения его внутренних органов – рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая биолокация. К объективной информации можно отнести статистические показатели работы лечебных учреждений, цифровые данные деятельности органов здравоохранения. Субъективной считается такая информация, которая получается при анализе сигналов непосредственно человеком, без применения каких-либо сложных электронных устройств. Субъективными данными являются, например, результаты осмотра больного, пальпация его органов и т.д. - Достоверность медицинской информации. Достоверность медицинской информации связана в первую очередь с качеством сигнала и зарегистрированными данными. При регистрации биологического сигнала от пациента неизбежно возникают помехи, или «информационные» шумы. Соотношение между величиной сигнала количеством шумов определяет качество работы регистрирующей системы. Чем выше уровень регистрируемого сигнала и чем слабее посторонние шумы, тем достовернее информация. Если уровень шумов высок, полезный сигнал может быть не зарегистрирован. - Доступность медицинской информации. Доступность медицинской информации – это мера возможности получить ту или иную информацию. На степень доступности информации влияют одновременно как доступность данных, так и доступность адекватных методов для их интерпретации. Отсутствие доступа к данным или отсутствие адекватных методов обработки данных приводят к одинаковому результату: информация оказывается недоступной. - Актуальность медицинской информации. Под актуальностью медицинской информации подразумевается степень ее соответствия текущему моменту времени. 3. Понятие «умная клиника» и «интернет вещей» Современные медицинские технологии или интернет вещей (Internet of things, IoT) дают персоналу представление о состоянии пациента здесь и сейчас, даже если последний находится далеко, позволяет моментально среагировать на изменения, скорректировать лечение. Больной может при помощи таких технологий дистанцироваться от своего лечебного учреждения и врача, больше времени уделять себе и семье, повысить уровень самообразования, быть уверенным в своём здоровье и вовремя обратиться за помощью при необходимости. Тренд на автоматизацию затронул многие отрасли. Но медицина сейчас по понятным причинам нуждается в ней больше других. Разработка новых технологий, таких как умный дом, интернет вещей, телемедицина, облака, подготовили почву для внедрения IT-решений в здравоохранении и открытия умных клиник. По определению умная клиника - это медицинское учреждение, в котором внедрены решения, помогающие оптимизировать взаимодействие пациентов с медицинским персоналом, автоматизировать часть работ. Как правило, оборудование умной клиники подключено к облаку или к внутренней информационной системе. 4.Системы BI-анализа в медицине Эффективность коммерческой медицины достигается за счет аналитики, аналитики полной, своевременной и интегральной. Без других условий, таких как опытный врачебный персонал, современные инструменты и методы лечения, медицинское учреждение теряет свою суть. Но именно аналитика и получаемые метрики позволяют балансировать между взаимоисключающими целями коммерции и медицины. Для решения задачи анализ данных могут использоваться, например, В1-системы (В1 — бизнес-анализ), которые позволяют проводить анализ больших объемов данных, заостряя внимание на ключевых факторах, моделируя различные возможные исходы. Помимо отчетности эти системы включают инструменты интеграции и очистки данных (ETL), аналитические хранилища данных и средства Data Mining. Применение Data Mining в медицине предоставляет множество преимуществ, среди которых стоит отметить следующие: • возможность легко выбрать необходимые медикаменты для лечения болезни; • определить показания и противопоказания для каждого отдельного случая; • выбрать необходимые процедуры, которые позволят избавиться от заболевания за максимально короткий промежуток времени; • предсказать, как тот или иной метод лечения повлияет на пациента и многое другое. К лидерам рынка BI-платформ можно отнести решения от компаний Business Objects и SAP, а на рынке расширений для СУБД представлено большинство поставщиков корпоративных СУБД, например, Microsoft и Oracle. Однако для небольших или недавно открывшихся компаний подобные продукты окажутся слишком дорогими и, кроме того, большая часть их возможностей просто останется невостребованной из-за малого количества накопленной информации. Поэтому подобным компаниям стоит обратиться к BI-каркасам, где тоже представлены решения, способные решать различные BI-задачи. На этом сегменте рынка присутствуют решения с открытым исходным кодом и, что особенно удобно для клиента, начальные версии продуктов предоставляются на безвозмездной основе в рамках существующих открытых лицензий. Возможностей этих версий вполне достаточно для решения базовых BI-задач. Одним из наиболее известных BI-решений с открытым исходным кодом является продукт Pentaho BI Suite от Pentaho Corporation. Компания Pentaho также является известным игроком на рынке BI-решений с открытым исход ным кодом, при этом она изначально работала только на рынке BI и поэтому, возможно, не очень известна в среде разработчиков. Продукт Pentaho BI Suite разработан на языке программирования Java, поэтому обладает всеми преимуществами и недостатками, свойственными Java-приложениям. К преимуществам относится мультиплатформенность, благодаря которой Pentaho BI Suite может работать на разных ОС, при этом однозначно поддерживаются: — Windows XP SP2 и выше; — современные дистрибутивы Linux, Solaris 10; — MacOS X 10.4 и выше. С помощью Pentaho BI Suite для регистра больных сахарным диабетом города Новосибирска был разработан информационно-аналитический модуль, решающий следующие задачи: 1) анализ заболеваемости диабетом среди детей и подростков; 2) определение возрастных групп риска, наиболее подверженных заболеванию; 3) выявление связей между показателями заболеваемости по определенным видам диабета; 4) выявление показателей заболеваемости в различных населенных пунктах; 5) анализ по территориальному расположению больниц и больных. Использование В1-технологий дает возможность реализовать подобные модули и для других существующих регистров с минимальными затратами. Заключение Информационные технологии могут с успехом применяться в различных областях современной медицины. Например, в сфере обеспечения безопасности пациентов современные автоматизированные системы способны усилить контроль качества и безопасности лекарственных средств и медицинских услуг, снизить вероятность врачебных ошибок, предоставить скорой помощи средства оперативной связи и доступа к жизненно важной информации о пациенте. Современные технологические решения в состоянии обеспечить свободный доступ к службам здравоохранения вне зависимости от места проживания пациента, значительно повысить доступность высокотехнологичных медицинских услуг, медицинской экспертизы Внедрение информационных технологий в здравоохранении является не просто необходимостью, обусловленной какими-то веяниями моды. Информационные технологии заняли существенную позицию в борьбе за сохранение здоровья людей и начали играть в этом ключевую роль как на уровне уникальных технологий, напрямую помогающих в лечении больных, так и обычных управленческих технологий, повышающих производительность, а значит, и отдачу от работы медицинского персонала. Сотрудничество с мировым медицинским сообществом, участие в совместных исследовательских или телемедицинских проектах неизбежно подталкивает к тому, чтобы начинать перенимать передовой опыт. В этом смысле, как когда-то говорили об отечественных банках или ритейлерах, у наших есть своего рода фора - можно сразу пойти «правильным» путем, избежав тех ошибок, с которыми уже столкнулись иностранные коллеги. И сразу же иметь в виду «правильный» вывод: информатизация сама по себе не сможет улучшить плохо организованную деятельность. Но при этом она может и должна стать способом повышения ее эффективности. А также - прозрачности, с тем чтобы снизить коррупционность или возможности манипулирования, часто свойственные этой достаточно закрытой до недавнего времени отрасли. |