3 курс Задачи ЦНС (1) (1). Медицинский университет кафедра детских болезней
 Скачать 83.5 Kb.
|
 АФО нервной системы у детей Выполняла:Тулек Жұлдыз 319Б ОМ Задача 1 Ребенок держит голову, при общении со взрослым у него появляются улыбка , комплекс оживления . Гулит, хорошо выражено слуховое сосредоточение, находясь в любом положении фиксирует взгляд на неподвижном предмете. 1. Какому возрасту соответствует эти показатели нервно-психического развития?4 месяца 2. Какие из врожденных рефлексов сохраняются к этому возрасту?Мигательный,поисковый,сосательный,Рефлекс Моро.Задача 2 Ребенок в возрасте 4 месяцев осмотрен педиатром на профилактическом приеме. Ребенок от 3 беременности, которая протекала с токсикозом, за 3 недели до родов мать перенесла пневмонию , во время родов - слабость родовой деятельности, стимуляции, родился с оценкой по шкале Апгар 4 балла. В семье 2 детей, 3 и 6 лет, дети здоровы. При осмотре взгляд безразличный, блуждающий, интереса к игрушке не проявляет, не гулит, не улыбается. Двигательные навыки отсутствуют, самостоятельно не переворачивается со спины на живот, при поддержке стоит на согнутых ножках. Верхний рефлекс Ландау отсутствует. 1. Оценить нервно-психическое развитие ребенка.Очень плохое(0) Отставание в психо - моторном развитии. Возможно ДЦП. 2. Какие неблагоприятные факторы из анамнеза необходимо учитывать при оценке нервно-психическое развитие ребенка? Повлияла пневмония у матери. Из - за этого плод. недополучал кислород 3. Какие функции ЦНС отражает рефлекс Ландау?Адаптационное ,Поведенческое Задача 3 Ребенок хорошо сидит, ползает, пьет из чашки ,которую держит взрослый, перекладывает игрушку из одной руки в другую . Лепечет, подолгу повторяя отдельные слоги. Определяется рефлекс Бабинского. 1. Какому возрасту соответствуют эти показатели нервно-психического развития?7 месяцев 2. В каком возрасте исчезает рефлекс Бабинского у здоровых детей? отмечается до двух лет. Задача 4 На 2 день после выписки из роддома новорожденного осмотрел участковый врач. Мать обеспокоена тем, что ребенок много спит, пробуждается только перед кормлением. Сосет активно, не срыгивает. При осмотре поза эмбриональная, движения хаотичны. Определяются безусловные врожденные рефлексы. 1. Обосновано ли беспокойство матери?нет 2. Какие особенности методики выявления безусловных рефлексов у здоровых детей должен знать врач педиатр? 1. Моро — внезапное разгибание шеи. В норме симметричное разгибание, затем сгибание всех конечностей. 2. Хватательный — предмет помещают на ладони у основания пальцев. В норме сгибание пальцев руки. 3. Поисковый — поглаживание щеки около угла рта. В норме поворот головы в сторону раздражения. 4. Опоры — ребёнка переводят в вертикальное положение, стопы опираются о поверхность. В норме поднимает сначала одну ногу, ставит её на поверхность, затем — другую ногу. 5. Положительный рефлекс выпрямления — ребёнка поддерживают вертикально, стопы опираются о поверхность. В норме ноги выпрямляются, при-ь нимают на себя вес тела, могут оттолкнуться от поверхности. 6. Атонический шейный рефлекс — в положении лёжа исследующий поворачивает голову ребёнка в сторону. В норме ребёнок принимает позу «фехтовальщика», с разогнутой рукой на стороне, куда повернута голова. Задача 5 Ребенок 10 месяцев доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на повышение температуры, судороги, рвоту. При осмотре беспокоен, лихорадит до 38*.Выявлены ригидность затылочных мышц, выбухание и напряжение большого родничка. Определяются симптомы Лесажа, Брудзинского, гиперестезия кожи, судорог нет. Брадикардия. 1. Для какого заболевания характерны эти симптомы?Менингит 2. Какие исследования надо назначить для подтверждения поставленного диагноза?Люмбальная пункция Задача 6 Ребенок 5 дней. Родился в срок массой 4300. Роды, осложненные длительным безводным периодом(28 часов), слабостью родовой деятельности. Во время родов проводилась стимуляция, применен вакуум экстрактор. При осмотре новорожденный адинамичен, стонет, головка запрокинута кзади, конечности в разогнутом состоянии, кисти сжаты в кулачки. Глаза широко открыты, взгляд устремлен в одну точку. Крик слабый. Периодически отмечаются клонико-тонические судороги. Спинномозговая жидкость геморрагического характера. 1.На какие неблагоприятные моменты в анамнезе ребенка должен обратить внимание врач-педиатр? . Роды, осложненные длительным безводным периодом(28 часов), слабость родовой деятельности. 2.Оценить общее состояние ребенка. Очень плохое(0) 3.Как отличить случайную примесь крови в ликворе от крови при кровоизлиянии в мозг или оболочки? При случайном попадании крови пятно имеет 2 зоны: красную (с агрегированными эритроцитами в центре) и бесцветную (вследствие диффузии нормального ликвора) - по краям. 3. Если примесь крови в ликворе связана с геморрагическим инсультом, жидкость над осадком имеет желтоватый цвет (ксантохромия). Задача 7 Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. 1. К какой патологии относится данная клиническая картина: А) Паралич Дежерин—Клюмпке В) Синдром Кофферата С) Синдрома Бернара—Горнера D) Паралич Дюшенна—Эрба Е) Повреждение грудного отдела спинного мозга 2. Какова причина данной патологии? развиваются при поражении спинного мозга на уровне C V-C VI или плечевого сплетения. Страница из 2 | |||||||||||||
