для студентов 2. Медикотактическая характеристика очагов поражения. Принципы устойчивости объектов экономики
 Скачать 283.51 Kb.
|
|
Тема: Медико-тактическая характеристика очагов поражения. Принципы устойчивости объектов экономики. Чрезвычайная ситуация (ЧС) определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей". Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств. Критерием чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера, является число пострадавших от 5 - 10 человек и более, погибших - 2 - 4 человека и более. ЧС объявляются при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии - у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера - у 15 человек, а также если смертность или заболеваемость превышает среднестатистические показатели в три раза и более. Классификация чрезвычайных ситуаций: 1) техногенные (производственные), связанные с деятельностью людей: автодорожные, железнодорожные, авиационные, космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы, аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиационных), с распространением бактериологических (биологических) отравляющих веществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства, отравляющих очистных сооружений, гидродинамические аварии, в том числе прорывы плотин; 2) природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами, наводнения, ураганы, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели, оползни, снежные лавины; 3) экологические - резкое изменение климата, наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый "кислородный голод" в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, "исчезновение" видов и популяций животных и растений; 4) социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общественные беспорядки. Катастрофа - внезапно возникшее бедствие, вызванное силами природы или деятельностью человека, сопровождающееся гибелью и массовым поражением людей со своими особенностями патологии, разрушением зданий, различных сооружений, уничтожением материальных ценностей. Стихийные бедствия - это природные явления географического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, которые характеризуются внезапным поражением и гибелью большого числа людей и животных, причиняют значительный материальный ущерб и влекут за собой другие тяжелые последствия. К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, ураганы, оползни, лесные и торфяные пожары, бури и др.  Авария - внезапно возникающая по конструкторским, технологическим, производственным, эксплуатационным причинам или случайным внешним воздействиям остановка работы или нарушение процесса производства на транспорте и различных промышленных объектах, обусловленные повреждениями машин, станков, оборудования, зданий, сооружений. Аварии могут как сопровождаться, так и не сопровождаться значительными санитарными и безвозвратными потерями. Экологическая катастрофа - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное воздействием антропогенных факторов, изменениями состояния суши, атмосферы, гидросферы и отрицательно повлиявшее на физическое, психическое, духовное здоровье людей и их генофонд. Экологическая катастрофа серьезно нарушает экономику государства и часто сопровождается необратимыми изменениями природной среды. Понятие о медико-тактической характеристике чрезвычайных ситуаций Под медико-тактической характеристикой ЧС понимают выявление в очаге катастроф, аварий, стихийных и других бедствий факторов, которые оказывают влияние на организацию медицинского обеспечения по ликвидации последствий, т. е. на количественный и качественный состав сил службы медицины катастроф, их организационное построение и тактику их использования. К таким факторам относятся: 1) вид, площадь и особенности рельефа местности очага; 2) количество и структура санитарных потерь; 3) уровень и площадь радиоактивного загрязнения и химического заражения территории; 4) характер разрушений зданий, сооружений, дорог, мостов; 5) выход из строя медицинских учреждений и медицинского персонала. При организации медицинского обеспечения необходимо также учитывать, что любая ЧС с человеческими жертвами в первый период времени неминуемо приводит к более или менее выраженному хаосу, отсутствию первоначальной организации спасения, розыска, оказания первой медицинской помощи и эвакуации пострадавших, к недостатку общего и особенно санитарного транспорта, а также к нехватке медицинских работников, психологическому шоку, который особенно типичен для тяжелых землетрясений. Радиационно опасные объекты – атомные станции (электро, техноснабжения). Радиационная авария – выброс радиоактивных веществ за пределы ядерно – энергетического реактора, в результате чего может создаваться повышенная радиационная опасность, представляя собой угрозу для жизни и здоровья людей. В зависимости от распространения выделяют: - локальные аварии (ограничивается одним зданием) - местные аварии – на территории АЭС - общие аварии – за границу территории АЭС Мероприятия по защите населения от возникающих последствий аварий на РОО Ограничение пребывания населения на территории местности путем временного укрытия в убежищах и домах; Эвакуация населения в безопасные районы; Санитарные обработки кожи, загрязненных продуктов питания; Защита органов дыхания подручными средствами (платок, полотенце, маска) Химические вещества, применяемые в народном хозяйстве, которые при аварийном попадании в окружающую среду могут вызвать массовые поражения людей, животных, растительности называется – АХОВ. Действия АХОВ на организм весьма разнообразно. Это обусловлено многими причинами, основными из которых являются: структура, физико – химические и биологические свойства яда, его количеств, биологических особенностей организма и факторы внешней среды в момент воздействия поражающего агента. Классификация АХОВ Нервно – паралитические ОВ; Общеядовитиые ОВ; Удушающие ОВ; Кожно – нарывные ОВ; Раздражающие ОВ; Психотомимические ОВ Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени. Причины лучевой болезниЛучевые поражения могут возникать вследствие однократного (либо кратковременного) облучения высокой интенсивности или длительного воздействия низких доз радиации. Высокоинтенсивное поражающее воздействие характерно для техногенных катастроф в атомной энергетике, испытаний или применения ядерного оружия, проведения тотального облучения в онкологии, гематологии, ревматологии и пр. Поражающими факторами могут выступать альфа- и бета-частицы, гамма-лучи, нейтроны, рентгеновские лучи; возможно одновременное воздействие различных видов лучевой энергии – так называемое смешанное облучение. При этом поток нейтронов, рентгеновское и гамма-излучение способны вызывать лучевую болезнь при внешнем воздействии, тогда как альфа- и бета-частицы вызывают поражение только при попадании внутрь организма через дыхательный или пищеварительный тракт, поврежденную кожу и слизистые оболочки. Костномозговая форма (типичная) развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой 1-6 Гр. Летальность составляет 50%. Имеет четыре степени: 1 (легкая) – 1-2 Гр 2 (средняя) – 2-4 Гр 3 (тяжелая) – 4-6 Гр 4 (крайне тяжелая, переходная) – 6-10 Гр Желудочно-кишечная форма является результатом одномоментного/кратковременного облучения дозой 10-20 Гр. Протекает с тяжелым энтеритом, кровотечениями из ЖКТ, лихорадкой, инфекционно-септическими осложнениями. Сосудистая (токсемическая) форма манифестирует при одномоментном/кратковременном облучение дозой 20-80 Гр. Характеризуется тяжелой интоксикацией и гемодинамическими нарушениями. Церебральная форма развивается при одномоментном/кратковременном облучении дозой свыше 80 Гр. Летальный исход наступает на 1-3 сутки после облучения от отека мозга. В целях предупреждения лучевой болезни лица, находящиеся в зоне радиоизлучения, должны использовать средств индивидуальной радиационной защиты и контроля, препараты-радиопротекторы, снижающие радиочувствительность организма. Лица, контактирующие с источниками ионизирующего излучения, должны проходить периодические медицинские осмотры с обязательным контролем гемограммы. Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) - заболевание всего организма, наступающее в результате повторных или длительно продолжающихся воздействий на организм малых доз ионизирующих излучений, превышающих предельно допустимые уровни, т.е. иными словами ХЛБ является проявлением хронических лучевых поражений, классификация которых изложена выше. Хроническая лучевая болезнь может развиваться у врачей-рентгенологов, рентгенотехников, радиологов и других специалистов, работа которых связана с постоянным воздействием на организм крайне малых доз рентгеновых и радиевых лучей. Следует особо отметить, что часто развитие хронической лучевой болезни у этой группы больных связано с несоблюдением правил защиты от излучений. В развитии лучевой болезни, особенно хронической ее формы, большое значение имеет индивидуальная реакция организма к ионизирующей радиации. Известно, что однодневная доза облучения в условиях профессиональной работы врача-рентгенолога, радиотехника равна 0,05-0,1 г. Такая доза носит название толерантной и практически не дает уловимой реакции. Однако длительное воздействие указанной дозы все же вызывает у некоторых лиц проявления лучевой болезни. Повышенная чувствительность к облучению иногда наблюдается и у больных с различными заболеваниями, по поводу которых проводится рентгено- и радиотерапия. 3 стадии: При первой (легкой) стадии хронической лучевой болезни больные или не предъявляют жалоб, или указывают на повышенную утомляемость, головную боль, раздражительность, потливость, неприятные ощущения в области сердца, ухудшение аппетита, диспепсические явления. Объективно отмечается побледнение кожных покровов, понижение тургора кожи, усиление сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук и век, миастения сердца. При исследовании желудочной секреции обнаруживается ахилия или гипосекреция. Особый интерес представляют изменения со стороны крови, о чем речь будет идти ниже. Вторая стадия хронической лучевой болезни характеризуется усилением всех симптомов, наблюдающихся при первой стадии, главным образом со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем и органов кроветворения. Головные боли становятся более упорными и мучительными; больные жалуются на головокружение, выраженное ослабление памяти, нарушение сна, похолодание конечностей, ослабление потенции, похудание. Третья стадия хронической лучевой болезни является наиболее тяжелой. Наблюдается общий упадок сил. У некоторых больных обнаруживаются симптомы органического поражения центральной нервной системы. Особенно характерным для данной стадии болезни является наличие кровотечений и кровоизлияний. Проявления геморрагического диатеза связаны как с понижением содержания тромбоцитов, так и главным образом с повышением проницаемости сосудистой стенки. Для третьей стадии также характерно присоединение инфекций септического характера. Следует отметить, что сепсис, который часто является причиной летального исхода, развивается главным образом в результате угнетения костномозгового кроветворения, в первую очередь лейкопоэза. Профилактика лучевой болезни относится главным образом к хронической ее форме, которая может развиться и прогрессировать у работников рентгеновских отделений и у лиц, имеющих дело с радиоактивными веществами. Естественно, что профилактика лучевой болезни должна свестись в первую очередь к точному соблюдению всех разработанных правил защиты. Кроме того, лица, работа которых связана с длительным воздействием малых доз ионизирующей радиации, должны подвергаться систематическому общему клиническому обследованию, в том числе и исследованию периферической крови. При наличии отклонений от нормы (анемия, даже слабо выраженная, лейкопения, тенденция к тромбоцитопении) необходимо проведение таких мероприятий, как отпуск с выездом за город, применение соответствующих лечебных средств, которые привели бы к укреплению организма в целом и нормализации кроветворения. Ядерное оружие. Ядерным оружием называют боеприпасы, действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при ядерных реакциях деления или синтеза. Центром ядерного взрыва называют точку, в которой происходит вспышка или находится центр огненного шара, а эпицентром - проекцию центра взрыва на земную или водную поверхность. ядерные боеприпасы: боевые части ракет и торпед; авиационные и глубинные бомбы; артиллерийские снаряды и мины, снабженные ядерными зарядными устройствами. ВИДЫ ЯДЕРНЫХ ВЗРЫВОВ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА Ударная волна - область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью. Световое излучение - поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. Способно вызывать ожоги кожи, поражения органов зрения. Проникающая радиация - совместное излучение гамма-лучей и нейтронов. Радиоактивное заражение - заражение местности, атмосферы, воды и других объектов радиоактивными веществами из облака ядерного взрыва. Электромагнитный импульс - кратковременное (менее секунды) электромагнитное поле, возникающие при взрыве ядерного боеприпаса. Защита: основной способ защиты людей и техники от ударной волны - укрытие в канавах, оврагах, лощинах, погребах, защитных сооружениях; от прямого действия светового излучения может защитить любая преграда, способная создать тень. Ослабляет его и запыленный (задымленный) воздух, туман, дождь, снегопад. от воздействия проникающей радиации практически полностью защищают человека убежища и противорадиационные укрытия (ПРУ). Открытые и особенно перекрытые щели уменьшают это воздействие. Химическое оружие (ХО) - один из видов оружия массового поражения, поражающее действие которого основано на использовании боевых токсичных химических веществ (БТХВ). К боевым токсичным химическим веществам относятся отравляющие вещества (ОВ) и токсины, оказывающие поражающее действие на организм человека и животных, а также фитотоксиканты, которые могут применяться в военных целях для поражения различных видов растительности. В качестве средств доставки химического оружия к объектам поражения используется авиация, ракеты, артиллерия, средства инженерных войск. Биологическое оружие Биологическое оружие (БО) - это специальные боеприпасы и боевые приборы со средствами доставки, снаряжённые биологическими средствами и предназначенные для массового поражения живой силы противника, сельскохозяйственных животных, посевов сельскохозяйственных культур. Наряду с ядерным и химическим оружием биологическое оружие относится к оружию массового поражения. Поражающее действие БО основано в первую очередь на использовании болезнетворных свойств микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Основу поражающего действия биологического оружия составляют биологические средства, специально отобранные для боевого применения и способные вызвать у людей, животных, растений массовые тяжёлые заболевания. Принципы устойчивости объектов экономики. Каждый объект в зависимости от особенностей его производства и других характеристик имеет свою специфику. Однако объекты имеют и много общего. Так, любой объект экономики включает в себя наземные здания и сооружения основного и вспомогательною производств, складские помещения, а также здания административного, хозяйственного и бытового назначения. В зданиях и сооружениях размещены цехи и технологическое оборудование, сети газотеплоэлектроводоэнергоснабжения и канализации. Здания и сооружения возводятся по типовым проектам и из унифицированных материалов. На устойчивость функционирования объекта влияют следующие факторы: регион размещения, присущие данной местности опасные стихийные бедствия; метеорологические особенности региона; социально-экономическая ситуация; условия размещения объекта, рельеф местности, характер застройки, насыщенность транспортными коммуникациями, наличие потенциально опасных предприятий радиационного, химического, биологического и взрывоопасного характера; внутренние условия: численность работающих, уровень их компетентности и дисциплины; размеры и характер объекта, выпускаемая продукция; характеристика зданий и сооружений; особенности производства, применяемых технологий и материальных веществ; потребность в основных видах энергоносителей и воде, наличие своих ТЭЦ (котельных); количество и суммарная мощность трансформаторов, газораспределительных станций (пунктов); система канализации. Оценка устойчивости объектов экономики Оценка устойчивости ОЭ к воздействию поражающих факторов в различных ЧС заключается: в выявлении наиболее вероятных ЧС в заданном районе; анализе и оценке поражающих факторов ЧС; определении характеристик объекта экономики и его элементов; определении максимальных значений поражающих параметров; определении основных мероприятий по повышению устойчивости работы ОЭ (целесообразное повышение устойчивости). Оценка устойчивости ОЭ при возникновении ЧС химического характера включает: определение времени, в течение которою территория объекта будет опасна для людей; анализ химической обстановки, ее влияние на производственный процесс и объем защиты персонала. Пределом устойчивости объекта к химическому заражению считается пороговая токсическая доза, приводящая к появлению начальных признаков поражения производственною персонала и снижающая его работоспособность. При нахождении персонала в зданиях токсодоза уменьшается в 2 раза. Оценка устойчивости работы ОЭ в условиях радиоактивного заражения (загрязнения) включает: оценку радиационной обстановки, определение доз облучения персонала, радиационных потерь и потерю трудоспособности. Предел устойчивости ОЭ в условиях радиоактивного заражения — это предельное значение уровня радиации (мощности экспозиционной дозы) на объекте, при которой еще возможна производственная деятельность в обычном режиме (двумя сменами), и при этом персонал не получит дозу выше установленной. Допустимая мощность экспозиционной дозы на объекте в мирное время принята равной 0,7 мР/ч. Пределам и психоэмоциональной устойчивости производственного персонала к поражающим факторам ЧС является время адаптации человека к условиям ЧС и коэффициент устойчивости персонала. Время адаптации зависит от состояния нервной системы человека и характеризуется стадиями: реакция — поведение человека направлено на сохранение жизни (15 мин); психоэмоциональный шок, снижение критической оценки ситуации (3-5 ч); психологическая демобилизация, паническое настроение (до 3 суток); стабилизация самочувствия (3-10 суток). Устойчивость энергообеспечения и материально-технического обеспечения (МТО) зависит от устойчивости внешних и внутренних источников энергии, устойчивой работы поставщиков сырья, комплектующих изделий, наличия резервных, дублирующих и альтернативных источников снабжения. Пределом устойчивости работы ОЭ по источникам энергии и МТО является время бесперебойной работы объекта в автономном режиме. Пределом устойчивости управления ОЭ в ЧС является время, в течение которого обеспечивается бесперебойное оповещение, связь и охрана. Мероприятия по повышению устойчивости объектов Повышение устойчивости объекта достигается: путем увеличения надежности системы защиты рабочих и служащих объекта; повышения устойчивости инжснсрио-технического комплекса объекта (его физической устойчивости); исключения или ограничения поражения от вторичных факторов; обеспечения надежности управления и материально-технического снабжения; подготовки объекта к восстановлению. Организационные мероприятия включают в себя поддержание в постоянной готовности системы оповещения; строительство на объекте и в загородной зоне защитных сооружений для работающих и членов их семей (создаются запасы строительных материалов). Производственный персонал и членов их семей готовят к рассредоточению и эвакуации в загородную зону. На объекте накапливают, хранят и поддерживают в готовности СИЗ. Рабочих и служащих обучают действиям по сигналам оповещения, формирования ГО готовят к проведению АСДНР. Инженерно-технические мероприятия включают в себя ряд действий. В промышленных зданиях массивные перекрытия меняют на более легкие, а тяжелые крыши — на мягкую кровлю из огнестойких материалов. Низкие промышленные здания обваловывают землей, усиливают стены, устанавливают дополнительные опоры для перекрытий. Высокие сооружения (колонны, этажерки, вышки и др.) устанавливают на более мощные фундаменты, закрепляют их оттяжками, способными выдержать скоростной напор ударной волны. Надежно крепят трубопроводы, уложенные на эстакадах, укрепляют эстакады уравновешивающими растяжками. Обеспечение надежности управления и материально-технического снабжения в условиях ЧС. Для устойчивою функционирования объекта в ЧС необходимо иметь пункты управления, которые обеспечивали бы надежное руководство мероприятиями ГО и ЧС и производственной деятельностью объекта. Пункты управления, диспетчерские пункты, АТС и радиоузлы размещают в наиболее прочных сооружениях. Обеспечивают надежную связь с местными органами исполнительной власти, вышестоящим начальником ГО и ЧС и его штабом, а также с производственными подразделениями и формированиям ГО на объекте и в загородной зоне. Разрабатывают надежные способы оповещения должностных лиц и всего производственною состава объекта. Надежность материально-технического снабжения объекта обеспечивается (достигается): установлением устойчивых связей с предприятиями-поставщиками, для чего подготавливаются запасные варианты производственных связей с предприятиями; строительством за пределами крупных городов филиалов предприятий; созданием на объекте запасов сырья, топлива, оборудования, материалов и комплектующих изделий; организацией маневрирования запасами в пределах объекта, ведомства, региона. Подготовка объекта к восстановлению. Объект подлежит восстановлению при средних и слабых разрушениях. Подготовка объекта к восстановлению включает: разработку технической и технологической документации но двум вариантам восстановления при слабом и среднем разрушениях; создание необходимого запаса строительных, конструкционных и технологических материалов; расчет необходимых сил и средств для проведения восстановительных работ и подготовку выделенного личного состава. |