|
|
презентация по теме мегаколон. Мегаколон. Мегаколон
Мегаколон
Панюшенко А.С.
Северина И.С.
Группа 2513.
- Мегаколон – это увеличение всей или части толстой кишки, сопровождающееся хроническими запорами.
Классификация мегаколон
Болезнь Шагаса (Чагаса)
- Американский трипаносомоз - болезнь, вызываемая трипаносомами вида Trypanosoma cruzi. Переносчики заболевания – клопы. Клопы заражаются при укусе больных людей.
- В основе патогенеза болезни Шагаса лежат токсико-аллергические реакции. Вследствие поражения токсином нервно-мышечного аппарата пищеварительного тракта могут возникать патологическое расширение просвета в том или ином его отделе (мегаэзофагус, мегадуоденум, мегасигма, мегаколон) и ахалазия кардии.
Вторичный мегаколон
Это увеличение размеров толстой кишки, развивающееся на почве врожденных или приобретенных сужений прямой кишки и анального отверстия, при спинальных поражениях и микседеме.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ МЕГАКОЛОН
- Функциональный мегаколон (ФМ) – это заболевание, которое характеризуется увеличением размеров левой половины толстой кишки из-за нарушения функции анального канала
Обструктивный мегаколон
- Он обусловлен наличием механического препятствия на пути эвакуации кишечного содержимого. Это чаще всего наступает при развитии спаечных и рубцовых процессов в толстой кишке, врожденных стенозах и атрезии анального канала, появлении послеоперационных деформаций анального канала и прямой кишки.
Эндокринный мегаколон
- Встречается у 1 % больных чаще всего при микседеме и кретинизме. При этом наблюдаются стойкие запоры и гигантизм толстой кишки
Токсический мегаколон
- Выявляется у 1-2 % больных. Его появление связывают с длительным приемом больших доз слабительных (чаще всего препаратов сенны) и с частым обострением кишечных инфекций, что приводит к разрушению интрамуральных ганглиев толстой кишки.
Нейрогенный мегаколон
- Встречается у 1 % больных с различными заболеваниями ЦНС (чаще при наличии в анамнезе менингоэнцефалита). При этом происходит нарушение (снижение) центральной регуляции моторно-эвакуаторной функции толстой кишки с развитием стойких, постоянных, длительных запоров, которые приводят к возникновению выраженного мегаколона
Психологический мегаколон
- Наблюдается чаще всего у детей из-за длительного подавления рефлекса на дефекацию под влиянием внешних неблагоприятных условий или особенностей психического состояния.
Патогенез Психологического мегаколона
- Неоднократные совпадения желания акта дефекации с невозможностью его осуществления приводят к переполнению каловыми массами прямой и сигмовидной кишок и их увеличению. При этом диаметр формирующихся в прямой кишке каловых масс не соответствует пропускной способности анального канала. Постоянное расширение прямой кишки каловыми массами приводит к снижению чувствительности ректальной стенки и нарушению рефлекса дефекации.
симптомы
- упорные запоры
- метеоризм
- боль в животе(носят ноющий, постоянный характер. По мере отсутствия стула интенсивность болей нарастает вплоть до появления сильных схваткообразных болей. После опорожнения кишечника боли обычно исчезают на несколько дней.)
- Тошнота
- отсутствие аппетита
Диагностика
- Тщательный сбор анамнеза
- Пальцевое исследование анального отверстия и прямой кишки
- Рентгенологический метод
- Ирригоскопия :
1.ФМ 1 степени
2.ФМ 2 степени
3.ФМ 3 степени
Лечение
- Основная задача лечения- восстановить нормальный акт дефекации. Наилучший эффект достигается при своевременном патогенетическом лечении.
1.регулирование стула с помощью диеты (большое количество клетчатки: свекла, морковь, фрукты и т.п.; вазелиновое масло внутрь в возрастной дозировке
2. Ребенок после завтрака должен попытаться очистить кишечник (поиметь стул)
3.Рациональное применение слабительных – магния или натрия сульфат, карловарская или моршинская соль, ксилит или сорбит и др
5.Прокинетики – реглан (церукал), домперидон, цизаприд;
6.Физиотерапия
7.Электростимуляция
|
|
|
Скачать 6.14 Mb.