Мвс. ПЗ 1 по МВС 2 курс 2021-22. Механизм клубочковой фильтрации и реабсорбции. Секреторные процессы в канальцах
 Скачать 102 Kb.
|
|
Ф НАО МУК 4/3-01/1 Приложение 5 к силлабусу «Обмен с окружающей средой» НЕКОММЕРЧЕСКОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРАГАНДЫ» Методические рекомендации для практических занятийТема: «Механизм клубочковой фильтрации и реабсорбции. Секреторные процессы в канальцах» Модуль «ОБМЕН С ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ» Блок Мочевыделительная система, Метаболизм и энергия (анатомия, гистология, физиология). Для специальности: 6B10102 «Общая медицина» Время (продолжительность) 2 час Курс: 2 Составитель: ассистент профессор Комкина Е.Г. Караганда 2021г. Обсуждены и утверждены на заседании кафедры Протокол № 1 от 31.08.2021 г. Заведующий кафедрой морфологии и физиологии Н.Н. Наурызов Тема: «Механизмы клубочковой фильтрации и реабсорбции. Секреторные процессы в канальцах.» Цель: Иметь представление о функциях выделительных органов, методах изучения функций почек, механизмах образования, выделения и составе первичной и вторичной мочи, механизмах регуляции функций почек. Задачи обучения: использовать теоретические знания при выполнении работ и оформлении выводов при выполнении работ развивать навыки постоянного самосовершенствования . Методы обучения и преподавания: выполнение практических работ по теме, работа с таблицами, атласами, решение ситуационных задач, работа в малых группах, обсуждение результатов исследования, оформление протоколов. Основные вопросы темы1. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров внутренней среды организма. 2. Почки, особенности кровообращения. Нефрон – структурно-функциональная единица почки. 3. Образование первичной мочи, фильтрационное давление. Суточное количество первичной мочи. 4 Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Характеристика процесса реабсорбции различных веществ в канальцах и петле Генле. Процессы секреции и экскреции в почечных канальцах. 5. Методы оценки величины фильтрации, реабсорбции, секреции. Понятие о коэффициенте очищения. Перечень выполняемых работ: Работа 1. Оценить по формулам величины фильтрации, реабсорбции, секреции и плазмотока в почках. Ход работы: рассчитать исследуемые показатели по таблицам для расчета количественных показателей функции почек: фильтрацию рассчитывают по инулину, реабсорбцию – по глюкозе, секрецию – по диадрасту, плазмоток – по парааминногиппуровой кислоте. Переписать формулы, подставить в них исходные данные таблицы, произвести расчеты и сделать выводы. Таблица 1 Расчет количественных показателей функции почек
1. Величина фильтрации в клубочках: F x Pin = V x Uin, F = V x Uin / Pin F – количество клубочкового фильтрата Pin – концентрация инулина в клубочковом фильтрате F x Pin – количество инулина в фильтрате V – количество мочи Uin – количество инулина в моче 2. Величина реабсорбции в канальцах: R = F x Pg – V x Ug F – количество клубочкового фильтрата R – кол-во глюкозы реабсорбированной в канальцах V – кол-во конечной мочи в 1 мин Ug – концентрация глюкозы в моче V x Ug – кол-во глюкозы в моче 3. Величина секреции в канальцах: V x Ud = F x Pd + S, S = V x Ud – F x Pd V – величина диуреза F - концентрация диодраста в моче Pd – концентрация диодраста в фильтрате S – кол-во секретируемого диодраста секретируемого эпителием канальцев 4. Величина почечного плазмотока: V x Upah = C x Ppah, C = V x Upah / Ppah V - величина диуреза за ед. времени Upah – параминогиллуровая кислота с мочей C - величина плазмотока через почку за ед. времени Ppah – концентрация параминогиллуровой кислоты в плазме крови (плазматок в 650 мл/мин, кровоток 1200 мл/мин) Работа 2. Ознакомление с клинико-физиологическими показателями анализа мочи. 1.Анализ мочи (норма) Ф.И.О.: Иванов П.И. Количество – 180-250 (утренняя порция) Цвет: соломенно-желтый Прозрачность: полная (прозрачная) Осадок: незначительный Реакция: кислая (слабо-кислая) Удельный вес: 1008-120 Белок: (-) нет (не обнаружено качеств.) Лейкоциты (Z): 1-3 в поле зрения Эритроциты: (-) нет (не обнаружено) Эпителий: плоский 1-2 в поле зрения Соли: фосфаты (оксолаты ураты) 3-5 в поле зрения Слизь: (-) нет Дата: Подпись: Перенести эти показатели в протоколы занятия. 2.Проба Зимницкого Суточное количество мочи составляет 65-75% выпитой жидкости Дневной диурез составляет 2/3-3/4 суточного Относительная плотность 1004-1024 3.Исследование мочевого осадка по методу Нечипоренко Лейкоциты – до 4000 Эритроциты – до 1000 в 1 мл Цилиндры – 0-1 на 4 камеры подсчета Литература: Основная: Досмагамбетова Р.С., Жәутікова С.Б., Нұрсұлтанова С.Д. Зәр шығару жүйесі модулі: оқулық = Модуль Мочевыделительная система : интегрированный учебник / ҚММУ; ред.: С. Б. Жәутікова, С. Д. Нұрсұлтанова; серия ред. Р. С. Досмагамбетова . - М.: Литтерра, 2014. - 256 б Судаков К.В. Нормальная физиология: учебник - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 880 с. Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии: Учеб.пособие / С.А. Чеснокова , С.А. Шастун, под ред. Н.А. Агаджаняна . - 2-е изд., испр. и доп. - М. : МИА, 2013. - 496с. Дополнительная: Камкин А. Г. Атлас по физиологии : в 2 т.: учеб. пособие / А. Г. Камкин, И. С. Киселева. - М.: ГЭОТАР-Медиа Т. 2. - 2012. - 408 с. Миндубаева Ф.А. с соавторами Физиология центральной нервной системы (морфофункциональная характеристика) – Караганда, 2012. – 80 с. 3. Судаков К. В. Физиология человека. Атлас динамических схем: учебное пособие / К. В. Судаков [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 416 с.: ил. Контроль Вопросы Какие органы участвуют в процессе выделения (экскреции) и в чем это проявляется? Строение мочевыделительной системы. Строение почки, нефрона и его кровоснабжение. Этапы мочеобразования. Величина давления крови в капиллярах клубочков почек. Что называют коэффициентом очищения? Какие вещества применяются для определения величины фильтрации, реабсорбции, секреции, почечного плазмотока? Какие вещества реабсорбируются в почках активно, а какие пассивно? Какие процессы совершаются в петле Генгле? Какие вещества могут секретироваться почкой? Как участвуют почки в поддержании уровня активной реакции крови? Как регулируется факультативная реабсорбция воды и натрия в почках? Какую функцию выполняют потовые железы и какими нервами они иннервируются Ситуационные задачи (пример): 1. В опытах на собаке А.О. Устимович изменял артериальное давление, в одной серии, раздражая блуждающий нерв, в другой – путем кровопускания. При этом мочеобразование изменялось. В чем состояло это изменение? Доказательством, какого из механизмов образования мочи является эти опыты? При каком условии прекращалось образование мочи. Тестовые вопросы (пример) 1. Более кислая моча образуется после приема вегетарианской пищи, физической нагрузки значительной физической нагрузки, приема мясной пищи приема молочнорастительной пищи, приема воды приема солёной пищи, соков фруктовых физической нагрузки, еды фруктов 2. В основе мочеобразования лежат три основных процесса клубочковая реабсорбция, канальцевая фильтрация и секреция клубочковая секреция, канальцевая реабсорбция и фильтрация клубочковая секреция и фильтрация, канальцевая реабсорбция клубочковая реабсорбция и секреция, канальцевая фильтрация клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция |