физо. Механоноцицепторов
 Скачать 33.24 Kb.
|
|
От механоноцицепторов боль проходит по миелинизированным волокнам типа А-Δ (20-30 м/с), по неоспино-таламическому пути. → Иррадиирует только на мотонейронысп/м → быстрые защитные соматические и вегетативные рефлексы →в специфические релейные ядра таламуса - вентробазальый комплекс→ точная локализация болевого раздражителя→КБП - От хемоноцицепторов - по безмякотным волокнам типа С (2-3 м/с), по путям: палеоспино-таламическому, спино-ретикулярному + бульбо-таламическому →в ассоциативные ядра таламуса (задняя группа ядер) и в неспецифические ядра (интраламинарные)→ КБП, диффузно-с выраженной иррадиацией по всему мозгу, с возбуждением центров: лимбических (эмоции), вегетативных (ЧСС, АД), моторных (↑тонус), эндокринных → интеграция протопатической боли, вегетомоторные, мотивационно-поведенческие проявления боли, дискомфорт 1) нейронная опиатная; медиаторы - лей-, мет-энкефалины; 2) нейронная неопиатная; медиаторы - норадреналин, серотонин, дофамин; 3) гормональная опиатная; гормоны - b-эндорфин, динорфин; 4) гормональная неопиатная; гормоны - пептиды бомбезин, соматостатин, вазопрессин, нейротензин, субстанция Р ,окситоцин Соединяясь с опиатными рецепторами, энкефалины вызывают разные эффекты: анальгетический, эйфорический, галлюциногенный, седативный, манию, зависимость, учащают или угнетают дыхание. 1. Физические: покой, иммобилизация, согревание или охлаждение, массаж, акупунктура, электростимуляция. Механизм - афферентное торможение в воротах Мелзака на уровне желатинозной субстанции спинного мозга. Ворота - это тормозные нейроны в желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Когда эти тормозные нейроны возбуждены, они пресинаптически тормозят передачу импульсов от афферентных волокон на нейроны спиноталамического тракта, и тем самым снижают интенсивность болевых потоков к мозгу. Активируются ЦСВ, РФ, импульсацией по А-волокнам от механорецепторов кожи, гормонами антиноцицептивной с-мы, тормозятся медленной болью по С-волокнам. 2. Лекарственные:Анестезия- обратимое снижение чувствительности к боли путём блокировки рецепторов, проводящих путей и центров. По локализации действия фармакологических препаратов выделяют местную, проводниковую, специфическую и общую (наркоз) анестезию. Наркоз- это нарушение проведения возбуждения через синапсы ЦНС (в РФ, КБП). 3. Хирургические методы:невротомия, лоботомия Соматосенсорная система. Её периферический отдел представлен первично-чувствующими рецепторами, которые могут быть инкапсулированными или неинкапсулированными. Но всегда этот рецептор - разветвление дендритов чувствительного нейрона, в которых возникают и суммируются РП, а в теле самого нейрона возникает ПД. Рецепторы: болевые, температурные, тактильные рецепторы кожи; ноци-, хемо-, механо-, баро-, осморецепторами внутренних органов; проприорецепторами мышц и сухожилий. Температурные рецепторы делятся на тепловые и холодовые. По месту расположения рецепторы делятся на периферические (кожа, слизистые, сосуды) и центральные (гипоталамус, ретикулярная формация ствола мозга, спинной мозг). Проводниковый отдел - От тепловых рецепторов импульсы уходят по волокнам типа С, а от холодовых - по волокнам типа А. 1 чувствительный нейрон→одиночный тракт→ ядро одиночного тракта (в продолговатом мозге) - 2 чувствительный нейрон→медиальная петля→дугообразное ядро таламуса- 3 чувствительный нейрон→КБП(нижняя треть задней центральной извилиныпарагиппокампальная извилина). 1 чувствительный нейрон→одиночный тракт→ ядро одиночного тракта (в продолговатом мозге) - 2 чувствительный нейрон→медиальная петля→дугообразное ядро таламуса- 3 чувствительный нейрон→КБП(нижняя треть задней центральной извилиныпарагиппокампальная извилина). Сенсорная система– это совокупность взаимосвязанных центральных и периферических образований, воспринимающих и анализирующих изменения внешней и внутренней среды. 2. Сенсорная система имеет три отдела: периферический, проводниковый и центральный. 3. Сенсорные системы: зрительная, слуховая, вестибулярная, обонятельная, вкусовая, соматосенсорная. 4. Сенсорные системы с первично-чувствующими рецепторами: соматосенсорная, обонятельная. 5. Сенсорные системы со вторично-чувствующими рецепторами: зрительная, слуховая, вестибулярная, вкусовая. 6. Первично-чувствующие рецепторы – это окончания дендрита чувствительного нейрона, в которых под действием раздражителя возникают рецепторные потенциалы, распространяющиеся и генерирующие на аксональном холмике этого нейрона потенциал действия. 7. Вторично-чувствующие рецепторы –специализированные рецепторные клетки, которые воспринимают и кодируют раздражитель, генерируют рецепторный потенциал и передают импульс дендриту чувствительного нейрона. 8. Соматосенсорная система обеспечивает: - кожную чувствительность (тактильную, температурную, болевую ), - глубокую чувствительность (проприоцептивную, температурную, болевую) - висцеральную чувствительность (механическую, температурную, болевую) 9. Боль – реакция организма на: а) действие повреждающего фактора, б) повреждение антиболевой системы мозга 10. Болевая реакция имеет три компонента: двигательный, вегетативный, психический 11. Боль может быть: · психогенная (провоцируется эмоциональным состоянием); · нейропатическая (провоцируется повреждением центральных и периферических структур нервной системы); · ноцицептивная (при активации ноцицепторов в тканях): - соматическая (поверхностная- при повреждении кожи, слизистых оболочек; глубокая – при повреждении костей, мышц, сухожилий); -висцеральная (поражение внутренних органов). 12. Ноцицептивная система – это совокупность взаимосвязанных центральных и периферических образований, воспринимающих физическое или химическое воздействие и формирующих болевое ощущуение. 13. Нейромедиатор ноцицептивной системы - субстанция Р. 14. Ноцицепторы (болевые рецепторы) – свободные нервные окончания в коже и других тканях. 15. Ноцицепторы – первичночувствующие, неинкапсулированные, медленно адаптирующиеся рецепторы. 16. С механоноцицепторов начинается ранняя, быстрая, дифференцированная боль, которая называется эпикритической. 17. Эпикритическая боль с механоноцицепторов по нервным волокнам А-дельта неоспино-таламического пути без иррадиации передается в таламус, затем в соматосенсорную КБП. 18. С хемоноцицепторов начинается поздняя, медленная, недифференцированная боль, которая называется протопатической. 19. Хемоноцицепторы – реагируют на 3 типа веществ (алгогенов): · тканевые ( ионы Н+ , K+, простагландины, гистамин, серотонин, ацетилхолин), · плазменные (брадикинин, каллидин), · субстанция Р ( при повреждении нервных окончаний). 20. Протопатическая боль с хемоноцицепторов по волокнам типа С палеоспино-таламического и спино-ретикулярного путей передается в ассоциативные и неспецифические ядра таламуса, иррадиирует во многие отделы ЦНС. 21. Антиноцицептивная система активируется в ответ на боль и тормозит прохождение болевого сигнала по ноцицептивной системе 22. Структуры антиноцицептивной системы: желатинозная субстанция спинного мозга, центральное серое вещество среднего мозга, ядра шва, ретикулярная формация, гипоталамус, гипофиз, миндалевидное тело, гиппокамп , КБП лобной дол. 23. Механизмы действия антиноцицептивной системы – нейрогенный (медиаторы) и гуморальный. 24. Эндогенные анальгетические системы: 1) нейронная опиатная (нейромедиаторы – лей-, мет-энкефалины) 2) нейронная неопиатная (нейромедиаторы – норадреналин, серотонин, дофамин) 3) гуморальная опиатная (нейропептиды – b-эндорфин, динорфин) 4) гуморальная неопиатная ( гормоны - соматостатин, вазопрессин, окситоцин; нейропептиды - нейротензин, субстанция Р, бомбезин) 25. Вкусовая сенсорная система вторично-чувствующая, есть вкусовая сенсорная рецепторная клетка, имеющая микроворсинки с хемочувствительными рецепторными молекулами. 26. Зоны вкусовой чувствительности: · -к горькому – корень языка, · - к сладкому – кончик языка, · - к кислому – задне-боковые поверхности языка, · - к соленому – передне-боковые поверхности языка. 27. Для горького вкуса самая низкая способность к адаптации, самая широкая рецепторная зона, самая высокая чувствительность (низкий порог раздражения). 28. Для сладкого вкуса самая высокая способность к адаптации, самая узкая рецепторная зона, самая низкая чувствительность (высокий порог раздражения). \ Оболочки глаза Глазное яблоко состоит из трех оболочек: наружной, фиброзной (склеры), сосудистой, занимающей промежуточное положение, и внутренней, сетчатой (ретины). Наружная(фиброзная) оболочка глазного яблока. К этой оболочке прикрепляются наружные мышцы глазного яблока, выполняет защитную функцию и благодаря тургору обусловливает форму, объем и тонус глаза. Она состоит из роговицы и склеры. Наружная оболочка глаза состоит из склеры и роговицы. Передняя камера – пространство, впереди ограниченное роговицей, а сзади хрусталиком, заполненное водянистой влагой. Пространство позади радужной оболочки и впереди хрусталика, заполнено водянистой влагой. Роговица – прозрачная сферичная часть наружной оболочки глаза. Хрусталик – линза внутри глаза, которая фокусирует лучи света на сетчатке. Зрительный нерв передает информацию от сетчатки в головной мозг, где она обрабатывается. Сетчатка – самая внутренняя оболочка глаза, состоит из слоя фоторецепторов, которые воспринимают свет и передают импульсы в головной мозг. Стекловидное тело – прозрачное бесцветное гелеподобное образование, заполняющее глазное яблоко и располагающееся за хрусталиком. Роговица – наиболее выпуклая часть переднего отдела глаза. Это прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная, чувствительная оболочка. Она вставлена в прочную склеру, как часовое стекло, в оправу матово-белого цвета. Роговица – это, образно говоря, объектив, окно в мир. Она имеет силу преломления, равную 40 диоптрий. Позади роговицы находится передняя камера глаза – водная среда с показателем преломления 1.33. Пройдя роговицу, лучи света через зрачок попадают на двояковыпуклый диск – хрусталик. Хрусталик – упругая выпуклая линза, обеспечивает фокусировку лучей на сетчатке, за счет изменения своей кривизны и разделяет водянистую влагу и стекловидное тело. Пространство между роговицей и хрусталиком называется передней камерой глаза, которая наполнена внутри глазной жидкостью. Роговица и хрусталик фокусируют изображение, собирая лучи света в одну точку на задней стенке глаза – сетчатке. Средняя (сосудистая) оболочка глазного яблока. Она играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена. Сосудистая оболочка богата кровеносными сосудами и пигментом. Она образована радужкой, ресничным телом и собственно сосудистой оболочкой. Эти три отдела составляют сосудистый тракт глаза, который располагается под склерой и роговицей. Цилиарное тело – часть сосудистой оболочки, которая отвечает за продукцию внутриглазной жидкости. Радужная оболочка (передний отдел сосудистого тракта)- придает цвет глазам в зависимости от пигмента, который в ней находится. Играет роль диафрагмы, регулирующей попадание света в глаз. Само отверстие в радужной оболочке называется зрачком. Внутренняя оболочка глазного яблока. Она называется сетчаткой – это рецепторная часть зрительной сенсорной системы, здесь находятся фоторецепторные элементы. Сетчатка человека устроена необычным образом – она как бы перевернута ,т.к. палочки и колбочки расположены на задней поверхности сетчатки, и поступающий свет должен пройти через другие ее слои, чтобы их стимулировать. Одна из возможных причин такого расположения слоев сетчатки– формирование позади рецепторов слоя клеток, содержащих черный пигмент меланин. Меланин поглощает свет, идущий через сетчатку, не давая ему отражаться обратно и рассеиваться внутри глаза. По сути, он играет роль черной краски внутри фотокамеры, которой является глаз. Так как фоторецепторный слой "отвернут" от источника света, выходит, что сосуды сетчатки и нервы расположены поверх фоторецепторных клеток, а значит – свет должен пройти через несколько слоев клеток, прежде чем попасть на палочки и колбочки. Для решения проблем, вызванных таким устройством сетчатки, у позвоночных существует ряд адаптаций. Например, у нервов, идущих поверх светочувствительной части сетчатки, отсутствует миелиновая оболочка. Это повышает их прозрачность, но снижает скорость передачи сигнала. Часть сетчатки, через которую выходит зрительные нервы, называется слепое пятно. Из-за этого в данной области отсутствуют светочувствительные клетки. Сетчатка – это вторично-чувствующий рецептор, т.к. есть специализированные рецепторные клетки (палочки и колбочки), генерирующие РП (электротонический), выделяющие медиатор, который возбуждает первый чувствительный нейрон - биполярную клетку. Кроме фоторецепторных клеток, в сетчатке есть еще и нервные - амакриновые, горизонтальные, биполярные, ганглиозные. Поэтому сетчатку образно называют участком ЦНС, вынесенным на периферию.  Слои сетчатки1. Пигментные клетки 2. Фоторецепторные клетки 3. Горизонтальные клетки: тормозные 4. Биполярные клетки 5.Амакриновые клетки: тормозные 6. Ганглиозные клетки В сетчатке выделяют две нейронные системы – вертикальную и горизонтальную, состоящие из 6 типов нейронов. Вертикальнаяпредставлена иерархией трех клеточных элементов: 1) фоторецепторные клетки (формируют РП), 2) биполярные клетки (воспринимают РП и передают его дальше) и 3) ганглиозные клетки (воспринимают РП, генерируют ПД, передают его в ЦНС). Именно в этой цепи нервный импульс, сформированный в фоторецепторе под воздействием света, передается головному мозгу посредством зрительного нерва. Горизонтальная система нейронных связей состоит из нейронов, определяющих связь между фоторецепторами, биполярными и ганглиозными клетками в плоскости сетчатки. К этим нейронам относятся горизонтальные и амакриновые клетки. Кроме вышеуказанных типов нервных клеток, в состав сенсорной сетчатки входят также глиальные элементы – клетки Мюллера, фиброзные и протоплазматические астроциты, микроглия и олигодендроциты. Строение и функции отдельных слоёв сетчатки 1. Пигментный (наружный) слой. Пигментные клетки (наружный слой). Содержат пигмент фусцин. Функции пигментного слоя: -Трофическая функция для фоторецепторных клеток - Депо витамина А -Утилизация разрушенных наружных дисков фоторецепторных клеток (1 диск в 40 мин) - Меланин поглощает фотоны, не попавшие на фоторецепторные диски, препятствуя рассеиванию света. 1. Зрительный нерв (аксоны ганглиозных клеток): - Медиальные волокна делают перекрест -Латеральные – нет 2. Зрительный тракт (после хиазмы) 3. Латеральные коленчатые тела таламуса (3-й чувствительный нейрон на пути переключения зрительной информации) 4. Зрительная лучистость 5. Стриарная кора затылочной доли Зрительная система – представляет совокупность защитных, оптических, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализирующих световые раздражители. 2. Периферический (рецепторный) отдел зрительной сенсорной системы представлен сетчаткой, имеющей вторично-чувствующие рецепторы (есть специализированные фоторецепторные клетки). 3. Нейроны сетчатки: биполярные и ганглиозные клетки возбуждающие, амакриновые и горизонтальные – тормозные. 4. Вертикальное направление распространения возбуждения в сетчатке при воздействии света: фоторецепторная клетка, биполярная клетка, ганглиозная клетка. 5. Горизонтальное направление распространения информации обеспечивается тормозными амакриновыми и горизонтальными клетками, обеспечивающими латеральное торможение для контрастирования зрительного образа. 6. Особенность фоторецепторных клеток: - в покое (в темноте) натриевые каналы удерживаются открытыми, что обеспечивает постоянный входящий натриевый ток и выделение выделению из внутреннего сегмента медиатора глутамата; - на свету образование транс-ретиналя инициирует закрытие Nа+ каналов, развивается гиперполяризационный рецепторный потенциал (РП), что приводит к прекращению выделения медиатора глутамата. 7. Рецепторный потенциал фоторецепторной клетки– гиперполяризационный, электротонический а значит, градуированный по силе: его амплитуда зависит от количества воспринятых фотонов, что позволяет кодировать интенсивность освещения. 8. Палочковые фоторецепторные клетки имеют один пигмент (родопсин), низкопороговые (порог раздражения -1 фотон), обеспечивают периферическое зрение, сумеречное черно-белое зрение, восприятие движений. 9. Колбочковые фоторецепторные клетки имеют три пигмента (йодопсин), высокопороговые (порог раздражения – 30 - 100 фотон), обеспечивают центральное зрение, дневное зрение, высокую остроту зрения и цветовосприятие. 10. Йодопсин - общее название зрительных пигментов колбочек, включает хлоролаб, эритролаб, цианолаб 11. Потенциалы действия в сетчатке возникают в ганглиозных клетках, аксоны которых формируют зрительный нерв. 12. Центральная ямка – зона сетчатки (S -1мм2) с максимальным скоплением колбочковых фоторецепторных клеток, имеющая способность к острому детальному видению. 13. Слепое пятно – место выхода зрительного нерва из глазного яблока, область сетчатки, не содержащая фоторецепторных клеток, нечувствительная к свету. 14. Оптическая система глаза включает: роговицу, водянистую влагу передней и задней камер глаза, хрусталик и стекловидное тело. 15. Рефракция глаза - преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях (дптр): - минимальная (в покое, приразглядывании далеких предметов) – 59 дптр, - максимальная (в состоянии максимальной аккомодации, при разглядывании близко расположенных предметов) – 73 дптр 16. Максимальной преломляющей способностью (2/3 от общего показателя) обладает роговица (40 дптр). 17. Преломляющая сила роговицы определяется упругостью роговицы и внутриглазным давлением. 18. Аккомодация – изменение преломляющей силы оптической системы глаза для четкого видения объекта на близком и дальнем расстоянии, обеспечивается изменением кривизны хрусталика. 19. Преломляющая сила хрусталика составляет от 19 до 33 дптр. 20. Аккомодация хрусталика обеспечивается согласованной работой трех элементов – цилиарной мышцы, цинновой связки и хрусталика. 21. Радужная оболочка глаза рефлекторно изменяет количество света, падающего на сетчатку, способствуя четкости изображения: - миоз – сужение зрачка (на свету), - мидриаз – расширение зрачка (в темноте). 22. Эмметропия – нормальное зрение, фокусровка лучей в расслабленном глазу приходится точно на сетчатку, глаз может четко видеть отдаленные предметы без сокращения ресничной мышцы. 23. Близорукость (миопия) – состояние рефракции, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой : - анатомическая - длинная ось (27-28мм) глазного яблока (осевая близорукость); - функциональная - при большой преломляющей силе глаза (спазм цилиарных мышц, увеличивающий выпуклость хрусталика – спазм аккомодации). 24. Дальнозоркость (гиперметропия) - состояние рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой: - анатомическая – короткая глазная ось (осевая дальнозоркость); - преходящая – вариант анатомической, являющийся нормой для детей до 7 лет (физиологическая дальнозоркость), компенсируется усиленной аккомодацией ; - функциональная - неспособность хрусталика аккомодировать вследствие слабости оптической системы, потери эластичности хрусталика (пресбиопия или старческая дальнозоркость). 25. Астигматизм –нарушение рефракции, вызванный неправильной (не сферической) формой роговицы или хрусталика, в результате чего отсутствует возможность схождения лучей в одной точке, в фокусе. 26. Периферический (рецепторный) отдел слуховой сенсорной системы - это Кортиев орган внутреннего уха, содержащий вторично-чувствующиие рецепторы. 27. Рецепторный потенциал (РП) волосковой клетки деполяризационный, обусловленных входом калия в клетку из эндолимфы. 28. Эндолимфа – жидкость, заполняющая среднюю лестницу улитки, содержит высокую концентрацию калия и низкую концентрацию натрия, несет положительный заряд, по отношению к перилимфе – эндокохлеарный потенциал (+80 мВ) 29. Звуки низкой частоты воспринимаются рецепторами верхушки улитки, где волокна основной мембраны длинные и тонкие. 30. Звуки высокой частоты воспринимаются рецепторами у основания улитки, где волокна основной мембраны короткие, широкие и толстые. 31. Воздушная проводимость звуковой волны происходит через наружный слуховой проход до барабанной перепонки, затем через систему слуховых косточек на мембрану овального окна, через перилимфу лестницы преддверия на перилимфу барабанной лестницы, через базальную мембрану -на эндолимфу средней лестницы 32. Костная проводимость — это передача звука, минуя наружное и среднее ухо, напрямую через твердые ткани черепа и костного лабиринта на перилимфу улитки, и через базальную мембрану -на эндолимфу средней лестницы |