тесты сертификат. Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани
 Скачать 44.62 Kb.
|
|
1. Коникотомия- это операция рассечения связки между хрящами: Между хрящами трахеи Между перстневидным хрящом и трахеей Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани Между щитовидным хрящом и надгортанником Между щитовидным хрящом и трахеей 2. Укажите характер разреза конической связки при проведении коникотомии: Поперечный разрез конической связки Продольный разрез конической связки Поперечный разрез ниже конической связки Продольный разрез ниже конической связки Продольный разрез конической связки перстневидного хряща 3. Каким раствором обрабатывается операционное поле перед проведением коникотомии: 5 % раствором йода 70 % спиртовым раствором 40 % спиртовым раствором 96 % спиртовым раствором 0,05 % раствором хлоргексидина 4. Укажите, как правильно надо ввести коникотомическую трубку в трахею: Коникотомическая трубка вводится между ножками зажима Кохера Коникотомическая трубка вводится между ножками зажима "москит" Коникотомическая трубка вводится между ножками расширителя Фарабефа Коникотомическая трубка вводится между ножками расширителя Труссо Коникотомическая трубка вводится при помощи острозубого крючка 5. При коникотомии разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проводится следующим образом: Продольный разрез 1 см на уровне первого хряща трахеи Поперечный разрез 1 см на уровне хряща трахеи Продольный разрез 1 см срединной линии шеи Поперечный разрез 1 см на уровне щитовидного хряща Поперечный разрез 1 см на уровне перстневидного хряща 6. При проведении коникотомии какой инструмент используют для разведения краев раны при непостредственном введении коникотомической трубки: Расширитель Фарабефа Расширитель Труссо Острозубый крючок Зажим Кохера Зажим "москит" 7. Назовите основные признаки, свидетельствующие о правильном проведении коникотомии: Плотное прилегание коникотомической трубки к мягким тканям шеи Свистящее вхождение и выхождение воздуха через трубку в покое Свистящее вхождение и выхождение воздуха через трубку при дыхательных движениях стойкое положение коникотомической трубки в покое стойкое положение коникотомической трубки при дыхательных движениях 8. Назовите завершающий этап при проведении коникотомии: Наложение асептической повязки Послеоперационная обработка разреза кожи Фиксация коникотомической трубки Наложение асептической повязки и фиксация коникотомической трубки Фиксация перевязочного материала на шее 9. Назовите следующий этап коникотомии после введения коникотомической трубки: Оценить состояние больного Оценить положение канюли Наложить асептическую повязку Зафиксировать коникотомическую трубку Обработать операционное поле 10 Назовите следующий этап после подготовки больного к проведению коникотомии и выбора необходимого инструментария: Обработать операционное поле Надеть стерильные перчатки Положить валик под голову Обработать руки антисептиком Обозначить место проведения коникотомии 11 Определите положение больного перед проведением манипуляции коникотомии: Придать горизонтальное положение больному, подложить под голову валик Придать горизонтальное положение больному, подложить под лопатки валик и максимально запрокинуть голову назад Придать положение по Тленденбурку больному, максимально запрокинуть голову назад Придать горизонтальное положение больному и запрокинуть голову назад Придать положение по Тленденбургу и освободить шею для проведения манипуляций 12 Перечислите специальные инструменты для проведения коникотомии: Расширитель Труссо, скальпель, ножницы Коникотомическая трубка, скальпель, ножницы Расширитель Труссо, острый крючок, ножницы Коникотомическая трубка, острый крючок, скальпель Расширитель Труссо, коникотомическая трубка, острый крючок 13 По какой поверхности следует смоделировать короткую планку шины при оказании первой помощи при переломе голени? По наружной поверхности конечности и туловища По латеральной поверхности туловища По внутренней поверхности конечности По передней поверхности конечности По задней поверхности конечности 14 Укажите завершающий этап в алгоритме действий по оказанию медицинской помощи при травмах после наложения шин на поврежденную конечность: Уложить ватно-марлевые валики под костные выступы конечности Зафиксировать шины бинтом Приподнять поврежденную конечность для профилактики отека Придать физиологическое положение поврежденной конечности 15 На место автокатастрофы прибыла бригада скорой помощи. Пострадавщий, молодой мужчина 35 лет, получил травму. Был диагностирован закрытый перелом бедра. Приступили к оказанию медицинской помощи. Существуют определенные правила одевания медицинских перчаток. Перчатки необходимо взять, развернув упаковку, для правой руки, далее для левой (по очереди) за отворот так, чтобы: Пальцы не касались внутренней поверхности перчатки Пальцы не касались наружной поверхности перчатки Пальцы не касались ее отворота Пальцы не соприкасались друг с другом Пальцы не касались тыльной поверхности противоположной руки 16 Какая длина должна быть у накладываемой короткой планки шины, которую необходимо смоделировать по внутренней стороне конечности при закрытом переломе бедра? От подмышечной впадины и на 5-10 см длиннее конечности От подмышечной впадины и на 10-15 см длиннее конечности От паховой складки и на 10-15 см длиннее конечности От паховой складки и на 5-10 см длиннее конечности От паховой складки и на 10-20 см длиннее конечности 17 В результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП) водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей и при осмотре обнаружили закрытый перелом бедра. Какой вид иммобилизации необходимо использовать для данного пациента? Шина Дитерихса Пневмотическая манжета Шина Виленского Тугая повязка бинтом 18 Какая длина должна быть у накладываемой длинной планки шины, которую необходимо смоделировать по наружной стороне конечности и туловища при закрытом переломе бедра? От подмышечной впадины и на 10-15 см короче конечности От подмышечной впадины и на 10-15 см длиннее конечности От паховой складки и на 5-10 см длиннее конечности От подмышечной впадины и на 5-10 см короче конечности От подмышечной впадины и на 10-20 см короче конечности 19 На сколько см длиннее конечности должны быть смоделированы длинная и короткая планки шины во время оказания медицинской помощи при травмах конечности: До 5 см На 5-10 см На 10-15 см На 15-20 см На 20 см 20 По какой поверхности следует смоделировать длинную планку шины при оказании первой помощи при переломе бедра? По наружной поверхности конечности и туловища По наружной поверхности конечности По внутренней поверхности конечности По передней поверхности конечности По задней поверхности конечности и туловища 21 Почему подгонку шины следует проводить на здоровой конечности? Чтобы не нарушать положение травмированной конечности Чтобы правильно определить размер шины, не травмируя поврежденную конечность Чтобы определить длину поврежденной конечности по отношению к здоровой Чтобы максимально быстро измерить длину шины Чтобы предотвратить загрязнения травмированной конечности 22 Для каких целей необходимо вкладывать прокладки под костные выступы (лодыжки, коленный сустав, большой вертели крыло подвздошной кости) на поврежденной конечности? Для избежания пролежней Для более плотной иммобилизации Для создания неподвижности поврежденного сустава Для предупреждения сдавления тканей Для уменьшения отека 23 Использование какого перевязочного материала НАИБОЛЕЕ целесообразно для укладывания в подмышечную впадину и в область промежности во время наложении шины при переломах конечности? Вата Широкий бинт Ватно-марлевые валики Медицинский клеенка Лейкопластырь 24 Выберите правильный вариант фиксации шины нижней конечности при помощи бинта: Циркулярными ходами бинта, от центра к периферии Циркулярными ходами бинта, от периферии к центру От периферии к центру, не плотно перекрывая каждый последующий слой наполовину Циркулярными ходами бинта, от середины шины к периферии 25 При оказании медицинской помощи пострадавшему при переломе бедра, что необходимо сделать перед наложением шины на поврежденную конечность? Вложить под костные выступы конечности прокладку из ваты Уложить ватно-марлевые валики в подмышечную впадину Подогнать шину под размер поврежденной конечности Зафиксировать туго бинтом поврежденную конечность Приподнять поврежденную конечность 26 На каких суставах должна моделироваться шина при переломе голени? Только на голеностопном суставе Голеностопном и коленном суставах Голеностопном, коленном и тазобедренном суставах Коленном и тазобедренном суставах Голеностопном суставе, не доходя до коленного сустава 27 Какое положение необходимо придать поврежденной конечности (при закрытом переломе бедра) перед наложением шины? Средне-физиологическое положение Удобное для пациента положение Поврежденную конечность установить выше уровня тела Спустить вниз поврежденную конечность Обязательно привести поврежденную конечность к здоровой 28 Точка аускультации митрального клапана: На верхушке сердца Во ІІ межреберье справа от грудины Во ІІ межреберье слева от грудины У основания мечевидного отростка IV межреберье 29 Каким образом оценивается напряжение пульса? По ритму По сопротивлению сосуда сдавливанию По наполнению По тонусу По АД 30 Какой из нижеуказанных симптомов является показанием к введению В блокаторов? Брадипноэ Брадикардия Тахикардия Бронхоспазм Тошнота 31 Назовите лабораторные маркеры повреждения миокарда? КФК, тропонин Т Поднятие сегмента ST, тропонин І Тропонин Т и тропонин І АСТ, КФК АСТ, Тропонин Т 32 Точка аускультации трехстворчатого клапана: На верхушке сердца Во ІІ межреберье справа от грудины Во ІІ межреберье слева от грудины У основания мечевидного отростка IV межреберье 33 Сжатый кулак вдоль грудины по типу затягивания галстука. Назовите данный симптом, встречающийся при ОКС: Симптом Левина Симптом Гротта Симптом Кляйня-Левина Симптом Воскресенского Сиптом Михельсона 34 С каким интервалом необходимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? Каждые 5 мин Каждые 10 мин Каждые 20 мин Каждые 30 мин Каждые 40 мин 35 Точка аускультации клапана легочной артерии: На верхушке сердца Во ІІ межреберье справа от грудины Во ІІ межреберье слева от грудины У основания мечевидного отростка IV межреберье 36 Выберите противопоказание для назначения В-блокаторов при ОКС? Артериальная гипертензия Стенокардия напряжения Эссенциальный тремор Тиреотоксикоз Бронхиальная астма 37 Под контролем какого витального показателя необходимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? ЧСС Пульс ЧДД АД SpO2 38 Точка аускультации аортального клапана: На верхушке сердца Во ІІ межреберье справа от грудины Во ІІ межреберье слева от грудины У основания мечевидного отростка IV межреберье 39 В какой дозировке необходимо назначить Аспирин с целью купирования острого коронарного синдрома: 200-500 мг 100-300 мг 300-600 мг 100-500 мг 200-400 мг 40 Сколько раз допустимо давать нитроглицерин пациенту с ОКС? Не более 1 Не более 2 Не более 3 Не более 4 Не более 5 41 С какой сосудистой патологией следует дифференцировать острый коронарный синдром по болевому синдрому? Гипертонический криз Системные васкулиты Облитерирующий атеросклероз Облитерирующий эндоартериит Расслоение аорты 42 Назовите ряд лекарственных средств, применяемые в купировании острого коронарного синдрома? Аспирин, нитроглицерин, В-блокатор Карвалол, изокет-спрей, В-блокатор Милдронат, нитроглицерин, В-блокатор Дикоксин, изокет-спрей, В-блокатор Каптоприл, нитроглицерин, В-блокатор 43 Пострадавшему 35 лет проводят СЛР. На какую глубину должно быть смещение грудины при закрытом массаже сердца? На 2-3 см На 3-5 см На 5-6 см На 7-8 см На 6-8 см 44 Выберите правильный алгоритм действия при проведении тройного приема Сафара: Обеспечить проходимость дыхательных путей, проведение ИВЛ, массаж сердца Повернуть пациента на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать нос Открыть рот пациента, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть Запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот пациента Открыть рот пациента, зажать нос, произвести выдох резко 45 Пострадавшему необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. С какого мероприятия следует начинать? С обеспечения проходимости дыхательных путей С массажа сердца С искусственной вентиляции легких С искусственного дыхания "рот в рот" С введения медикаментов 46 Определите правильность произведения выдохов в дыхательные пути пострадавшему при ИВЛ: Зажать нос и произвести выдох резко, чтоб грудная клетка поднялась Второй выдох произвести незамедлительно после первого Произвести второй выдох после появления пульсации на сонной артерии Зажать нос и дважды произвести выдох 47 Что НЕ относиться к базовому комплексу сердечно-легочной реанимации? Санация ротовой полости Искусственная вентиляция легких "рот в рот" Непрямой массаж сердца Проведение тройного приема Сафара Электрическая дефибрилляция сердца 48 Искусственное кровообращение при СЛР обеспечивается сжиманием сердца: Между грудиной и ребрами Между грудиной и позвоночником Между диафрагмой и грудиной Между грудиной и легкими Между ребрами и позвоночником 49 Сколько циклов СЛР необходимо провести в один период? 1 цикл 2 цикла 5 циклов 10 циклов 12 циклов 50 Пострадавшему проводили СЛР. После проведения двух периодов СЛР все мероприятия были прекращены, так как пострадавший начал приходить в сознание. Назовите критерии эффективности СЛР. Восстановление сознания, признаки дыхания, появление пульса на сонной артерии Появление пульса на сонных артериях Подъем АД, двигательная активность Восстановление дыхания и кашля Появление нитевидного пульса 51 Назовите противопоказание к проведению СЛР: Травматическое разрушение головного мозга Отсутствие сознания Остановка сердечной деятельности Отсутствие пульсации на соной артерии Арефлексия 52 Какое основное показание к проведению СЛР: Остановка дыхания Остановка сердца Отсутствие сознания Аритмия сердца Отсутствие реакции зрачков 53 При проведении пострадавшему сердечно-легочную реанимацию (СЛР) для наружного массажа сердца ладони необходимо расположить на: Верхнюю треть грудины Среднюю треть грудины Нижнюю треть грудины Границу между средней и нижней трети грудины Границу между верхней и средней трети грудины 54 При проведении СЛР необходимо строго соблюдать соотношение компрессии (массаж сердца) и вдохов (легочная вентиляция). Каково это соотношение? 10 к 1 15 к 1 10 к 2 30 к 1 30 к 2 55 При проведении СЛР частота компрессии грудной клетки составляет: Не менее 30 в минуту Не менее 60 в минуту Не менее 80 в минуту Не менее 100 в минуту Не менее 120 в минуту 56 В течении какого времени необходимо проводить один полный период СЛР? Не более 1-ой минуты Не более 2-х минут Не более 5 минут Не менее 5 минут Не более 4 минут 57 Перед проведением пострадавшему сердечно-легочную реанимацию необходимо оценить его сознание, состояние дыхательной и сердечно- сосудистой деятельность. При оценке состояния пациента в таких случаях на какой артерии предпочтительно определять пульсацию? На сонной артерии На лучевой артерии На бедренной артерии На артериях стопы На плечевой артерии 58 В стационаре во время врачебного обхода, пациент 50 лет лежит в позе эмбриона. Доктор, не обращая на это внимание, начал обсуждать план лечения. Какой навык врачу необходимо было применить в первую очередь? Включиться в речь пациента Начать информирование пациента Сосредоточиться на теме разговора Представить себя в позиции партнера Интерпретировать невербальные сигналы партнера 59 Врач информирует пациентку: "Хронический пиелонефрит- это заболевание почек, которое протекает с улучшениями и обострениями. Причиной чаше всего являются бактерии. Проявляться может тупыми болями в пояснице, учашением мочеиспускания, особенно в ночное время, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Поэтому это заболевание нужно лечить. Вам пока все понятно?" Что врач упустил в информировании? Диагноз Причины заболевания Ожидаемый ход событий Прогноз и осложнения Клинические проявления заболевания 60 Врач проинформировал пациента о том, что у него ХОБЛ, затем переходит к планированию: "Вам я предлагаю 2 пути. Первый- Вы ложитесь в больницу, второй - Вы лечитесь амбулаторно. Если вам не поможет лечение дома, можете обратиться к врачу в поликлинике и лечь в больницу. Что Вы выбирете?" Какая ошибка была допущена врачом в планировании? Не предложил варианты Не обосновал варианты информацией о "плюсах" и "минусах" каждого варианта Не спросил согласие пациента на предложенный план Представил план в виде директив Не предложил план поддержки - что делать, если план не сработает 61 Обучая пациентов правилам использования ингалятора, доктор включил видеозапись с рассказом о том, как правильно пользоваться ингалятором. Затем он прочел краткую лекцию о достоинствах правильного использования ингалятора. Затем он спросил у пациентов, какие вопросы у них есть. Что нужно добавить в этот алгоритм действий врача при обучении пациента? Раздать им ингаляторы и попросить их самих попробовать Раздать листы, где бы пациенты могли написать интересующие их вопросы Показать 1 раз самому, затем отпустить их по домам Раздать проспекты с подробной инструкцией, как пользоваться ингалятором Еще раз проиграть видеозапись 62 Пациент на приеме оживлен, постоянно отвлекается на посторонние темы для разговора. Вопросы врача слушает рассеянно, добавляет много деталей в ответах, тем самым удлиняя время приема и предоставляя врачу мало информации о своей проблеме. Как нужно действовать врачу в первую очередь? Перебить пациента громким голосом, заставив его замолчать Назвав его по имени/ имени-отчеству, поинтересоваться о причине его разговорчивости Выслушать пациента полностью, несмотря на задержку в приеме, не задавая вопросов Задавать только закрытые вопросы Попросить записать его жалобы на листочке, в это время заняться своими делами 63 Врач во время осмотра пациенту с предлогаемым диагнозом "Гнойная ангина" "Сейчас я осмотрю Ваше горло. Откройте рот и скажите "А". Пациент, выполняя инструкцию врача, чувствует боль, морщиться и закрывает рот. Что необходимо было добавить в комментирование врача: Предупредить о неприятных ощущениях Рассказать, что именно будет делать врач Дать инструкцию пациенту Объяснить научные термины Рассказать результаты осмотра 64 Постовая медсестра в отделении второй раз на этой неделе забывает дать пациентку таблетку от давления вовремя. Как может выглядеть замечание врача относительно ее поведения, в соответствии правилам конструктивной критики? "Сколько раз можно уже забывать! Сколько лет Вы работаете, неужели не понимаете? У него опять давление повысилось" "Напишите себе напоминание в 7 часов давать Иванову таблетку и держите перед глазами" " Это недопустимо - давать таблетку, когда вздумается. Еще одно такое упущение - и я напишу на Вас рапорт" "Чтобы выполнять свою работу правильно, приучите, наконец, себя к дисциплине" "Надо выполнять свои обязанности надлежащим образом. Почему вы всегда ничего не успеваете? 65 При беседе с доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык: Самопрезентации и приветствия Суммирование и резюмирование Планирование и завершение интервью Использования открытых и закрытых вопросов Установления и поддержания зрительного контакта 66 Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной препятствия в отношениях между пациентом и врачом? Когда пациент встревожен, а врач спокоен Когда пациент задает много вопросов врачу о своем диагнозе Когда врач посещает палату курируемых больных, согласно своим обязанностям Когда врач длительно беседует с пациентом, тогда как пациент уже может находиться в утомительном состоянии, не воспринимая назначения или его рекомендации Когда врач непонятно излагает свои медицинские термины малознакомые больному 67 При обучении пациента измерению артериального давления врач около 10 минут рассказывал о том, какие заболевания сопровождаются повышенным артериальным давлением и как важно измерять давление правильно, не употребляя медицинские термины, затем кратко повторил сказанное. После этого врач спросил, что пациент понял из сказанного. Какой принцип информирования в обучении пациентов нарушил врач согласно модели Калгари- Кембридж? Выяснить, что уже знает пациент и что он хочеть знать о манипуляции Проверить понимание Разбить информацию на логические разделы Резюмировать информацию Использовать доступный язык 68 Выбирите вариант, включающий в себя сбор обратной связи у пациента: Как Вы поняли, я Вам назначил два препарата- первый надо пить утром, второй - два раза в день Мы с Вами решили принимать по две таблетки два раза в день, правильно? Помните, что между приемами лекарств должно пройти не менее 30 минут, хорошо? Тут написано либо в таблетках, либо в уколах. Вам понятно? Что вы будете делать, когда придете домой? Повторите нашу схему лечения. 69 Пациент во время обхода в день выписки в приподнятом настроении, говорит с врачом о погоде, шутит. Эмпатический ответ врача выглядит следующим образом. "Все бы так выписывались, как Вы" "Какое у Вас отличное настроение" "Было бы у меня столько радости" "Надеюсь, все будет хорошо" "Правильно! Не думайте о плохом" 70 "Доктор, я не могу запомнить, когда и какие таблетки мне нужно пить". Что первое мог бы сделать врач в соответствии с принципами обучения пациентов? Написать ему на отдельном листе, как именно пить таблетки Прочитать ему лекцию о побочных действиях лекарств Узнать, что он уже пробовал, чтобы запомнить время приема таблеток Заставить его повторить все названия лекарств вслед за врачом Расписать все преимущества и достоинства правильного приема лекарств. 71 После объяснения рекомендаций пациент говорит врачу: "Я ничего не понял из того, что Вы мне сказали". Как врач должен действовать? Спросить у пациента, что именно он не понял Спросить у пациента, каков уровень его образования Попросить его прочесть вслух написанные рекомендации Остановиться и подумать, стоит ли тратить время на объяснение еще раз Продолжить объяснять дальше 72 Пациент во время интервью отвечает односложно, делает паузы между фразами. С помощью каких приемов доктору можно поощрить пациента говорить дальше? Произнося звуки "аха", кивая головой Информируя пациента о последствиях Задавая закрытые вопросы Используя обратную звязь Проявляя эмпатию 73 Пациент, заходя с кабинет врача, спрашивает у него, каков по продолжительности его стаж работы, говоря, что молодым врачам он не доверяет. Какой наиболее предпочтительный ответ врача для достижения комплаенса пациента? Если молодой, то сразу не доверяете? Ведь бывают исключения? Проходите. Расскажите, почему Вы молодым врачам не доверяете? Ведь Вы только зашли, почему сразу нужно в конфликт вступать? Вы ведь сами были молодым специалистом, должны нас понимать 2 года мой стаж, а что? Есть вопросы? 74 Пациент с диагностированным диабетом, выразил опасения по поводу его предстоящей выписки из больницы, сказав: "Не думаю, что я готов справиться самостоятельно, чтобы проверять свою кровь и делать себе инъекции". Эмпатический ответ начинается с фразы. Я вижу, что Вы обеспокоены Не беспокойтесь, вы справитесь Думаю, Вам лучше перестать нервничать Все будет хорошо Не думайте о плохом 75 Врач информирует пациента о его диагнозе: "Острая нейропатия лицевого нерва слева". Врач замечает, что пациент его не слушает, взгляд становится "стеклянным". Что нужно сделать в данном случае в первую очередь? Говорить дальше, повысив голос Дать в руки пациенту лист с рекомендациями, чтобы чем-то его занять Предложить ему стакан воды, чтобы его отвлечь Позвать его по имени, поинтересоваться, что он понял Сказать: "Я дам Вам время все обдумать" и выйти из кабинета 76 Вы врач общей практики. Пациент опоздал к Вам на прием на 10 минут. Какими фразами Вы начнете устанавливать контакт? Очень рад Вас поприветствовать Заходите быстрее Почему Вы опоздали? Здравствуйте, проходите, пожалуйста Наконец-то, Вы пришли 77 У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радикальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту. В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3 х109. В разговоре с врачом высказывает сомнение в неободимости проведения химиотерапии. Эмпатическое отражение врача: Я вижу, как Вам тяжело, и Вы колеблетесь насчет химиотерапии. Моя задача информировать, а ваша принимать решение. Нужно дать ответ быстрее. Поймите вы же не одна, у вас дети, семья Вы должны довести начатое дело до конца Не переживайте, все будет хорошо. Химиотерапия назначена на завтра 78 После ДТП ребенок и мать были доставлены в приемный покой больницы. Из-за травм, несовместимых с жизнью, ребенок скончался. Состояние матери- стабильно тяжелое, сейчас без сознания. В больницу приехал отец мальчика. С каких слов после приветствия и самопрезентации следует начать врачу сообщение плохой новости? К сожалению, я вынужден сказать, что ребенок умер Вам нужно подписать документы на свидетельство о смерти Расскажите, что Вам известно о случившемся Ваш ребенок умер, мне очень жаль Я Вам сразу скажу- там надежды не было 79 "У вас заболевание, которое называется халязион. Слышали когда-нибудь? Я сейчас Вам все расскажу. Это хроническое воспаление века. Развивается обычно после ячменя или переохлаждения, на фоне снижения защитных функций организма. Само по себе заболевание не опасно, однако, воспаление может перейти на соседние ткани и органы, в том числе и на роговицу глаза, что может вызвать слепоту". Что необходимо добавить в информирование? Диагноз Причины Течение заболевания Прогноз и осложнения Фактор риска развития заболевания 80 Врач. Прежде чем приступить к осмотру пациента, говорит следующее: "Сейчас я проведу кожный тест на дермографизм. Вам нужно освободить от одежды верхнюю часть туловища. Я проведу этой палочкой по коже, немного надавлива. Боли Вы не почуствуете, только чувство небольшого давления на кожу. Реультаты мы с вами увидим вместе". Что в комментарии упустил врач? не предупредил о возможных неприятных ощущениях не дал инструкцию пациенту не объяснил медицинские и научные термины не рассказал о том, что он будет делать не предупредил , как будет проходить обследование 81 Пациент не запомнил. Какие препараты ему принимать дома. Что должен сделать врач? Сказать Вы дома все прочитаете и написать ему рекомендации Сказать "Какие еще вопросы у Вас есть?", покивать головой и опустить пациента Повторить названия препаратов и попоросить его повторить Улыбнуться сказать "Ничего страшного, бывает", дать в руки рекомендациии отпустить домой Сказать "Подумайте еще раз, вдруг вспомните" 82 После несколько минут беседы о том, что такое эрозивный гастрит, почему он возникает,симптомах заболевания и его осложениях , пациент перебивает врача и говорит: "Я все это знаю, я болею уже не первый год. Расскажите мне, как сделать так, чтобы это не повторялось?" В чем была ошибка врача в информировании? не выяснил, что знает и что хочеть знать пациент не рассказал о диагнозе не рассказал о причинах состояния не рассказал об ожидаемых ходе событий не рассказал о прогнозе заболевания 83 В конце интервью врач хочет убедиться, что пациент правильно все запомнил. Какой вопрос он должен задть пациенту? Вы все запомнили Я все правильно говорю Вы ведь со всем согласны Какие вопросы у Вас есть Что Вы будете делать дома 84 Пациенту с ЧМТ необходима срочная операция, несмотря на тяжесть состояния, пациент отказывается от операции, демонстрируя страх, что потеряет память. Какую эмпатическую поддержку наиболее приемлемо использовать? "Я вижу вашу обеспокоенность. Для Вас это действительно серьезно. Хорошо что вы говорите об этом" Что вы говорите! Мы лучшие врачи этой клииники, все будет хорошо, не беспокойтесь Да, Вы не зря волнуетесь. Все может быть! Я каждый день делаю подобные операции, и обычно все заканчивается благополучно Не переживайте, все будет хорошо! 85 Вы врач вашему пациенту в дневном стационаре заправили систему. После 10 минут вливания препаратов мужчине стало плохо. У пациента появился зуд кожных покровов, гиперемия и отечность места введения препарата, также нарастающий отек лица. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы цианотично-бледные, влажные, холодные на ощупь. АД 70/40 мм.рт.ст. пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС 114 уд ав мин. ЧДД в мин. У пациента развивается анафилактический шок. Что необходимо сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи данному пациенту? положение Тренделенбурга 86 По направлению врача пациент сдал анализы на определение уровня глюкозы. Результаты анализов показали глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, через 2 часа помле приема глюкозы - 8,8 ммоль/л. Оцените состояние пациента Сахарный диабет Нормальные показатели несахарный диабет нарушение толерантности к глюкозе моди-диабет 87 Пациент обратился к врачу, сдал ОАК. Результаты ОАК показали: Hb - 122 г/л, эритр - 3,4, ЦП 0,8, СОЭ - 17 мм/ч, П 10%, с 62%, лимф 20%, мон 2%, эоз 1%. Для какого хаболевания харктерна данная картина крови? Амебиаз Пневмония Бронх Астма Аскаридоз 88 Пациент обратился к врачу. Недавно он сдал анализы на маркеры гепатитов В и С. В анализах HBsAg +, anti HCV отр. Какой лабораторный анализ может определить вирусную нагрузку? antiHBsAG antiHBcorAg ПЦР ДНК HBV ПЦР РНК НСV определение генотипа вируса 89 Снижение ЖЕЛ при относительно незначительных изменениях скоростных показателей указывает о рестриктивном варианте нарушений 90 ребенок 13 лет. На рентгенограммах нижней трети бедренной кости справа в двух проекциях с захватом проксимального отдела костей голени на уровне дистального метафиза и эпифиза бедренной кости визуализируется линия поперечного просветления …… зона роста 91 Укажите инструмент для удвления видимых загрязнений из раны хирургический пинцет 92 на прием к врачу пришел пациент с отеками и повышением АД. При объективном осмотре отечность кожных покровов, АД 155/100. В ОАМ: кол-во 100, цвет темно-янтарный, 1029, белок 0,2 г/сут, плоский эпит 2-3 в п/з, лейк 8-9 …. нефритический синдром 93 Пациент обратился к врачу. Недавно он сдал анализы на маркеры гепатитов В и С. В анализах HBsAg отр, Hbe отр, anti Hbcor +………………. паст инфекция гепатита В 94 Какие инструменты и расходные материалы необходимо подготовить для проведения ПХО раны: Корнцанг, хирургический пинцет, бинт, ватные тампоны 95 укажите сроки отсроченной ПХО раны: первые 48 ч 96 что необходимо сделать в первую очередь , оказывая первую медицинскую помощь при нарушении целостности кожных покровов обработать руки дез раствором 97 у пациента с диагностированной ЖДА, после 2 недель приема препаратов железа, картина крови Hb 119 г/л, эритр 3,9 ЦП 0,68……………..Какой показатель говорит об эффективности и правильности подобранной терапии? гемоглобин 98 молодая девушка курила около 2 лет. Бросила, как узнала о беременности……………….С каких слов врач может начать беседу об изменении образа жизни Расскажите немного мне о своем курении - как давно Вы курите, какие сигареты вы предпочитаете и т.д 99 давайте послушаем Ваши легкие. Поднимите рубашку. СНАЧАЛА СПЕРЕДИ. Дышите ртом. Не слышу никаких хрипов……………………….. не объяснил зачем он это будет делать 100 На приеме врач дает информацию пациенту. "у вас нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Вам необходимо симптоматическое лечение". С чем связано то, что пациент не понимает врача? с употреблением специфических понятий и терминов 101 врач во время приема пациенту с предполагаемым диагнозом "гнойная ангина". "сейчас я осмотрю ваше горло. Откройте рот и скажите А. пациент морщится, выполняя инструкцию врача, чувствует боль и закрывает рот. Что необходимо было добавить в комментирование врача……………………. предупредить о неприятных ощущениях 102 вопрос про рентген ( голеностоп) остеолиз 103 рентген картина желудка язвенная ниша 104 узи мочевого пузыря рак мочевого пузыря 105 какие действия наиболее первоочередные при оказании неотложной помощи пациенту с анафилактическом шоком? укладывание пациента в положение Тренделенбурга 106 пациенту с черепно-мозговой травмой необходима срочная операция, несмотря на тяжесть состояния, пациент отказывается от операции, демонстрируя страх, что потеряет память. Какую эмпатическую поддержку я вижу вашу обеспокоенность. Для вас это действительно серьезно. Хорошо, что вы говорите об этом. 107 у пациента по результатам биопсии обнаружили рак легкого в терминальной стадии . После сообщения плохой новости пациент молча сидит , опустив голову, уставившись в одну точку. Что мог бы сказать врач в данной ситуации? Посмотрите на меня. Можем ли мы продолжить? 108 о чем свидетельствует снижение скоростных показателей спирограммы при нормальной ЖЕЛ? об обструктивном варианте нарушений 109 Пациент обратился к врачу, сдал ОАК. Результаты ОАК показали: Hb - 132 г/л, эритр - 4,4, ЦП 0,9, лейкоциты - 16, СОЭ - 8 мм/ч, П 10%, с 62%, лимф 20%, мон 2%, эоз 18%. Для какого хаболевания харктерна данная картина крови? аллергические заболевания, паразитозы бактериальная инфекция, паразитозы аллергические и инфекционные заболевания инфекционные заболевания, бронхообструктивные заболевания вирусная инфекция, паразитозы 110 На приеме у врача пациент в жалобами на обширные отеки, усиливающиеся по утрам. При объективном осмотре у пациента обширные отеки. В ОАМ белок 3,8 г/сут……………. нефротический синдром 111 на какой показатель в общем анализе крови следует ориентироваться в диагностике острого лейкоза? бластный криз 112 при прохождении медицинского осмотра пациент сдал анализы на определение уровня глюкозы в крови. Результаты анализовпоказали: глюкоза крови натощак 8,7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы - 11,8 ммоль/л. Оцените состояние пациента Сахарный диабет 113 пациенту 45 лет, диагноз " Артериальная гипертензия". Выберите наиболее……………….. Я хочу убедиться, что Вы внимательный и ответственный пациент. Повторите то, что мы обсуждали………… 114 Ребенок 5 лет, поступил в приемном отделении после ДТП. Возникла необходимость в переливании крови. Родители ввиду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия врача? Еще раз поговрить с родителями, в случае отказа использовать другие виды лечения 115 Какова скорость инфузии норэпинефрина, разведенного в растворе хлорида натрия при стабилизации АД у пациента с АШ? 4-8мкг/мин 116 для какой патологии органов брюшной полости НАИБОЛЕЕ характерна рентгенологическая картина н6а представленной рентгенограмме? (рентгенн!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) прободная язва 117 Для какой патологии органов грудной клетки НАИБОЛЕЕ характерны изменения на представленной обзорной рентгенограмме органов ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ? пневмоторакс 118 Какой антигистаминный препарат используется в лечении анафилактического шока? клемастин 119 Какой дополнительный препарат необходимо вводить при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме? аминофиллин 120 При каком условии можно использовать антигистаминные препараты при анафилактическом шоке? при стабилизации гемодинамики 121 Какой дополнительный ингаляционный препарат нужно использовать в лечении анафилактического шока при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме? сальбутамол 122 С каким интервалом нужно измерять пульс при оказании неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком в случае отсутствия монитора? каждые 2-5 минут 123 Какой глюкокортикостероидный препарат и какой способ его введения используется в лечении анафилактического шока? преднизолон 90-120 мг в/в струйно 124 Через какой промежуток времени можно повторить введение эпинефрина при сосудосуживающей терапии анафилактического шока? 5-15 минут 125 Какой препарат используется с целью сосудосуживающей терапии при оказании помощи пациенту с АШ? 1. Эпинефрин 126 В каком положении необходимо укладывать пациента при АШ? Положение Тренделенбурга 127 Какой дополнительный препарат необходимо вводить при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме Аминофилин 128 Какие витальные показатели необходимо мониторировать при оказании помощи пациенту с АШ? АД, ЧДД, Sat02, пульс 129 Какие действия наиболее первоочередные при оказании неотложной помощи пациенту с АШ? Укладывание пациента в положение тренделенбурга Прекратить поступление аллергена в организм 130 Какой дополнительный ингаляционный препарат нужно использовать в лечении АШ при сохраняющемся бронхообструктивном синдроме? сальбутамол 131 Под контролем какого показателя проводят ингаляционную бронхолитическую терапию при лечении АШ? Под контролем Sp02 132 В какой дозировке проводят гормональную терапию дексаметазоном при купировании АШ? 8-32 мг в/в капельно 133 Какая начальная скорость введения допамина допускается при лечении АШ? 2-20 мкг/кг/мин 134 Какой раствор используют в качестве кристаллоидного при устранении гиповолемии при АШ? Раствор натрия хлорида 0,9% 135 Каким раствором необходимо промывать рану при проведении ПХО раны Перекисью водорода 136 В контейнер какого цвета необходимо утилизировать использованные материалы после завершения ПХО раны? Контейнер желтого цвета 137 К какому классу отходов относятся утилизированные использованные материалы после завершения ПХО раны? Класс Б 138 Мужчина 30 лет обратился в больницу с жалобами на наличие раны в области голени слева. Сутки назад дома, вынимая оконную раму разбил стекло. Но осколок вонзился в ткани голени. Было проведено ПХО раны. Укажите сроки ПХО раны в данном случае Отсроченная ПХО раны 139 Что из нижеперечисленного является следующим этапом после обработки кожи вокруг раны? Удаление загрязнений из раны 140 Что необходимо сделать в первую очередь, оказывая первую медицинскую помощь при нарушении целостности кожных покровов? Обработать руки дезинфицирующим раствором 141 Назовите следующий этап оказания медицинской помощи при ПХО после промывания раны? Наложить на обработанную рану стерильную салфетку 142 Каким из нижеперечисленных растворов необходимо смочить стерильную салфетку при обработке кожи вокруг раны? Раствором повидона йода 143 Укажите технику, как правильно обрабатывать кожу вокруг раны От центра раны к периферии 144 Как правильно проводить фиксацию стерильной салфетки путем бинтования при ПХО раны Бинтовать снизу вверх 145 При проведении коникотомии какой инструмнт используют для разведения краев раны при непосредственном введении коникотомической трубки Расширитель Труссо 146 Каким раствором обрабатывается операционное поле перед проведением коникотомии: 70% спиртовым раствором 147 Использование какого перевязочного материала НАИБОЛЕЕ целесообразно для укладывания в подмышечную впадину и в область промежности во время наложения шины при переломах конечности? Ватно-марлевые валики 148 В результате ДТП водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей и при осмотре обнаружили закрытый перелом бедра. Какой вид иммобилизации необходимо использовать для данного пациента? Шина Дитерихса 149 При проведении пострадавшему СЛР для наружного массажа сердца ладони необходимо расположить на: Границу между нижней и средней и нижней трети грудины 150 Пострадавшему необходимо провести СЛР. С какого мероприятия необходимо начинать? "1. С обеспечения проходимости дыхательных путей 2. С массажа сердца+ 3. С ИВЛ 4. С искусственного дыхания «рот в рот» 5. С введением медикаментов " |