Презентация по сестринскому делу - менингоэнцефалит. СУ в ИБ - презентация. Менингококковая инфекция
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО МДК.02.01. НА ТЕМУ: МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ. Выполнил студент: Проверил преподаватель: 2021 план: 1) Определение менингококковой инфекции. Менингоэнцефалит. 2) Этиология. Патогенез. 3) Классификация. 4) Клиническая картина. 5) Осложнения. 6) Диагностика. 7) Лечение. 8) Профилактика. Менингоэнцефалит — нейроинфекционное заболевание, протекающее с сочетанным поражением церебрального вещества и оболочек. Проявляется инфекционными, оболочечными, вариабельными очаговыми симптомами. Осложнение менингита и энцефалита. Генерализованная форма менингококковой инфекции. 3 Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни. Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда. 4 Энцефалит — это воспаление мозга, вызванное инфекцией (инфекционный энцефалит) или реакцией иммунной системы, поразившей мозг (аутоиммунный или постинфекционный энцефалит). Потенциально любой вирус может вызвать энцефалит, но не каждый человек, зараженный вирусом, будет страдать от этого заболевания. 5 Этиология. Патогенез. Основной этиофактор заболевания — инфекция. Первичное инфицирование церебральных структур обусловлено непосредственным проникновением в них нейротропных возбудителей. Вторичное инфицирование происходит при распространении инфекционного процесса из расположенных поблизости очагов (отит, синусит), при общих инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе). Основными возбудителями энцефалита выступают вирусы, бактерии, реже — простейшие, патогенные грибы. Возбудитель (Neisseria meningitidis) - грамотрицательные кокки, не- устойчивые во внешней среде, чувствительны ко многим антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Выделяется 12 серогрупп (А, В, С, Н, J, K, L, X, Y, Z, 29E, W135. 6 Этиология. Патогенез. В ответ на внедрение возбудителя в мозговых тканях развивается воспаление, характер которого (серозное, гнойное) зависит от вида инфекционного агента. Формирующиеся периваскулярные воспалительные инфильтраты ухудшают церебральное кровообращение. Возникает ишемия, выступающая вторичным повреждающим фактором. Усиливается продукция ликвора, что обуславливает развитие внутричерепной гипертензии. Поражение оболочек сопровождается их раздражением, приводящим к появлению менингеального синдрома. Воспаление церебрального вещества протекает с образованием различных по размеру воспалительных фокусов. Нарушение функции расположенных в очагах нейронов вызывает формирование соответствующего неврологического дефицита — очаговой симптоматики. Массовая гибель нервных клеток является причиной стойкого характера возникшего дефицита. 7 9 10 Классификация В клинической неврологии используется разделение менингоэнцефалитов на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений, типу течения. 11 Верификация заболевания осуществляется на диагностическом этапе, необходима для корректного подбора лечения. Вирусный Возбудителями выступают вирусы гриппа, простого герпеса, кори, бешенства, цитомегаловирус, энтеровирусы. Преобладает серозный характер воспалительных изменений. Классификация. По этиологии: Бактериальный Обусловлен стрепто-, менинго-, пневмококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой. Воспаление имеет гнойный характер. 12 Протозойный Встречается крайне редко. Инфекционными агентами являются амебы, токсоплазмы и другие простейшие. Классификация. По этиологии: Грибковый Наблюдается преимущественно у иммунокомпрометированн ых лиц. Может диагностироваться в рамках нейроСПИДа. 13 Классификация. По типу воспалительного процесса: Серозный Воспаление сопровождается образованием серозного отделяемого. Цереброспинальная жидкость прозрачная, типичен лимфоцитоз. Гнойный В результате воспалительного процесса образуется гной, обуславливающие мутность ликвора. Преобладают лейкоциты. 14 Геморрагический Протекает с нарушением проницаемости стенок мозговых сосудов. В результате в тканях образуются петехиальные кровоизлияния. Классификация. По особенностям клинического течения: 15 ➭ Молниеносный ➭ Острый ➭ Подострый ➭ Хронический Клиническая картина: Клиническая картина складывается из сочетания общеинфекционных, ликворно-гипертензионных, менингеальных, очаговых симптомов. Типичными признаками инфекции являются повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита. Возможны высыпания на кожных покровах. В ряде случаев признаки поражения мозга возникают на фоне текущего инфекционного заболевания. Ликворная гипертензия проявляется интенсивной головной болью, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. Быстро нарастающее повышение внутричерепного давления приводит к расстройству сознания: пациент возбужден или сонлив, плохо ориентирован, при молниеносном течении впадает в кому. 16 Клиническая картина: Менингеальный синдром характеризуется общей гиперестезией — повышенной световой, звуковой, тактильной чувствительностью, гипертонусом задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей. У некоторых пациентов возникают судорожные приступы. Очаговый неврологический дефицит варьируется в широких пределах в зависимости от локализации и вида воспалительного процесса. Наблюдаются гемипарезы, нарушения чувствительности, сенсомоторная афазия, гиперкинезы, мозжечковый синдром, вестибулярная атаксия, когнитивные нарушения. При поражениях черепно-мозговых нервов отмечаются глазодвигательные и зрительные расстройства, перекос лица, опущение верхнего века, снижение слуха, нарушения глотания, дизартрия. 17 18 19 Массивная бактериальная инфекция сопровождается выделением в кровь большого количества погибших клеток, бактериальных токсинов и продуктов жизнедеятельности, что способно провоцировать развитие бактериально-токсического шока. Воспалительные процессы протекают с накоплением экссудата в межклеточном пространстве церебральных тканей, приводят к отеку головного мозга. Интракраниальная гипертензия и нарастающий отек мозга осложняются смещением мозговых структур с ущемлением ствола и развитием прогрессирующего бульбарного паралича, опасного сердечной и дыхательной недостаточностью. Осложнения: 20 Диагностика: ➩ Осмотр невролога. ➩ Лабораторные анализы. ➩ КТ, МРТ головного мозга. ➩ Люмбальная пункция ➩ Стереотаксическая биопсия головного мозга 21 22 Люмбальная пункция: 23 Биопсия: Лечение Терапия проводится комплексно в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии, включает этиотропную, патогенетическую, симптоматическую составляющие. Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии. 24 - Антибиотики; - Противовирусные; - Противогрибковые; - Антипаразитные препараты. К профилактическим мерам относятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета (витаминизированное питание, пребывание на свежем воздухе, закаливание, занятия физкультурой), своевременное лечение инфекций, ликвидация хронических инфекционных очагов в организме. Предотвратить посттравматический менингоэнцефалит позволяет корректная обработка ран, ликвидация ликвореи, профилактический прием антибиотиков. Предупредить поствакцинальный менингоэнцефалит можно путем тщательного отбора вакцинированного контингента. Профилактика: 25 26 БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! Мяу! ;) |