курсовая. курсовая бакиров. Металлокерамические протезы
 Скачать 72.47 Kb.
|
|
Содержание
Введение В современной стоматологии есть большое количество протезов, некоторые из них используются редко, другие же используются гораздо чаще остальных. Так металлокерамические протезы пользуются большой популярность, а металлоакриловые протезы всё реже используются стоматологами. Актуальность темы состоит в том, что протезы используемые стоматологами имеют разные характеристики . Объект исследования: применение металлокерамических и металлоакриловых протезов Предмет исследования: использование стоматологами разлиных видов протезов Цель исследования: произвести сравнительный анализ металлокерамических и металлоакриловых протезов Задачи исследования: 1. С помощью литературных источников сравнить два вида протезов 2. Изучить конструкции металлоакриловых и металлокерамических протезов. 3. Определить особенности протезирования металлокерамических и металлоакриловых протезов. 4. Выявить положительные и отрицательные стороны двух видов протезов. При написании данной курсовой работы использовались следующие общенаучные методы исследования: Cистемный анализ,сравнение и анализ письменных работ. 1. Металлокерамические протезы История создания металлокерамических протезов. Первая попытка соединить керамику с металлом была предпринята в 1728 году. Она была не совсем удачной, поэтому в 1889 г. техники изменили стратегию изготовления и попробовали обжечь керамику на платиновой пластине. Это слегка улучшило ситуацию, однако не давало нужной функциональности. Ближе к 1960-м г. зубным техникам наконец удалось создать функциональную модель на базе керамики и металла. Компания VITA была первой, кто представил металлокерамическую продукцию в различных оттенках на стоматологическом рынке. Теперь она была слитной, цепкой, эстетичной и совместимой с эмалью. В добавку были предложены сплавы не только из обычного медицинского металла, но и драгоценные сплавы. Начиная с 60-х годов, металлокерамике пришлось пройти многие изменения: изменить формы и структуру металлических каркасов, исследовать способы их быстрого изготовления, обеспечить хорошие амортизирующие свойства керамики. Все это обеспечило стоматологической индустрии большую уверенность в своей работе и продуктах, ведь риск трещин, сколов, выпадения и стирания коронки уменьшился в разы. 1980-е: усовершенствованная техника слоения Поскольку плотность керамики обеспечивается качеством наслоения керамической массы, в 1980-х годах перед техниками встал вопрос изменения керамической структуры. В это время появилось много новых оттенков, лучше воспроизвелась анатомическая форма коронки, повысилась её светопроницаемость. Передовым изготовителем металлокерамики в этот период (1982 г.) была компания Ivoclar Vivadent – она выпускала модели, совместимые не только с традиционным металлом, но и с другими легкоплавящимися материалами. 1990-е годы: серьёзный шаг вперед До 1990 металл продолжал использоваться в сочетании с золотом, серебром и другими материалами. Те, кто использовал керамические коронки, демонстрировали лучшие результаты на рынке. Во второй половине 1990-х годов также были усовершенствованы техники изготовления металлокерамических коронок – поступали предложения лазерного расплавления и фрезеровки с помощью CAD/CAM. Данные системы продемонстрировали более высокий уровень трещиностойкости по сравнению с предыдущими моделями, особенно это касалось мостов на имплантах и коронок производства Degussa/Ducera и Elephant. Нововведения коснулись не только стоматологического рынка, но и политики здравоохранения. 2000-е и до сегодня: золотое время виниров Виниры – это ультратонкие пластинки из керамики, устанавливаемые обычно на переднюю сторону зубов. Поскольку традиционные коронки более объемные, на рынке не существовало ничего более тонкого и миниатюрного для реставрации передних зубов. В результате, техники начали разрабатывать более сложные схемы наслоения, которые бы воссоздали натуральную светопроницаемость зубной эмали. Ivoclar Vivadent взялась за это задание и выпустила модель IPS d.SIGN, выделяющуюся своей кристаллической структурой, очень напоминающей естественную эмаль. Именно кристаллы оксиапатита дали новый рывок металлокерамике в технологии обработки, усадки и эстетики. Виды металлокерамических протезов По материалу основания: Коронки из сплава хрома с никелем. Отличаются демократичной ценой, но при этом могут вызывать аллергические реакции (аллергия на никель встречается примерно у 30% людей) и характеризуются меньшей эстетичностью, чем другие виды металлокерамических протезов Коронки из сплава хрома с кобальтом. Обладают большей биосовметимостью, чем никель-хромовые аналоги, реже приводят к аллергическим реакциям. Однако со временем из-за процессов коррозии десна вокруг зубного протеза может потемнеть Коронки из сплава золота, платины и палладия. Основной компонент каркаса — золото (около 85%), палладия и платины в них, соответственно, около 4% и 9%. Коронки на основании из драгоценных металлов не окисляются, не вызывают аллергии, эстетично выглядят. При установке обеспечивается точность посадки микропротеза с зазором не более 50 мк. Но стоят такие коронки дороже хром-кобальтовых и хром-никелевых Коронки из титана. Это самый дорогостоящий тип металлокерамических зубных протезов, что объясняется не только высокой стоимостью титана, но и тем, что титановый каркас можно облицовывать только специальной керамикой, которая не применяется в других коронках. Зато такие протезы не вызывают аллергии, не подвержены коррозии, мало весят По способу изготовления: Коронки на штампованном каркасе. Самые демократичные по цене, но менее долговечные, чем аналоги. При использовании метода штамповки не всегда возможно добиться полного соответствия коронки запланированным форме и размеру. Коронки на фрезерованном каркасе. Долговечнее и эстетичнее штампованных за счет высокой точности изготовления Коронки, изготовленные методом выкладывания керамической массы по нижнему краю. При использовании этой технологии уменьшается процент металла и увеличивается процент керамики в составе зубного протеза. Благодаря этому коронка получается прочной и выглядит максимально естественно и эстетично 1.3 Плюсы и минусы металлокерамических протезов Из всех видов зубных протезов металлокерамика на сегодняшний день наиболее востребована. Это вполне объясняется следующими ее качествами: Металлокерамика эстетична, достигается отличная имитация натурального зуба Металлокерамика биологически инертна и абсолютно совместима с тканями ротовой полости Металлокерамика долговечна, поменять коронки на новые придется через 10-15 лет Металлокерамика имеет гладкую полированную поверхность, на которой не скапливаются болезнетворные бактерии. Это особенно актуально для пациентов с пародонтитом Металлокерамика герметично прилегает к зубу, за счет этого зуб под коронкой не разрушается Соотношение цена-качество, пожалуй, самое привлекательное на сегодняшний день Есть, правда, и некоторые недостатки: Металлокерамика все же не так красива, как безметалловая керамика Перед постановкой металлокерамической коронки зуб приходится депульпировать (удалять пульпу зуба) Как видно, недостатки у металлокерамики есть, но достоинств все же больше. Протезирование металлокерамикой – один из самых распространенных методов протезирования и это не удивительно: отличное сочетания долговечности, прочности и эстетики. Это лучшее, что сейчас есть на рынке стоматологических материалов. Выводы Металлокерамические протезы являются одним из самых лучших вариантов лечения зубов. Из-за своей прочности и эстетики их высоко ценят зубные техники и пациенты. 2 Металлоакриловые протезы 2.1 Что такое металлоакриловые протезы Металлопластмассовые зубные коронки – это коронки, состоящие из металлического основания и пластмассового покрытия. Это одни из самых недорогих видов зубных протезов, которые активно применяются для восстановления как одного зуба, так и всего зубного ряда. Металлопластмассовые зубные коронки доступны по стоимости, что делает их чрезвычайно популярными среди населения. Но служат они не более трех лет, поэтому мы рекомендуем рассматривать их все же как временный вариант перед постоянным протезированием. Установив металлопластмассовые зубные коронки вы привыкнете к новым протезам и через несколько лет замените их на более надежные конструкции. Металлопластмассовые зубные протезы – основная конструкция, которая применяется при имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Такие протезы имеют металлическое основание, акриловый базис, который выполняет роль искусственной десны, а также пластмассовые коронки с добавлением алмазной крошки. Конструкция очень легкая, достаточно прочная, подлежит простой коррекции, которая может потребоваться из-за изменения прикуса и восстановления костной ткани. Также протез может быть отремонтирован непосредственно в полости рта. При полной адентии или множественном отсутствии зубов металлопластмассовый протез считается адаптационным или временным. За счет металлического основания он объединяет установленные импланты, не позволяя им смещаться под нагрузкой. Он позволяет пациенту привыкнуть к новым зубам, а имплантатам – полноценно прижиться в костной ткани. 2.2 Показания и противопоказания к применению металлокариловых протезов 1. Первым и наиважнейшим показанием к вставлению металлоакриловых протезов коронок является их использование в качестве временных протезных конструкций, восстанавливающих зубной ряд на время пока изготавливается постоянный протез. 2. Для постоянного применения пластмассовые коронки устанавливаются: на передние зубы с целью восстановления их функций, формы и цвета ; при врожденных аномалиях их размеров и расположения в челюсти ; при травмах передних зубов после депульпации передних зубов. Противопоказания к установке пластмассовых коронок Глубокий прикус, при котором фронтальные зубы подвергаются повышенному трению Бруксизм Аллергия на пластмассу Детский возраст. 2.3 Плюсы и минусы применения металлоакриловых протезов Преимущества металлоакриловых протезов Высокая скорость изготовления коронок. Металлопластмассовые конструкции часто применяют во время экспресс-протезирования. Если Вы сломали зуб, то дефект можно устранить в тот же день. Универсальность. Коронки из металлопластмассы можно применять как для протезирования задних, так и передних зубов. Комфортность. Установка коронок занимает минимум времени. Они очень легки, поэтому не вызывают дискомфорта. Такие коронки подойдут пациентам с повышенной чувствительностью зубов. Возможность восстановления жевательных функций зубов. В отличие от пластмассовых конструкций изделия на металлическом каркасе относительно прочны. Коронка легко выдержит нагрузки, которые испытывают жевательные зубы. Надежная фиксация. Металлический каркас позволяет прочно закреплять коронку на зубе. Риск ее выпадения минимален. Демократичная цена. Коронки из металлопластмассы являются самым бюджетным способом восстановления зубов. Недостатки металлоакриловых протезов Быстрая стираемость металлопластмассовых конструкций. Срок эксплуатации таких коронок составляет 2 года. Быстрая потеря цвета коронок. На пластмассе возникает желтый налет и темные пятна при употреблении кофе и курении. Низкий уровень гигиеничности. Коронка имеет пористую структуру, что способствует размножению микроорганизмов. Это может привести к различным болезням. За пластмассовыми коронками нужно тщательно ухаживать. Плохое прилегание протеза. Если коронка сместится хотя бы на миллиметр, то на стыке зуба и десны появится серая полоска. Выводы Металлоакриловые протезы являются временным решением лечения зуба. Так как прочность металлоакрилвых протезов мала, их заменяют на более прочные варианты. Среди недостатков металлопластмассы – довольно непродолжительный срок службы (до пяти лет). По прошествии минимум полгода-года (или после выхода конструкции из строя) необходимо провести перепротезирование, т.е. установить постоянный протез. Кроме того, такие протезы имеют металлическое основание, поэтому имеется определенный риск развития аллергической реакции. При подозрениях на возможные осложнения пациенту обязательно рекомендуется сообщить об этом своему лечащему врачу и при необходимости пройти дополнительные обследования. 3 Сравнительный анализ металлокерамических и металлоакриловых протезов Выше перечисленные протезы имеют ряд преимуществ и недостатков, каждый из видов протезов можно применять в лечении зубов, сейчас рассмотрим где и какие протезы проявят себя лучше. Металлоакриловые протезы более бюджетный вариант, чем металлокерамические протезы, так же изготовка металлоакриловых протезов занимает намного меньше времени, но прочность металлокариловых протезов меньше, чем у металлокерамических протезов. Где можно применить металлоакриловые протезы? Их можно применить как временной протез, его можно носить до тех пор, пока изготавливается нужный протез, но также можно использовать и как постоянный протез, однако есть условия, при которых можно установить такой протез: Во-первых, такой протез можно установить только на фронтальные зубы, из-за того, что нагрузка во фронтальном отделе гораздо меньше, чем в боковом, Во-вторых, у пациента не должно быть заболевания бругсизм (скрипение зубами), В-третьих, у пациента должен быть правильный прикус, В отличии от металлокакриловых протезов, металлокерамические протезы можно установить на любые зубы, так же нет ограничений и по болезням Заключение Нужно понимать, что металлопластмассовые коронки не рассчитаны на длительную эксплуатацию, это временное решение. Выбирая зубное протезирование металлокерамикой, пациент получает оптимальное соотношение цены и качества. Преимуществ у этих протезов масса, а стоимость оправдывает себя с запасом. Окончательно определиться с видом протеза Вам поможет врач нашей клиники. Он проведет тщательный осмотр и порекомендует наиболее подходящий именно в вашем случае протез. А также профессионально осуществит установку. Современное оборудования и использование передовых методик протезирования, умноженные на многолетний практический опыт наших специалистов обеспечивают безболезненность на протяжении всего процесса. Мы предоставляем гарантию на установленный протез, поскольку уверены в высоком качестве работы. . Список использованных источников Алабин, И.В. Физиология и биомеханика зубочелюстной системы / И.В Алабин, И.Г. Митрофаненко, В.П. Анчоус – М., 2002. – 212 с. Баум Л. Руководство по практической стоматологии / Л. Баум, Р. В. Филипс, М. Р. Лунд – М.: Медицина, 2005. – 423 с. Бушан, М. Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. / М. Г. Бушан, Х. А. Каламкаров - Изд. 2-е. - Кишинев: Штиинца, 1983. - 112 с. Большаков, Г. В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. / Г. В. Большаков - М. : Медицина, 1983. – 64 с. Воронов, А.П. Ортопедическая стоматология / А.П. Воронов – М. : Медицина, 1997 – 210с. Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков - Изд. 3-е; перераб. и доп. - М. : Медицина, 1984. – 243с. Копейкин, В.Н. Зубопротезная техника. / В.Н. Копейкин, И.Б. Долбнев - М. : Медицина, 1997. – 178 с. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов / Т.Ф. Данилина [и др.] - Здоровье и образование в XXI веке, 2008. – Т. 10, №4. – 607-609 с. Дробышев А.Ю., Бельченко В.А., Байриков И.М. Челюстно-лицевая хирургия. Учебник. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с. Аболмасов, Н.Г. Ортопедическая стоматология / Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким - М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 145-147 с.   | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||