ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОЛГОГРАДСИКЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕФЕРАТ
По дисциплине:
«Анатомия человека - Анатомия головы и шеи»
На тему: «Методы исследования в анатомии.
Методы исследования в клинической стоматологии.»
Выполнила:
студентка 1 курса 12 группы
стоматологического факультета
Деревянченко Полина Сергеевна
Проверил:
К.м.н., доцент
Игорь Михайлович Чеканин
Волгоград, 2021
Оглавление
Методы исследования в анатомии. 3
Направления (подходы). 3
Методы исследования. 4
Методы исследования в клинической стоматологии. 6
Опрос в стоматологии. 6
Объективное обследование – осмотр пациента. 7
Осмотр собственно полости рта: 8
При обследовании зубов и зубных рядов обращают внимание на: 8
Инструментальный осмотр полости рта. 9
Дополнительные методы обследования. 9
Список литературы 10
Методы исследования в анатомии.
Организм — это не простая сумма отдельных органов, тканей, клеток. Организм — это система динамически взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, которые постоянно оказывают влияние друг на друга. Кроме того, на организм в целом и отдельные органы оказывают влияние и факторы среды обитания (внешние факторы).
Направления (подходы).
Для полного изучения структуры биологических объектов, в том числе и человека, необходимо использовать следующие основные (направления) подходы:
- эволюционно-анатомический подход — изучение закономерностей строения организма, развившихся под влиянием внутренних и внешних воздействий на протяжении всей эволюции вида и всего животного мира;
- функционально-анатомический подход — изучение строения организма и его отдельных частей, органов в динамике их функционирования;
- возрастно-анатомический (онтогенетический) подход — изучение особенностей строения организма, находящегося на определенной стадии индивидуального развития;
- прикладной (практический) подход (или принцип единства теории и практики) - изучение анатомии не обособленно, а применительно к целям практической медицины и физической культуры. Ведь как писал известный русский акушер-гинеколог А.И.Губарев: "Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы и предрассудки".
Методы исследования.
Анатомия изучает строение тела мертвого человека во имя познания закономерностей строения организма живого. Основным методом анатомического исследования является рассечение, вскрытие (от греч. anatimno - производить вскрытие, вскрывать), а также наблюдение, осмотр формы тела, отдельного органа или группы органов. Наряду с анатомированием (препарированием, диссекцией от лат. ргерагаге - приготовлять, dissectio - разрезание) в анатомии используются и другие методы исследования.
Метод инъекции - наполнение полостей тела, кровеносных и лимфатических сосудов, протоков, бронхов, кишечника и других полых органов окрашенными массами. Метод коррозии - после заполнения изучаемых полостей затвердевающей массой с последующим химическим растворением окружающих тканей можно увидеть истинную форму полости, в которую вливалась масса. Лучшее представление о взаиморасположении полых органов и окружающих тканей дает метод просветления - обесцвечивание тканей органа, при котором видны инъецированные органы. При этом сохраняется пространственное взаимоотношение изучаемых объектов. Также актуален и предложенный Н.И. Пироговым метод распилов замороженного трупа, при котором предварительно замороженный труп разрезают на пластины заданной толщины. Автор метода после фиксации помещал эти пластины в музейные стеклянные сосуды с фиксирующим раствором (формальдегидом). В настоящее время этот метод дополнен методами пластинации - замещения воды и липидов тканей организма прозрачными, или окрашенными пластическими массами (силиконом, эпоксидными смолами, полиэстерами). Пластинированные препараты долговечны, пригодны для постоянного изучения, гигиеничны.
По уровням исследования различают макроскопическую анатомию (от греч. macrоs - большой; scopeo - смотрю, вижу), изучающую строение тела человека, отдельных органов, групп органов невооруженным глазом; микроскопическую анатомию (от греч. micros - малый), изучающую внутреннее строение методами световой и электронной микроскопии.
Строение тканей изучает наука гистология (от греч. histos - ткань), строение клетки - цитология (от греч. cytos - клетка).
Современные средства исследования позволяют изучать строение тела и отдельных его структур живого человека. Внешние формы и пропорции тела человека изучаются антропометрическими методами, основанными на измерении и сопоставлении размеров различных частей тела. Строение скелета, расположение и вид кровеносных и лимфатических сосудов, внутренних органов, мозга и других органов изучаются методами лучевой диагностики.
- рентгенологические методы
• рентгеноскопия, рентгенография, основанные на различиях в степени поглощения Х-лучей (лучей Рентгена) разными тканями, что регистрируется на экране, или пленке (бумаге). Степень поглощения X лучей зависит от: 1) атомного номера элементов, входящих в состав вещества; 2) от плотности вещества; 3) от толщины слоя вещества. Особенность человеческого организма - неодинаковость этих показателей. При дополнении данного метода инъекцией полых органов рентгеноконтрастными массами можно увидеть и контуры этих органов {бронхография, ангиография и др.).
• компьютерная рентгеновская томография - метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей, основанный на компьютерной обработке множества рентгеновских изображений, выполненных под разными углами.
- ультразвуковая томография (эхография, сонография) основывается на изучении изображений структур, тканей, органов и систем организма, полученных в результате приема и преобразования зондирующего ультразвукового излучения частотой 3,5-7,5 МГц в заданной плоскости, что позволяет получить картину, которая напоминает черно-белое изображение пироговского (замороженного) анатомического среза.
- магнито-резонансная томография (МРТ, ЯМР) основана на регистрации радиосигналов ядер водорода, находящихся в тканевой жидкости или жировой ткани. Этот метод позволяет получить картину, которая напоминает черно-белое изображение пироговского (замороженного) анатомического среза.
Представление об окраске, рельефе внутренних покровов органов и слизистых оболочек с помощью приборов, введенных через естественные и искусственные отверстия, дают методы эндоскопии. Для выяснения функционального значения органа, ткани или системы органов и тканей служат экспериментальные методы.
При учете результатов всех этих методов исследования должны быть применены описательный (систематический) и топографический принципы.
Методы исследования в клинической стоматологии.
Методы исследования в клинической стоматологии включают опрос больного, осмотр (как внешний, так и полости рта), обследование полости рта и зубов, а также околочелюстных мягких тканей.
Принято считать, что опрос больного и приемы объективного обследования, не связанные с применением различного рода лабораторных и инструментальных методов, являются главными. К ним относятся опрос, зондирование, перкуссия, пальпация. Методы, основанные на применении рентгенографии, электроодонтометрии, лабораторные и другие являются дополнительными, так как иногда диагноз можно поставить и без их использования. При заболеваниях слизистой оболочки и периодонта применяют специальные методы исследования и периодонтальные индексы.
Опрос в стоматологии.
Опрос больного в стоматологии — один из важных этапов обследования пациента. Он включает сбор анамнеза заболевания, анамнеза жизни, профессионального анамнеза и аллергологического. Выяснение анамнеза заболевания начинают с выявления жалоб больного. Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ сведений, получаемых со слов больного, помогают врачу составить оптимальный план обследования и лечения больного. Пациенту нужно задавать наводящие вопросы и требовать на них точных, лаконичных ответов, но вместе с тем нельзя перебивать больного, а вести опрос в нужном направлении.
Путем расспроса определяют самые ранние проявления болезни, уточняют ее дальнейшее течение — усиление или уменьшение боли. Иногда жалобы могут отсутствовать, что бывает в начальных стадиях кариеса, при хроническом апикальном периодонтите в стадии ремиссии. Жалобы на изменения положения, величины и цвета зубов характерны для некоторых некариозных поражений.
Диагностическое значение имеют жалобы на застревание пищи, эстетически неудовлетворительное состояние зуба. При постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики важную роль играют жалобы на боль. Симптом боли сопровождает большинство стоматологических заболеваний кариозного и некариозного происхождения, а также наблюдается при болезнях периодонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому следует выявлять не только причину и время появления боли, но и ее характер, продолжительность, локализацию, наличие иррадиации, связь с приемом пищи.
Кратковременная боль, вызываемая каким-либо одним раздражителем (химическим, температурным или механическим) или всеми ими вместе, быстро проходящая после их устранения, отмечается при дефектах в эмали и дентине как кариозного, так и некариозного происхождения (убыль эмали и обнажение дентина при истирании и стирании, эрозии).
Для постановки диагноза в стоматологии важно знать, с чем связано начало заболевания, определить самые ранние его проявления, их продолжительность и развитие. Следует уточнить, какое проводилось лечение и его результаты, поскольку лечение может изменить симптоматику и клиническое течение заболевания и тем самым затруднить диагностику.
Анамнез жизни больного, а также профессиональный анамнез могут помочь выявить этиологию болезни, системные заболевания, профессиональные вредности (следует учитывать стаж работы и проведение профилактических мероприятий по уменьшению влияния тех или иных профессиональных вредностей). Неправильный образ жизни, плохой гигиенический уход за зубами могут быть причиной возникновения данного заболевания или отягощать его течение.
Не менее важное значение имеет и выяснение аллергологического анамнеза. Во время расспроса выявляют, какие аллергические реакции были у больного в прошлом или имеются в настоящее время, как он реагирует на введение сывороток, вакцин, прием лекарственных средств и особенно на введение препаратов для местного обезболивания.
При опросе нужно соблюдать принципы деонтологии, не высказывать свои соображения вслух, так как они могут быть превратно поняты больным и вызвать у него ятрогению и канцерофобию, особенно при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
Объективное обследование – осмотр пациента.
Складывается из внешнего осмотра и обследования полости рта. Осмотр проводится при хорошем дневном или искусственном освещении, с помощью набора стоматологических инструментов (стоматологическое зеркало, зонд уг- ловой, прямой, пуговчатый или с насечками, пинцет, марлевые салфетки). Врач должен надеть перчатки, маску, защитные очки или щиток.
Внешний осмотр
Осмотрлица:
-состояния кожных покровов лица (цвет, тургор, сыпь, рубцы и т.д.) и видимых слизистых (красная кайма губ, глаз, носа);
-линию смыкания губ;
-линию улыбки;
-симметричность половин лица;
-высоту нижней части лица;
-выраженность подбородочной и носогубной складок (сглажены, уме- ренно сглажены, выражены, углублены).
Каждый пациент, обращающийся к стоматологу любого профиля, должен быть исследован на выявление опухолевого или предопухолевого поражения органов полости рта.
Обследование ВНЧС и жевательных мышц.
Пальпация – это использование пальцев (как правило, подушечек конце- вых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, реже мизинца).
С помощью пальпации определяют резистентность, конфигурацию, подвижность тканей и органов, болевую реакцию, наличие флюктуации, размеры и границы патологического очага.
Осмотр полости рта
Осмотр полости рта проводят последовательно:
осмотр преддверья полости рта;
осмотр собственно полости рта.
Осмотр преддверия полости рта проводят при сомкнутых челюстях, подняв верхнюю, и отведя вниз нижнюю губы. Слизистую оболочку щек об- следуют, отведя щеку стоматологическим зеркалом (рис. 9). При осмотре преддверия полости рта обращают внимание на состояние:
-красной каймы губ, углов рта (цвет, образование чешуек, корок);
-внутренних поверхностей губ (бугристая поверхность, мелкие слюнные железы);
-внутренней поверхности щек (цвет, увлажненность, железы Фордайса);
-выводных протоков околоушных слюнных желез);
-прикуса (физиологический, патологический);
-десны (цвет, плотность, наличие патологических элементов);
-преддверия полости рта, уздечки губ, слизистые тяжи; переходной складки (глубина, цвет, наличие патологических элементов).
Осмотр собственно полости рта:
Осмотртвердогонеба- состояние слизистой оболочки (цвет, влажность), наличие патологических элементов, небный шов, выраженность резцового сосочка, складки твердого неба, выводных протоков слизистых желез на границе с мягким небом.
Осмотрмягкогонеба– состояние слизистой оболочки (цвет, влажность), небные дужки, небная миндалина, наличие патологических элементов.
Осмотр языка - Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на изменение чувствительности или жжение и болезненность в каких-либо участках. При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф, складчатость.
Осмотр дна полости рта – обращают внимание на цвет слизистой оболочки, складки слизистой, патологические элементы, уздечку языка и выводных протоков слюнных желез, а иногда и капелек скопившегося секрета.
Обследование пародонта. При обследовании состояния тканей пародон та обращают внимание на:
-состояние десневых сосочков (цвет, форма, плотность охватывание шейки зуба, наличие патологических изменений);
-наличие кровоточивости, экссудата;
-определение глубины патологического кармана ;
-выявление наддесневого и поддесневого камня;
-степень подвижности зубов ;
-степень оголения шеек зубов.
При обследовании зубов и зубных рядов обращают внимание на:
-положение зуба в зубном ряду;
-форму;
-цвет;
-состояние твердых тканей (поражение кариесом, флюорозом, гипоплазией;
-наличие пломб, вкладок, искусственных коронок, их состояние;
-соотношение неальвеолярной и внутриальвеолярной его частей;
-положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда.
Инструментальный осмотр полости рта.
Осмотр зубов проводят с использование инструментов: стоматологическое зеркало, зонд и пинцет, что позволяет установить целостность эмали или обнаружить полость, отметить ее глубину и размеры, а также сообщение с полостью зуба.
Перкуссия – это постукивание по зубу ручкой зонда или пинцета. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной. Вертикальная перкуссия болезненна, если в области верхушки зуба имеется воспалительный процесс , горизонтальной перкуссией определяют состояние краевого периодонта (десна, окружающая зуб).
Зондирование - помогает определить наличие кариозной полости, размягчение в ней, глубину кариозной полости, болезненность дна кариозной полости, а также чувствительность эмали.
Дополнительные методы обследования.
К дополнительным методам обследования стоматологического больного относят:
термометрию;
электрометрический метод (электроодонтодиагностика);
фотографию;
функциональные методы;
общесоматические методы;
неврологические методы;
рентгенологические методы;
лабораторные (общеклинические, биохимические, серологические, ци- тологические, гистологические, микробиологические);
гистоморфологические методы;
специфические исследования в полости рта.
Список литературы
1.https://elearning.volgmed.ru/pluginfile.php/294663/mod_resource/content/0/Лекция-1%20Предмет%20анатомии%20человека.pdf
2.http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib439.pdf#::text=Основные%20методы%20обследования%20стоматологического%20больного,больного%20и%20получает%20данные%20анамнеза
3.https://meduniver.com/Medical/stomatologia/120.html
4.https://www.referat911.ru/Anatomiya/metody-anatomicheskogo-issledovaniya/164286-2222292-place1.html
5. https://static.my-shop.ru/product/pdf/361/3600435.pdf |
Скачать 37.56 Kb.