Задачи ИМК. Методы оценки физического развития. Методы оценки физического развития
 Скачать 76.71 Kb.
|
|
ДОЗИРОВКА. Интенсификация физической нагрузки на организм может привести к различным результатам в зависимости от состояния нейрогуморального фона и дозы влияния, которая имеет решающий смысл в достижении конечного результата адаптации. Кроме того, часто тяжело определить границу перехода благоприятного влияния физической нагрузки к неблагоприятному. Под дозированием физической нагрузки следует понимать установление суммарной дозы (величины) физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-нибудь комплекса (утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки и др.). Методические приемы дозирования физических упражнений: 1. Выбор начальных положений (зависит от двигательного режима, возрастных особенностей и степени тренированности); 2. Выбор количества мышечных групп, которые участвуют в движении; 3. Интенсивность мышечных нагрузок; 4. Степень сложности упражнений; 5. Изменение числа повторений каждого упражнения; 6. Выбор темпа и интенсивность физической нагрузки; 7. Выбор числа и характера выполнения упражнений (активные и пассивные); 8. Выбор амплитуды движений; 9. Степень силового напряжения мышц; 10. Наличие эмоционального фактора. Важным фактором дозирования упражнений является их интенсивность, которая может быть малой, умеренной, большой и максимальной. Малая интенсивность используется при постельном режиме. Упражнения уменьшают проявления гиподинамии, благотворно влияют на ЦНС. В основном используются упражнения для мелких мышечных групп, в медленном темпе с небольшой амплитудой движений. При умеренной интенсивности создаются аэробные условия для работы мышц, которые приводят к усилению окислительных процессов, активации сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Выполняются упражнения для всех мышечных групп средней силы в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды движений до полной. Большая и максимальная интенсивность (в ЛФК используется слишком редко) характеризуется напряжением всех жизненно важных функций, включает в движение большое количество мышц с высокой скоростью их сокращений и выраженными тоническими реакциями. Мышечная деятельность носит анаэробный характер. Больной может самостоятельно дозировать интенсивность физической нагрузки по субъективным ощущениям и частоте сердечных сокращений. Максимально допустимую частоту сердечных сокращений определяют по формуле резерва сердца (РС). РС= (190 – возраст в годах) – ЧСС покоя Для достижения максимального клинического эффекта лечебной гимнастики физиологическая нагрузка не должна превышать 10-20% РС для больных при назначении строгого постельного режима, 20-30% РС – при расширенном постельном режиме, 30-40% РС – при палатном режиме, 40-50% РС – при свободном режиме, 50-60% РС – при щадящем санаторном режиме, 60-70% РС – при щадяще-тренировочном санаторном режиме, 70-75% РС – при тренировочном санаторном режиме, 70-80% РС – при подготовительном амбулаторном режиме 80-90% РС – при основном амбулаторном режиме. Длительность одной процедуры должна составлять от 10-15 минут (индивидуально) до 45-60 минут (в больших группах). Физическая нагрузка должна быть адекватной состоянию больного и его физическим возможностям. Общее время процедур в неделю не должно превышать 120 минут. Физические упражнения чаще выполняют ритмично, в спокойном среднем темпе. В зависимости от заболевания и начального статуса больного их повторяют от 5-6 до 12-30 раз. Физическая тренировка включает от 6-8 до 14-16 упражнений, последовательность и темп выполнения которых меняют каждые 3-5-7 дней. Курс лечения составляет 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. При необходимости повторный курс физических тренировок проводят через 1-2 мес. Занятие ЛГ состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Вводный раздел (12-15% времени) – постепенно готовит организм больного к растущей физической нагрузке. Применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, статические дыхательные упражнения, в среднем темпе с незначительной амплитудой. Основной раздел (70% времени) – осуществляет основное тренирующее влияние на организм и включает специальные и общеукрепляющие упражнения, которые положительно влияют на пострадавший орган или весь организм больного Специальные упражнения подбираются с учетом формы заболевания, общего состояния больного. Заключительный раздел (15-17% времени) – используются дыхательные упражнения и движения, которые охватывают мелкие и средние мышечные группы и суставы, включаются упражнения, способствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки. Соотношение времени на каждый раздел занятия зависит от тяжести состояния больного, чем оно тяжелее, тем более времени занимают вводная и заключительная часть занятия. По мере выздоровления пациента увеличивается время на основную часть занятия. В методике процедуры лечебной гимнастики врач указывает инструктору ЛФК какие используются общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, выбрать исходные положения (ИП) с учетом двигательного режима, темп движений и нагрузку, указать количество повторений движений и какие упражнения необходимо исключить. Например, больной с гипертонической болезнью, на общем двигательном режиме: - используются общеукрепляющие упражнения для средних и крупных мышечных групп преимущественно динамического характера; - упражнения с гимнастическими предметами (мяч, гимнастическая палка); - специальные упражнения на расслабление, координацию движений; - статические и динамические дыхательные упражнения в соотношении 3:1; - И.П. - лежа, сидя, стоя, в ходьбе; - темп средний; - умеренная нагрузка; - количество повторений - 6-8-10; - продолжительность ЛГ - 25-30 минут; - необходимо исключить: резкие наклоны и повороты головы и туловища, упражнения с большими весами, упражнения с натуживанием. Курс кинезотерапии разделяют на 3 периода: 1) вводный (3-10 дней); 2) основной, или тренировочный (время лечения); 3) заключительный (3-5 дней). Во вводном периоде проводится комплекс элементарных физических упражнений, которые используют для постепенного ввода больного в цикл кинезотерапии, выявления характера и степени выраженности реакций больного на комплекс предлагаемых физических упражнений. В основной (тренировочный) период больной выполняет специальные упражнения, направленные на достижение основных целей. Упражнения выполняют с максимальной нагрузкой. Заключительный период тренировки направлен на закрепление достигнутых результатов и подготовку больного к самостоятельному выполнению лечебной гимнастики в домашних условиях. Одним из методических условий применения дыхательных упражнений является использование оптимального соотношения гимнастических и дыхательных упражнений. Чем тяжелее состояние больного, тем чаще между гимнастическими движениями включают дыхательные упражнения. Применять упражнения в глубоком дыхании следует после выраженных физических нагрузок. Задержка дыхания на вдохе не оправдана, а на выдохе допустима на 1-3-5 с, чтобы стимулировать дальнейший вдох. При сочетании дыхательных фаз с движениями следует принимать во внимания следующее: вдох должен проводиться при выпрямлении корпуса, разведении или поднятии рук и в момент наименьшего усилия в упражнении; выдох должен проводиться при сгибании корпуса, сведении или опускании рук и в момент наибольшего усилия в упражнении. Дозирование прогулок по ровному месту определяется в основном расстоянием, длительностью и темпом ходьбы. При прогулках на лыжах и катании на коньках дозирование нагрузки определяется длительностью и темпом передвижения, а также паузами для отдыха. Дозирование оздоровительного бега (трусцой) предусматривает сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений с учетом постепенного роста длительности бега. Дозирование нагрузки при купании и плавании зависит от температуры воды и воздуха, активности занимающегося и длительности процедуры. Упражнения при механотерапии следует начинать с применения минимального груза в медленном темпе, который не вызывает усиление боли, с небольшой амплитудой движения, частыми паузами для отдыха. В течение каждой процедуры следует постепенно включать все деформированные суставы, начиная с менее пораженных. Длительность упражнений на механотерапевтических аппаратах увеличивается постепенно от 5 до 20 мин, а масса груза от 1 до 5 кг. Во время процедуры необходимо менять положение конечности для упражнений синергистов и антагонистов. В первые дни лечения механотерапию проводят 1 раз в день, включая все пораженные суставы, в дальнейшем – 2 раза. Трехкратное применение механотерапии допустимо только у физически крепких лиц при отсутствии признаков переутомления сердечно-сосудистой и нервно-мышечной системы, которая контролируется при помощи электрокардиографических и электромиографических исследований. При 1 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию можно провести более активно. Груз на маятнике можно устанавливать сразу в 2 кг, постепенно увеличивая его до 5 кг (в зависимости от величины сустава) в процессе лечения. Длительность процедуры с 5-10 мин можно довести до 25 мин через 4-5 дней. При 2 степени функциональной недостаточности, минимальной и средней активности процесса механотерапию проводят осторожнее, груз на маятнике сначала не превышает 1 кг, и увеличивают его постепенно. Длительность процедуры с 5 мин постепенно увеличивают до 25 мин. При 3 степени функциональной недостаточности механотерапию следует начинать без груза, постепенно и весьма осторожно прибавляя груз. Постепенно увеличивают длительность процедуры. Такой же тактики придерживаются при умеренной, средней и выраженной гипотрофии мышц конечностей. При активном сгибании в локтевом суставе движения маятника выполняют в обратном направлении, разгибание – пассивное. Для активного разгибания в локтевом суставе предплечье согнутое, сгибание пассивное. Масса груза на маятнике 2 кг, длительность процедуры 5 мин. Через 4-5 дней длительность процедуры через каждые 2 дня увеличивают на 1-2 мин, доводя ее до 10 мин. Максимальная длительность процедуры 20-25 мин, масса груза на маятнике 4 кг. При вытянутой ноге больной делает активное сгибание, при согнутой – активное разгибание. Длительность процедуры от 5 до 25 мин, груз сразу большой от 4 кг до 4-5 кг (не более). При трудотерапии в группах больных, занятых физическим трудом, двигательный режим устанавливают из расчета интенсивности физической нагрузки. При щадящее-тренирующем двигательном режиме интенсивность физической нагрузки эквивалентна не только постоянным, но и кратковременным энергозатратам, характерным для легкого физического труда 2,5-5 ккал/мин (10,5-21 кДж/мин), на высоте нагрузки 6 ккал/мин (25 кДж/мин) при частоте пульса до 40% аэробной способности. При тренирующем режиме для физического труда среднего уровня интенсивность составляет 5-7,5 ккал/мин (21-31,5 кДж/мин), на высоте нагрузки 9 ккал/мин (37,5 кДж/мин) при частоте пульса до 60% аэробной способности. При интенсивно-тренирующем режиме для тяжелого физического труда выбирают нагрузку 7,5-10 ккал/мин (31,5-42 кДж/мин) до 12 ккал/мин (50 кДж/мин) при частоте пульса до 75% аэробной способности. |