симуляция 1. Методическая разработка для преподавателя презентация ситуационные задачи
 Скачать 44.04 Kb.
|
|
Поурочный план практического занятия- 270 минут Дисциплина: СД 01 «Безопасность и качество в неотложной помощи» Группа, специальность, курс: лечебное дело Тема занятия: «Меры контроля и безопасности в профилактике внутрибольничных инфекций» Тип урока: урок –опрос, обобщение Цели занятия: Образовательная: усвоить понятия, и значение мер контроля и безопасности в профилактике внутрибольничных инфекций , применять знания на практике Воспитательная: воспитать гуманное, внимательное, доброжелательное отношение к людям, чувство ответственности за здоровье пациента, высокие моральные качества, научное мировоззрение, аккуратность, собранность, навыки общения, умение отстаивать свое мнение. Развивающая: развить клиническое и критическое мышление у учащихся, умение активно мыслить, слушать, анализировать, сравнивать, планировать ответ, сделать выводы на основе коллективно-мыслительной деятельности, наблюдательность, самостоятельность. Межпредметная связь: инфекционные болезни, фармакология, микробиология, хирургия, нормальная физиология, нормальная анатомия, основы психологии и т.д. Внутрипредметная связь: «Медицинская этика, биоэтика и деонтология», «Основные типы МО», «Лечебно- охранительный режим», «Эпидемиология и основные причины возникновения госпитальных инфекций.»; Место проведения урока: учебный кабинет Оснащение урока: - рабочая программа, КТП - УМК или методическая разработка для преподавателя -презентация - ситуационные задачи - тесты - кроссворды, алгоритмы Нормативно-директивные документы , действующте приказы в МО; по СПР, СанПиН № 19, 111, 357 Учебник, таблицы, муляж человека, видеофильм, фотоснимки, дезинфектанты,емкости, антисептики, уборочный инвентарь ХОД ЗАНЯТИЯ І. Организационный момент – 5 мин. 1.Приветствие. Проверка готовности аудитории, учащихся к занятию, выяснение отсутствующих по журналу, причины отсутствия, регистрация в журнал 2.Мотивация занятия. Актуальность темы- важность мер контроля и безопасности в профилактике внутрибольничных инфекций ІІ. Проверка знаний студентов , демонстрация и отрабатывание мануальных навыков по стандартам- 85 мин. Проверка знаний студентов по пройденным темам проводиться методами индивидуального, фронтального опроса , тестов, ситуационных задач, отрабатывание мануальных навыков по стандартам. Вопросы: Должны знать: Определение «медицинские отходы ». Классификация медицинских отходов. Санитарно- эпидемиологические требования к сбору, временному хранению, транспортировке и уничтожению медицинских отходов в медицинских организациях. Правила пользования защитной одеждой. Уровни обработки рук медицинского работника. Правила безопасности медсестры на рабочем месте. Должны уметь: Классификация медицинских отходов. Выполнять санитарно- эпидемиологические требования к сбору, временному хранению, транспортировке и уничтожению медицинских отходов в медицинских организациях. Выполнять правила пользования защитной одеждой. Обработка рук медицинского работника. Надевание и снятие стерильных перчаток. Соблюдать правила безопасности медсестры на рабочем месте. Обучение пациентов и его родственников инфекционной безопасности. Работа с фоторисунками, фотослайдами. Просмотр видеофильмов ІІІ. Методическая рекомендация перед самостоятельной работой- 5 минут Подготовка рабочего места, оснащения, наглядных пособий, медицинских инструментов, медикаментов, растворов. Проведение инструктажа по технике безопасности. Деление группы на несколько малых групп, преподаватель разъясняет задание, демонстрирует манипуляции. Используя интерактивные методы учащиеся осваивают тему: осваивают классификацию медицинских отходов, требования к сбору, временному хранению, транспортировке медицинских отходов и т.д. ІV. Самостоятельная работа учащихся, заполнение дневников- 160 минут Заполнение дневников.Выполнение заданий малыми группами или парами. Цель: по стандарту отработка мануальных навыков до автоматизма, посредством многократного повторения каждого учащегося под контролем преподавателя с целью устранения допущенных ошибок, отработка манипуляции до совершенства, работа с каждым индивидуально, с последующим опросом и оцениванием результатов.(тестовые задания и контрольные вопросы, задачи, кроссворды и т.д. прилагаются) V. Закрепление изложенного материала – 10 мин Фронтальные вопросы: Определение «медицинские отходы ». Классификация медицинских отходов. Санитарно- эпидемиологические требования к сбору, временному хранению, транспортировке и уничтожению медицинских отходов в медицинских организациях. Правила пользования защитной одеждой. Уровни обработки рук медицинского работника. Правила безопасности медсестры на рабочем месте. Подведение итогов занятия -5 мин (Объявление достижения цели урока, оценивание по пятибальной системе) В конце занятия проводится подведение итогов, ставятся оценки за ответы учащихся, которые они набрали за время урока. Оценки коментируются и выставляются в журнал. VI. Домашнее задание -5 мин. Задание на дом: Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела»,стр.166-181, лекционный материал, Нурманова М.Ш –стандарты; Приказ МЗ РК № 357; Преподаватель: Рахманова Г.Х. Методист: Мухпулова Х.А. Лекция №1 симуляция Профилактика ВБИ Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены. Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек инфекции. К мерам профилактики относятся: Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции; Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных; Строгое соблюдение санэпидрежима; Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами; Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания; Рациональное применение антибиотиков. Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПРОФИЛАКТИКЕ ВБИ Объектом внутрибольничного инфицирования является и пациент, и медицинский работник. Причем инфицирования пациента напрямую зависит от компетентности и профессионализма медицинского персонала, а меры, принимаемые, например, медсестрой для собственной безопасности, в конечном итоге становятся и профилактикой ВБИ у пациентов. В увеличении числа ВБИ большую роль играет профессиональная заболеваемость медицинских сестер. Труд медицинских сестер относится наиболее сложным и ответственным видам деятельности. Для него характерны значительные интеллектуальные нагрузки, а в отдельных случаях и большие физические усилия. Он требует внимания, выносливости и высокой трудоспособности, зачастую в экстремальных условиях, при жесточайшем дефиците времени. Нельзя сбрасывать со счетов неблагоприятные эргономические и психоэмоциональные факторы, которые оказывают отрицательное влияние на общий иммунный статус организма медсестры. Среди сестринского персонала наибольшему риску заражения ВБИ подвергаются процедурные и перевязочные сестры, а также персонал, осуществляющий предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария и оборудования, загрязненного кровью и другими биологическими секретами. В вопросах профилактики ВБИ в стационарах сестринскому медперсоналу отводится основная – роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. В этой связи следует особо подчеркнуть значимость роли каждого звена сестринского персонала. Меры профилактики и контроля ВБИ С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий: Соблюдается санитарно-гигиенический режим. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар, тщательный осмотр на чесотку, педикулез и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилакокк. Выявление у пациента перенесенных заболеваний, уточнить не был ли он в контакте с инфекционными больными. При установлении инфекционного заболевания (вирусный гепатит, дезинфекция и т.д.) или при подозрении на него пациента, необходимо изолировать (бокс, изолятор). Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ № 288 Сан ПиН5 179 -90 г. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ ост 42- 21-02-85 г. и приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ РК 30 декабря 1998 г. № МУ- 287 -113. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач. На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (Сан.ПиН 2.1.7.728-99). В целях профилактики заноса инфекции в стационаре персоналом проводится: а) осмотр и лабораторное обследование вновь поступивших на работу; б) смена персоналом личной одежды на рабочую перед входом в отделение (халат, тапочки, колпак и т.д.); в) периодическая сдача норм санитарного минимума, ознакомление медсестер с приказами и нормативными документами, регламентирующими санэпидрежим ЛПУ, строгий контроль за их соблюдением; г) все медицинские работники проходят периодически медицинские осмотры и лабораторный контроль в зависимости от профиля стационара, ежегодные флюорографические обследования и ежеквартальный осмотр специалистов кожно – венерологического диспансера. Поскольку инфекция в стационаре может быть занесена посетителями, доступ их к пациентам должен также находиться под контролем (надевание халата, сменной обуви и т.д.). Профилактика внутрибольничной инфекции. С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий: · соблюдается санитарно-гигиенический режим; · уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗРБ. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды; · соблюдается порядок хранения грязного белья; · дезинфекция, ПСО и стерилизация предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗРБ, а также методическим указаниям по дезинфекции, ПСО и стерилизации предметов мед. назначения; · соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ. Требования, предъявляемые к дезинфектантам и антисептикам Современные высокоэффективные дезинфектанты и антисептики должны отвечать следующим требованиям: · безопасность для здоровья человека, малая токсичность; · широкий спектр антимикробной активности (включая туберкулёз, вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ-инфекции, анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.); · возможность применения в присутствии пациентов, больных и медперсонала; · многофункциональность; · удобность в применении; · длительный срок годности рабочих растворов и концентратов; · доступность по стоимости. Можно выделить три вида возникновения ВБИ: · У пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; · У пациентов, инфицированных в стационаре; · У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи. Объединяет все три вида инфекций место инфицирования – лечебное учреждение. Наиболее удачным и полным считается определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: «Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении». Причины возникновения ВБИ можно разделить на объективные, т.е. такие, которые не зависят от руководителей лечебно-профилактических учреждений, и субъективные, которые можно устранить. Объективные причины: · Существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям; · Устойчивость многих микроорганизмов к антибиотикам; · Непосредственно широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве и других отраслях народного хозяйства и др. Субъективные причины: · Недостаточная подготовка медицинских работников; · Отсутствие надежного контроля со стороны работников ЦГ и Э; · Отсутствие надежной стерилизации некоторых видов аппаратуры; · Увеличение числа контакта между пациентами и пациентов с персоналов; · Случаи недиагностированногобактерионосительства среди медперсонала; · Низкое качество стерилизации мед инструментария и дезинфекции и др. Источниками ВБИ могут быть: · Медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал), страдающий инфекционными заболеваниями (грипп, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать; · Пациенты со стертыми формами заболеваний; · Посетители. Среди множества путей распространения ВБИ выделяют: · Экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды); · Эндогенный (распространение инфекции внутри организма); К экзогенному пути распространения инфекции относятся: · Воздушно-капельный (попадание инфекции в организм посредством зараженного воздуха); · Контактный (использование при выполнении медицинской манипуляции нестерильного инструментария); · Имплантационный (использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала и др.); · Трансмиссивный (через укусы насекомых); · Алиментарный (заражение путем употребления недоброкачественной пищи); Эндогенный путь распространения инфекции может быть гематогенным – с током крови и лимфогенным – с током лимфы. Знать источники и пути распространения ВБИ необходимо для того, чтобы эффективно проводить профилактику, т.е. предупреждение распространения такого рода инфекции в лечебно-профилактическом учреждении. Профилактика ВБИ. Мероприятия, предотвращающие занос и распространение ВБИ в стационаре, должны проводиться всеми подразделениями. Еще до поступления пациента в стационар врач, который его направляет, должен, кроме паспортных данных и диагноза, выяснить перенесенные им заболевания, а также уничтожить, не был ли он в контакте с инфекционным больным. В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приёмное отделение. На каждого пациента, поступившего в стационар, заводят карту стационарного больного (ф №003/у), которая является основным документом лечебного учреждения. При поступлении пациента необходимо принимать все меры предосторожности, исключающие занос инфекции в отделение. Они включают: индивидуальный прием пациента, тщательный осмотр, своевременное выявление инфекционного заболевания. При установлении инфекционного заболевания (вирусный гепатит, пищевое отравление, дизентерия и т.д.) или подозрении на него пациента необходимо изолировать, для чего в каждом приемном отделении предусмотрен бокс или изолятор. На выявленного пациента составляется экстренное извещение по ф. № 058/у, сведения о нем заносятся в журнал ф. №060/у. В приемном покое проводится осмотр пациентов на педикулез и чесотку. При выявлении педикулеза (завшивленность) проводится санитарная обработка пациента. Помещение и предметы, с которыми он соприкасался, подвергаются дезинсекции. О каждом случае выявления педикулеза сообщается в ЦГ и Э. В целях профилактики заноса инфекции в стационаре персоналом проводятся: · Осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу; · Смена персоналом личной одежды на рабочую перед входом в отделение (халат, колпак, тапочки); · Периодическая сдача норм санитарного минимума, ознакомление медицинских сестер с приказами и нормативными документами, регламентирующими санэпидрежим ЛПУ, и строгий контроль за их соблюдение. Все медицинские работники проходят периодически медицинские осмотры и лабораторный контроль в зависимости от профиля стационара. Обязательно проводятся ежегодные флюорографические обследования и ежеквартальный осмотр специалистов кожно-венерологического диспансера. Поскольку инфекция в стационар может быть занесена и посетителями, доступ их к пациентам должен также находится под контролем (надевание халата, сменной обуви и т.д.). В целях профилактики распространения инфекции и с пищевыми продуктами на пищеблоках больниц должны строго соблюдаться требования по их устройству, содержанию и технологии приготовления блюд. Кроме того, необходимо проводить контроль за продуктами, поступающими с передачами. Распространению инфекционных заболеваний в стационаре препятствует также тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, объем, и характер которых определяются профилем стационара и отделения. Универсальные и стандартные меры предосторожности Инъекции и любые манипуляции с кровью выполняются только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови и другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Кровь при в/в заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью «ВИЧ» Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также сообщается о наличии ВИЧ- инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой «ВИЧ» В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими жидкостями их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% р-р дезоксона; 2% р-р перекиси водорода в 70% спирте; ), и через 5 минут после обработки вымыть в проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для рук при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезраствором (3% р-р хлорамина, 4% р-р перекиси водорода с 0,5% р-ром СМС). Использованные иглы, шприцы и перчатки помещаются в специально предназначенную емкость с дезраствором, находящимся на рабочем месте. В случае попадания зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70%мпиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты. При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% ра-ром йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным в 3% р-ре хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения. На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционным заболеваниями. Аварийная аптечка экстренной профилактики 70 % спирт; 5% спиртовой раствор йода; 0,05% водный раствор марганцево-кислого калия под обкаткой; бактерицидный пластырь; стерильные глазные пипетки (2 шт.); стерильные ватные шарики, марлевые тампоны, перевязочный материал. Личная гигиена медицинского персонала Медицинская сестра должна быть образцом чистоты и опрятности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, волос, для этого необходимо ежедневно принимать гигиеническую ванну или душ. Волосы следует мыть по мере загрязнения, но не реже 1-2 раз в неделю. Особое внимание следует уделять чистоте рук: мыть их нужно перед едой, после посещения туалета, до и после каждой манипуляции, желательно щеткой – для лучшего очищения ногтевых фаланг. При сухости кожи следует использовать жирный крем. Ногти должны быть коротко острижены и не окрашены. Что касается одежды, то она должна быть установленной формы, т.к. это обязательное условие: для создания барьера препятствующего распространению и передачи инфекции от пациента к персоналу и наоборот; обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены; охрана здоровья персонала. Обслуживающий медицинский персонал отделения должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей одежды: халатами, шапочками, обувью (тапочками). Она должна храниться в индивидуальных шкафчиках. Стирка медицинской одежды должна осуществляться централизовано, раздельно от белья больных. Весь медицинский персонал отделения должен быть безукоризненно опрятным. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Сменная обувь персонала должна быть изготовлена из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Технический, административно-хозяйственный обслуживающий персонал, выполняющий работу в отделении, должен иметь сменные одежду и обувь. Студенты, занимающиеся в отделениях, должны быть обеспечены сменной спецодеждой лечебного учреждения. Врачи, медицинские сестры должны обязательно мыть руки с двукратным намыливанием перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после проведения «грязных процедур» (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалетов и т.д.). Влажная уборка помещений Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации (процесс удаления или уничтожения микроорганизмов). Все помещения должны содержаться в чистоте, т.к. несоответствующая требованиям и правилам уборка увеличивает риск распространения инфекции. Уборку палат и всех остальных помещений производят влажным способом не реже 2 –х раз в день с применением дез. средств. Доказано, что количество бактерий в воздухе удваивается после подметания пола веником. Более эффективным и безопасным является пылесос с воздушным фильтром, т.к. он удаляет вместе с пылью до 98% микроорганизмов. Уборку производят щеткой, шваброй, тряпками. Влажную уборку производит санитарка, обязательно использует перчатки. Поверхности выше уровня пола нужно ежедневно чистить пылесосом или мыть с моющим средством. Начинают уборку в палате с прикроватных столиков: стирают с них пыль, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов, и оставляют только самое необходимое. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. После обеда производят подметание влажной шваброй или веником. Мыть и подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты. Чистка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц или по мере загрязнения. Генеральная уборка должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников от пыли. Внимание! Весь уборочный инвентарь для палат, гигиенических комнат, туалетов и других помещений должен быть промаркирован и применяться строго по назначению. После уборки весь уборочный инвентарь погружают в 1% раствор хлорамина на 1 – 2 часа, прополаскивают в горячей (650 С) воде с моющими средствами и хранят в сухом виде. Использование дезсредств для уборки палат, коридоров, холлов нежелательно, т.к. дезинфицирующие средства активны только растворенном виде, а при быстром высыхании поверхностей действие дезсредств прекращается и не обеспечивается необходимое для дезинфекции время. Рассыпанные или пролитые материалы, загрязненные и содержащие биологические жидкости, убирают немедленно с помощью соответствующего дезсредства. Проветривание и кварцевание помещений ЛПУ Проветривать помещения необходимо не реже 3 – 4 раз в сутки (через форточки, фрамуги). В смотровых, процедурных, перевязочных и др. – устанавливают бактерицидные облучатели – из расчета один облучатель на 30 куб. м. помещения (ОБН – 150) на 60 ку. М. – (ОБН -30). Облучатели настенные (ОБЛ) располагают на высоте не менее 2-х метров от пола. Процедурный и перевязочный кабинет – кварцевание по 15 -20 минут через 1,5 – 2 часа работы ( при отсутствии людей). В конце рабочего дня кварц включают на 2 часа. В определенных залах – после проведения генеральной уборки, которая проводится еженедельно – кварц включают на 12 часов. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов. Тумбочка ежедневно проверять состояние тумбочек пациентов, особенно тяжелобольных пациентов (должны быть только предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое печенье в упаковке идр.); обрабатывать 1% хлорамином все поверхности тумбочек во время влажной уборки палат (не менее 2раз в день); после выписки пациента из отделения, полностью обработать тумбочку 1% хлорамином двукратно, затем проточной водой специальной ветошью. Внимание! Скоропортящиеся продукты должны храниться только в холодильнике, а не в тумбочке! Вещи и продукты, хранящиеся в тумбочке, должны находиться на разных полках. Холодильник необходимо ежедневно проверять загрузку холодильника продуктами ( для каждого продукта своя полка!); продукты пациентов должны храниться в прозрачных пакетах с пометкой: Ф.И.О., номер палаты, дата помещения продуктов в холодильник; проверять срок годности, указанный на упаковке продуктов; не реже одного раза в неделю обрабатывать внутреннюю поверхность холодильника 3% раствором гидрокарбоната натрия, затем – раствором столового уксуса. Рекомендуется держать в холодильнике открытый флакон со столовым уксусом – для устранения неприятного запаха; ежедневно проверять показания градусника; рядом с холодильником или на посту необходимо иметь список реализации продуктов. Контрольные вопросы: 1.Какие мероприятия должны проводиться медицинскими работниками при соблюдении мер контроля и безопасности при профилактике ВБИ? 2. Дайте определение понятию – «Инфекционный контроль», «Инфекционный процесс», «Внутрибольничная инфекция». Звенья эпид.процесса. 3. Что является целью инфекционного контроля? 4. Какие специалисты входят в состав комиссии комитета по инфекционному контролю? 5.Какова эпидемиология наиболее важных госпитальных инфекций (ВБИ) и каковы преимущественные места обитания в организме человека основных возбудителей бактериальных инфекций? 6.Каковы механизмы и пути передачи госпитальных инфекций? источники ВБИ; 7.Каковы места обитания микроорганизмов в МО? Типичные места обитания и основные резервуары ВБИ; причины роста ВБИ; 8.Основные нормативные документы по инфекционному контролю; 9.Как проводится профилактика внутрибольничных инфекций в МО? 10. Каковы условия и правила безопасности медсестры на рабочем месте? Список литературы Основная литература 1 Муратбекова С.К. «Основы сестринского дела» 2 Обуховец Б.К. «Основы сестринского дела» 3. Фомина И.Г. «Общий уход за больными» 4. Сборник стандартов сестринских технологий по дисциплине «Основы сестринского дела» 5. Профессиональные стандарты практических навыков и умений обучающихся Дополнительная литература 4.Мусатова Т.Н. «Манипуляционная техника в сестринском деле» 5. Муратбекова С.К. «Стандарты действий в профилактике ВБИ» 6. Интернет ресурсы Средства обучения: 7. Учебно-наглядное пособие. 9. Презентация Тестовые задания: 1-вариант 1 ВБИ – это клинически распознанное инфекционное заболевание пациента, которое получено в результате обращения за медицинской помощью: а) в инфекционную больницу, б) в поликлинику, в) в МЧС г) в скорую помощь. 2 ВБИ может развиться: а) только у пациента, б) только у медицинской сестры, в) только у врача, г) у пациента и у любого члена медицинской бригады. 3 Причинами ВБИ могут стать: а) не соблюдение правил асептики и антисептики, б) грубое обращение с пациентами, в) не соблюдение санэпидрежима, г) не соблюдение правил биомеханики. 4 Основные пути передачи ВБИ: а) парентеральный, б) фекально-оральный, в) контактный, г) аэрогенный. 5 Наиболее частый возбудитель сепсиса: а) стрептококк, б) пневмококк, в) золотистый стафилококк, г) кишечная палочка. 6 К внутрибольничной инфекции относят следующие заболевания: а) постинъекционный абсцесс, б) пролежни, возникшие в стационаре, в) остеохондроз, г) сепсис 7 Перед каждой манипуляцией медсестра обрабатывает руки: а) социальным уровнем, б) стерилизационным уровнем, в) гигиеническим уровнем, г) хирургическим уровнем. 8 Главная роль в профилактике ВБИ принадлежит: а) службе СЭС, б) санитаркам, в) медсёстрам, г) врачам. 9. Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты состоящий из трёх этапов - дезинфекции, очистки, стерилизации называется: а) дезинфекцией, б) предстерилизационной обработкой, в) стерилизацией, г) деконтаминацией. 10. Уничтожение патогенной микрофлоры в окружающей среде и на объектах медицинского назначения называется: а) деконтаминацией, б) дезинфекцией, в) асептикой, г) антисептикой, д) стерилизацией. 2-вариант 1 Комплекс мероприятий направленный на уничтожение микроорганизмов во внешней среде и в организме человека называется: а) деконтаминацией, б) дезинфекцией, в) асептикой, г) антисептикой, д) стерилизацией. 2 Комплекс мероприятий направленный на предупреждение попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану называется: а) деконтаминацией, б) дезинфекцией, в) асептикой, г) антисептикой, д) стерилизацией. 3 Уничтожение всех микроорганизмов и их вегетативных форм (спор) называется: а) деконтаминацией, б) дезинфекцией, в) асептикой, г) антисептикой, д) стерилизацией. 4 К паразитарным инфекциям относятся: а) чесотка, б) гельминтозы, в) педикулёзы, г) ангины. 5 Комплекс мероприятий направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ называется: а) санэпидрежимом, б) дезинфекцией, в) асептикой, г) антисептикой, д) стерилизацией. 6.Перед приёмом пищи и после посещения туалета медсестра моет руки: а) социальным уровнем, б) стерилизационным уровнем, в) гигиеническим уровнем, г) хирургическим уровнем 7. Кварцевание процедурного кабинета после генеральной уборки проводится в течение: а) 20мин, в) 60мин, б) 30мин, г) 120мин. 8. К факторам, неблагоприятно влияющим на медсестру, относят: а) стрессы, психологические перегрузки, б) высокий профессионализм и компетентность медсестры, в) инфекции, г) токсичные вещества, д) физические перегрузки. 10. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится а) 4 раза в день б) 3 раза в день в)2 раза в день г)1 день |