БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
БИЛЕТ №1 Причины роста ВБИ. Роль м/с в профилактике ВБИ. Нормативная документация по профилактике ВБИ 1) Строительство крупных больничных комплексов. 2)Формирование искусственного механизма передачи связанного с проведением лечебных и диагностических процедур 3)формирование внутрибольничных штаммов микроорганизмов, которые характеризуются лекарственной устойчивостью, и к дез. средствам и к УФО. 4)Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов 5)Наличие большого количества источников инфекции. 6)Увеличение контингента риска(больные пожилого возраста и детей до года ). 7) Всё больше сложной техники нуждающейся в особых методах обеззараживания. Роль м/с в профилактике ВБИ Основную роль в профилактике ВБИ занимает средний мед.персонал т.к. его основной функцией является обеспечение противоэпидемического и санитарно – гигиенического режима в ЛПУ, а именно: Обеспечить качественную дезинфекцию и стерилизацию мед.инструментов; Проведение и контроль текущих и генеральных уборок; Соблюдение принципов асептики и антисептики; Соблюдение правил личной гигиены; Выполнение комплекса мероприятий направленных на предупреждение распространения инфекции; Санитарно – просветительная работа с пациентами Регламентирующие приказы и инструкции по профилактике ВБИ Приказы ВБИ № 720 - Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ. №408 – О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом №288 – Об утверждении инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц. нормативные документы: Регистрация всех случаев ВБИ в ЛПУ в журналах Ф-80у и Ф-060у. активизация естественных воздушно-капельных, контактно –бытовых документация по профилактике ВБИ. 2). Правила сбора, удаления и хранения медицинских отходов. Классификация отходов по классам опасности. СанПин2.1.7.2990-10. Класс А .Белый пакет. Неопасные отходы ЛПУ . Отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных, фтизиатрических. Сбор осуществляют в многоразовые ёмкости или однораз. пакеты . Располагаются на спец. тележках или внутри многораз. баков . Заполненные доствляются к местам установки корпусных контейнеров и перегружаются в контейнер, предназначенный для данного класса. После этого тара подлежит мытью и дезинфекции. Класс Б . Желтый. Опасные ( рискованные)-потенциально инфицированные отходы. Материал и инструменты загрязненные выделениями больного, в том числе и кровью. Все отходы инфекционного отделения. Отходы микробиологических лабораторий. Все отходы после дезинфекции собирают в одноразовую герметичную упаковку. Сбор острого инструментария ( иглы, перья) собирают в одноразовую твёрдую упаковку. Выбрасывают в контейнер для данного класса Б. одноразовые ёмкости маркируются « опасные отходы класса Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ , названия учреждения, даты и фамилии ответственного. Класс В. Красный. Чрезвычайно опасный. Материалы контактирующие с больными ООИ. Отходы фтизиатрических, от пациентов с анаэробной инфекцией. В одноразовые пакеты. Затем герметизируют. Выкидывают в контейнер предназначенный для сбора класса В. Одноразовые ёмкости маркируют « Чрезвычайно опасные отходы класса В» Класс Г. Чёрные.отходы по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарства ,дез ср-ва не подлежащие использованию. Использованные ртутьсодержащие приборы в закрытые герметичные ёмкости. После хранятся в вспомогат. помещениях, вывозят специализированные предприятия. Аптеки, морг, отделения химиотерапии. Класс Д.Синие. Радиоактивные отходы. Содержащие радиоактивные компоненты .Сбор осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными ср-ми и др. источниками ионизир. 3).Способы обработки рук персонала. Требования, предъявляемые к правильности мытья рук. Применяемые антисептики. Гигиенический – удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. После контакта с инфицированными пациентами, после контакта со слизистыми оболочками пациента, кровью и др. биологическими жидкостями организма, после соприкосновения с загрязнёнными предметами ухода за пациентом, перед и после выполнения инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной, катетером. Хирургический - уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). Обработка рук медработника требует соблюдение специальной методики. Применять спиртсодержащие средства. Проводится в три этапа: 1 –й этап-мытьё рук жидким мылом( механическая очистка), 2-й и 3-й этапы-обработка рук антисептиком. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки одноразового использования , при обработке рук хирургов-только стерильные тканевые. Применяемые антисептики: Антисептики на водной основе: -4% р-р хлоргексидинабиглюконата. -повидон-йодин (р-р содержащий 0,75 % йода) -первомур. Спиртовые средства, более эффективны , чем водные , они используются для быстрой гигиенической обработки рук: 0,5 % р-р хлоргксидина в 70 % р-ре этилового спирта и др. Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. 4).Контингенты лиц, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию. Доноры крови, биологических жидкостей; Беременные женщины; Лица, имевшие контакты с ВИЧ – инфицированными БИЛЕТ № 2 1).Понятие о ВБИ. Структура ВБИ. Пути передачи. ВБИ - любое клинически выраженное заболевание инфекционного происхождения , которое возникает при нахождении больных в стационаре или при обращении больных за мед. помощью , инфекционные заболевания мед.работников, связанные с условиями их работы независимо от времени проявления симптомов заболевания во время их пребывания в стационаре или после. а) традиционные (классические) – вызывают патогенные микроорганизмы 15%-- всей госпитальной инфекции. б) гнойно-воспалительные (гнойно-септические) – вызывают условно патогенные микроорганизмы . 85%- госпитальной инфекции. в) гемоконтактные (как вторичная инфекция к а) и в гепатит , ВИЧ , малярия. Пути передачи. Аэрозольный (воздушно-капельный),контактно-бытовой, гемоконтактный, фекально-оральный, артифициальный (искусственные парентеральные гепатиты, ВИЧ, малярия. 2)Санитарная обработка больного при поступлении в ЛПУ. Виды санитарной обработки. Тактика медработника при выявлении больного ООИ. Применяемые укладки, их состав, предназначение. При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами. Тактика больного при выявлении ООИ - изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар. - оказание больному необходимой медицинской помощи. - госпитализация больного санитарным транспортом в специально выделенные стационары. - оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи. - медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной: а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии; б) при подозрении на чуму, оспу, КВГЛ, человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, ТОРС, Крымскую геморрагическую лихорадку медицинский работник должен закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1%, спирт 70° и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет. Прибывший инфекционист (терапевт) заходит в кабинет или палату к больному в защитной одежде, а сопровождающий их сотрудник (медсестра, санитарка) около палаты разводит дезинфицирующий раствор. Врач, выявивший больного, снимает медицинский халат и повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в соседний кабинет или другое помещение, где проходит полную обработку, переодевается в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принимает меры экстренной личной профилактики. При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики острых кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обработать дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 70° этиловый спирт). При попадании выделений больного на одежду (спецодежду или личную) и обувь их следует заменить запасными, а загрязненные оставить для обеззараживания. Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами. Прибывший в защитной одежде инфекционист или терапевт осматривает больного, подтверждает подозрение на одно из инфекционных заболеваний, по показаниям продолжает лечение больного . Проводит опрос больного, выясняет эпиданамнез, выявляет лиц, бывших в контакте с больным. Применяемые укладки при ООИ, их состав, предназначение: 3)Правила работы со стерильным биксом. Время сохранения стерильности изделий в биксах с фильтром, без фильтра, в крафт-пакетах. Подготовка медсестры к работе со стерильным биксом: 1.Вымыть руки. 2. Проверить бикс . 3. Надеть перчатки. 4. Открыть сетку бикса. Биксы или коробки стерилизационные с фильтром и без фильтра. Укладывание бикса для стерилизации без фильтра: Выстелить дно салфеткой. На дно бикса, в центр и сверху –индикатор. Уложить перевязочный материал. Закрыть бикс, привязать бирку Написать дату и подпись. Стерильность инструмента или перевязочного материала 6 ч., Бирка на стерильном столе, к простыне с датой. Если изделие в биксе лежит без крафтпакета, то работаем смену, если в крафт пакетах, то годен 20 суток. Когда открываем бикс, пишем дату. В крафт пакетах индикатор бело-розовый , если без крафт пакета, то в бикс кладут индикаторные полоски. Бикс с фильтром-годен трое суток. Бикс без фильтра-в течение 6 часов. 4) Вич инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи, профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции : 1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения. 2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно. 3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. БИЛЕТ № 3 1). Понятие о дезинфекции. Виды дезинфекции. Требования к приготовлению, хранению и использованию дезрастворов. Дезинфекция- комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов в окружающей среде и на предметах окружающей среды. Виды дезинфекции :профилактическая, очаговая (текущая, заключительная) Требования к дез. растворам: 1.четко следовать инструкции. 2. для приготовления р-ра использовать чистую , сухую емкость. 3.правильно отмерить кол-во дез.средства. 4.разводить дез.ср-ва в нужном кол-ве воды 5.дез. ср-ва должно иметь сертификат. 6. не добавлять дез. ср-ва в старый р-р. 7 .не добавлять в дез. ср-ва моющее ср-ва т. к .снижает действие того и другого. 8.пользов. дез. сре-ва по назначению 9.не хронить в дез. ср-ва инструменты и приспособления для чистки. 10.пользоваться только теми дез. ср-ми которые выдают в ЛПУ. 2).Использование бактерицидного облучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Режимы кварцевания. Ведение документации. Эксплуатация бакт. излучателя: должна осуществляться по рекомендациям в соответствии с руководством р 3.1. 683-98 и му №11-16\03-06 от 28.02.95г. время экспозиции зависит от площади помещения и времени использования лампы. Обработка излучателя осуществляется 1 раз в месяц р-ром 3% н2о2+0,5 % смс,а лампа излучателя 1 раз в неделю 70% спиртом. Режимы кварцевания: Непрерывный, повторно кратковременный. Ведение документации: Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. 1.Наименование и габариты помещения , номер и место размещения; 2.Номер и дата акта ввода бактерицидной установки в эксплуатацию: 3.Система обеззараживания (облучатели или приточно-вытяжная вентиляция): 4.Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки): Заполняем графы: 1.Условия обеззараживания( в присутствии или отсутствии людей) 2.Обьект обеззараживания (воздух или поверхность, или то и другое) 3.Вид микроорганизма 4.Режим облучения 5.Время включения и выключения. 6.Длительность(для повторно-кратковременного интервал между сеансами облучения). |