БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
Применяемые антисептики: Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. 4). Тактика медработника при попадании биоматериала на слизистую глаз. Глаза промывают 0,01 % р-ром марганца. Всё делается над ёмкостью. Сливные воды обеззараживаются. Техника приготовления р-ра марганца 0,01 % и 0,05% : Берём 50 мг марганца (готовая навеска) и разводим 10 мл дист. Воды. Далее: если нужен 0,05 % р-р –доливаем до 100 мл воды, если 0,01 % р-р –доливаем до 500 мл воды. БИЛЕТ№24 1).Тактика медработника при выявлении больного ООИ. Применяемые укладки, их состав, предназначение. Тактика больного при выявлении ООИ - изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар. - оказание больному необходимой медицинской помощи . - госпитализация больного санитарным транспортом в специально выделенные стационары. - оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи. - медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной: а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии; б) при подозрении на чуму, оспу, КВГЛ, человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, ТОРС, Крымскую геморрагическую лихорадку медицинский работник должен закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1%, спирт 70° и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет. Прибывший инфекционист (терапевт) заходит в кабинет или палату к больному в защитной одежде, а сопровождающий их сотрудник (медсестра, санитарка) около палаты разводит дезинфицирующий раствор. Врач, выявивший больного, снимает медицинский халат и повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в соседний кабинет или другое помещение, где проходит полную обработку, переодевается в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принимает меры экстренной личной профилактики. При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики острых кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обработать дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 70° этиловый спирт). При попадании выделений больного на одежду (спецодежду или личную) и обувь их следует заменить запасными, а загрязненные оставить для обеззараживания. Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами. Прибывший в защитной одежде инфекционист или терапевт осматривает больного, подтверждает подозрение на одно из инфекционных заболеваний, по показаниям продолжает лечение больного . Проводит опрос больного, выясняет эпиданамнез, выявляет лиц, бывших в контакте с больным. Применяемые укладки при ООИ, их состав, пердназначение: 2).Аварийная аптечка, состав, цель применения, приказ. 3).Стерилизация .Определение ,методы ,режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации. Стерилизация-это уничтожение и умерщвление на изделиях медицинского назначения всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития ( вегетативные и споровые формы). Методы: Физический . а) паровой –пар под давлением в автоклаве: Основной-2 атмосферы, 132 град.-20 мин., Щадящий -1,1 атмосф.120 град.-45 мин.. б)воздушный в сухожаровом шкафу 180 град.-60 мин., 160 град.-150 мин., 200 град. -30 мин.. Химический –с применением химических веществ , например перикись водорода 6 % темп. 180 град.-6 ч., темп. 50 град-3 ч.. Для определения эффективности стерилизации проводится контроль качества стерилизации. 3 метода: - термический ( показания темп.) -химический ( термоиндикаторы) -бактериологический ( отбор проб СЭС и посев на стерильность) 4).Санэпидрежим -дать определение.Приказы и др.документы регламентирующие соблюдение санэпидрежима в отделении. Санитарно–эпидемиологический режим –это комплекс профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на разрыв путей передачи возбудителей внутрибольничных инфекций. 1. Приказ № 342 от 26.11.1998. Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом 2.Сан.пин 2.1.7727.99 Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ. 3.П риказ № 720 Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ. 4. Приказ № 288 от 23.01.1976 г. Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и уреждениями санитарно-эпидемической службы, государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ. 5. Приказ № 475О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране. 6. Руководство РЗ.1. 683-1908 г Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях 7. МУ № 287-113 от 30. 12. 98г. Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. БИЛЕТ№25 Профилактика профессиональных заражений Ношение специальной одежды –работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала- в масках, защитных очках, клеёнчатых фартуках, перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Дезинфекцию и прополаскивание изделий медицинского назначения нужно проводить в резиновых перчатках. Мед.персоналу запрещается принимать пищу на рабочем месте. После проведения любой процедуры тщательное мытьё рук в тёплой воде с мылом. Руки вытирать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты применять только по показаниям. При загрязнении кровью спец. Одежды, её снимают, предварительно обработав участок загрязнения 6 % перекисью водорода. Стирка спец. Одежды на дому категорически заперщена. На рабочих местах должны быть предусмотрены аптечки для оказания помощи мед.работникам в случае возникновения у них травмы с повреждением кожи, попадания крови на кожные покровы, слизистые оболочки. Соблюдение правил личной гигиены ( мытьё рук) Специфическая иммунопрофилактика. Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием. Соблюдение дез. режима. 2.Виды уборок.Документация.Приказы. Текущая- необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дез. ср-в. Генеральная -проводится 1 раз в неделю во всех режимных кабинетах,в остальных кабинетах-1 раз в месяц. Используется след дез растворы : 0, 2 % р-р жавельона , 3 % р-р самаровки, 0, 05 % р-р аналита, 6 % р-р перекиси водорода + 0, 5 % моющего средства.Отодвинуть мебель , оборудование от стен. Нанести дез р-р на стены, потолки, подоконники, двери; затем на мебель, ручки кранов, выключатели, радиаторы,, протереть окна и в последнюю очередь смочить полы. Оставляют на 60 мин. Начинать обработку надо с дальней части помещения к двери. После обработки дез средствами, смывают стерильной ветошью чистой водой Включить бактерицидную лампу на 60 мин. Цель уборок: предупреждение процесса накопления и распространения микроорганизмов. Требования к проведению уборки:1. мед персонал проходит мед осмотр, если повышенная чувствительность к химическим веществам от работы отстраняется. 2. Допуск с 18 лет, прошедшие инструктаж по работе с дез средствами. 3. Должны знать правила оказания 1-ой помощи , при случайном отравлении дез средствами. 4. Генеральную уборку проводить в спец одежде ( отдельный халат для уборки, колпак, перчатки). 5. По окончании уборки –руки мыть с мылом. Документация: Журнал по ведению генеральных уборок. Приказ: СанПин 3.1. 2485-09 « Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах ( отделениях) хирургического профиля лечебных организаций», генеральная уборка относится к мероприятиям профилактической дезинфекции. СанПин 2,1,3,1375-03 « Гигиенические требования к размещению, устройству , оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стацтонаров» . Термин « генеральная уборка» расшифровывается как мойка и дезинфекция помещений с обработкой и дезинфекцией оборудования, мебели, инвентаря. 3)Правила сбора, удаления и хранения медицинских отходов. Классификация отходов по классам опасности. СанПин2.1.7.2990-10. 4). Причины роста ВБИ. 1) Строительство крупных больничных комплексов 2)Формирование искусственного механизма передачи связанного с проведением лечебных и диагностических процедур 3)формирование внутрибольничных штаммов микроорганизмов, которые характ-я лекарственной устойчивостью, и к дез. средствам и УФО. 4) механизмов передачи. 5)Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов 6) Наличие большого количества источников инфекции. 7) Увеличение контингента риска(больные пожилого возраста и детей до года ). 8) Всё больше сложной техники нуждающейся в особых методах обеззараживания. БИЛЕТ№26 1).Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Виды контроля. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность—комплекс противоэпидимических мероприятий, направленный на предупреждение, возникновение и распространение госпитальных инфекций, основанный на эпидемических данных. Цель: Общая: Снижение заболеваемости, летальности, экономического ущерба. 1.Предупреждение заноса ВБИ в ЛПУ . 2.Присоединение ВБИ к основному заболеванию. 3.Предупреждение выноса ВБИ за пределы ЛПУ. Виды контроля: бактериологический (смывы) и постановка проб (азопирамовая ,амидопиримовая). 2).Понятие о дезинфекции. Виды дезинфекции. Требования к приготовлению ,хранению и использованию дезрастворов. Дезинфекция-комплекс мероприятий, напрвленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а) механический-влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая-кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в) химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве.г) комбинированный. Требования к дез. растворам: 1)четко следовать инструкции. 2)для приготовления р-ра использовать чистую ,сухую емкость. 3)правильно отмерить кол-во дез. ср-ва 4)разводить дез ср-ва в нужном кол-ве воды . 5)дез. ср-ва должно иметь сертифекат. 6)не добавлять дез ср-ва в старый р-р. 7)не добовлять в дез. ср-ва моющее ср-ва т.к. снижает действие того и другого. 8)использовать дез. ср-ва по назначению. 9)не хранить в дез. ср-вах инструменты и приспособления для чистки, 10)пользоваться только теми дезср-вами которые выдают в ЛПУ. Приготовление дез растворов проводят в проветриваемых помещениях, хранят, выдерживают в плотно закрывающихся ёмкостях, в местах недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дез средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности. Работу с дез растворами проводят в специальной одежде, перчатках, очках и респираторе, по окончании работы мыть руки с мылом, строго соблюдать режимы дез обработок, нормы расхода, концентрацию, время выдержки. 3).Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой с мылом 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. При травме ( прокол, порез) - руки в перчатках вода с мылом, затем перчатки в дез. раствор из ранки выдавливаем кровь, руки моем с мылом ранку обрабатываем 5% йодом и заклеиваем лейкопластырем. 4)Уровни деконтоминации рук. Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней: Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический - удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический-уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численностиостоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки одноразового использования , при обработке рук хирургов-только стерильные тканевые. Применяемые антисептики: Антисептики на водной основе: -4% р-р хлоргексидинабиглюконата. -повидон-йодин (р-р содержащий 0,75 % йода) -первомур. Спиртовые средства, более эффективны , чем водные , они используются для быстрой гигиенической обработки рук: 0,5 % р-р хлоргксидина в 70 % р-ре этилового спирта и др. Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. Билет № 27 1)Уровни деконтоминации рук. Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней: Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический- удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический-уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки одноразового использования , при обработке рук хирургов-только стерильные тканевые. Применяемые антисептики: Антисептики на водной основе: -4% р-р хлоргексидинабиглюконата. -повидон-йодин (р-р содержащий 0,75 % йода) -первомур. Спиртовые средства, более эффективны , чем водные , они используются для быстрой гигиенической обработки рук: 0,5 % р-р хлоргксидина в 70 % р-ре этилового спирта и др. Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. 2).Правила сбора, удаления и хранения медицинских отходов.СанПин2.1.7.2990-10. 3). Понятие о ВБИ. Структура ВБИ. Пути передачи. ВБИ- это любое клинически распознаваемое заболевнаие, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или в обращение за леч.помощью и сотрудников больницы в следствии их работы в данном учреждении не зависимо от симптомов заболевания во время пребывания в больницы или после Структура ВБИ зависит от профиля стационара от коечной ёмкости от возраста п-та 1.Гнойно-септические ( 80% от ВБИ) 2. Кишечные инфекции 3. Парентеральный путь передачи ( вир гепатита Б, С, Д ) 4. Классические инфекции ( паротит, грипп ,корь) 5. Редкие инфекции особо опасные Пути передачи : 1 .Естественный . а ). Горизонтальный ( воздушно-капельный , воздушно- пылевой) б) Фекально - оральный (руки, пищевые продукты, предметы обстановки) в ) Контактно -бытовой ( пищевой, руки, предметы ухода и обихода) г) транссмесивный ( укусы комаров и т,д) 2. Вертикальный ( заражение в родах) 3. Артифициальный : медицинские инструменты, кровь и её компоненты, трансплантация органов и тканей, искусственные парентеральные гепатиты, ВИЧ, малярия. 4).Тактика медработника при разливании биоматериала. Любое разливание биоматериала можно отнести к аварийной ситуации при проведении лечебно-диагностических мероприятий, к ним отноятся: Разрыв медицинских перчаток при проведении работыс биологическим материалом Проколы, порезы колющими и режущими инструментами. Попадание крови и др. биол. Жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы. Разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей. При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия: Пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации: При попадании био. жидк. на кожные покровы немедленно , обработать тампоном , смоченным кожным антисептиком или 70 % спиртом, осторожно не растирая снять загрязнения с поверхности кожи, двукратно промыть в проточной воде с мылом, насухо протереть чистым полотенцем и повторно обработать кожным антисептиком или 70 % спиртом. При попадании био материала на руки , защищёнными перчатками - перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезенфектантом, затем вымыть проточной водой , снять печатки рабочей поверхностью внутрь , обработать руки кож. Антисептиком или 70 % спиртом. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, а затем 0,01 % р-ром марганцевокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки. При попадании на слизистую носа-промыть 0,05 % р-ром марганца. При попадании на слизистую ротоглотки-немедленно прополоскать 70 % р-ром этилового спирта или 0,05 % р-ом марганца. Если контакт с кровью или др.био жидкостямисопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо следующее: -вымыть руки не снимая перчаток, проточной водой с мылом. -снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дез р-р. -если кровь идёт из раны, не останавливать её в течение 1-2 мин., в противном случае выдавить кровь из раны. -промыть в проточной воде с мылом. -обработать рану 70 % спиртом, затем кожу вокруг раны 5 % спиртовым р-ом йода и заклеить пластырем, надеть напальчник. -не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и др.), которые препятствуют дренажу раны. При попадании био материала на халат , одежду необходимо предпринять следующее: -одежду снять и замочить в дез р-ре. -кожу рук и др. участков тела при их загрязнении через одежду, после её снятия, обработать70 % спиртом. - поверхность промыть с водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом. При попадании на обувь-двухкратно протереть тампоном, смоченным в р-ре дезинфектанта. При попадании на поверхности стен, пола, оборудования-двукратно , с интервалом в 15 мин., протереть их 6% р-ром перекиси водорода или р-ром хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту. |