БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
Текущая- необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дез. ср-в. Генеральная -проводится 1 раз в неделю во всех режимных кабинетах,в остальных кабинетах-1 раз в месяц. Используется след дез растворы : 0, 2 % р-р жавельона , 3 % р-р самаровки, 0, 05 % р-р аналита, 6 % р-р перекиси водорода + 0, 5 % моющего средства.Отодвинуть мебель , оборудование от стен. Нанести дез р-р на стены, потолки, подоконники, двери; затем на мебель, ручки кранов, выключатели, радиаторы,, протереть окна и в последнюю очередь смочить полы. Оставляют на 60 мин. Начинать обработку надо с дальней части помещения к двери. После обработки дез средствами, смывают стерильной ветошью чистой водой Включить бактерицидную лампу на 60 мин. Цель уборок: предупреждение процесса накопления и распространения микроорганизмов. Требования к проведению уборки:1. мед персонал проходит мед осмотр, если повышенная чувствительность к химическим веществам от работы отстраняется. 2. Допуск с 18 лет, прошедшие инструктаж по работе с дез средствами. 3. Должны знать правила оказания 1-ой помощи , при случайном отравлении дез средствами. 4. Генеральную уборку проводить в спец одежде ( отдельный халат для уборки, колпак, перчатки). 5. По окончании уборки –руки мыть с мылом. БИЛЕТ№16 1.Тактика мед . работника при выявлении пациента с ООИ. Немедленно прекратить обход больных. По телефону или нарочного вызвать любого мед. Работника, для передачи информации заведующему отделением. Запросить защитную одежду, средства личной профилактики, дез.средства. Запрещается вход и выход в палату, отделение, лечебное учреждение, выставляются охранные блокирующие посты. Прекращается сообщение между этажами, внутри отделения, прием и выписка больных. В палате , где выявлен больной , закрываются окна и двери, заклеивается лейкопластырем вентиляция. Отключается вентиляция. Больной изолируется, контактные – в отдельный бокс, составляется их список ( ФИО, место работы, адрес, телефоны, характер контакта). До получения защитной одежды: закрыть рот и нос полотенцем или маской ( из подручных средств), открытые части тела обработать 70 % спиртом, а слизистые- раствором антибиотиков ( при холере- доксициклином, при чуме- стрептомицином) При необходимости оказать первую помощь больному. После получения защитной одежды ( противочумного костюма) его надевают, не снимая собственной одежды ( кроме сильно загрязненной выделениями больного). С помощью специальной укладки производят забор материала на бак. Исследование ( рвотные массы, испражнения- в стерильную посуду с 1 % пептидной водой). После приезда бригады консультантов – мед. Работник выполняет все распоряжения эпидемиологов. Мед. Работник ( обнаруживший) направляется на сан. Обработку или изолятор. 2). Виды уборок, цель уборок, требования к проведению уборок. Текущая- необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дез. ср-в. Генеральная -проводится 1 раз в неделю во всех режимных кабинетах,в остальных кабинетах-1 раз в месяц. Используется след дез растворы : 0, 2 % р-р жавельона , 3 % р-р самаровки, 0, 05 % р-р аналита, 6 % р-р перекиси водорода + 0, 5 % моющего средства.Отодвинуть мебель , оборудование от стен. Нанести дез р-р на стены, потолки, подоконники, двери; затем на мебель, ручки кранов, выключатели, радиаторы,, протереть окна и в последнюю очередь смочить полы. Оставляют на 60 мин. Начинать обработку надо с дальней части помещения к двери. После обработки дез средствами, смывают стерильной ветошью чистой водой Включить бактерицидную лампу на 60 мин.Цель уборок: предупреждение процесса накопления и распространения микроорганизмов. Требования к проведению уборки: 1. мед персонал проходит мед осмотр, если повышенная чувствительность к химическим веществам от работы отстраняется. 2. Допуск с 18 лет, прошедшие инструктаж по работе с дез средствами. 3. Должны знать правила оказания 1-ой помощи , при случайном отравлении дез средствами. 4. Генеральную уборку проводить в спец одежде ( отдельный халат для уборки, колпак, перчатки). 5. По окончании уборки –руки мыть с мылом. Профилактика постинъекционных осложнений. К п/ин-ым осложнениям относятся инфильтраты, абсцессы. Для их профилактики следует соблюдать следующие правила: 1. Ношение специальной одежды (шапочка, халат, перчатки, маска). 2. Соблюдение правил асептики и антисептики. 3. Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. 4. Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. 5. Соблюдение личной гигиены больных и медицинского персонала. 6. Специфическая иммунопрофилактика. 7. Соблюдение техники выполнения при проведении инъекций ( Сначала обрабатываем больший участок тела размером 12*12, ватным тампоном смоченным спиртом, этот тампон выбрасываем, затем берём другой тампон смоченный спиртом обрабатываем меньший участок 4*4, делаем инъекцию , затем берём новый ватный тампон и прижимаем место инъекции). 8. Использование одноразового инструментария. 9.Использование УФО, проветривание кабинета. 4)Состав аварийной аптечки. Приказ. Спирт 70 %-200 мл. Йод 5 % Сухая марганцовка в навесках по 50 мг Вода для разведения марганцовки ( дистиллированная)-2-3 флакона ёмкостью 100 мл , 1 флакон ёмкостью 1000 мл. Глазные пипетки (5 штук) или шприц 10,0-20,0 мл для промывания глаз Бактерицидный пластырь Резиновые напальчники ( 3-5 штук) или перчатки стерильные ( 2 пары) Стерильный перевязочный материал Ножницы с закругленнымибраншами Ватно-марлевые тампоны, салфетки лотки ля смывных вод, ёмкости для разведения марганца. Схема проведения химиопрофилактики Приказ № 01-03/16 от 14 января 2013 г. БИЛЕТ№17 1)Профилактика воздушно-капельной инфекции. Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. Ношение масок Использование УФО, проветривание. специфическая иммунопрофилактика ( иммунизация мед работников) Соблюдение личной гигиены больных и мед персонала. Использование одноразового инструментария 2)Правила сбора, удаления и хранения медицинских отходов. Классификация отходов по классам опасности. 3)Понятие о ВБИ. Структура ВБИ. Пути передачи. ВБИ- это любое клинически распознаваемое заболевнаие, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или в обращение за леч.помощью и сотрудников больницы в следствии их работы в данном учреждении не зависимо от симптомов заболевания во время пребывания в больницы или после Структура ВБИ зависит от профиля стационара от коечной ёмкости от возраста п-та 1.Гнойно-септические ( 80% от ВБИ) 2. Кишечные инфекции 3. Парентеральный путь передачи ( вир гепатита Б, С, Д ) 4. Классические инфекции ( паротит, грипп ,корь) 5. Редкие инфекции особо опасные Пути передачи : 1 .Естественный . а ). Горизонтальный ( воздушно-капельный , воздушно- пылевой) б) Фекально - оральный (руки, пищевые продукты, предметы обстановки) в ) Контактно -бытовой ( пищевой, руки, предметы ухода и обихода) г) транссмесивный ( укусы комаров и т,д) 2. Вертикальный ( заражение в родах) 3. Артифициальный : медицинские инструменты, кровь и её компоненты, трансплантация органов и тканей, искусственные парентеральные гепатиты, ВИЧ, малярия. 4)Тактика медработника при разливании биоматериала. Любое разливание биоматериала можно отнести к аварийной ситуации при проведении лечебно-диагностических мероприятий, к ним отноятся: Разрыв медицинских перчаток при проведении работыс биологическим материалом Проколы, порезы колющими и режущими инструментами. Попадание крови и др. биол. Жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы. Разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей. При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия: Пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации: При попадании био. жидк. на кожные покровы немедленно , обработать тампоном , смоченным кожным антисептиком или 70 % спиртом, осторожно не растирая снять загрязнения с поверхности кожи, двукратно промыть в проточной воде с мылом, насухо протереть чистым полотенцем и повторно обработать кожным антисептиком или 70 % спиртом. При попадании био материала на руки , защищёнными перчатками-перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой , снять печатки рабочей поверхностью внутрь , обработать руки кож. Антисептиком или 70 % спиртом. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, а затем 0,01 % р-ром марганцевокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки. При попадании на слизистую носа-промыть 0,05 % р-ром марганца. При попадании на слизистую ротоглотки-немедленно прополоскать 70 % р-ром этилового спирта или 0,05 % р-ом марганца. Если контакт с кровью или др.биожидкостямисопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо следующее: -вымыть руки не снимая перчаток, проточной водой с мылом. -снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дез р-р. -если кровь идёт из раны, не останавливать её в течение 1-2 мин., в противном случае выдавить кровь из раны. -промыть в проточной воде с мылом. -обработать рану 70 % спиртом, затем кожу вокруг раны 5 % спиртовым р-ом йода и заклеить пластырем, надеть напальчник. -не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и др.), которые препятствуют дренажу раны. При попадании био материала на халат , одежду необходимо предпринять следующее: -одежду снять и замочить в дез р-ре. -кожу рук и др. участков тела при их загрязнении через одежду, после её снятия, обработать70 % спиртом. - поверхность промыть с водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом. При попадании на обувь-двукратно протереть тампоном, смоченным в р-ре дезинфектанта. При попадании на поверхности стен, пола, оборудования-двукратно , с интервалом в 15 мин., протереть их 6% р-ром перекиси водорода или р-ром хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту. БИЛЕТ№18 1). Понятие о дезинфекции. Виды дезинфекции. Требования к приготовлению, хранению и использованию дез .растворов. Дезинфекция-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а) механический-влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая-кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в) химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве.г) комбинированный. Требования к дез. растворам: 1)четко следовать инструкции. 2)для приготовления р-ра использовать чистую ,сухую емкость. 3)правильно отмерить кол-во дез. ср-ва 4)разводить дез ср-ва в нужном кол-ве воды . 5)дез. ср-ва должно иметь сертифекат. 6)не добавлять дез ср-ва в старый р-р. 7)не добовлять в дез. ср-ва моющее ср-ва т.к. снижает действие того и другого. 8)использовать дез. ср-ва по назначению. 9)не хранить в дез. ср-вах инструменты и приспособления для чистки, 10)пользоваться только теми дезср-вами которые выдают в ЛПУ. Приготовление дез растворов проводят в проветриваемых помещениях, хранят, выдерживают в плотно закрывающихся ёмкостях, в местах недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дез средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности. Работу с дез растворами проводят в специальной одежде, перчатках, очках и респираторе, по окончании работы мыть руки с мылом, строго соблюдать режимы дез обработок, нормы расхода, концентрацию, время выдержки. 2).Использование бактерицидного облучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Режимы кварцевания. Ведение документации. Эксплуатация бакт.излучателя должна осуществляться по рекомендациям в соотвествии с руководством р 3.1.683-98 и му №11-16/03-06 от 28.02.95г. время экспозиции зависит от площади помещения и времени использования лампы. Обработка излучателя осуществляется 1 раз в месяц р-ром 3% Н2О2+0,5 % смс, а лампа излучателя 1раз в неделю протираем 70% спиртом. Режимы кварцевания: Непрерывный, повторно кратковременный. Ведение документации: Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. 1.Наименование и габариты помещения , номер и место размещения; 2.Номер и дата акта ввода бактерицидной установки в эксплуатацию: 3.Система обеззараживания (облучатели или приточно-вытяжная вентиляция): 4.Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки): Заполняем графы: 1.Условия обеззараживания( в присутствии или отсутствии людей) 2.Обьект обеззараживания (воздух или поверхность, или то и другое) 3.Вид микроорганизма 4.Режим облучения 5.Время включения и выключения. 6.Длительность(для повторно-кратковременного интервал между сеансами облучения). 3). Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Приказ-№229- национальный календарь прививок профилактических и по эпид.показаниям ,при приеме на работу мед.персонал прививается против гепатита В, если в анамнезе нет гепатита. Раз в 10 лет АДС и женщины до 35 лет против коревой краснухи , против гриппа во время эпидемии гриппа. 4). Понятие о СПИД-ассоциированных инфекциях. Туберкулез, сифилис, гонорея, гепатиты В и С. К СПИД-ассоциированным заболеваниям первой группы относятся: грибковые поражения внутренних органов (кандидоз пищевода, бронхов, легких; криптококкоз и др.), вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция внутренних органов и др.), Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, и др.Вторая группа включает распространенные грибковые поражения, поражение головного мозга (ВИЧ-энцефалопатия),лимфомы, распространенные микобактериозы (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных и других лимфоузлов. БИЛЕТ№19 1).Тактика медработника в очаге кишечной инфекции. Изолировать больного, вызвать врача инфекциониста , эпидемиолога . Провести бак. обследование больного и контактных на кишечную микрофлору. Подать экстренное извещение по форме 058у в СЭС. После изоляции больного в палате провести заключительную дезинфекцию и установить карантин на 7 дней с момента изоляции больного. Установить наблюдение за контактн6ыми в палате( осмотр и опрос стула) Термометрия. Провести бак. обследование контактных больных . Выделить индивидуальную посуду провести текущую дезинфекцию 2).Использование бактерицидного облучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Режимы кварцевания. Ведение документации. Эксплуатация бакт. излучателя: должна осуществляться по рекомендациям в соответствии с руководством р 3.1. 683-98 и му №11-16\03-06 от 28.02.95г. время экспозиции зависит от площади помещения и времени использования лампы. Обработка излучателя осуществляется 1 раз в месяц р-ром 3% н2о2+0,5 % смс,а лампа излучателя 1 раз в неделю 70% спиртом. Режимы кварцевания: Непрерывный, повторно кратковременный. Ведение документации: Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. 1.Наименование и габариты помещения , номер и место размещения; 2.Номер и дата акта ввода бактерицидной установки в эксплуатацию: 3.Система обеззараживания (облучатели или приточно-вытяжная вентиляция): 4.Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки): Заполняем графы: 1.Условия обеззараживания( в присутствии или отсутствии людей) 2.Обьект обеззараживания (воздух или поверхность, или то и другое) 3.Вид микроорганизма 4.Режим облучения 5.Время включения и выключения. 6.Длительность(для повторно-кратковременного интервал между сеансами облучения 3). Правила работы со стерильным материалом. Время сохранения стерильности изделий в биксах с фильтром, без фильтра, в крафт-пакетах. Подготовка медсестры к работе со стерильным биксом: 1.Вымыть руки. 2. Проверить бикс . 3. Надеть перчатки. 4. Открыть сетку бикса. Биксы или коробки стерилизационные с фильтром и без фильтра. Укладывание бикса для стерилизации без фильтра: Выстелить дно салфеткой. На дно бикса, в центр и сверху –индикатор. Уложить перевязочный материал. Закрыть бикс, привязать бирку Написать дату и подпись. Стерильность инструмента или перевязочного материала 6 ч., Бирка на стерильном столе, к простыне с датой. Если изделие в биксе лежит без крафт пакета, то работаем смену, если в крафт пакетах, то годен 20 суток. Когда открываем бикс, пишем дату. В крафт пакетах индикатор бело-розовый , если без крафт пакета, то в бикс кладут индикаторные полоски. Бикс с фильтром-годен трое суток. Бикс без фильтра-в течение 6 часов. |