БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
4).ВИЧ инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи, профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции : 1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения. 2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно. 3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. БИЛЕТ№20 1)Санэпидрежим -дать определение.Приказы и др.документы регламентирующие соблюдение санэпидрежима в отделении. Санитарно–эпидемиологический режим –это комплекс профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на разрыв путей передачи возбудителей внутрибольничных инфекций. 1. Приказ № 342 от 26.11.1998. Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом 2. Сан.пин 2.1.7727.99 Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ. 3.П риказ № 720 Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ. 4. Приказ № 288 от 23.01.1976 г. Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и уреждениями санитарно-эпидемической службы, государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ. 5. Приказ № 475О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране. 6. Руководство РЗ.1. 683-1908 г Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях 7. МУ № 287-113 от 30. 12. 98г. Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. 2).Дезинфекция.Методы. Дезинфекция-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а) механический- влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая- кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в) химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве.г) комбинированный. 3).Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. При травме ( прокол, порез) - руки в перчатках вода с мылом, затем перчатки в дез. раствор из ранки выдавливаем кровь, руки моем с мылом ранку обрабатываем 5% йодом и заклеиваем лейкопластырем. 4).Уровни деконтоминации рук. Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней: Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический – удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический - уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). Применяемые антисептики: Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. БИЛЕТ№21 1)Профилактика воздушно-капельной инфекции Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. Ношение масок Использование УФО, проветривание. специфическая иммунопрофилактика ( иммунизация мед работников) Соблюдение личной гигиены больных и мед персонала. Использование одноразового инструментария. 2)Аварийная аптечка, состав, цель применения, приказ. Спирт 70 %-200 мл. Йод 5 % Сухая марганцовка в навесках по 50 мг Вода для разведения марганцовки ( дистиллированная)-2-3 флакона ёмкостью 100 мл , 1 флакон ёмкостью 1000 мл. Глазные пипетки (5 штук) или шприц 10,0-20,0 мл для промывания глаз Бактерицидный пластырь Резиновые напальчники ( 3-5 штук) или перчатки стерильные ( 2 пары) Стерильный перевязочный материал Ножницы с закругленнымибраншами Ватно-марлевые тампоны, салфетки лотки ля смывных вод, ёмкости для разведения марганца. Схема проведения химиопрофилактики Приказ № 01-03/16 от 14 января 2013 г. Цель применения аварийной аптечки: Оказание первой медицинской помощи при аварийных ситуациях. Стерилизация. Определение. Методы. Режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации. Стерилизация - это уничтожение на изделиях медицинского назначения всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития( споровые и вегетативные формы). Методы стерилизации: физический( паровой и воздушный) химический(растворы) Паровая стерилизация проводится в автоклаве, воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу. Химическая стерилизация проводится в емкостях с растворами. Паровой метод стерилизации - стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар под давлением. При паровом методе изделия стерилизуется 2 режимами: 1) основной режим - давление 2 атм., температура 132 градуса, выдержка 20минут. 2) щадящий режим - давление 1,1атм., температура 120 градусов, выдержка 45 минут. Для определения эффективности паровой стерилизации проводится в 3 метода: - термический ( проверка показаний максимальных термометров, помещенные в контрольные точки автоклава медтехником) -химический ( закладка термоиндикаторов в биксы медсестрой, в контрольные точки автоклава автоклавером) -бактериологический (отбор проб изделий на стерильность и посев на питательные среды - сотрудниками ЦСЭН) ВИЧ инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи. Профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции : 1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения. 2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно. 3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. БИЛЕТ№22 Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля является предупреждение ВБИ. Общие меры инф. Безопасности медсестры на рабочем месте. Медсестра должна выполнять следующее: 1.Соблюдать уровни мытья рук. 2.Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью. 3.Мыть руки после снятия перчаток. 4.Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал 5.Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции. Инфекционный контроль-это комплекс противоэпидимических мероприятий, направленный на предупреждение, возникновение и распространение госпитальных инфекций, основанный на эпидемических данных. ЦЕЛЬ: общая-снижение заболеваемости, летальности, экономического ущерба. -предупреждение заноса ВБИ в ЛПУ. -Присоединение ВБИ к основному заболеванию. -Предупреждение выноса ВБИ за пределы ЛПУ. Виды контроля: бактериологический( смывы) и постановка проб (азопирамовая, амидопириновая). Понятие о дезинфекции . Виды дезинфекции . требования к приготовлению, хранению и использованию дезрастворов. Дезинфекция-комплекс мероприятий, напрвленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а) механический-влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая-кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в) химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве.г) комбинированный. Требования к дез. растворам: 1)четко следовать инструкции. 2)для приготовления р-ра использовать чистую ,сухую емкость. 3)правильно отмерить кол-во дез. ср-ва 4)разводить дез ср-ва в нужном кол-ве воды . 5)дез. ср-ва должно иметь сертифекат. 6)не добавлять дез ср-ва в старый р-р. 7)не добовлять в дез. ср-ва моющее ср-ва т.к. снижает действие того и другого. 8)использовать дез. ср-ва по назначению. 9)не хранить в дез. ср-вах инструменты и приспособления для чистки, 10)пользоваться только теми дезср-вами которые выдают в ЛПУ. Приготовление дез растворов проводят в проветриваемых помещениях, хранят, выдерживают в плотно закрывающихся ёмкостях, в местах недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дез средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности. Работу с дез растворами проводят в специальной одежде, перчатках, очках и респираторе, по окончании работы мыть руки с мылом, строго соблюдать режимы дез обработок, нормы расхода, концентрацию, время выдержки. Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. При травме ( прокол, порез) - руки в перчатках вода с мылом, затем перчатки в дез. раствор из ранки выдавливаем кровь, руки моем с мылом ранку обрабатываем 5% йодом и заклеиваем лейкопластырем. 4)Уровни деконтоминации рук . Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней: Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический-удаление и полоное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический-уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численностиостоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи) БИЛЕТ№23 1).Причины роста ВБИ. Роль м\с в профилактике ВБИ. Нормативная документация по профилактике ВБИ. 1) Строительство крупных больничных комплексов 2)Формирование искусственного механизма передачи связанного с проведением лечебных и диагностических процедур 3)формирование внутрибольничных штаммов микроорганизмов, которые характ-я лекарственной устойчивостью, и к дез. средствам и УФО. 4) механизмов передачи. 5)Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов 6) Наличие большого количества источников инфекции. 7) Увеличение контингента риска(больные пожилого возраста и детей до года ). 8) Всё больше сложной техники нуждающейся в особых методах обеззараживания. Роль м/с в профилактике ВБИ Основную роль в профилактике ВБИ занимает средний мед.персонал т.к. его основной функцией является обеспечение противоэпидемического и санитарно – гигиенического режима в ЛПУ, а именно: Обеспечить качественную дезинфекцию и стерилизацию мед.инструментов; Проведение и контроль текущих и генеральных уборок; Соблюдение принципов асептики и антисептики; Соблюдение правил личной гигиены; Выполнение комплекса мероприятий направленных на предупреждение распространения инфекции; Санитарно – просветительная работа с пациентами 3).Способы обработки рук персонала. Требования, предъявляемые к правильности мытья рук. Применяемые антисептики. Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней:Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический – удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический - уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). |