БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
4).ВИЧ инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи. Профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции : 1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения. 2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно. 3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. БИЛЕТ № 9 1)Понятие о дезинфекции. Виды дезинфекции. Требования к приготовлению, хранению и использованию дезрастворов. Дезинфекция-комплекс мероприятий, напрвленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а)механический-влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая-кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в)химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве. г) комбинированный. Требования к дез. растворам: Четко следовать инструкции. Для приготовления р-ра использовать чистую ,сухую емкость. Правильно отмерить кол-во дез. ср-ва Разводить дез ср-ва в нужном кол-ве воды . Дез. ср-ва должно иметь сертифекат. Не добавлять дез ср-ва в старый р-р. Не добовлять в дез. ср-ва моющее ср-ва т.к. снижает действие того и другого. Использовать дез. ср-ва по назначению. Не хранить в дез. ср-вах инструменты и приспособления для чистки, Пользоваться только теми дезср-вами которые выдают в ЛПУ. Приготовление дез растворов проводят в проветриваемых помещениях, хранят, выдерживают в плотно закрывающихся ёмкостях, в местах недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дез. средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления, срока годности. Работу с дез растворами проводят в специальной одежде, перчатках, очках и респираторе, по окончании работы мыть руки с мылом, строго соблюдать режимы дез обработок, нормы расхода, концентрацию, время выдержки. 2).Использование бактерицидного облучателя для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Режимы кварцевания. Ведение документации. Эксплуатация бакт.излучателя должна осуществляться по рекомендациям в соотвествии с руководством р 3.1.683-98 и му №11-16/03-06 от 28.02.95г. время экспозиции зависит от площади помещения и времени использования лампы. Обработка излучателя осуществляется 1 раз в месяц р-ром 3% Н2О2+0,5 % смс, а лампа излучателя 1раз в неделю протираем 70% спиртом. Режимы кварцевания: Непрерывный, повторно кратковременный. Ведение документации: Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. 1.Наименование и габариты помещения , номер и место размещения; 2.Номер и дата акта ввода бактерицидной установки в эксплуатацию: 3.Система обеззараживания (облучатели или приточно-вытяжная вентиляция): 4.Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки, перчатки): Заполняем графы: 1.Условия обеззараживания( в присутствии или отсутствии людей) 2.Обьект обеззараживания (воздух или поверхность, или то и другое) 3.Вид микроорганизма 4.Режим облучения 5.Время включения и выключения. 6.Длительность(для повторно-кратковременного интервал между сеансами облучения). 3).Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Приказ-№229- национальный календарь прививок профилактических и по эпид.показаниям ,при приеме на работу мед.персонал прививается против гепатита В, если в анамнезе нет гепатита. Раз в 10 лет АДС и женщины до 35 лет против коревой краснухи , против гриппа во время эпидемии гриппа. 4)Понятие о СПИД-ассоциированных инфекциях. Туберкулез, сифилис, гонорея, гепатиты В и С. К СПИД-ассоциированным заболеваниям первой группы относятся: грибковые поражения внутренних органов (кандидоз пищевода, бронхов, легких; криптококкоз и др.), вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция внутренних органов и др.), Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, и др. Вторая группа включает распространенные грибковые поражения, поражение головного мозга (ВИЧ-энцефалопатия), лимфомы, распространенные микобактериозы (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных и других лимфоузлов. БИЛЕТ №10 1).Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Виды контроля. Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля является предупреждение ВБИ. Общие меры инф. Безопасности медсестры на рабочем месте. Медсестра должна выполнять следующее: 1.Соблюдать уровни мытья рук. 2.Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью. 3.Мыть руки после снятия перчаток. 4.Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал 5.Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции. Инфекционный контроль-это комплекс противоэпидимических мероприятий, направленный на предупреждение, возникновение и распространение госпитальных инфекций, основанный на эпидемических данных. ЦЕЛЬ: общая-снижение заболеваемости, летальности, экономического ущерба. -предупреждение заноса ВБИ в ЛПУ. -Присоединение ВБИ к основному заболеванию. -Предупреждение выноса ВБИ за пределы ЛПУ. Виды контроля: бактериологический( смывы) и постановка проб (азопирамовая, амидопириновая). 2)Бельевой режим в отделениях. Правила сбора и хранения грязного белья. Дезинфекция нательного и постельного белья (с выделениями и без выделений). Бельевой режим: 1).смена белья 1 раз в 7 дней 2).у тяжело больных по мере загрязнения 3).Грязное бельё в плотную тару ( клеёнчатые мешки), на тележках отвозят в центральную бельевую 4).Грязное бельё временно хранят 12 ч. 5)Для работы с грязным бельём надевают специальную одежду 6) Бельё и тара должны быть промаркированы, доставку проводят в промаркированой таре «чистое», «грязное». Белье запачканное кровью или экскрементами замачивают предварительно в 02% р-ре жавельона на 2 часа.затем его сдают в прачечную. Сбор грязного белья осуществляют в специальных мешках подписанные,мешки должны быть водонепроницаемые или в специальных контейнерах. 3).Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. 4)Правила проведения текущих и генеральных уборок в режимных кабинетах. Текущая- необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дез. ср-в. Генеральная -проводится 1 раз в неделю во всех режимных кабинетах,в остальных кабинетах-1 раз в месяц. Используется след дез растворы : 0, 2 % р-р жавельона , 3 % р-р самаровки, 0, 05 % р-р аналита, 6 % р-р перекиси водорода + 0, 5 % моющего средства.Отодвинуть мебель , оборудование от стен. Нанести дез р-р на стены, потолки, подоконники, двери; затем на мебель, ручки кранов, выключатели, радиаторы,, протереть окна и в последнюю очередь смочить полы. Оставляют на 60 мин. Начинать обработку надо с дальней части помещения к двери. После обработки дез средствами, смывают стерильной ветошью чистой водой Включить бактерицидную лампу на 60 мин. Цель уборок: предупреждение процесса накопления и распространения микроорганизмов. Требования к проведению уборки:1. мед персонал проходит мед осмотр, если повышенная чувствительность к химическим веществам от работы отстраняется. 2. Допуск с 18 лет, прошедшие инструктаж по работе с дез средствами. 3. Должны знать правила оказания 1-ой помощи , при случайном отравлении дез средствами. 4. Генеральную уборку проводить в спец одежде ( отдельный халат для уборки, колпак, перчатки). 5. По окончании уборки –руки мыть с мылом. БИЛЕТ№11 Профилактика воздушно-капельной инфекции. Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. Ношение масок Использование УФО, проветривание. специфическая иммунопрофилактика ( иммунизация мед работников) Соблюдение личной гигиены больных и мед персонала. Использование одноразового инструментария 2).Укладка Ф-20, состав, цель применения, приказ. Ф-20 приказ № 342 « Об усилении мер по профилактике сыпного типа и борьбе с педикулёзом» Состав: 1. клеёнчатый мешок (сбор вещей б-го), Ёмкость для сбора и сжигания волос, можно использовать оцинкованное ведро. клеёнчатая перелина. перчатки резиновые. ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка , косынки2-3 шт., вата, столовый уксус или уксусная кислота5-10%, препараты для уничтожения головных вшей:овицыды ( действующие на все стадии вшей) , пр-ты для дезинфекции белья, пр-ты для дезинсекции:30-50%эмульсирующийся концентрат карбофос, хлорофос. Головные и платяные вши являются переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, лихорадки. Цель применения: Обеззараживание больных с педикулёзом, с целью нераспространения инфекции. 3.Стерилизация.Определение. Методы. Режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации. Стерилизация-это уничтожение и умкрщвление на изделиях медицинского назначения всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития ( вегетативные и споровые формы). Методы: Физический . а) паровой –пар под давлением в автоклаве: Основной-2 атмосферы, 132 град.-20 мин., Щадящий -1,1 атмосф.120 град.-45 мин.. б)воздушный в сухожаровом шкафу 180 град.-60 мин., 160 град.-150 мин., 200 град. -30 мин.. Химический –с применением химических веществ , например перикись водорода 6 % темп. 180 град.-6 ч., темп. 50 град-3 ч.. Для определения эффективности стерилизации проводится контроль качества стерилизации. 3 метода: - термический ( показания темп.) -химический ( термоиндикаторы) -бактериологический ( отбор проб СЭС и посев на стерильность). 4)ВИЧ инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи. Профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2.Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции :1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения.2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно.3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. БИЛЕТ№12 1).Меры профилактика профессиональных заражений. Ношение специальной одежды –работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала-в масках, защитных очках, клеёнчатых фартуках, перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Дезинфекцию и прополаскивание изделий медицинского назначения нужно проводить в резиновых перчатках. Мед.персоналу запрещается принимать пищу на рабочем месте. После проведения любой процедуры тщательное мытьё рук в тёплой воде с мылом. Руки вытирать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты применять только по показаниям. При загрязнении кровью спец. Одежды, её снимают, предварительно обработав участок загрязнения 6 % перекисью водорода. Стирка спец. Одежды на дому категорически заперщена. На рабочих местах должны быть предусмотрены аптечки для оказания помощи мед.работникам в случае возникновения у них травмы с повреждением кожи, попадания крови на кожные покровы, слизистые оболочки. Соблюдение правил личной гигиены ( мытьё рук) Специфическая иммунопрофилактика. Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием. Соблюдениедез. режима. 2).Уровни деконтоминации рук. Различают обработку (деконтоминацию) рук 2-х уровней: |