БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
3)Специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Приказ-№229- национальный календарь прививок профилактических и по эпид.показаниям ,при приеме на работу мед.персонал прививается против гепатита В, если в анамнезе нет гепатита. Раз в 10 лет АДС и женщины до 35 лет против коревой краснухи , против гриппа во время эпидемии гриппа. 4). Понятие о СПИД- ассоциированных инфекциях. Туберкулез, сифилис, гонорея, гепатиты В и С. К СПИД-ассоциированным заболеваниям первой группы относятся: грибковые поражения внутренних органов (кандидоз пищевода, бронхов, легких; криптококкоз и др.), вирусные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция внутренних органов и др.), Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония, и др. Вторая группа включает распространенные грибковые поражения, поражение головного мозга (ВИЧ-энцефалопатия), лимфомы, распространенные микобактериозы (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных и других лимфоузлов. БИЛЕТ №4 1).Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Виды контроля. Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля является предупреждение ВБИ. Общие меры инф. Безопасности медсестры на рабочем месте. Медсестра должна выполнять следующее: Соблюдать уровни мытья рук. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью. Мыть руки после снятия перчаток. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции. Инфекционный контроль-это комплекс противоэпидимических мероприятий, направленный на предупреждение, возникновение и распространение госпитальных инфекций, основанный на эпидемических данных. ЦЕЛЬ: общая-снижение заболеваемости, летальности, экономического ущерба. предупреждение заноса ВБИ в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию. Предупреждение выноса ВБИ за пределы ЛПУ. Виды контроля: бактериологический( смывы) и постановка проб (азопирамовая, амидопириновая). 2). Бельевой режим в отделениях. Правила сбора и хранения грязного белья. Дезинфекция нательного и постельного белья (с выделениями и без выделений). Бельевой режим: 1).смена белья 1 раз в 7 дней 2).у тяжело больных по мере загрязнения 3).Грязное бельё в плотную тару ( клеёнчатые мешки), на тележках отвозят в центральную бельевую 4).Грязное бельё временно хранят 12 ч. 5)Для работы с грязным бельём надевают специальную одежду 6) Бельё и тара должны быть промаркированы, доставку проводят в промаркированой таре «чистое», «грязное». Белье запачканное кровью или экскрементами замачивают предварительно в 02% р-ре жавельона на 2 часа.затем его сдают в прачечную. Сбор грязного белья осуществляют в специальных мешках подписанные,мешки должны быть водонепроницаемые или в специальных контейнерах. 3.Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. 4. Правила проведения текущих и генеральных уборок в режимных кабинетах Текущая- необходимо проводить не реже 2-х раз в день с применением дез. ср-в. Генеральная -проводится 1 раз в неделю во всех режимных кабинетах,в остальных кабинетах-1 раз в месяц. Используется след дез растворы : 0, 2 % р-р жавельона , 3 % р-р самаровки, 0, 05 % р-р аналита, 6 % р-р перекиси водорода + 0, 5 % моющего средства.Отодвинуть мебель , оборудование от стен. Нанести дез р-р на стены, потолки, подоконники, двери; затем на мебель, ручки кранов, выключатели, радиаторы,, протереть окна и в последнюю очередь смочить полы. Оставляют на 60 мин. Начинать обработку надо с дальней части помещения к двери. После обработки дез средствами, смывают стерильной ветошью чистой водой Включить бактерицидную лампу на 60 мин. Цель уборок: предупреждение процесса накопления и распространения микроорганизмов. Требования к проведению уборки:1. мед персонал проходит мед осмотр, если повышенная чувствительность к химическим веществам от работы отстраняется. 2. Допуск с 18 лет, прошедшие инструктаж по работе с дез средствами. 3. Должны знать правила оказания 1-ой помощи , при случайном отравлении дез средствами 4. Генеральную уборку проводить в спец одежде ( отдельный халат для уборки, колпак, перчатки). 5. По окончании уборки –руки мыть с мылом. Билет №5 1).Тактика медперсонала при выявлении пациента с подозрением на чуму. Немедленно прекратить приём больных. Не выходя из кабинета , по телефону или через ожидающих приёма пациентов вызвать любого мед.работника для передачи информации зав. поликлиникой , главному врачу о выявленном больном. Запросить защитную одежду, средства личной профилактики, дез средства. До получения защитной одежды временно закрыть нос и рот полотенцем или маской. перед одеванием защитной одежды открытые участки телаобработать 70 % спиртом, а слизистые раствором антибиотиков. При необходимости оказать неотложную помощь больному. В кабинете закрыть двери, окна, попросить отключить вентиляцю, заклеить вентиляционные отверстия. Провести текущую дезинфекцию ( обеззараживание выделений больного и предметов ухода за ним) Составит список лиц, общавшихся с больным на приёме. 2).Постинъекционные осложнения. Профилактика. К постинъекционным осложнениям относят: Инфильтрат (уплотнение). Абсцесс (гнойное воспаление). Воздушная эмболия. Ошибочное введение лекарственных средств.( обколоть раствором натрия хлорида 0,9 %, пузырь со льдом) Повреждение нервных стволов. Некроз ( лекарство поступило под кожу) Гематома ( кровоизлияние под кожу) Сепсис ( Нарушение правил асептики) Аллергические реакции ( Отёк Квинке, Анафилактический шок) Для их профилактики следует соблюдать следующие правила: -Ношение специальной одежды (шапочка, халат, перчатки, маска). -Соблюдение правил асептики и антисептики. -Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. -Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. -Соблюдение личной гигиены больных и медицинского персонала. -Специфическая иммунопрофилактика. - Соблюдение техники выполнения при проведении инъекций ( Сначала обрабатываем больший участок тела размером 12*12, ватным тампоном смоченным спиртом, этот тампон выбрасываем, затем берём другой тампон смоченный спиртом обрабатываем меньший участок 4*4, делаем инъекцию , затем берём новый ватный тампон и прижимаем место инъекции). - Использование одноразового инструментария. -Использование УФО, проветривание кабинета. 3).Инфекционная безопасность и инфекционный контроль. Виды контроля. Целью инфекционной безопасности и инфекционного контроля является предупреждение ВБИ. Общие меры инф. Безопасности медсестры на рабочем месте. Медсестра должна выполнять следующее: 1.Соблюдать уровни мытья рук. 2.Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и с кровью. 3.Мыть руки после снятия перчаток. 4.Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал 5.Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудования и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции. Инфекционный контроль-это комплекс противоэпидимических мероприятий, направленный на предупреждение, возникновение и распространение госпитальных инфекций, основанный на эпидемических данных. ЦЕЛЬ:общая-снижение заболеваемости, летальности, экономического ущерба. предупреждение заноса ВБИ в ЛПУ. Присоединение ВБИ к основному заболеванию. Предупреждение выноса ВБИ за пределы ЛПУ. Виды контроля: бактериологический( смывы) и постановка проб (азопирамовая, амидопириновая).4).Асептика. Дать определение. Асептика-это комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. Билет № 6 1).Острая кишечная инфекция ,алгоритм действия медперсонала. 1) Изолировать больного, вызвать врача инфекциониста , эпидемиолога . 2)Провести бак. обследование б-го и контактных на кишечную микрофлору. 3) Подать экстренное извещение по форме 058у в СЭС. 4) После изоляции б-го в палате провести заключительную дезинфекцию и установить карантин на 7 дней с момента изоляции б-го. 5)Установить наблюдение за контактными в палате ( осмотр и опрос стула) 6)Термометрия. 7) Провести бак. обследование контактных б-х . 8)Выделить индивидуальную посуду провести текущюю дезинфекцию . 2).Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. При травме ( прокол, порез) - руки в перчатках вода с мылом, затем перчатки в дез. раствор из ранки выдавливаем кровь, руки моем с мылом ранку обрабатываем 5% йодом и заклеиваем лейкопластырем. 3).Этапы обработки многоразового инструментария. 1)Сбор смывных вод . 2)Дезинфекция. 3)Предстерилизационная очистка. 4)Стерилизация. 4).Роль м/с в профилактике ВБИ. Основную роль в профилактике ВБИ занимает средний мед.персонал т.к. его основной функцией является обеспечение противоэпидемического и санитарно – гигиенического режима в ЛПУ, а именно: Обеспечить качественную дезинфекцию и стерилизацию мед.инструментов; Проведение и контроль текущих и генеральных уборок; Соблюдение принципов асептики и антисептики; Соблюдение правил личной гигиены; Выполнение комплекса мероприятий направленных на предупреждение распространения инфекции; Санитарно – просветительная работа с пациентами БИЛЕТ №7 1).Причины роста ВБИ. Роль м\с в профилактике ВБИ. Нормативная документация по 3).Способы обработки рук персонала. Требования, предъявляемые к правильности мытья рук. Применяемые антисептики. Различают обработку (деконтоминацию) рук 3-х уровней: Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический – удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический - уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи).Применяемые антисептики: Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. 4).Контингенты лиц, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ инфекцию. Доноры крови, биологических жидкостей; Беременные женщины; Лица, имевшие контакты с ВИЧ – инфицированными ; БИЛЕТ № 8 1).Понятие о ВБИ. Структура ВБИ. Пути передачи. ВБИ- это любое клинически распознаваемое заболевнаие, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или в обращение за леч.помощью и сотрудников больницы в следствии их работы в данном учреждении не зависимо от симптомов заболевания во время пребывания в больницы или после Структура ВБИ зависит от профиля стационара от коечной ёмкости от возраста п-та 1.Гнойно-септические ( 80% от ВБИ) 2. Кишечные инфекции 3. Парентеральный путь передачи ( вир гепатита Б, С, Д ) 4. Классические инфекции ( паротит, грипп ,корь) 5. Редкие инфекции особо опасные Пути передачи : 1 .Естественный . а ). Горизонтальный ( воздушно-капельный , воздушно- пылевой) б) Фекально - оральный (руки, пищевые продукты, предметы обстановки) в ) Контактно -бытовой ( пищевой, руки, предметы ухода и обихода) г) транссмесивный ( укусы комаров и т,д) 2. Вертикальный ( заражение в родах) 3. Артифициальный : медицинские инструменты, кровь и её компоненты, трансплантация органов и тканей, искусственные парентеральные гепатиты, ВИЧ, малярия. 2)Санитарная обработка больного при поступлении в ЛПУ. Виды санитарной обработки. Тактика медработника при выявлении больного ООИ. Применяемые укладки, их состав, предназначение. При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами. Тактика больного при выявлении ООИ - изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар. - оказание больному необходимой медицинской помощи (Прилож. 4); - госпитализация больного санитарным транспортом в специально выделенные стационары. - оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи. - медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной: а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии; б) при подозрении на чуму, оспу, КВГЛ, человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, ТОРС, Крымскую геморрагическую лихорадку медицинский работник должен закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1%, спирт 70° и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет. Прибывший инфекционист (терапевт) заходит в кабинет или палату к больному в защитной одежде, а сопровождающий их сотрудник (медсестра, санитарка) около палаты разводит дезинфицирующий раствор. Врач, выявивший больного, снимает медицинский халат и повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в соседний кабинет или другое помещение, где проходит полную обработку, переодевается в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принимает меры экстренной личной профилактики. При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики острых кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обработать дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 70° этиловый спирт). При попадании выделений больного на одежду (спецодежду или личную) и обувь их следует заменить запасными, а загрязненные оставить для обеззараживания. Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами. Прибывший в защитной одежде инфекционист или терапевт осматривает больного, подтверждает подозрение на одно из инфекционных заболеваний, по показаниям продолжает лечение больного.Проводит опрос больного, выясняет эпиданамнез, выявляет лиц, бывших в контакте с больным. 3).Правила работы со стерильным материалом. Время сохранения стерильности изделий в биксах с фильтром, без фильтра, в крафт-пакетах. Подготовка медсестры к работе со стерильным биксом: 1.Вымыть руки. 2. Проверить бикс . 3. Надеть перчатки. 4. Открыть сетку бикса. Биксы или коробки стерилизационные с фильтром и без фильтра. Укладывание бикса для стерилизации без фильтра: Выстелить дно салфеткой. На дно бикса, в центр и сверху –индикатор. Уложить перевязочный материал. Закрыть бикс, привязать бирку Поставить дату и подпись. Стерильность инструмента или перевязочного материала 6 ч., Бирка на стерильном столе, к простыне с датой. Если изделие в биксе лежит без крафт пакета, то работаем смену, если в крафт пакетах, то годен 20 суток. Когда открываем бикс, пишем дату. В крафт пакетах индикатор бело-розовый , если без крафт пакета, то в бикс кладут индикаторные полоски. Бикс с фильтром-годен трое суток. Бикс без фильтра-в течение 6 часов. |