БИЛЕТЫ И ОТВЕТЫ НА ЗАЧЕТ ПО ВБИ 2014г.. Билет 1 Причины роста вби. Роль мс в профилактике вби. Нормативная документация по профилактике вби
 Скачать 134.56 Kb.
|
|
Социальный (бытовой)-удаление грязи и транзиторной (на поверхностных слоях кожи) микрофлоры, попавшей на кожу рук персонала в результате контакта с инфицированными пациентами или инфицированными объектами во внешней среде. Осуществляется обычным мытьём рук. Гигиенический – удаление и полное уничтожение всей транзиторной микрофлоры. Достигается гигиенической антисептикой рук ( водный раствор антисептика, 4 % р0р хлоргексидина и др.) Хирургический - уничтожение транзиторной микрофлоры и значительное снижение численности постоянно живущей и размножающейся на коже резистентной микрофлоры ( находятся в глубоких слоях кожи). Применяемые антисептики: Велтосепт, Декосепт, Лизанин, спирт, первомур 2,4% ,АХД, Данисепт, 2000 специаль, Бонадерм. 3)Приказы и инструкции регламентирующие профилактику возникновенияВБИ. 4).Антисептика: виды классификация. Антисептика-это комплекс мероприятий направленных, на уничтожение микроорганизмов в ране или в организме в целом. Виды антисептики: 1. Механическая. 2. Физическая. 3.Химическая. 4.Биологическая. Механическая: Первичная хирургическая обработка раны при,соблюдении правил асептики, вторичное иссечение краёв раны с последующим наложением швов. Физическая: Открытое лечение ран, дренирование раны для создания оттока раневого отделяемого тампонами, дренажами, использование гигроскопической марлевой повязки. Химическая: Использование кожных антисептиков для обработки операц. Поля, рук хирургов, для стерилизации шовного материала. Биологическая: Применение антибиотиков, специфических сывороток, вакцин. БИЛЕТ№13 1).Предстерилизационная очистка, контроль качества предстерилизационной очистки. Предстерилизациооная очистка-это удаление белковых, жировых загрязнений и остатков лекарственных препаратов. Осуществляют ручным и механизированным способом с применением моющих средств, применяют комплекс 0,5 % перекись водорода с 0,5 % СМС, 2% питьевой соды, з% р-р питьевой соды, Биолот, Бетадез, Анавидин. Многие современные средства дезинфекции помимо антимикробных свойств обладают и моющими, и могут совмещать в одном процессе дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Их можно использовать без подогрева. Этапы проведения: Полное погружение в моющий р-р при темп. 50 град на 15 мин, изделия из резины, стекла, пластмассы-на 20 мин. Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек. Полоскание под проточной водой-5 мин. Сушка горячим воздухом в СХШ при темп. 85 град или открытым воздухом. Контроль качества: проверить эффективность проведенной предстерелизационной очистки. Проводится ежедневно не менее 1 % от общего количества обработанных изделий, но не менее 3-5 единиц .Ведется спец. Журнал, в котором делается отметка . Азопирамовая проба(проводится на наличие крови, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины). Наличие крови даёт сине-фиолетовое окрашивание, наличие моющего средства –розовое, наличие хлорсодержащих окислителей и ржавчины-бурое. Амидопириноваяпроба.Проводится на наличие крови. Фенолфталеиновая проба .Проводится на наличие на поверхности мед инструментов моющего средства. 2).профилактика возникновения кишечной инфекции. Профилактика при ОКИ соблюдение санитарно – гигиенических норм и правил , а также противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Выделение боксов для больных с неустойчивым стулом. Обследование, отстранение от работы персонала с выявленным носительством сальмонеллы. Лечение и диспансерное наблюдение. соблюдение установленных требований по проведению профилактической дезинфекции гигиенической обработки кожи рук и тела пациентов, гигиенической и антисептической обработки рук персонала. дезинсекция и дератизация. контроль за организацией питания и качества пищи. контроль за работой приточно - вытяжной вентиляции . контроль за соблюдением правил хранения и сроков реализации продуктов разрешённых к передачи больным посетителями. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики сальмонеллеза 3).Постинъекционные осложнения, профилактика . К постинъекционным осложнениям относят: Инфильтрат (уплотнение). Абсцесс (гнойное воспаление). Воздушная эмболия. Ошибочное введение лекарственных средств.( обколоть раствором натрия хлорида 0,9 %, пузырь со льдом) Повреждение нервных стволов. Некроз ( лекарство поступило под кожу) Гематома ( кровоизлияние под кожу) Сепсис ( Нарушение правил асептики) Аллергические реакции ( Отёк Квинке, Анафилактический шок) Для их профилактики следует соблюдать следующие правила: 1. Ношение специальной одежды (шапочка, халат, перчатки, маска). 2. Соблюдение правил асептики и антисептики. 3. Своевременное и качественное проведение дезинфекции и стерилизации. 4. Строгое соблюдение действующих приказов, нормативных документов. 5. Соблюдение личной гигиены больных и медицинского персонала. 6. Специфическая иммунопрофилактика.+,3 7. Соблюдение техники выполнения при проведении инъекций ( Сначала обрабатываем больший участок тела размером 12*12, ватным тампоном смоченным спиртом, этот тампон выбрасываем, затем берём другой тампон смоченный спиртом обрабатываем меньший участок 4*4, делаем инъекцию , затем берём новый ватный тампон и прижимаем место инъекции). 8. Использование одноразового инструментария. 9.Использование УФО, проветривание кабинета. 4).СПИД. Стадии СПИДа. Стадии СПИДа: Инкубационный перид-от 2 недель до 6 месяцев( от момента заражения до появления специфических антител, т.е. период серо-негативного окна , до появления первых клинических признаков. В этот момент человек очень заразен, так как не диагностируется методом ИФА (Важно если больной человек выступает донором) Стадия первичных проявлений : а) острые инфекции-бывают в первые 3 месяца после заражения, длится где-то около 2-3 недель. Основные симптомы: лихорадка, увеличение печени, селезёнки,расстройствостула,кожная сыпь, лимфоаденопатия. б)бессимптомная –может длиться годами ( до 15 лет), основные признаки –незначительное увеличение лимфоузлов. в) генерализованнаялимфоаденопатия–проявляется увеличением не менее 2-х лимфоузлов в разных группах , исключая паховые , до размера более 1см , сохраняется не менее 3 месяцев, годами без клинических проявлений. 3. Стадия вторичных проявлений: а) проявляется грибковыми, вирусными, бактериальными поражениями кожи и слизистых оболочек, не ранее , чем через 3-5 лет от момента заражения. Эти поражения носят поверхностный характер. б) поражения более глубокие, течение затяжное. Развивается поражение внутренних органов. в) развиваются заболевания вторичные , тяжёлые, угрожающие жизни , потеря веса более 10 %, длительная лихорадка,пневмония, асркомаКапоши,кахексия, поражение ЦНС 4. Терминальная стадия –СПИД, когда возникают небратимые изменения в организме ( одно заболевание сменяется другим, а терапия малоэффективна). В зависимости от того , какая истемапоражается возникает нейро-СПИД ( лимфома головного мозга), инфекто-СПИД (герпетическая инфекция) или онко-СПИД (саркома Капоши). Изменения носят необратимый характер . Наступает летальный исход. БИЛЕТ№14 1). Меры профилактика профессиональных заражений. Ношение специальной одежды –работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала- в масках, защитных очках, клеёнчатых фартуках, перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть заклеены лейкопластырем. Дезинфекцию и прополаскивание изделий медицинского назначения нужно проводить в резиновых перчатках. Мед.персоналу запрещается принимать пищу на рабочем месте. После проведения любой процедуры тщательное мытьё рук в тёплой воде с мылом. Руки вытирать индивидуальным полотенцем. Дезинфектанты применять только по показаниям. При загрязнении кровью спец. Одежды, её снимают, предварительно обработав участок загрязнения 6 % перекисью водорода. Стирка спец. Одежды на дому категорически заперщена. На рабочих местах должны быть предусмотрены аптечки для оказания помощи мед.работникам в случае возникновения у них травмы с повреждением кожи, попадания крови на кожные покровы, слизистые оболочки. Соблюдение правил личной гигиены ( мытьё рук) Специфическая иммунопрофилактика. Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием. Соблюдение дез. режима. 2).Предстерилизационная очистка, контроль качества предстерилизационной очистки. Предстерилизациооная очистка-это удаление белковых, жировых загрязнений и остатков лекарственных препаратов. Осуществляют ручным и механизированным способом с применением моющих средств, применяют комплекс 0,5 % перекись водорода с 0,5 % СМС, 2% питьевой соды, з% р-р питьевой соды, Биолот, Бетадез, Анавидин. Многие современные средства дезинфекции помимо антимикробных свойств обладают и моющими, и могут совмещать в одном процессе дезинфекцию и предстерилизационную очистку. Их можно использовать без подогрева. Этапы проведения: Полное погружение в моющий р-р при темп. 50 град на 15 мин, изделия из резины, чтекла, пластмассы-на 20 мин. Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек. Полоскание под проточной водой-5 мин. Сушка горячим воздухом в СХШ при темп. 85 град или открытым воздухом. Контроль качества: проверить эффективность проведеннойпредстерелизационнойочитстки. Проводится ежедневно не менее 1 % от общего количества обработанных изделий, но не менее 3-5 единиц.Ведется спец. Журнал, в котором делается отметка . Азопирамовая проба( проводится на наличие крови, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины). Наличие крови даёт сине-фиолетовое окрашивание, наличие моющего средства –розовое, наличие хлорсодержащих окислителей и ржавчины-бурое. Амидопириноваяпроба.Проводится на наличие крови. Фенолфталеиновая проба .Проводится на наличие на поверхности мед инструментов моющего средства. 3).Профилактика кишечной инфекции. Профилактика при ОКИ соблюдение санитарно – гигиенических норм и правил , а также противоэпидемического режима в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Выделение боксов для больных с неустойчивым стулом. Обследование,отстранение от работы персонала с выявленным носительством сальмонеллы. Лечение и диспансерное наблюдение. соблюдение установленных требований по проведению профилактической дезинфекции гигиенической обработки кожи рук и тела пациентов, гигиенической и антисептической обработки рук персонала. дезинсекция и дератизация. контроль за организацией питания и качества пищи. контроль за работойприточно - вытяжной вентиляции . контроль за соблюдением правил храненияи сроков реализации продуктов разрешённых к передачи больным посетителями. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики сальмонеллеза 4).Дезинфекция. Способы дезинфекции. Дезинфекция-комплекс мероприятий, напрвленных на уничтожение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Виды дезинфекции: 1. Очаговая ( при возникновении заболевания или подозрении на него). 2. Профилактическая ( с целью предупреждения ВБИ). Методы дезинфекции: а) механический-влажная уборка, выколачивание одежды, побелка, мытьё рук. б) физическая-кипячение, УФО, сухой горячий воздух ( сухожар), пар под давлением. в) химический - орошение, протирание, замачивание в дезсредстве.г) комбинированный. БИЛЕТ№15 1).Стерилизация .Определение ,методы ,режимы стерилизации. Контроль качества стерилизации. Стерилизация - это уничтожение на изделиях медицинского назначения всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития( споровые и вегетативные формы). Методы стерилизации: физический( паровой и воздушный) химический(растворы) Паровая стерилизация проводится в автоклаве, воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу. Химическая стерилизация проводится в емкостях с растворами. Паровой метод стерилизации - стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар под давлением. При паровом методе изделия стерилизуется 2 режимами: 1) основной режим - давление 2 атм., температура 132 градуса, выдержка 20минут. 2) щадящий режим - давление 1,1атм., температура 120 градусов, выдержка 45 минут. Для определения эффективности паровой стерилизации проводится в 3 метода: - термический ( проверка показаний максимальных термометров, помещенные в контрольные точки автоклава медтехником) -химический ( закладка термоиндикаторов в биксы медсестрой, в контрольные точки автоклава автоклавером) -бактериологический (отбор проб изделий на стерильность и посев на питательные среды - сотрудниками ЦСЭН) 2). ВИЧ инфекция: понятие, этиология, факторы и пути передачи, профилактика. ВИЧ инфекция-это медленно прогрессирующеезаболевание, обусловленное многолетним размножением вируса в клетках иммунной системы и приводящие к гибели больного от вторичных заболеваний. Возбудителем ВИЧ инфекции является вирус (HIV) семейства ретровирусов. Устойчив к рентгеновскому излучению, к гамма лучам (радиации), к низким температурам (сохраняется 10-15 лет), при комнатной темп в биологической среде 7-10 дней. Неустойчив к любым дезинфектантам : 3 %-5% хлорамин, 6 % перекись водорода, 70 град. Спирт, а также к современным дезинфектантам и стерилянтам., кипячение в течение 1 часа, нагревание 56-60 град в течение 30 мин. Факторы передачи: Кровь и её препараты, сперма, выделения женских половых путей, грудное молоко, ликвор, синовиальная жидкость. Слюна , слёзы, пот-не имеют эпидемиологического значения, если в них нет примеси крови. Инфицирующая доза-0,1 мл (видимая кровь) Пути передачи: Естественный и искусственный. К естественному пути относят: Контактный- который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный-(инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.) К искусственному механизму передачи относятся: 1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием. 2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов. Профилактика ВИЧ инфекции : 1) санитарно-гигиеническое обучение и воспитание населения. 2) Предупреждение заражения людей при переливании крови ( вся кровь тестируется 3 х кратно и в лечебных учреждениях идёт тестирование ( на этикетке должно быть указано на ВИЧ отрицательно, на СПИД-отрицательно. 3) строго соблюдать СанЭпид режим. Профилактика профессионального заражения ВИЧ у мед.работников: резиновые перчатки, а иногда 2 пары, халат максимально закрывающий кожные покровы, очки, маска. При заборе крови-клеёнчатый фартук. Осторожное обращение с режущими и колющими инструментами. Все использованные одноразовые инструменты –в контейнеры с дезрастворами. Для шприцев, игл, ватных шариков ёмкости разные. Обязательно укомплектованная СПИД аптечка. 3).Тактика медработника при повреждении кожных покровов. Немедленно обработать 70 град спиртом, не растирая промыть проточной водой 2 –х кратно, насухо протереть чистым полотенцем и повторно-кожным антисептиком и 70 град спиртом. При травме ( прокол, порез) - руки в перчатках вода с мылом, затем перчатки в дез. раствор из ранки выдавливаем кровь, руки моем с мылом ранку обрабатываем 5% йодом и заклеиваем лейкопластырем. 4). Правила проведения текущих и генеральных уборок в режимных кабинетах. |