Методы профилактики
 Скачать 20.46 Kb.
|
|
Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов являются инфицированные люди, причем наибольшую опасность представляют носители с персистирующей хронической инфекцией. Пути передачи этих инфекций половой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи являются кровь, эякулят, выделения женских половых путей, грудное молоко, экссудаты. К контингентам повышенного риска относятся сексуально активные молодые и средние возрастные группы населения, а также употребляющие внутривенные наркотики. Помимо них в группу повышенного риска могут быть отнесены реципиенты донорских органов (в том числе крови), люди, которым проводилось какое-либо вмешательство с повреждением покровов (искусственное оплодотворение, экстракция зуба, маникюр и иные манипуляции) при повторном использовании инструментария или его неэффективной стерилизации. Дезинфекция осуществляется химическим и физическим методами: посредством замачивания, 2-х кратного протирания с интервалом 15 минут, орошения, засыпания 3% хлорамином, 6% перекисью водорода, 5% аламинолом, хлорной известью или другими дезинфицирующими средствами и с помощью кипячения, пара и горячего сухого воздуха. Методы профилактики: Применение форм и методов работы, отвечающих правилам техники безопасности и самым высоким современным стандартам. Строгое соблюдение универсальных мер профилактики, использование соответствующих индивидуальных защитных приспособлений. Активная вакцинация лиц, относящихся к группе риска. Эпиданализ случаев профессионального заражения ВГВ, проведение необходимых противоэпидемических мероприятий в каждом конкретном случае. Документальная регистрация случаев заражения. Универсальные меры профилактики: Мед. работники, имеющие дело с кровью или другими биологическими жидкостями, должны рассматривать всех пациентов как потенциальный источник инфицирования вирусами гепатитов и ВИЧ – инфекцией. Следует строго соблюдать меры предосторожности, как использование перчаток, масок, халатов и дез. средств (например, очки предохраняют глаза, влагонепроницаемая одежда защищает кожу и т д.). Инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов надо производить в строгом соответствии с имеющимися правилами и рекомендациями. Мероприятия по отношению к контактным. При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте медицинскому работнику необходимо предпринять следующие действия: 1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70% раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта; 2) при попадании биологической жидкости на руки, защищенные перчатками, - перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, руки вымыть и обработать кожным антисептиком; 3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты; 4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола; 5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки - немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты; 6) если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры: - вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом; - снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор; - если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, в противном случае выдавить кровь из раны; - промыть в проточной воде с мылом; - обработать рану 70% раствором этилового спирта, затем 5% спиртовым раствором йода и заклеить бактерицидным пластырем, при необходимости надеть напальчник; - не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны; 7) при попадании биологического материала на халат, одежду необходимо предпринять следующие меры: - одежду снять и замочить в дезинфицирующем растворе; - кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после ее снятия обработать 70% раствором этилового спирта; - поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта; 8) при попадании биологического материала на обувь двукратно протереть ее тампоном, смоченом в растворе дезинфектанта; 9) при попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 мин, протереть их 6% раствором перекиси водорода или 3% раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту; 10) при аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ включает в себя прием лопинавира/ритонавира +зидовудин/ламивудин. При отсутствии препаратов стандартной схемы могут быть использованы любые препараты АРТ или прием хотя бы одного препарата препарата. При контакте с больным вирусным гепатитом контактирующий устанавливается под наблюдение на 6 месяцев. С назначением терапии при установлении у них диагноза. 6. Неспецифическая профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных ВГ включает в себя Санитарно-просветительскую работу с населением для профилактики незащищенных половых контактов, наркомании. Активное выявление и лечение больных ВИЧ и парентеральными гепатитами. Строгий контроль за донорскими органами (в том числе доноры крови). Соблюдение медицинскими работниками сан-эпид режима, правил дезинфекции и стерилизации. Специфическая профилактика для ВИЧ не разработана. Экстренная профилактика включает в себя прием лопинавира/ритонавира +зидовудин/ламивудин или других имеющихся препаратов АРТ. Специфическая профилактика гепатита В включает плановую вакцинацию по схеме 0, 1 и 6 месяцев рекомбинантной вакциной против гепатита В. Для гепатита С специфическая профилактика не разработана. Задача 2. Брат мог быть источником заражения для сестры, если у него вирусный гепатит В перешел в хроническую форму. Мероприятия в очаге. Госпитализация больной в инфекционный стационар. Диагностика лиц, перенесших ОГВ или имеющих другие заболевания печени, на вирус гепатита. Экстренное извещение в течение 2 ч по телефону, в течение 12 ч в письменном виде в сан-эпид надзор. Обеспечение контроля за гепатитом В в ЛПУ, в основном, за счет выявления хронической инфекции осуществляется за счет целенаправленного обследования больных из групп риска и персонала. Мероприятия в семейных очагах включают в себя выявление источника инфекции, путей и факторов передачи, определение границ очага по времени и территории, контактных лиц, проведение мероприятий в отношении контактных лиц, разрыв путей передачи. При выявлении антигенемии – дальнейшее обследование и уточнение диагноза с последующим решением о госпитализации. За контактными устанавливается наблюдение при ОГВ – 6 мес., ХГВ – в течение всего срока наличия источника инфекции (меднаблюдение 1 раз в месяц, лабораторное обследование, специфическая профилактика, санпросвет работа). В семьях обязательно проводится текущая дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются все предметы, которые могут содержать кровь больного, для него выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены, постельное белье. Ухаживающие за больным и он сам обучаются технике безопасности для предупреждения заражения. Проводится заключительная дезинфекция. Мероприятия в детских закрытых коллективах направлены на выявление, обследование контактных лиц, выявление путей и факторов передачи, проводится проверка сан-эпидрежима. Формирование карантинной группы (изоляция и госпитализация больных, врчебный осмотр каждые 2 месяца в течение 6 месяца, обследование, информирование ЛПУ, запрет на прием в группу детей без специфических антител, запрет на выход из карантинной группы раньше, усиление сан-эпид режима) В ЛПУ выявление источников хронической инфекции осуществляется за счет целенаправленного обследования больных из групп риска и персонала. Если заражение произошло в ЛПУ, производится сан-эпид расследование. Государственный сан-эпид надзор: мониторинг заболеваемости, контроль за состоянием привитости, , за циркуляцией возбудителя, за эпид.значимыми объектами, оценка эффективности сан-противоэпидемических мероприятий, прогнозирование эпид.ситуации. |