Главная страница
Навигация по странице:

  • Учебные вопросы

  • Учебные и воспитательные цели

  • Схема интегративных связей

  • Постановка задач для самостоятельной работы студентов в учебное время

  • Рекомендуемая литература

  • Контрольные вопросык теме, тесты и аннотация

  • При подготовке к данному занятию

  • По выполнению программы учебного занятия

  • При проведении заключительной части учебного занятия

  • Контрольные вопросы для студентов по теме №24

  • Характеристика ЧС природного характера. Наводнения

  • 1-я - низкие наводнения

  • 2-я - высокие наводнения

  • 3-я — выдающиеся наводнения

  • 4-я - катастрофические наводнения

  • Бури, ураганы, циклоны, смерчи, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары.

  • По скорости ветра различают

  • Пыльные (песчаные) бури

  • Беспыльные бури

  • Шквальные бури

  • Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф. Оказание медицинской помощи

  • Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины, в районе, пострадавшем от селя, при ликвидации медико-санитарных последствий пожаров.

  • Контрольные тесты по теме № 24: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера».

  • Ьиапп. Методическая разработка к практическому занятию для студентов 4 курса


    Скачать 66.05 Kb.
    НазваниеМетодическая разработка к практическому занятию для студентов 4 курса
    АнкорЬиапп
    Дата07.09.2021
    Размер66.05 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаMetod_dlya_stud_N_242.docx
    ТипМетодическая разработка
    #230076


    ГБОУ ВПО

    «Ставропольский государственный медицинский университет»

    Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф

    «Утверждаю»

    заведующий кафедрой БЖ и МК доцент, к.м.н. А.Д. Калоев

    «___»_____________ 2015 г.

    МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

    к практическому занятию

    для студентов 4 курса,

    специальность 060101 лечебное дело,

    учебная дисциплина: «Безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф».
    Тема № 24: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера».

    Занятие № 2: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф».

    Обсуждена на заседании кафедры

    «___»_____________ 2015 г. Протокол №

    Ставрополь,2015 г.

    1. Тема: “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера”.

    Занятие № 2: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф».

    1. Актуальность темы:природные катастрофы (стихийные бедствия) -это катастрофические ситуации, возникающие внезапно в результате действия природных сил, при­водящие, как правило, к нарушению повседневного уклада жизни больших групп людей, в подавляющем большинстве случаев сопровождающиеся чело­веческими жертвами, уничтожением материальных ценностей, разрушением жилого фонда, объектов экономики и экологическим загрязнением окружаю­щей среды. Последствия многих крупных разрушительных стихийных бедст­вий часто являются катастрофическими для жителей пострадавших регионов. Территория России подвержена воздействию широкого спектра природных яв­лений и процессов геологического, гидрологического и метеорологического происхо­ждения, а также природных пожаров. Наибольшую опасность из рассматриваемых природных катастроф представляют землетрясения, наводнения, смерчи, ураганы, циклоны, сели, оползни и обвалы, тайфуны, цунами, лавины и лесные пожары.

    2. Учебные вопросы:

    1. Характеристика ЧС природного характера.

    2. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

    3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий природных катастроф.

    4. Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снеговые лавины, в районе, пострадавшем от селя, при ликвидации медико-санитарных последствий пожаров.

    1. Учебные и воспитательные цели:

      1. Общая цель занятия: на практическом занятии, посвящённом природным катастрофам студенты должны осознать и уяснить, что наводнения, снеговые лавины, сели, пожары являются опаснейшими и разрушительными стихийными бедствиями, при которых имеют место массовые медико-санитарные потери. Поэтому необходимо знать не только правила действий при этих природных катастрофах, но и уметь оказывать и правильно организовать оказание медицинской помощи поражённым.

      1. Частные цели занятия: дать характеристику природных катастроф и объяснить основы организации медицинского обеспечения при ликвидации их последствий. Научить анализировать, представить и схематично изображать ЛЭО при природных катастрофах, учитывая все их особенности. Ознакомить с основными силами и средствами, привлекаемыми для ликвидации природных катастроф.

    В результате изучения темы студенты должны:

    Знать:

    • Показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье человека (экологические, профессиональные. Природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные, профессиональные, генетические).

    • Заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных факторов.

    • Учение об эпидемиологическом процессе, эпидемиологический подход к изучению болезней человека, виды эпидемиологических исследований и их предназначение.

    • Особенности оказания первой помощи и проведения реанимационных мероприятий пострадавшим при автодорожных травмах, утоплении, электротравме, странгуляционной асфиксии, способы восстановления проходимости верхних дыхательных путей.

    • Клинические симптомы повреждений опорно-двигательной системы, грудной клетки, брюшной полости, полости таза, головы и полости черепа; методику определения площади обожженной поверхности, особенности наложения контурных повязок при ожоговой болезни и холодовой травме.

    Уметь:

    • Выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

    • Подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в соответствии с ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация.

    Владеть:

    • Оценками состояния общественного здоровья.

    • Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту.

    • Основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

      1. Обладать набором компетенций:

    • способностью и готовностью проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);

    • способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);

    • способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21).

    1. Схема интегративных связей

    Для подготовки к данному занятию студентам полезно будет освежить в памяти знания по фармакологии, прочитать материалы по токсикологии и применении средств индивидуальной защиты в системе медицинской службы гражданской обороны РФ об особенностях поражающих факторов при ЧС радиационного, химического и бактериологического характера.

    1. Постановка задач для самостоятельной работы студентов в учебное время:

    а) Продумайте, от чего зависит величина санитарных потерь при природных катастрофах, какие поражающие факторы будут превалировать при различных природных катастрофах, чем особенно опасны наводнения, по сравнению с другими стихийными бедствиями.

    б)Усвойтеосновы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

    в)Чётко знайте основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий наводнений.

    г) Чётко знайте основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий пожаров.

    1. Рекомендуемая литература:

    а) Основная:

    1. Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб.пособие / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.

    2. Левчук И. П. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб.пособие / И.П. Левчук, Н.В. Третьяков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 240 с.- Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

    б) Дополнительная:

    1. Проблемы медицины при возможных авариях на объектах химической промышленности [Текст] : метод.пособие для студ. вузов / А. Д. Калоев, О. В. Лобозова, О. Г. Киреева [и др.]. - Ставрополь : Изд-во СтГМУ, 2013. - 31 с. - (Каф. безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф + ЭБ).-(дополнит.)

    2. Сидоров, П. И. Медицина катастроф [Текст] : учеб.пособие / П. И. Сидоров, И. Г. Мосягин, А. С. Сарычев. - 3-е изд., стер. - М. : Академия, 2013. – 320 с. : (дополнит.)

    1. Контрольные вопросык теме, тесты и аннотация находятся в приложениях к данной методической разработке.


    ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

    1. При подготовке к данному занятию

    Проработайте учебный материал ранее изученных дисциплин – это поможет вам лучше ориентироваться в программе данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение №2).

    1. По выполнению программы учебного занятия

    При отработке первого учебного вопроса занятия от вас требуется, соблюдая дисциплину, участвовать в обсуждениях тем, поднимаемых преподавателем, а также отвечать на задаваемые им вопросы. Используя знания, приобретённые в процессе подготовки к данному занятию, без помощи литературы, устно решайте ситуационные задачи, предлагаемые преподавателем.

    При отработке второго учебного вопроса занятия учитесь анализировать и визуализировать обстановку. Продумайте, какие будут особенности оказания и организации проведения ликвидации медико-санитарных последствий при различных природных катастрофах (наводнениях, пожарах, селях, снеговых лавинах. Далее, 2-3-е отвечающих на доске, а остальные в своих рабочих тетрадях, используя знания, полученные на предыдущих занятиях, изобразите принципиальную схему ЛЭО при различных природных катастрофах.

    При отработке третьего и четвертого учебных вопросов занятия внимательно слушайте преподавателя, отвечайте на задаваемые им вопросы, участвуйте в дискуссиях.

    1. При проведении заключительной части учебного занятия

    Письменно ответьте на контрольные вопросы по пройденной теме (приложение №1 данной методической разработки). Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.

    Методическая разработка составлена Старшим преподавателем _________ Долговым Н. И. Ставрополь, 2015 г.

    ПРИЛОЖЕНИЕ №1

    Контрольные вопросы для студентов по теме №24:

    “Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера”

    Занятие 2:“Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф”.

    1. Дать определение понятию “наводнение”.

    2. Каков механизм формирования наводнения?

    3. Назвать наиболее разрушительные наводнения, вошедшие в историю.

    4. Чем осложняется медико-тактическая обстановка при сильных наводнениях?

    5. Чем осложняется медико-тактическая обстановка при сильных пожарах?

    6. Чем осложняется медико-тактическая обстановка при селях?

    7. Чем осложняется медико-тактическая обстановка при снеговых лавинах?

    8. Как и в зависимости от чего, будет выполняться лечебно-эвакуационное обеспечение при наводнениях и других природных катастрофах?

    9. Силы и средства, каких уровней будут задействованы при наводнениях и других природных катастрофах, в зависимости от силы и масштаба?

    10. Какие мероприятия необходимо соблюсти для обеспечения чёткой эвакуации поражённых?

    11. Определение и классификация наводнений

    12. Что такое гидродинамически опасные объекты и особенности наводнения при авариях на них?

    13. Назвать группы наводнений, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба

    14. Назвать четыре зоны катастрофического затопления

    15. Определение и классификация бурь

    16. Определение понятия “ураган”

    17. Определение понятия “циклон”

    18. Определение понятия “смерч”

    19. Определение понятия “сель” и причина возникновения

    20. Определение понятий “оползень” и “снежная лавина”. Причины возникновения.

    21. Определение понятия “пожар”. В чём заключается опасность лесных и торфяных пожаров?

    22. Особенности оказания медицинской помощи при катастрофах природного характера.

    Примерная схема оказания первой медицинской помощи поражённым в результате природных катастроф.

    ПРИЛОЖЕНИЕ №2.

    Тема № 24: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера».

    Занятие № 2: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф».
    Характеристика ЧС природного характера.

    Наводнения

    Наводнение- это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.

    В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:

    • паводки - быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры - скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение);

    • наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских по­бережьях и в устьях рек, впадающих в море;

    • цунами - наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержения­ми подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.
    По данным МЧС России, на территории нашей страны существует угроза навод­нений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.

    Большую потенциальную опасность представляют подтоплепия. На территории России, по данным 1990 г., подтапливалось около 960 городов, более 500 поселков городского типа и тысячи мелких населенных пунктов. Подтопление территорий вы­зывает деформации и разрушение грунтов оснований зданий и подземных коммуни­каций, повышение сейсмичности территорий, затопление подвалов зданий, ухудше­ние санитарной и экологической обстановки в городах и населенных пунктах.

    Довольно часто наводнения происходят от ветрового нагона воды, по последст­виям их сравнивают с крупнейшими паводковыми наводнениями и цунами. Ветро­вые нагоны воды происходят нередко на больших озерах и водохранилищах, а также в устьях крупных рек, впадающих в море. На величину нагонного уровня воды ока­зывают влияние: скорость, направление и длина разгона ветра, средняя глубина, пло­щадь водоема, его конфигурация и др. В случаях, когда в результате ветрового наго­на образуются высокие уровни воды, возможно затопление прилегающей террито­рии.

    Угрозу затопления могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов, ог­радительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных) объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов.

    Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

    • непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;

    • травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых вол­ной прорыва;

    • повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

    Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здраво­охранения и, в частности, службы медицины катастроф.

    Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий на­воднения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населе­ния, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрица­тельному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов.

    Наводнения, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба, подразделяют на 4 группы:

    1-я - низкие наводнения (наблюдаются на равнинных реках с повторяемо­стью 1 раз в 5-10 лет), характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и, как правило, не не­сут угрозы жизни и здоровью людей;

    2-я - высокие наводнения (наблюдаются один раз в 20-25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый матери­альный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;

    3-я — выдающиеся наводнения (наблюдаются один раз в 50-100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов с затоплением населенных пунктов. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди мест­ного населения, и, как следствие, требуют эвакуации значительной его части;

    4-я - катастрофические наводнения (возникают не чаще 1 раза в 100-200 лет), вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуя хозяй­ственную и производственную деятельность, наносят значительный матери­альный ущерб и, как правило, сопровождаются большими потерями среди местного населения.

    Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребыва­ния пострадавших в воде.

    В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик­сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосуди­стой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результа­те наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.
    Бури, ураганы, циклоны, смерчи, селевые потоки, снежные лавины, лесные и торфяные пожары.

    Из группы метеорологических и агрометеорологических явлений природного происхождения крайне опасными стихийными бедствиями являются бури (штормы), ураганы (тайфуны), смерчи (торнадо), циклоны, которые представляют собой чрез­вычайно быстрое и сильное, нередко катастрофическое движение воздуха, вызываю­щее разрушение зданий, гибель людей и животных.

    По скорости ветра различают: слабый ветер - до 5 м/с, сильный - до 10 м/с, очень сильный - 15-18 м/с, буря (шторм) - 18-29 м/с, ураган (тайфун) - свыше 29 м/с, иногда доходящий до 120-210 м/с.

    Буря - очень сильный и продолжительный ветер, вызывающий большие разрушения на суше и волнение на море (шторм). В зависимости от времени года и вовлечения в поток воздуха различных частиц различают пыльные, бес­пыльные, снежные и шквальные бури.

    Пыльные (песчаные) бури сопровождаются переносом большого количества частиц почвы и песка. Они возникают в пустынях, полупустынных и распаханных степях и способны перенести миллионы тонн пыли на сотни километров и засыпать территории площадью в несколько тысяч километров.

    В России граница распространения таких бурь идет через Саратовскую и Самар­скую области, города Уфу и Оренбург, предгорья Алтая.

    Беспыльные бури характеризуются отсутствием вовлечения пыли в поток воз­духа и сравнительно меньшими масштабами разрушений и ущерба.

    Снежные бури возникают зимой и перемещают по воздуху огромные массы снега. Продолжительность их от нескольких часов до нескольких суток. Имеют срав­нительно узкую полосу действия. Чаще бывают в Сибири.

    Шквальные бури характеризуются почти внезапным началом, таким же быст­рым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разру­шительной силой.

    Ураган - это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость дви­жения воздуха может превышать 120 м/сна территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км. Ураганы возникают в зонах соприкосновения теп­лых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах темпе­ратуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, гроза­ми и градом.

    Наиболее часто ураганы возникают в регионах с тропическим климатом, где они имеют и наибольшую разрушительную силу. Мощные ураганы по разрушительной силе в ряде случаев могут быть приравнены к землетрясениям. В России наиболее вероятным регионом возникновения ураганов является тихоокеанское побережье. Вместе с тем ура­ганные ветры и сильные ливневые дожди нередко отмечаются в прибрежных районах арктических морей, морей Дальнего Востока, Черного моря, а также на территории рай­онов Поволжья и республик Северного Кавказа. При ураганах нередко в результате ин­тенсивного выпадения дождей возникают наводнения, что имело место в Приморском крае. В результате ураганов разрушаются сооружения, возникают пожары, гибнут люди, огромное количество населения нуждается в оказании медицинской помощи.

    Циклон - гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрел­ки (в Северном полушарии) или по часовой - в Южном полушарии.

    При циклоне преобладает пасмурная погода. Наибольшую опасность представ­ляют тропические циклоны со штормовыми и ураганными ветрами и силой движения воздуха соответственно 9 и 12 баллов по шкале Бофорта. Скорость ветра при силь­ном восходящем движении иногда достигает 70 м/с, а отдельные его порывы - 100 м/с, развивается плотная сплошная облачность с обильными ливневыми осадками (до 1000 мм в сутки и более) и грозами.

    Смерч - это наиболее разрушительное атмосферное явление. Он пред­ставляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом». Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, подни­маясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

    Смерчи образуются при неустойчивом состоянии атмосферы, когда воздух в ее нижних слоях очень теплый, а в верхних - холодный, при этом происходит мощное вертикальное движение воздушных масс. Внутри вихревого потока образуется низ­кое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пы­лесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния.

    Сель - внезапно формирующийся в руслах горных рек временный грязевой и грязекаменный поток с высоким содержанием (до 75%) горных пород, возни­кающий в результате интенсивных и продолжительных ливневых дождей, бурного таяния ледников или сезонного снежного покрова и других явлений.

    Как правило, сели движутся отдельными волнами со скоростью до 10 м/с и бо­лее, перенося огромные объемы земли, гальки и крупных камней (до 3-4 м в попе­речнике и массой до 100-200 т). Крутой передний фронт селевой волны высотой от 5 до 15 м образует «голову» селя (максимальная высота вала водогрязевого потока мо­жет достигать 25 м), длина русел селей - от нескольких десятков метров до несколь­ких десятков километров. В зоне транзита и остановки сель способен произвести большие разрушения или завалить сооружения селевой массой, толщина отложений которой может достигать нескольких метров.

    Территория России отличается разнообразием условий и форм проявления селе­вой активности. Все селеопасные горные районы разделяются на две зоны - теплую и холодную. В теплую зону входят умеренный и субтропический климатические пояса, в пределах которых сели образуются в виде водокаменных и грязекаменных потоков (генезис большей части из них - ливневый).

    Холодная зона охватывает селеопасные районы Субарктики и Арктики. Здесь в условиях дефицита тепла и вечной мерзлоты преимущественно распространены водоснежные селевые потоки.

    По механизму образования и действия к селю близки оползни, снежные лавины, чаще всего представляющие собой движущиеся с большой скоростью вниз по склону горные породы или снежные массы.

    Оползень - скользящее смещение масс горных пород вниз по склону под влиянием силы тяжести; возникает, как правило, вследствие подмыва склона, переувлажнения, сейсмических толчков и других факторов.

    Сход снежных лавин ежегодно наблюдается в горных районах Северного Кавка­за, Сахалина, Камчатки, Магаданской области, в Хибинах, на Урале.

    Снежные лавины возникают в результате накапливания снега на горных вер­шинах при обильных снегопадах, сильных метелях при резком понижении темпера­туры воздуха. Лавины могут сходить и при образовании глубинной изморози, когда в толще снега возникает рыхлый слой (снег-плывун).

    Большинство лавин спускается по определенным лоткам - узким ложбинам на крутых горных склонах. По этим ложбинам одновременно может сорваться 200-300, а иногда до 500 тыс. т снега.

    Кроме лотковых лавин, различают основные и прыгающие лавины. Основные лавины соскальзывают в неопределенных местах со склонов гор, как правило, они невелики и не представляют особой опасности. Прыгающие лавины - это лотковые лавины, которые на своем пути встречают «трамплины» и с большой силой «прыга­ют» через них, приобретая возрастающую скорость движения, а в результате увели­чивается сила разрушения.

    Нередко лавины возникают внезапно и начинают первоначальное свое движение бесшумно. При движении лавин в узких горных ущельях впереди них движется на­растающая по силе воздушная волна, приносящая еще большие разрушения в сравне­нии с падающей массой снега. Неоднократный сход снежных лавин оставляет глубо­кие следы в горном ландшафте. Часто лавины падают в русла рек и перегораживают их, образуя на длительное время запруды.

    Лавинную опасность вызывают резкие перемены погоды, обильные снегопады, сильные метели, дожди. Для предупреждения лавинной опасности существует специ­альная горно-лавинная служба.

    Пожар - неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся унич­тожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

    Он характеризуется выделением большого количества тепла и интенсивным га­зовым обменом продуктов сгорания. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления.

    В зоне задымления основными поражающими факторами являются продукты сго­рания, многие из которых обладают повышенной токсичностью. Особенно токсичны вещества, образующиеся при горении полимеров. В некоторых случаях продукты не­полного сгорания могут образовывать с кислородом горючие и взрывоопасные смеси. При возникновении пожаров люди могут получить термические и механические повре­ждения различной степени тяжести, возможны отравления продуктами горения.

    Лесные пожары возникают ежегодно в весенне-летний и осенний периоды в лесах России на обширных площадях и нередко принимают характер стихийного бедствия. Так, на активно охраняемой территории лесного фонда ежегодно регистри­руется от 10 до 30 тыс. лесных пожаров, охватывающих площадь от 0,2 до 2,5 млн. га. Лесные пожары, наряду с уничтожением лесного богатства России, к моменту на­чала борьбы с ними успевают распространиться на большой площади, нередко пере­кидываясь на жилой и производственный фонды прилежащих территорий. При этом возникает серьезная угроза уничтожения огнем населенных пунктов и объектов народного хозяйства, расположенных вблизи лесных массивов, сильное задымление и загазованность территорий, удаленных на значительные расстояния от леса.

    В некоторых районах возникают подземные (торфяные) пожары, доли которых по числу и площади составляют соответственно 1% и 0,2%. При длительной (более 2-3 нед) засушливой и жаркой погоде не исключается самовозгорание торфа в кара­ванах, штабелях и на торфополях. Наиболее крупные и пожароопасные районы тор­фяных разработок расположены в Московской, Владимирской, Ивановской, Рязан­ской, Тверской, Ярославской и Нижегородской областях.

    Тяжесть повреждений, наносимых человеку от действия высоких температур при пожаре, зависит от температуры, времени воздействия, распространения пораже­ния и ряда других моментов (нахождение в атмосфере высокой температуры окру­жающего воздуха, непосредственное воздействие пламени и др.). Основные послед­ствия воздействия на человека высоких температур заключаются в следующем.

    При высокой температуре окружающего воздуха происходит перегревание орга­низма человека легкой, средней и тяжелой степени. При легкой степени развиваются общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, возможна тошнота и рвота. При средней степени тяжести к перечисленным выше симптомам присоединяются повышение температуры тела (до 39-40°С), заторможен­ность или кратковременная потеря сознания, влажность кожных покровов и сниже­ние тонуса мышц. При тяжелой степени перегревания возникает тепловой удар, яв­ляющийся следствием проявления декомпенсации в системе терморегулирования ор­ганизма, сознание отсутствует (тепловая кома), температура тела достигает 40-42°С, кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, пульс 140-160 в мин и более, дыхание нередко час­тое, поверхностное, прерывистое; упомянутым проявлениям, как правило, предшест­вуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда пресле­дования, психомоторного возбуждения и др.

    При непосредственном воздействии пламени на кожный покров возникают тер­мические ожоги, тяжесть местных и общих проявлений которых зависит от глубины поражения тканей и площади пораженной поверхности тела.
    Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф.

    Оказание медицинской помощи пострадавшему от стихийных бедствий населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается государством.

    Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание поражен­ным первой медицинской и первой врачебной помощи, а в расположенных за преде­лами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализиро­ванная медицинская помощь.

    Первая медицинская помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. При оказании пораженным первой медицинской помощи нужно помнить о том, что не­редко пораженные находятся в бессознательном состоянии.

    Независимо от причины потери сознания оказывающие первую медицинскую помощь должны действовать примерно по следующей схеме:

    • прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ, вода, электрический ток, сдавливание обломками зданий и т.д.);

    • придать пораженному горизонтальное положение, по возможности не пере­мещая его до иммобилизации;

    • убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.);

    • при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;

    • при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммоби­лизацию;

    • защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;

    • если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном состоянии, то следует внимательно его осмотреть, установить повреждения, выполнить необходимые лечебные процедуры;

    • перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве необходимо обес­печить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

    Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители свод­ных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители мест­ной администрации района, которые руководят спасательными работами.

    Обстановка в районах природных катастроф, как было отмечено выше, может осложняться резким ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки и свя­занной с этим опасностью возникновения и распространения инфекционных, глав­ным образом желудочно-кишечных, заболеваний. Поэтому наряду с оказанием меди­цинской помощи в районе стихийного бедствия важное значение в период ликвида­ции медико-санитарных последствий приобретают санитарно-гигиенические и про­тивоэпидемические мероприятия, организуемые и проводимые санитарно-эпидемио­логической службой.
    Принципы оказания медицинской помощи при наводнении, при попадании людей под снежные лавины, в районе, пострадавшем от селя, при ликвидации медико-санитарных последствий пожаров.

    Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы­деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное (реф­лекторное).

    При истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные по­кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра­ску (так называемые «синие утопленники»).

    Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предме­тов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца и других мероприятий.

    При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает неболь­шое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вслед­ствие ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления практически отсутствует, а атональный мало отличается от такового при «истинном» утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.

    При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из лег­ких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

    При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная останов­ка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вен­тиляцию легких и непрямой массаж сердца.

    Спасенные в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны на­ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас­стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку. Это связано с тем, что возможно развитие так называемого синдрома «вторичного» утопления, когда на фоне относительного благополучия вдруг снова появляется надрывный кашель с обильной мокротой, содержащей прожилки крови, учащаются дыхание и сердцебие­ние, нарастает гипоксия, возникает синюшность кожных покровов.

    Медицинская помощь населению, пострадавшему при катастрофическом навод­нении, организуется как на затопляемой, так и на прилегающей к ней территории. Она включает в себя проведение мероприятий по извлечению пострадавших из воды, их доставку на специальное плавающее средство или на берег, проведение комплекса противошоковых и реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция лег­ких, закрытый массаж сердца и др.).

    Оказание первой медицинской помощи пораженным в зоне затопления после из­влечения их из воды по неотложным показаниям проводится непосредственно на плавсредствах спасателями, и только после этого они доставляются на берег.На бе­регу организуются временные пункты сбора пораженных и временные медицинские пункты, развертываемые на прилегающих к зоне затопления коммуникациях или в близлежащих населенных пунктах.

    Среди лиц, пострадавших от наводнения, подавляющее большинство будут со­ставлять пораженные терапевтического профиля, поскольку наиболее частым по­следствием пребывания людей в воде (особенно в холодное время года) является раз­витие пневмоний. При проведении эвакоспасательных и лечебно-эвакуационных ме­роприятий в зонах затопления, вызванного образованием и разрушением заторов, следует иметь в виду, что из-за большой теплоемкости и теплопроводности воды вре­мя пребывания человека в холодной воде крайне ограничено. Так, по данным В.Г. Воловича, изучавшего пределы жизнеспособности человека в экстремальных услови­ях, выживаемость человека в холодной воде при температуре воздуха 2-3°С состав­ляет 10-15 мин, при -2°С - не более 5-8 мин. Это вынуждает при организации спаса­тельных и лечебно-эвакуационных работ на воде ориентироваться на вертолеты и быстроходные плавающие средства. До нескольких часов могут продержаться люди в зоне затоплений, располагаясь на незатопленных возвышенных участках местно­сти, крышах домов и других построек, на деревьях.

    Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатоп­ленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопаю­щих и оказания им первой медицинской помощи.

    При попадании людей под снежные лавины следует помнить о том, что человек, будучи засыпанным лавинным снегом, может оставаться в живых только несколько ча­сов, причем шанс на выживание тем выше, чем тоньше слой снега над ним. Среди лю­дей, находившихся в лавине не более 1 ч, могут выжить до 50%, через 3 ч вероятность остаться в живых не превышает 10%. Поэтому работы по спасению людей, попавших в лавину, должны начинаться еще до прибытия спасательного отряда.

    При обнаружении засыпанного прежде всего освобождают голову, очищают от снега рот, нос, уши; далее осторожно (учитывая возможность наличия переломов) из­влекают его из-под снега, переносят в защищенное от ветра место, укутывают в сухую одежду, дают горячее питье, а при отсутствии признаков жизни - приступают к искусственной вентиляции легких и другим реанимационным мероприятиям.

    Аналогичная картина складывается при проведении спасательных работ в рай­оне, пострадавшем от селя. Продолжительность периода спасения людей, погребен­ных селевым потоком в транспорте или под обломками зданий, не превышает обыч­но нескольких десятков минут; отрезанных сильной метелью или сошедшими лави­нами на горной дороге - несколько часов. Поэтому важно своевременное прибытие на место бедствия спасательных групп, обеспеченных поисковым снаряжением и средствами оказания первой медицинской помощи.

    При ликвидации медико-санитарных последствий пожаров в ходе проведения лечебно-эвакуационных мероприятий основное внимание медицинских работников обращается на прекращение действия термического фактора, а именно на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровожде­нии при выходе из очага.

    При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пора­женных, проводятся мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обиль­ное питье подсоленной воды или (лучше) соляно-щелочной смеси. При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям в тяжелом состоя­нии. В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровоте­чением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транс­порте в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

    Организация и осуществление медицинской помощи пораженным с механиче­ской травмой строится на основе общих принципов этапного лечения с эвакуацией по назначению с учетом конкретно сложившейся общей и медицинской обстановки.
    Заключение: В целом медико-санитарное обеспечение в ЧС природного характера, как и при других видах ЧС, является одним из наиболее трудоемких видов деятельности здра­воохранения. Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от го­товности Всероссийской службы медицины катастроф, учета особенностей ЧС и про­гноза развития ситуации в ходе ликвидации медико-санитарных последствий.

    Здесь нельзя руководствоваться каким-то одним типовым вариантом условий. Наряду с неясностью исходной обстановки, в ходе медико-санитарного обеспечения могут возникать неожиданные осложнения, которые способны оказать существенное влияние на исход ситуации (нарушение целостности дорог, возникновение вторич­ных очагов поражения, гибель медицинских кадров и др.). Все это создает дополни­тельные трудности для службы медицины катастроф, к преодолению которых она должна быть готова.

    ПРИЛОЖЕНИЕ № 3.

    Контрольные тесты по теме № 24: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС природного характера».

    Занятие № 2: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий природных катастроф».

    1. При какой интенсивности землетрясения в большинстве зданий типа “А” имеются значительные повреждения, в некоторых – разрушения?

    1. 5 баллов

    2. 6 баллов

    3. 7 баллов

    4. 9 баллов

    5. 10 баллов

    1. При какой интенсивности землетрясения во многих зданиях типа “А” – обвалы?

    1. 5 баллов

    2. 6 баллов

    3. 7 баллов

    4. 8 баллов

    5. 9 баллов

    1. Какая работа, в ходе ликвидации последствий землетрясений, должна быть выполнена в первую очередь?

    1. Устранение аварий на коммунально-энергетических объектах

    2. Эвакуация поражённых из зоны землетрясения

    3. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения

    4. Извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий

    5. Захоронение трупов

    1. При какой максимальной интенсивности землетрясения большинство лечебно-профилактических учреждений сохраняют работоспособность?

    1. 1-2 балла

    2. 3-4 балла

    3. 5-6 баллов

    4. 7-8 баллов

    5. 9-10 баллов

    1. При какой интенсивности землетрясения, каждый 3-4 житель получает различные травмы, вплоть до смертельных?

    1. 1-3 балла

    2. 4-5 баллов

    3. 6-7 баллов

    4. 8-9 баллов

    5. 10-11 баллов

    1. При какой интенсивности землетрясения 50-70% поражённых одномоментно потребуют медицинскую помощь?

    1. 3-4 балла

    2. 4-5 баллов

    3. 5-6 баллов

    4. 7-8 баллов

    5. 9-10 баллов

    1. При эвакуации каким видом транспорта, из очага землетрясения, следует организовывать медицинские распределительные пункты?

    1. Воздушный

    2. Железнодорожный

    3. Речной

    4. Автомобильный

    5. Морской

    1. В течение какого времени 50% людей, находящихся под сошедшей снежной лавиной, могут выжить?

    1. Не более 30 минут

    2. Не более 1 часа

    3. Не более 3 часов

    4. Не более 4 часов

    5. Не более 5 часов

    1. Какой вид медицинской помощи оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, бригадами машин “скорой помощи”, врачебно-сестринскими бригадами линейных больниц врачебно-санитарной службы железной дороги?

    1. Первая врачебная помощь в полном объёме

    2. Первая медицинская помощь

    3. Эвакуация в близлежащие лечебные учреждения

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Специализированная медицинская помощь

    1. Какие виды медицинской помощи оказываются на ПМП в пунктах сбора поражённых, развёрнутых непосредственно в районе происшествия?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная помощь

    3. Первая врачебная помощь по жизненным показаниям

    4. Эвакуация в близлежащие лечебные учреждения

    5. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

    1. Для оказания какого вида медицинской помощи могут быть использованы восстановительные поезда, в составе каждого из которых имеются санитарные вагоны с соответствующим оборудованием и персоналом?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная медицинская помощь

    3. Эвакуация в близлежащие лечебные учреждения

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Специализированная медицинская помощь

    1. После оказания какого вида медицинской помощи пострадавшие выносятся личным составом спасательных команд в пункты сбора поражённых, имеющие расчищенные и безопасные подъездные пути при возможных повторных “толчках”?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная помощь

    3. Первая врачебная помощь

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Эвакуация в лечебные учреждения

    1. Без оказания какого вида медицинской помощи транспортировка тяжело поражённых на неприспособленном транспорте (личный автомобиль) приводит к гибели на дороге, либо доставляются в ЛПУ в тяжёлом, даже терминальном состоянии?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная помощь

    3. Первая врачебная помощь

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Эвакуация в лечебные учреждения

    1. Какой вид медицинской помощи оказывают бригады машин “скорой помощи” и врачебно-сестринские бригады на ПМП, развёрнутых на берегу, в недоступных для воды местах?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная помощь

    3. Первая врачебная помощь

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Эвакуация в лечебные учреждения

    1. Для оказания каких видов медицинской помощи при наводнении, формирования и учреждения здравоохранения должны иметь кислород, портативные аппараты искусственного дыхания, грелки, сердечно-сосудистые средства?

    1. Первая медицинская помощь

    2. Доврачебная помощь

    3. Первая врачебная помощь

    4. Квалифицированная медицинская помощь

    5. Эвакуация в лечебные учреждения


    написать администратору сайта