1 тема. Методическая разработка практического занятия 2 по теме

• Название: Методическая разработка практического занятия 2 по теме
• Дата: 09.06.2019
• Размер: 39.76 Kb.
• Имя файла: 1 тема.docx
• Тип: Методическая разработка; #80994

Государственный высший медицинский колледж имени Д. Калматаева г. Семей

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 2

ПО ТЕМЕ

«Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями»

Дисциплина «Акушерство и гинекология»

Специальность 030100 0 «Лечебное дело»

Квалификация 0301023 3«Акушер(-ка)»


Преподаватель: Жаныбекова М.К

Рассмотрено на заседании ЦМК

_________________________

Протокол №____ «_____»_____ 201_ г.

Председатель ЦМК ___________


Тема урока: «Методы обследования гинекологических больных. Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями.»
Вид занятия: практика.

Тип занятия: формирование новых умений, обобщение и систематизации изученного, контроля и коррекции знаний, умений, практического применения знаний, умений).

Количество часов: 4 ч

Место проведения занятия: учебная аудитория.
Цели занятия:

Образовательная: изучить: методы обследования гинекологических больных, дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями. Рассмотреть и собрать инструменты используемые для диагностики.

Отработать на фантоме методы обследования: - осмотр наружных половых органов; осмотр на зеркалах, двуручное влагалищное исследование, забор мазка на степень чистоты влагалища, диагностическое выскабливание полости матки, пункция заднего свода, консервация соскоба эндом. и биопата.

- Развивающая: развитие у студентов самостоятельности в принятии решения и аналитического мышления, развивать способность принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность .

- Воспитательная: формирование у студентов определенных свойств личности: воспитание интереса к своей будущей профессии. Повышение интереса к предмету Акушерство и Гинекология. Наблюдение за роженицей, контроля нравственности, милосердия, повышение качества, развитие кругозора. Доброта, чуткость, внимание к пациентам, умение аргументированно отстаивать свою точку зрения и принимать мнение других).

- Конкретная: студент должен уметь:

1.Собрать анамнез у гинекологических больных.

2. Провести общий осмотр гинекологических больных.

3.Проанализировать жалобы больной.

4.Провести гинекологический осмотр.

- осмотр наружных половых органов;

- осмотр на зеркалах;

- двуручное влагалищное исследование;

5. Провести ректальное исследование.

6. Собрать набор инструментов и знать технику проведения.

- диагностического выскабливания матки;

- зондирования полости матки;

7. Консервировать соскоб эндометрия и биопата после биопсии;

8. Написать сопроводительные направления;


Интегрирование предметов внутри образовательной программы:

Межпредметные связи:«Основы сестринского дела», деонтология и этика в акушерстве и гинекологии, нормальная анатомия и физиология.

Оснащение занятия: Методическая разработка к практическому занятию, палочка фольмана, предменые стекла, гинекологические зеркала, фантом таза, ситуационные задачи, температурный лист, инструменты.
Используемая литература:

Литература для обучающихся: В.А. Загребина «гинекология» стр. 34-45
Литература для преподавателя:

1. 
   Приказы.
   
2. 
   Протоколы лечения утвержденные министерством Здравоохранения РК.
   
3. 
   В.А. Загребина, А.М. Торчинов «гинекология». Москва 1987г.
   
4. 
   И.Славянова «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». Практикум. Ростов-на Дону,2002г.
   
5. 
   Г.Савельева., М.Федерова., «Акушерство». Москва,2000г.
   
6. 
   Е.А.Чернуха «Родовой блок». Москва,1991г.
   

Этапы практического занятия
1.Организационная часть. Приветствие преподавателя. Проверка готовности к уроку, проверка посещаемости по списку, обход. Проверка готовности к уроку – одежды обучающихся, проверка наличия учебных средств, лекционных материалов. Проверка готовности помещения к уроку – санитарное состояние аудитории, удобное место работы с обучающимися.
2. Целевая установка занятия.

- тема занятия «Методы обследования гинекологических больных. Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями.»

- цель занятия: В соответствии с государственным общеобразовательным стандартом образования РК оценка обучающихся по теме: Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями. Изучить методы диагностики гинекологических заболеваний, алгоритмы манипуляций, показания и противопоказания для исследования. 

- актуальность темы: Сегодня проведем практическое занятие по теме: «Методы обследования гинекологических больных. Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями». Эта тема была и остается интересной, важной, актуальной, так как речь идет о постановки правильного диагноза и проведение рациональной терапии. Больные при гинекологических заболеваниях помимо общих,  предъявляют ряд характерных  жалоб, связанных с поражением половой системы. Знание этих жалоб  определяет направленность при сборе анамнеза и выбор методов обследования, без чего невозможны постановка правильного диагноза и проведение рациональной терапии.

- мотивация темы: Изучение данной темы является основой в практическом акушерстве и гинекологии. Помогает правильно, быстро диагностировать гинекологическое заболевание на ранних стадиях.
3. Актуализация опорных знаний: Опрос домашнего задания.

Фронтальный (индивидуальный) опрос:

1. 
   Методика обследования гинекологической больной состоит из:
   

Ответ:

1. 
   Сбора анамнеза
   
2. 
   Объективного обследования
   
3. 
   Дополнительных методов
   

2. 
   Перечислите дополнительные методы исследования в гинекологии
   

Ответ:

1. 
   диагностическое выскабливание полости матки
   
2. 
   пункция брюшной полости через задний свод
   
3. 
   Биопсия шейки матки
   
4. 
   Кольпоскопия
   
5. 
   Гистероскопия
   
6. 
   УЗИ (ультразвуковое исследование)
   
7. 
   Лапароскопия
   
8. 
    рентгенологический метод исследования 
   

3. 
   Проведение гинекологического анамнеза:
   

Ответ: - паспортные данные

- имеющиеся жалобы;

- перенесенные в прошлом заболевания;

- функционирование половой системы;

- функции менструальной и репродуктивной системы;

- характер контрацепции;

4. 
   К основным методам гинекологического осмотра относится:
   

Ответ:

1. 
   Осмотр наружных половых органов
   
2. 
   Осмотр при помощи зеркал
   
3. 
   Влагалищное исследование
   

5. 
   Исследование при помощи влагалищных зеркал.
   

Ответ:

Спросите пациентку, опорожнила ли она мочевой пузырь.

1. 
   Расскажите пациентке, что она будет осмотрена на гинекологическом кресле гинекологическими зеркалами (покажите пациентке).
   
2. 
   Стерильной ветошью смоченной дезинфицирующим средством согласно инструкции обработайте гинекологическое кресло, постелите чистую пеленку.
   
3. 
   Уложите пациентку на гинекологическое кресло: ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах и разведены в сторону.
   
4. 
   Наденьте на обе руки новые одноразовые или стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки). Обеспечьте освещение достаточное для полного осмотра шейки матки.
   

6. 
   Осмотрите наружные половые органы
   
7. 
   Со стерильного столика или контейнера возьмите гинекологическое зеркало, показав его женщине.
   
8. 
   Одностворчатое ложкообразное зеркало возьмите в правую руку, левой рукой (1-2 пальцами) разведите большие половые губы и введите зеркало в прямом размере малого таза по задней стенке влагалища до заднего свода, разверните его в поперечный размер. Надавите зеркалом на заднюю стенку влагалища (освободив место для введения подъемника) и переложите рукоятку зеркала в левую руку. Правой рукой введите подъемник во влагалище в прямом размере таза по передней стенке, разверните в поперечный размер и обнажите шейку матки и влагалище.
   

При осмотре обратите внимание:

а) со стороны влагалища на:

• 
  цвет слизистой влагалища
  
• 
  характер выделений
  
• 
  наличие патологических процессов
  

б) со стороны шейки матки на:

• 
  цвет слизистой шейки матки.
  
• 
  наличие патологических процессов
  
• 
  форму шейки матки
  
• 
  форму наружного зева
  

11. 
    Выведите зеркало из влагалища и погрузите его в дезинфицирующее средство согласно инструкции.
    
12. 
    Осмотр окончен. Попросите женщину подняться и одеться.
    
13. 
    Многоразовые перчатки ополосните в дезинфицирующем средстве согласно инструкции, затем снимите их, выворачивая наизнанку, и погрузите в дезинфицирующее средство согласно инструкции
    
14. 
    Вымойте руки водой с мылом.
    

15.Результаты осмотра зафиксируйте в первичной документации

6. 
   Подготовка к рентгенологическому исследованию женских половых органов
   

Ответ:

1. 
   Скажите пациентке, что будет сделано, для чего, каких данных желают получить.
   
2. 
   Накануне вечером женщине скажите, чтобы не ужинала позднее 7- ми часов.
   
3. 
   Перед сном сделайте очистительную клизму.
   
4. 
   На ночь дайте успокаивающие медикаменты.
   
5. 
   Утром сделайте очистительную клизму.
   
6. 
   Порекомендуйте женщине не завтракать
   
7. 
   За 20 мин. до исследования ввести 1мл. 1% раствора промедола.
   
8. 
   Еще раз расскажите, что будет сделано.
   
9. 
   Опорожните мочевой пузырь пациентке катетером.
   
10. 
    Если будет использоваться йодолипол или другое контрастное вещество, требующие проведения пробы на переносимость. Вечером сделайте пробу, следуя инструкции.
    
11. 
    Сделайте запись в медицинской документации, что женщине проведена подготовка к рентгенологическому исследованию.
    

7. 
   Показания гистеросальпингографии:
   

Ответ:

1. 
   Подозрение на подслизистую миому матки;
   
2. 
   Недоразвитие и порки развития матки
   
3. 
   Синехии в полости матки.
   

8. 
   Набор необходимых инструментов для пункции через задний свод влагалища:
   

Ответ: - ложкообразные зеркала

- корнцанг

- пулевые щипцы

- шприц с длинной иглой

- стерильный материал

- спирт, настойка йода.


9. Цель зондирование полости матки

Ответ: установления положения и направления полости матки, ее длины и деформации

10. При двуручном влагалищном исследовании определяют :

Ответ:

1. 
   Положение матки
   
2. 
   Величину матки
   
3. 
   Форму матки
   
4. 
   Консистенцию
   
5. 
   Подвижность, болезненность.
   

4. Подведение итогов исходного уровня знаний.

Преподаватель подводит итоги опроса, сопровождает комментариями ответы студентов.

5. 
   Объяснение и демонстрация техники выполнения практических навыков.
   

Преподаватель совместно со студентами разбирают предстоящую практическую работу в соответствии с методическими указаниями. Преподаватель обращает внимание на наиболее сложные моменты, на соблюдение правил техники безопасности и санитарного режима.
Преподаватель знакомит с перечнем практических навыков, которые студент должен освоить на занятии:

1.Собрать анамнез

2.Отработать на фантоме методы обследования:

- осмотр на зеркалах;

- двуручное влагалищное исследование;

- зондирования;

- диагностическое выскабливание полости матки;

- биопсия ш.м.;

- пункция заднего свода;

- консервация соскоба эндометр и биопата;

3.Забор мазков на:

- гормональный статус;

- гонорею и трихомоноз;

- онко-цитологию;

4. Подготовить больную к рентгенологическим методам исследования.
6. Методическая установка для проведения самостоятельной работы.

Преподаватель дает методическую установку для проведения самостоятельной работы, разъясняет правила подготовки рабочего места, правил ТБ. Дает рекомендации по заполнению рабочей тетради.
7. Самостоятельная работа студентов. Преподаватель, согласно перечню практических навыков, раздает стандарты проведения навыков, методики проведения и другой раздаточный материал. Студенты выполняют практическую работу в соответствии с методическими указаниями и рекомендациями, данными преподавателем. Преподаватель в процессе выполнения работы консультирует студентов, направляет их при возникновении затруднений. В процессе работы обращается особое внимание на соблюдение студентами правил техники безопасности и требований санитарно-эпидемического режима.


8. Подведение итогов. Преподаватель выставляет оценки, комментирует их, отвечает на вопросы студентов. При подведении итогов работы учитывать то, как студент соблюдал правильность выполнения навыка, правильность заполнения рабочей тетради.
9. Домашнее задание.

Тема: «Дополнительные методы обследования больных с гинекологическими заболеваниями»

Литература: В.А. Загребина «гинекология» стр. 34-44.

10. Технологическая карта конструирования этапов практического занятия.

	Название раздела занятия	Временной режим- 180 мин
1	Организационная часть	2
2	Целевая установка занятия	3
3	Актуализация опорных знаний	15
4	Подведение итогов исходного уровня знаний	10
5	Объяснение и демонстрация техники выполнения манипуляций и лабораторных работ	40
6	Методическая установка для проведения самостоятельной работы	10
7	Самостоятельная работа студентов	85
8	Подведение итогов.	10
9	Домашнее задание	5
Итог:		180