ЛД ЛП с заболеваниями груди. Методическая разработка практического занятия по теме
 Скачать 86 Kb.
|
|
ОГБПОУ «Ивановский медицинский колледж» МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ПМ.02 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МДК Лечение пациентов хирургического профиля СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО Подготовила преподаватель хирургии Е. М. Галкина ИВАНОВО 2022 ТЕМА: Лечение пациентов с заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости ЦЕЛИ: Формировать профессиональные компетенции в соответствии с ФГОС по специальности Лечебное дело: ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп. ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента. ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства. ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения. ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента. ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом. ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению. ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию. Формировать общие компетенции, включающие в себя способность: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Планируемые результаты: - знать -методы обследования больных с хирургическими заболеваниями органов грудной клетки и подготовка к инструментальным методам исследования (плевральная пункция, бронхоскопия и др.); -основные виды хирургической патологии органов грудной клетки, клинические симптомы, принципы консервативной терапии и оперативного лечения. - уметь: - составлять набор инструментов для плевральной пункции и помогать врачу при её проведении; - выполнять назначения врача по уходу за пациентами в до- и послеоперационном периодах; - накладывать косыночные и бинтовые повязки на грудную клетку: Дезо, спиральную, крестообразную. ТИП ЗАНЯТИЯ - ПРАКТИЧЕСКОЕ МОТИВАЦИЯ Хирургические заболевания груди являются состояниями, часто несущими угрозу для жизни и трудоспособности. Медицинский работнику важно поставить правильный диагноз, оказать помощь при неотложных состояниях, знать принципы лечения, т.к. от правильности и своевременности этих действий зависит прогноз заболевания, а нередко и жизни пациента. Вопросы для проверки теоретических знаний 1.Методы исследования грудной клетки. 2.Эмпиема плевры. 3..Абсцесс легкого. 4. Заболевания молочной железы: - дисгормональная гиперплазия; - острый мастит; Заболевания груди Тестовый контроль усвоения материала Выберите один правильный ответ 1.Повязка, накладываемая на грудную клетку черепашья спиральная возвращающаяся Т-образная уздечка 2. Скопление крови в полости сердечной сумки гемоторакс гемоперитонеум гемартроз гемоперикард гематома 3.Причина тампонады сердца: ранение сердца ранение легкого аневризма левого желудочка опухоль средостения инородное тело пищевода 4.Симптом эмпиемы плевры брадикардия бледность кожи тимпанит при перкуссии при аускультации ослабленное дыхание и голосовое дрожание гипотермия 5.Метод лечения абсцесса легкого при соединении его с бронхом бронхоскопия с отсасыванием гноя пунктирование через грудную стенку исключительно консервативное лечение пневмэктомия физиолечение 6.Характер боли при абсцессе легкого в стадии инфильтрации: отсутствует умеренная сильная или очень сильная усиливающаяся при вдохе и движениях беспокоят только ночью 7. Характер кашля при эмпиеме плевры: сухой, мучительный сильный редкий, несильный редкий с усилением болезненности не характерен 8.Показания к оперативному лечению мастита плотный безболезненный инфильтрат плотный болезненный инфильтрат гиперемия кожи флюктуация в области очага боль 9.Метод профилактики лактационного мастита отказ от кормления отказ от сцеживания молока после кормления ребенка мягкое белье во время беременности своевременное лечение трещин сосков правильное питание 10. Фактор, не влияющий на развитие мастита: застой молока в молочной железе хроническая инфекция в организме женщины трещины соска несоблюдение правил личной гигиены 11. Тактика фельдшера при наличии у женщины мастита в стадии абсцедирования: вызвать помощь на себя вскрыть, дренировать назначить антибиотики направить к хирургу 12. Лечение, применяемое при гнойном мастите: общеукрепляющее хирургическое компрессы физиотерапевтическое Ситуационные задачи. №1 Фельдшер вызван на дом к больному З., 32-х лет. Больной жалуется на сильный кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, на повышенную температуру, недомогание, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел неделю назад после переохлаждения. За медицинской помощью не обращался, принимал аспирин. Вчера состояние резко ухудшилось, усилился кашель, появилось большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом. Объективно: температура 38,50С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Гиперемия лица. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. На остальном протяжении легочный звук. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. На остальном протяжении дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования . 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 1. Абсцесс правого легкого. Обоснование: 1) данные анамнеза: синдром интоксикации, одышка, влажный кашель; внезапное появление большого количества гнойной мокроты; 2)объективные данные: высокая температура; при осмотре: гиперемия лица; при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука; при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы. 2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх ‑ округлое затенение, после прорыва ‑ округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости. 3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы. 4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. Принципы лечения: Режим постельный . Диета № 15, обогащенная белками и витаминами. Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (полусинтетические пенициллины, гентамицин) . Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально. Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители. Постуральный дренаж. Лечебная бронхоскопия. Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений. Профилактика: ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний; своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути; профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии; борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма; разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил. №2 У кормящей женщины через 4 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме. Температура тела поднялась до 39 С, появилась головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При пальпации: железа болезненна, диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфангит. Ни локальных инфильтратов, ни размягчений не обнаружено. Задания. 1.Поставьте предположительный диагноз. 2.Определите, какой должна быть тактика по отношению к этой пациентке. 1) Лактостаз. Лактогенный панмастит в стадии инфильтрата. 2) Сцеживание молока при помощи молокоотсоса, аппликации гепариновой, троксивазиновой мази, УВЧ или КВЧ. По показаниям антибактериальная терапия одновременно с противогрибковыми препаратами. ЛИТЕРАТУРА Рубан Э.Д. Хирургия. – Феникс, Ростов н/Д, 2018. Стр 367-380 |