Тема 5 тесты (3). Методическая разработка практического занятия тема 5 методы чистки зубов. Практическое освоение стандартного метода чистки зубов
 Скачать 56 Kb.
|
|
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Тема №5: МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ. ПРАКТИЧЕСКОЕ ОСВОЕНИЕ СТАНДАРТНОГО МЕТОДА ЧИСТКИ ЗУБОВ. КОНТРОЛИРУЕМАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ. ПРАКТИЧЕСКОЕ ОСВОЕНИЕ МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ. МЕТОДЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ЧИСТКИ. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ Рациональная гигиена полости с использованием зубной щетки является неотъемлемой частью общей гигиены полости рта человека. Эффективность во многом зависит от методов чистки зубов. Большинство людей недостаточно ознакомлены с рациональными методиками. В основном чистят зубы горизонтальными движениями (возвратно-поступательными), при этом налет удаляется только с вестибулярных поверхностей зубов. Такой способ чистки способствует также перемещению мягкого зубного налета с вестибулярных поверхностей в межзубные промежутки. Кроме того возникает вероятность возникновения клиновидных дефектов, повреждение межзубных сосочков. Учитывая индивидуальные особенности полости рта целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных приемов и методик по уходу за полостью рта. СТАНДАРТНЫЙ МЕТОД ЧИСТКИ ЗУБОВ Зубной ряд условно делят на 6 сегментов. Чистку зубов и десен начинают с участка верхних правых больших коренных зубов и проводят последовательно на верхней, а затем на нижней челюсти. При чистке щечных поверхностей больших и малых коренных зубов щетинки щетки должны быть направлены по острым углом к поверхности зубов. «Подметающими» движениями вниз – для верхней челюсти и вверх для нижней челюсти зубной налет удаляется одновременно и с десен. Затем делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений, и заканчивают чистку круговыми движениями. После этого зубную щетку передвигают на один сегмент вперед и всю комбинацию движений повторяют. Жевательные поверхности больших и малых коренных зубов очищают щетинками щетки, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости и проникающими глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Медленные вращательные движения головки щетки чередуют с горизонтальными возвратно-поступательными движениями. Небные поверхности больших и малых коренных зубов верхней и язычные нижней челюсти так же, как щечные поверхности. При чистке небных поверхностей фронтальной группы зубов щетки ставят параллельно окклюзионной плоскости, производят горизонтальные возвратно-поступательные движения. Затем положения щетки меняют так, чтобы головка щетки была направлена перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, а щетинки щетки находились под острым углом к ним и захватывали края десны. МЕТОД ВРАЩЕНИЯ ЩЕТКИ Щетинки щетки помещают на слизистую оболочку десны. Вращающими движениями щетку продвигают к коронке зуба. Это движение повторяют 10 – 12 раз в каждом сегменте зубного ряда. МЕТОД ЛЕОНАРДА Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на верней челюсти сверху вниз, на нижней челюсти снизу вверх. При таком движении удается избежать повреждения или ретракции десны. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. МЕТОД РЕЙТЕ Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке зуба. В конце движения щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс повторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жевательные поверхности – движением щетки вперед-назад. МЕТОД БАСС Щетинки должны находится под углом 45 градусов к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую бороздку и в межзубные пространства. При чистке производят вибрирующие движения вперед-назад без перемещения концов щетины. Здесь возможен ряд ошибок: неправильная постановка головки зубной щетки к поверхности зуба к десне, неправильные движения при чистке, т.е. переход к горизонтальным движениям. Внутренние поверхности очищают так же. МЕТОД СМИТА-БЕЛЛА Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне. МЕТОД ЧАРТЕРА Этот метод предназначен для массажа десен. Метод является дополнительным терапевтическим мероприятием при лечении воспалительных заболеваний пародонта, а так же показан как метод профилактики рецидивов после проведенного курса лечения. Обязательным условием является удаление зубного камня, в противном случае заболевание может обостриться вследствие травмы десен. Зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Концы щетинок направлены в сторону режущего края зуба. Не убирая щетинок сохраняя их наклонное положение, выполняются легкие встряхивающие или круговые движения, при которых щетинки проникают в межзубные пространства. После 3-4 движений зубную щетку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс. МЕТОД СТИЛМАНА Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на десневой край до видимой анемичности десны, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движение прекращают для восстановления кровотока в десне. Так повторяю несколько раз. Метод Фонеса Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют круговые движения. Таким образом очищают одновременно вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхности зубов очищают поочередно – на верхней и нижней челюсти при открытом рте круговыми движениями. Жевательные поверхности очищают также круговыми движениями. Этот метод особенно рекомендуется лицам, не имеющим патологии пародонта. При проведении контролируемой чистки зубов вначале осмотрите предметы и средства гигиены пациента. Если зубная щетка не подходит по размеру или изношена – дайте соответствующие рекомендации и переназначьте пациента. Если не соответствует зубная паста – дайте рекомендации по ее замене и продолжайте процедуру. Определите индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной и Грин-Вермиллиону, запишите полученные данные в амбулаторную карту пациента. Попросите пациента почистить зубы в обычной манере (как дома). Контролируйте: количество выдавливаемой зубной пасты, время чистки, количество движений на одной поверхности зуба, соблюдение последовательности очищения всех зубов и поверхностей (по стандартному методу), правильность выполнения чистящих движений на разных поверхностях зубов, использование дополнительных методик очищения зубов, чистку спинки языка, круговой массаж десен. Вновь определите индексы гигиены, запишите результат. При отсутствии положительного результата чистки определите причину (нарушение технологии, последовательности, правильные движения, малые усилия, слишком быстро чистит и т.п.) и проведите повторное обучение пациента. Если налет остался тонкой полоской только вблизи шейки зубов – научите пациента дополнительным методам очистки этих участков, а также использованию зубочистки. Если налет остался и на шероховатых поверхностях – рекомендуйте проведение профессиональной чистки зубов. Повторяйте контролируемую чистку до тех пор, пока пациент не научится все делать правильно. Детям можно давать задание на дом: тренироваться под контролем родителей. Обучите родителей методам выявления зубного налета (растворы йода, таблетки «Динал» и др.). Тестовые задания 1. С помощью йодсодержащих растворов можно выявить наличие на зубах: 1) кутикулы 2) пелликулы 3) зубного налета 4) зубного камня 5) пищевых остатков 2. У ребенка 5 – 6 лет гигиеническое состояние полости рта оценивают с помощью индекса: 1) Грин-Вермиллиона 2) Федорова-Володкиной 3) РНР 4) кпу (п) 5) РМА 3. Индекс РНР используется для определения: 1)интенсивности кариеса 2)гигиены полости рта 3)кровоточивости десен 4)зубочелюстных аномалий 5)состояния тканей пародонта 4. Зубной налет быстрее накапливается на вестибулярных поверхностях зубов: 1)верхних резцов 2)нижних резцов 3)верхних моляров 4)нижних моляров 5)одинаково во всех участках полости рта 5. Для очищения зубов ребенка в возрасте до 1 года наиболее целесообразно использовать: 1)ватный тампон 2)мягкую резиновую щетку напалечник 3)детскую зубную щетку 4)детскую зубную щетку и гельную зубную пасту 5)детскую зубную щетку и детскую фторидсодержащую зубную пасту 6. За ежедневную чистку зубов у ребенка дошкольного возраста ответственны: 1)родители 2)стоматолог 3)гигиенист 4)педиатр 5)воспитатель детского сада 7. Детям дошкольного возраста рекомендуется использовать зубную щетку: 1)очень мягкую 2)мягкую 3)средней жесткости 4)жесткую 5)очень жесткую 8. При чистке зубов зубная щетка должна охватывать зубы: 1)1 – 1,5 рядом стоящих 2)2 – 2,5 рядом стоящих 3)одного сегмента 4)половины зубного ряда 5)размер рабочей части не имеет значения 9. Фторидсодержащие зубные пасты рекомендуется использовать детям с возраста (лет) 1)1 – 1,5 2)3 – 4 3)5 – 6 4)10 – 12 5)16 – 18 10. Гигиенические зубные пасты преимущественно обладают действием: 1)противокариозным 2)отбеливающим 3)очищающим 4)противоотечным 5)антисептическим 11. Стоматологическая заболеваемость населения региона оценивается при проведении: -диспансеризации населения -плановой санации полости рта -эпидемиологического стоматологического обследования -профилактических осмотров -профилактических мероприятий 12. ВОЗ рекомендует проводить национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование один раз в: -1 год -2 года -3 года -5 лет -10 лет 13. КПУ (з) – это индекс: -интенсивности кариеса временных зубов -интенсивности кариеса постоянных зубов -интенсивности кариеса поверхностей -гигиены полости рта -определения состояния тканей пародонта 14. СPI – это индекс: -нуждаемости в лечении заболеваний пародонта -коммунальный пародонтальный индекс ВОЗ -эффективности гигиены полости рта -интенсивности кариеса зубов -упрощенный индекс гигиены полости рта 5.Для выявления зубного налета используется метод: -зондирования -окрашивания -пальпации -электроодонтодиагностики -микробиологический 15. При определении гигиенического состояния полости рта для окрашивания зубного налета используют раствор: -2% метиленовой сини -1% бриллиантового зеленого -Шиллера-Писарева -5% йода спиртовой -0,06% хлоргексидина 16. Индекс Грин-Вермиллиона используется для определения: -интенсивности кариеса -гигиены полости рта -кровоточивости десен -зубочелюстных аномалий -состояния тканей пародонта 17. Индекс Федорова-Володкиной используют для определения гигиенического состояния полости рта у: -детей дошкольного возраста -школьников -подростков -взрослых -пациентов с брекет-системами 18. Родители должны начинать чистить детям зубы с возраста: -1 года -2 лет -3 лет -6 лет - после прорезывания первого временного зуба 19. Детям в возрасте до 3 лет рекомендуется использовать для чистки зубов зубную щетку: -очень мягкую -мягкую -средней жесткости -жесткую -очень жесткую 20. Метод чистки зубов, при котором очищение вестибулярной поверхности зубов производится круговыми движениями, называется: -круговым -Leonard -Stillman -Bass -стандартным Г.Н.Пахомова 21. Детям до 2-х лет для чистки зубов рекомендуется использовать: -зубную щетку без пасты -зубной порошок -гигиенические зубные паты на меловой основе -фторидсодержащие зубные пасты 22. Гигиенические зубные пасты содержат в своем составе: -абразивные компоненты -солевые добавки -экстракты лекарственных растений -фториды -пирофосфаты 23. Обязательным компонентом всех зубных паст является: -соединения фтора -экстракты лекарственных растений -витамины -солевые добавки -связывающие вещества 24. Суперфлоссы – это зубные нити: -невощенные -вощенные -ароматизированные -пропитанные раствором фторида -с утолщением |