МР к практическим занятиям по Экономике и управлению лабораторной службой. МР к пракЭкономика и управление лабораторной службой. Методические рекомендации для студентов к выполнению практических работ оп. 08 Экономика и управление лабораторной службой программы подготовки специалистов среднего звена по специальности 31. 02. 03 Лабораторная диагностика
 Скачать 286 Kb.
|
Тема: 1.2 Расчет себестоимости медицинской услуги в лаборатории
Образовательные результаты, заявленные во ФГОС третьего поколения: Студент должен уметь: У.2. рассчитать себестоимость медицинской услуги; знать: З.4. основы менеджмента и маркетинга в лабораторной службе; Обеспеченность занятия: Учебно-методическая литература: Основная учебная литература: Экономика и управление здравоохранением: учебник / Р.А. Тлепцеришев [и др.]. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2009. – 623с. - (Среднее профессиональное образование). Экономика и управление здравоохранением: учебник / Трушкина [и др.]. – Изд. 5-е, перераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 501, [1]с. (СПО). Смайловская М.С. Маркетинг в здравоохранении: теоретические аспекты // Маркетинг услуг – 2005 — №3 Смайловская М.С. Особенности сбыта, ценообразования и продвижения в сфере медицинской услуги // Маркетинг услуг – 2006 — №1 Дополнительная литература: -«Методические рекомендации по расчету себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения».Утверждены письмом Минздрава РФ от 26 ноября 1992 г. N 19-15/5 Краткие теоретические и учебно-методические материалы по теме практической работы. Занятие №2 I БЛОК Задание №1. Прочтите и законспектируйте: Методические рекомендации по расчету себестоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Текст документа по состоянию на июль 2011 года Утверждены письмом Минздрава РФ от 26 ноября 1992 г. N 19-15/5 1. Общие положения Медицинская услуга, как и любой товар, обладает стоимостью, денежным выражением которой является цена. Цены на услуги состоят из двух основных элементов: себестоимости прибыли. Себестоимость медицинских услуг - это стоимостная оценка используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на ее производство. По содержанию и назначению затраты группируются по: экономическим элементам калькуляционным статьям. Группировка затрат по калькуляционным статьям: - расходы на оплату труда, начисленные по всем основаниям - отчисления на социальное страхование - отчисления на обязательное медицинское страхование сотрудников (если будет принято решение по включению этих затрат в себестоимость услуг для бюджетных организаций); - канцелярские и хозрасчетные расходы - расходы на командировки и служебные разъезды - расходы на питание - расходы на медикаменты - суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление амортизации прекращается после истечения нормативного срока их службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки производства; - износ мягкого инвентаря и обмундирования (рассчитывается исходя из фактической стоимости мягкого инвентаря и обмундирования и их нормативного срока службы); - капитальный ремонт зданий и сооружений - прочие расходы, включая расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек, расходы, связанные с приобретением учреждением лицензии и сертификатов В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются: - затраты на приобретение оборудования - затраты на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования - капитальные вложения - штрафы, пени, неустойки и другие виды санкций за нарушение договорных отношений. При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется следующая группировка затрат по экономическим элементам: расходы на оплату труда. Под расходами на оплату труда понимаются затраты на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги, пропорциональные затрачиваемому времени на производство услуги и сложности услуги (если она учитывается в тарифном соглашении). начисления на заработную плату. Начисления на заработную плату предусматривают расходы на уплату взносов на государственное социальное страхование. прямые материальные затраты. К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов. накладные расходы. К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие). 2. Методика расчета себестоимости простых и комплексных медицинских услуг Для проведения расчета себестоимости детальных медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1 - 4), определяющие значение каждого экономического элемента. Таблица 1 РАСЧЕТ ЗАТРАТ НА ОПЛАТУ ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ --------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+------- ¦Меди- ¦Долж- ¦Время,¦Сред- ¦Допол-¦Основ- ¦Фонд ¦Расходы¦Начис- ¦Итого ¦ ¦цинская¦ности ¦затра-¦ний ¦нит. ¦ная и ¦рабо- ¦на ¦ления ¦расход¦ ¦услуга ¦меди- ¦ченное¦долж- ¦зара- ¦допол- ¦чего ¦оплату ¦на соц-¦ на ¦ ¦ ¦цин- ¦на ¦ност- ¦ботн. ¦нитель-¦време-¦труда ¦страхо-¦оплату¦ ¦ ¦ского ¦выпол-¦ной ¦плата ¦ная ¦ни ¦на ока-¦вание ¦труда ¦ ¦ ¦персо-¦нение ¦оклад ¦(руб.)¦зар- ¦(мин.)¦зание ¦(руб.) ¦и соц.¦ ¦ ¦нала ¦услуги¦(руб.)¦ ¦плата ¦ ¦мед. ¦ ¦страх.¦ ¦ ¦ ¦(мин.)¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦услуги ¦ ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +-------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ --------+------+------+------+------+-------+------+-------+-------+------- В графе 7 указывается среднемесячный фонд рабочего времени, исчисленный за предыдущий год. В графе 8 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму: гр. 8 = гр. 6 : гр. 7 х гр. 3. В графе 9 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38% от начисленной по всем основаниям заработной платы (гр. 9 = гр. 8 х 0,38). В графе 10 отражается общая величина затрат на оплату труда и социальное страхование (гр. 10 = гр. 8 + гр. 9). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида детальной медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 10). Таблица 2 РАСЧЕТ ПРЯМЫХ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАТРАТ ------+-------------------------+------+-------------------------------+------- ¦Меди-¦ Расходы на ¦Пита- ¦ Амортизация медицинского ¦Всего ¦ ¦цин- +-------------------------+ние ¦ оборудования ¦прямых¦ ¦ская ¦Медикаменты, перевязочные¦(руб.)+-----+------+----T------+------+мате- ¦ ¦услу-¦средства, хим. реактивы и¦ ¦Наи- ¦Балан-¦Го- ¦Время ¦Амор- ¦риаль-¦ ¦га ¦ материалы, одноразовые ¦ ¦мено-¦совая ¦до- ¦работы¦тиза- ¦ных ¦ ¦ ¦ принадлежности ¦ ¦вание¦стои- ¦вая ¦обору-¦цион- ¦затрат¦ ¦ +----+------+------+------+ ¦мед. ¦мость ¦нор-¦дова- ¦ные ¦(руб.)¦ ¦ ¦На- ¦Кол-во¦Цена ¦Всего ¦ ¦обо- ¦(руб.)¦ма ¦ния ¦отчис-¦ ¦ ¦ ¦име-¦(шт., ¦за ¦расхо-¦ ¦рудо-¦ ¦из- ¦(час.)¦ления ¦ ¦ ¦ ¦но- ¦мл, ¦еди- ¦дов ¦ ¦вания¦ ¦носа¦ ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦ва- ¦гр., и¦ницу ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦(%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние ¦т.д.) ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----+------+------+------+------+-----+------+----+------+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ ------+----+------+------+------+------+-----+------+----+------+------+------- В графу 11 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых по следующей формуле: гр. 8 х гр. 9 гр. 11 = ------------- х гр. 10, РД х ВД х 100 где: РД - число рабочих дней в предшествующем году (дн.); ВД - время работы оборудования в день (час.). Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр. 12 = гр. 5 + гр. 6 + гр. 11). Таблица 3 РАСЧЕТ НАКЛАДНЫХ РАСХОДОВ ------------+-----------------+-----------------------+----------- ¦Медицинская¦Расходы на оплату¦ Коэффициент накладных ¦Накладные ¦ ¦ услуга ¦труда на оказание¦ расходов Кнр ¦расходы на¦ ¦ ¦ услуги (руб.) ¦ ¦ услугу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+-----------------+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ ------------+-----------------+-----------------------+----------- Для расчета накладных расходов на детальную услугу необходимо определить коэффициент накладных расходов Кнр (гр. Кнр - сумма накладных расходов по учреждению, фонд зарплаты медработников (за исключением мл. мед. персонала) отделений, оказывающих детальные мед. услуги). Величина накладных расходов, приходящаяся на простую медицинскую услугу, рассчитывается по формуле: гр. 4 = гр. 2 x Кнр. Таблица 4 РАСЧЕТ СЕБЕСТОИМОСТИ ОКАЗАНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ---------+--------------+---------------+--------------+---------- ¦Медицин-¦Расходы на оп-¦Прямые матери- ¦ Накладные ¦Себестои-¦ ¦ская ¦лату труда и ¦альные затраты ¦ расходы ¦мость ¦ ¦услуга ¦начисления на ¦(руб.) ¦ (руб.) ¦медицинс-¦ ¦ ¦соц. страх. ¦ ¦ ¦кой услу-¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ги (руб.)¦ +--------+--------------+---------------+--------------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ ---------+--------------+---------------+--------------+---------- В графу 2 заносятся данные из гр. 8 таблицы 1. Себестоимость детальной медицинской услуги определяется: гр. 5 = гр. 2 + гр. 3 + гр. 4. Для расчета себестоимости комплексной услуги осуществляется суммирование себестоимости детальных услуг по соответствующему технологическому стандарту. Преимуществами данной методики являются: - определив однажды себестоимость всех простых услуг, оказываемых учреждением, можно без проведения дополнительных расчетов получать себестоимость любого набора комплексных услуг; - поэлементный расчет себестоимости позволяет быстро и точно реагировать на изменение затрат на выполнение простой и, соответственно, комплексной услуги в связи с инфляцией, ростом окладов, применением новых видов медикаментов и другими факторами; - создает информационную базу для проведения экономического анализа как в разрезе эффективности использования трудовых и материальных ресурсов, так и эффективности организации процесса оказания медицинских услуг, и на этой основе разрабатывает мероприятия по совершенствованию деятельности учреждения; - создает экономическую основу для введения новой системы оплаты труда, непосредственно зависящей от количества и качества выполненных работ. Недостатком этой методики является трудоемкость сбора и обработки информации. II БЛОК САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Задание №2. Решите задачи: Задача 1. Вы – старший лаборант клинико-диагностической лаборатории. Бухгалтерия вашего ЛПУ для расчета себестоимости клинического анализа крови, выполняемого ручным методом, просила предоставить следующие данные: Из каких простых услуг состоит комплексная услуга «Проведение клинического анализа крови»? Какие прямые материальные затраты несет КДЛ при выполнении клинического анализа крови у одного пациента? Ответ оформите в виде таблицы. Задача №2. Вы – старший лаборант клинико-диагностической лаборатории. Бухгалтерия вашего ЛПУ для расчета себестоимости клинического анализа мочи, выполняемого ручным методом, просила предоставить следующие данные: Из каких простых услуг состоит комплексная услуга «Проведение клинического анализа мочи»? Какие прямые материальные затраты несет КДЛ при выполнении клинического анализа мочи у одного пациента? Ответ оформите в виде таблицы. Задача №3. Рассчитать себестоимость диагностической услуги, исходя из следующих данных за месяц: - поступила выручка 20 000,0 руб.; - произведено диагностических услуг в день 40; - получена прибыль от диагностических услуг 7 000,0 руб. Задача №4. Рассчитать стоимость реагента для подсчета лейкоцитов в камере Горяева у одного больного, если флакон реагента 500 мл, стоит 280 руб. Задача №5. Рассчитать стоимость реагента для подсчета тромбоцитов в камере Горяева у одного больного, если флакон реагента 500 мл, стоит 320 руб. III БЛОК ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА Задание №3. Ответьте на вопросы: Дайте определение понятия «медицинская услуга». Назовите виды медицинских услуг по условиям и месту их оказания. Назовите виды медицинских услуг по их составляющим. Дайте определение простой услуге. дайте определение комплексной услуге. В чем разница между стандартными и индивидуальными медицинскими услугами. Какие особенности имеют медицинские услуги? Раскройте сущность понятия неосязаемости медицинской услуги. Раскройте сущность понятия несохраняемости медицинской услуги. Раскройте сущность понятия вариабельность качества медицинской услуги. Раскройте сущность понятия неоднозначности в оценке результата медицинской услуги. Поясните, почему медицинская услуга это продукт не только производителя (медицинского работника), но и потребителя (пациента). Стоимость медицинской услуги. Дайте определение следующим понятиям: цена спроса; цена предложения; цена равновесия; конкуренция, конкурентные преимущества. Методические рекомендации к практическому занятию Занятие № 3 Тема: 1.2 Расчет затрат рабочего времени медицинского персонала клинической лабораторной диагностики.
Образовательные результаты, заявленные во ФГОС третьего поколения: Студент должен уметь: У.1. применять общие закономерности теории экономики и управления здравоохранением в конкретных условиях лабораторий медицинских учреждений различного типа и профиля; знать: З.4. основы менеджмента и маркетинга в лабораторной службе; З.5. основы статистики | ||||||||||||||||||||||