1.Строение и функции пульпы. Методические рекомендации для студентов по теме практического занятия

• Название: Методические рекомендации для студентов по теме практического занятия
• Дата: 30.09.2021
• Размер: 93.29 Kb.
• Имя файла: 1.Строение и функции пульпы.docx
• Тип: Методические рекомендации; #239261
• страница: 1 из 3

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко Минздрава России

Кафедра Госпитальной стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой госпитальной стоматологии

Сущенко А.В. (Ф.И.О.)

(подпись)

«_2_»_сентября___2020__г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Строение и функции пульпы.

Факультет Стоматологический

Курс 4 семестр 7

Автор (ы): Красникова О.П.

Алферова Е.А.

Вусатая Е.В.

2020

Тема занятия. Строение и функции пульпы.

Цель занятия: Изучить строение пульпы, участие анатомии и физиологии пульпы в развитии патологии. (ОК-1).

Мотивация темы занятия. Используя знания особенностей строения пульпы постоянных зубов уметь определять физиологические и патологические состояния.

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия 4 часа:

- вступительное слово – 1 мин.,

- вводный контроль – 10 мин.,

- беседа по теме занятия – 30 мин. ,

- практическая работа под контролем преподавателя134 мин,

- заключение – 5 мин.

Оборудование занятия: Кабинет № 5 стоматологической поликлиники ВГМУ им. Н Н Бурденко.

Обучающиеся имеют возможность доступа к сети Интернет в компьютерном классе библиотеки. Обеспечен доступ обучающимся к электронным библиотечным системам (ЭБС) через сайт библиотеки: http://lib.vrngmu.ru/, Электронно-библиотечная система: 1. "Консультантстудента" (http://www.studmedlib.ru/) 2. "Medline With Fulltext" (search.ebscohost.com) 3. "BookUp" (https://www.books-up.ru/ ) 4. "Лань" (https://e.lanbook.com/) Для обучения на кафедре медицинской информатики и статистики используется система Moodle, расположенная по адресу: http://moodle.vrngmu.ru.

Для отработки мануальных навыков на практических занятиях

1. 
   Набор стоматологических инструментов 15.
   
2. 
   Карпульный шприц для проведения анестезии, иглы для карпульного шприца.
   
3. 
   Анестезия: Ultracain 4 % , Ubistesin 4% , Septanest 4 %, Scandonest 3%.
   
4. 
   Наконечники, боры, финиры.
   
5. 
   Коффердам. (расходные материалы по 15 на группу).
   
6. 
   Антисептические препараты (Хлоргекидин, Мирамистин, р-р Фурвциллина и др)
   
7. 
   Лечебная прокладка: витапульп, кальципульп, кальцикур, септомиксин;
   
8. 
   Водный дентин, дентин-паста, темпопро, CimpatC, Cavit,Tempit
   
9. 
   Капрофер, коагулятор, жидкость эндо-жи.
   
10. 
    Эндодонтический набор: а)К-файлы, Н-файлы, К-римеры, флексикат-файлы, профайлы.
    
11. 
    10-20 % р-р ЭДТА, трилон Б (комплексон); Edetat; Сanal +, Паркан, Ларгал ультра, Эндосольв, Ресосольв.
    
12. 
    Адгезор, цемион, витремер, Base line, Ionobond, Ionofil, Argion, Fugi.
    
13. 
    Апекслокатор (3 штуки)
    
14. 
    Эндомотор ( 3 штуки)
    
15. 
    Наборы ротационных инструментов ( Профайлы,протейперы)
    
16. 
    Набор первично-твердой гуттуперчи.
    
17. 
    Набор обтураторов термафил.
    
18. 
    Нагревательная печь термафил.
    
19. 
    Система «Бифилл», «Каламус» для вертикальной конденсации.
    
20. 
    Пломбировочный материал, матрица, ретракционная нить, клинья,
    
21. 
    Финиры, полиры, шлифовальные диски.
    
22. 
    Портативные бормашины.
    

Фантомное обеспечение:

1. 
   Эндодонтический параллелепипед с фантомом зуба.
   
2. 
   Трехмерная модель зуба 5:1 (однокорневые,многокорневые)
   
3. 
   Удаленные зубы.
   
4. 
   Учебный фантомный практикум , оснащенный индивидуальными рабочими местами, лечебные кабинеты кафедры , клинических баз.
   
5. 
   Фантомы с искусственными зубами.
   
6. 
   Фантомные учебные столы в сборе (стол, осветитель, блок наконечников на 2 выхода, пистолет в/в, голова на кронштейне).
   

Аудиовизиальные, технические и компьютерные средства обчуения:

1. 
   Мультимедийные презентации к лекциям, практическим занятиям.
   
2. 
   Ноутбук
   
3. 
   Монитор .
   

План занятия:

• 
  Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах (модуля) и предыдущих темах данной дисциплины (см приложение).
  
• 
  Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу обучающихся, и коррекция усвоенного материала (устный опрос).
  
• 
  Практическая работа обучающихся, с алгоритмом ее выполнения, оформления ее результатов и их обсуждение.
  

Раскрытие пульповой полости на удаленном зубе:

1. 
   Приготовить турбинный наконечник
   
2. 
   Выбрать боры для раскрытия полости зуба. (шаровидные, зернистость 91-125мкм))
   
3. 
   Определить правила открытия эндодонтического доступа для разных групп зубов. (согласно топографии рогов пульпы)
   
4. 
   При трепанации крыши пульповой камеры, заменить на эндодонтический бор.
   
5. 
   Снять нависающие края крыши пульповой камеры.
   
6. 
   Выполнение принципа щадящего препарирования с учетом топографии.
   

Критерии оценки мануального задания.

1. 
   Правильный размер.
   
2. 
   Полное удаление крыши пульповой камеры.
   
3. 
   Восстановленные апроксимальные дефекты
   
4. 
   Неповрежденное дно пульпарной камеры.
   
5. 
   Дивергирующие стенки доступа
   
6. 
   Гладкие стенки
   
7. 
   Прямолинейное введение эндодонтического инструментария.
   

• 
  Заслушивание рефератов, подготовленных обучающимися по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
  
• 
  Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу обучающихся по данной теме.
  

Решение профессиональных/ситуационных задач.

Алгоритм разбора задач

- проанализировать данные представленные в задаче (жалобы и данные объективного обследования пациента)

- на основании клинических данных и методов дополнительного исследования сформулировать диагноз

- какие дополнительные методы обследования необходимы для подтверждения диагноза

- составьте план лечения

• 
  
  

Пациент 20 лет беспокоит боль отгорячей пищи. Объективно: 46 зуб имеет грязно-серый цвет, на жевательной поверхности выявлена кариозная полость в пределах размягченного околопульпарного дентина, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно. Реакция на горячее длительная , болезненная. Перкуссия 46 зуба безболезненна. Поставьте диагноз. Выберите оптимальный метод лечения.
Хронический гангренозный пульпит.

Витальная экстирпация.

• 
  Задание на следующее занятие: Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба. Классификации заболеваний пульпы. Для самостоятельной работы все виды классификаций воспаления пульпы.
  

Список литературы:

Основная литература:

1. 
   Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практическим занятиям : учебное пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин ; под общей редакцией Ю. М. Максимовского. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 480 с. – ISBN 978–5–9704–5290–5. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970452905.html. – Текст: электронный.
   
2. 
   Стоматология : учебник / под редакцией В. В. Афанасьева. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 448 с. – ISBN 978–5–9704–4524–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970445242.html. – Текст: электронный.
   
3. 
   Стоматология. Запись и ведение истории болезни : руководство / под редакцией В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. – 2–е изд., испр. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2016. – 160 с. – ISBN 978–5–9704–3790–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437902.html. – Текст: электронный.
   
4. 
   Стоматология. Международная классификация болезней. Клиническая характеристика нозологических форм / М. Я. Алимова, Л. Н. Максимовская, Л. С. Персин, О. О. Янушевич. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2016. – 204 с. – ISBN 978–5–9704–3669–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436691.html. – Текст: электронный.
   
5. 
   Стоматология. Тесты и ситуационные задачи : учебное пособие / под редакцией В. В. Афанасьева. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 408 с. – ISBN 978–5–9704–4367–5. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970443675.html. – Текст: электронный.
   
6. 
   Терапевтическая стоматология : учебник / О. О. Янушевич, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская, Л. Ю. Орехова. – 3–е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 768 с. – 768 с. – ISBN 978–5–9704–5151–9. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970451519.html. – Текст: электронный.
   
7. 
   Терапевтическая стоматология. Болезни зубов : учебник : в 3 ч. Ч. 1/ под редакцией Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2016. – 168 с. – ISBN 978–5–9704–3619–6. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436196.html. – Текст: электронный.
   
8. 
   Эндодонтия : учебное пособие / под редакцией Э. А. Базикяна. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2016. – 160 с. – ISBN 978–5–9704–3557–1. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435571.html. – Текст: электронный.
   

Дополнительная литература:

1. 
   Базикян, Э. А. Стоматологический инструментарий / Э. А. Базикян. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2017. – 168 с. – ISBN 978–5–9704–4049–0. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970440490.html.– Текст: электронный.
   
2. 
   Бичун, А. Б. Экстренная помощь при неотложных состояниях в стоматологии / А. Б. Бичун, А. В. Васильев, В. В. Михайлов. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2017. – 320 с. – ISBN 978–5–9704–4126–8. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441268.html. – Текст: электронный.
   
3. 
   Трутень, В. П. Рентгеноанатомия и рентгенодиагностика в стоматологии / В. П. Трутень. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2017. – 216 с. – ISBN 978–5–9704–4102–2. – URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970441022.html. – Текст: электронный.
   

Электронно-библиотечная система "Консультант студента", база данных "Medline With Fulltext", электронно-библиотечная система "Айбукс", электронно-библиотечная система "БукАп", электронно-библиотечная система издательства "Лань", справочно-библиографическая база данных "Аналитическая роспись российских медицинских журналов "MedArt"

1. 
   Периодические издания:
   

Журналы

1. 
   «Стоматология»
   
2. 
   «Новое в стоматологии»
   
3. 
   «Клиническая стоматология»
   
4. 
   «Эндодонтия»
   
5. 
   «Квинтэссенция»
   

в) программное обеспечение и Интернет- ресурсы

1. 
   1.http://lib.vrngmu.ru/chitatelyam/informatsionnye-resursy/
   
2. 
   http://www.studentlibrary.ru
   
3. 
   http://www.rosmedlib.ru/
   
4. 
   https://www.books-up.ru/
   
5. 
   https://e.lanbook.com/
   
6. 
   http://medart.komlog.ru/
   
7. 
   http://search.ebscohost.com
   
8. 
   http://lib1.vsmaburdenko.ru:8090/marcweb/Default.asp
   
9. 
   http://lib.vrngmu.ru/chitatelyam/informatsionnye-resursy/vneshnie-informatsionnye-resursy/index.php
   

Приложение:

Комплект тестовых заданий исходного уровня знаний.

Вариант №1.

Установите правильную последовательность.
1. ПОКРЫТИЕ ЗУБОВ ФТОРЛАКОМ
а) Очищение зубов от налета

б) Высушивание зубов перед покрытием фторлаком
в) Нанесение фторлака на зубы тонким слоем

г) Изоляция от слюны ватными валиками

д) Удаление избытка лака, попавшего на слизистую оболочку

е) Высушивание зубов после покрытия фторлаком
ж) Рекомендации пациенту воздержаться от приема пищи в течение двух часов, от чистки зубов и приема очень твердой пищи в течение 12-24 часов
2. УДАЛЕНИЕ МИНЕРАЛИЗОВАННЫХ НАДДЕСНЕВЫХ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ

а) Антисептическая обработка десен
б) Удаление зубного камня

в) Полирование поверхностей зубов

г) Покрытие зубов фторлаком (фторгелем)
3. ПРОВЕДЕНИЕ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕЙ ПРОЦЕДУРЫ
а) Очищение зубов от зубных отложений

б) Изоляция зубов от слюны ватными валиками
в) Высушивание зубов воздухом

г) Обильное смачивание рыхлого ватного тампона реминерализирующим раствором и размещение его на поверхности зубов

д) Экспозиция реминерализирующего средства
е) Рекомендации пациенту
4. ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫРТА

а) Контролируемая чистка зубов
б) Антисептическая обработка

в) Удаление минерализованных зубных отложений
г) Удаление зубного налета с контактных поверхностей флоссами

д) Шлифование пломб и полирование поверхностей зубов, в том числе корней

е) Обработка зубов фторидсодержащими или реминерализирующими препаратами
5. РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ПРОЦЕДУРА С ПРИМЕНЕНИЕМКАППЫ

а) Удаление мягкого зубного налета
б) Изоляция зубов от слюны

в) Высушиваниезубов

г) Внесение реминерализирующего средства в каппу
д) Фиксация каппы на зубах

е) Экспозиция реминерализирующего средства
ж) Снятие каппы
6. ОБСЛЕДОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА
а) Выявление жалоб

б) Сбор анамнеза жизни

в) Сбор анамнеза заболевания
г) Внешний осмотр

д) Внутри ротовой осмотр

е) Проведение дополнительных методов обследования
7. ПРОВЕДЕНИЕ ВНЕШНЕГО ОСМОТРА

а) Оценка конфигурации и симметричности лица
б) Визуальная оценка вида кожных покровов (цвет, целостность) ,

в) Визуальная оценка степени выраженности носогубных, подбородочных и шейных складок

г) Оценка состояния красной каймы губ, видимых слизистых

д) Пальпация регионарных лимфатических узлов

е) Исследование височно-нижнечелюстного сустава
8. ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИРОТОВОГО ОСМОТРА
а) Осмотр преддверия полости рта

б) Определение прикуса

в) Определение состояния слизистой оболочки полости рта (языка, дна полости рта, щек, твердого и мягкого неба)

г) Оценка состояния тканей пародонта
д) Обследование зубных рядов и зубов
9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИНДЕКСА РНР
а) Окрашивание поверхностей индексных зубов

б) Определение кода для каждого зуба

в) Расчет индекса рнр по формуле

г) Интерпретация значения индекса

Вариант №2.

Установите правильную последовательность.

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
а) Осмотр преддверия рта

б) Осмотр внутренней поверхности щек

в) Определение соотношения зубных рядов
г) Осмотр десен

д) Осмотр языка

е) Осмотр дна полости рта
ж) Осмотр неба

з) Осмотр зубов
2. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
а) «Раскрытие» кариозной полости

б) Некрэктомия

в) Формирование дна и стенок кариозной полости
г) Финирование полости
3. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА (I КЛАСС)
а) Обезболивание

б) Препарирование кариозной полости

в) Медикаментозная обработка кариозной полости
г) Наложение прокладки

д) Наложение постоянной пломбы
е) Шлифование пломбы

ж) Полирование пломбы
4. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ДЕНТИНА (II, Ш, IV КЛАССЫ)

а) Обезболивание

б) Препарирование кариозной полости

в) Медикаментозная обработка кариозной полости
г) Установка матрицы

д) Наложение прокладки
е) Наложение пломбы
ж) Удаление матрицы

з) Шлифование и полирование пломбы
5. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА (V КЛАСС)
а) Обезболивание

б) Препарирование кариозной полости

в) Медикаментозная обработка кариозной полости
г) Установка ретракционной нити

д) Наложение прокладки

е) Наложение пломбы

ж) Удаление ретракционной нити

з) Шлифование и полирование пломбы
6. ЭТАПЫ НАЛОЖЕНИЯ ПЛОМБ ИЗ КОМПОЗИТОВ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

а) Обезболивание

б) Удаление налета с поверхности зуба
в) Подбор цвета реставрации

г) Препарирование кариозной полости

д) Медикаментозная обработка и высушивание полости
е) Наложение лечебной или изолирующей прокладки (по показаниям)

ж) Протравливание, удаление кислотного геля, высушивание

з) Нанесение адгезива, высушивание
и) Нанесение композита

к) Шлифование и полирование пломбы
7. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА (СРЕДНЕГО КАРИЕСА) ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИКОРНЯМИ

а) Местное обезболивание

б) Препарирование кариозной полости

в) Антисептическая обработка кариозной полости
г) Высушивание кариозной полости

д) Нанесение бондинговой системы

е) Внесение пломбировочного материала
ж) Полирование пломбы
8. УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА В СТАДИИ «БЕЛОГО (МЕЛОВОГО) ПЯТНА» У РЕБЕНКА 3-Х ЛЕТ

а) Очищение зуба от налета
б) Изоляция от слюны

в) Антисептическая обработка
г) Высушивание

д) Аппликации реминерализующими растворами
е) Рекомендации по гигиене полости рта
9. УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ДЕНТИНА (СРЕДНЕГО КАРИЕСА)
ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

а) Местное обезболивание

б) Препарирование кариозной полости
в) Антисептическая обработка

г) Нанесение кондиционера

д) Пломбирование

е) Полирование

ж) Нанесение лака