Методические рекомендации методика расчета потребности субъектов российской федерации в медицинских кадрах москва, 2011
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Полученные по основным специальностям данные дополняются врачебными кадрами «параклинической группы», которая включает «лечебно-диагностическую подгруппу» (врачи анестезиологи-реаниматологи, эндоскописты, клинической лабораторной диагностики, рентгенологи, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностике, физиотерапевты, лечебной физкультуре и спорту и т.д.) и «подгруппу управления» (руководители учреждений и их заместители, методисты, статистики). Технология планирования медицинских кадров, построенная по методу компонентов, позволяет вносить коррективы в структуру формирования норматива (штатного норматива, нормы нагрузки, расчетных норм времени), и получать соответствующие поправки к действующему нормативному документу. Это дает возможность использовать настоящую схему для расчета вариантов, при необходимости внесения поправок на изменение условий деятельности тех или иных групп персонала в процессе модернизации системы здравоохранения. Это позволяет при разработке текущих нормативов врачебных кадров, опираясь на комплекс указанных выше методов и их модификации внести серьезные коррективы по многим разделам кадрового обеспечения. Использование метода моделирования для разработки нормативной базы позволяет по мере отработки и внедрения тех или иных моделей здравоохранения, проведения их кадрового обоснования, проводить перерасчет нормативной базы по соответствующим компонентам системы и рассчитывать на этой основе уточненную версию норматива. Например, при переходе на модель общей врачебной практики, соответствующие изменения должны быть внесены в модуль расчета амбулаторно-поликлинического сектора. Проведение работ по упорядочению использования врачебных кадров параклинического блока, обеспечивающего лечебно-диагностический процесс, позволит внести соответствующие изменения в расчетный модуль группы врачебных специальностей лечебно-диагностического профиля (как по стационарному, так и амбулаторно-поликлиническому сектору обслуживания). Расчет необходимого числа кадров проводится по специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, учреждениям здравоохранения особого типа, НИИ, учреждениям подготовки медицинских кадров и аппарату органов управления здравоохранением с учетом действующей номенклатуры учреждений здравоохранения и действующих штатно-нормативных документов, при наличии - «порядков оказания медицинской помощи», утвержденных Минздравсоцразвития РФ. Методика расчета потребности во врачебных кадрах Расчет числа врачей лечебной группы специальностей проводится по двум блокам: 1. Расчет необходимого числа врачей «основной группы» для оказания стационарной помощи. I этап. Расчет необходимого числа врачей в стационаре проводится в несколько этапов. Основой расчета служат объемы помощи (частота госпитализаций), принимаемые в субъекте Российской Федерации для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.1, графы 1-3) с учетом региональных особенностей заболеваемости и уровня госпитализации. Число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 4-6 таблицы 1.1. Таким же образом заполняются графы 4-6 в табл. 1.2 и 1.3 (средняя длительность госпитализации и число дней работы койки в году в соответствии ТПГГ). Затем число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ (табл. 1.1., гр. 4-6) умножаются на показатели средней длительности лечения (табл. 1.2., гр. 4-6) и делятся на показатель числа дней работы койки в году (табл. 1.3 графы 4-6). В результате этих расчетов получаются потребное число коек. Расчет потребного числа коек (ПЧК) - для детского населения  - для населения в возрасте старше 18 лет  , гдеАЧГд- адаптированная частота госпитализации детей АЧГвз- адаптированная частота госпитализации взрослых ПЧКд - потребное число коек для детей, ПЧКвз - потребное число коек для взрослых, II этап. Основой для расчета числа должностей палатных ординаторов является потребное число коек (рассчитанное на I этапе), которое делится на нормативную коечную нагрузку на одного палатного врача в стационаре согласно действующим ведомственным штатным нормативам (таблица 1.4) или утвержденным Минздравсоцразвития России «порядкам оказания медицинской помощи».   , гдеПЧВд - потребное число врачей для детей, ПЧВвз - потребное число врачей для взрослых, ПЧКд - потребное число коек для детей, ПЧКвз - потребное число коек для взрослых. ИПЧВ СП = ПЧВд СП + ПЧВв СП, где ИПЧВ СП – итоговое потребное число врачей в стационаре 2. Расчет необходимого числа врачей «группы усиления» для оказания стационарной помощи. Определение необходимой численности врачей «группы усиления» в стационаре (таблица 1.5., гр. 2-3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых «укрупненных коэффициентов» (таблица 1.6). Соответствующие расчетные коэффициенты (таблица 1.5, гр. 1) перемножаются на число врачебных должностей, рассчитанных ранее на II этапе. 3. Расчет необходимого числа врачей параклиники Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления («параклиники») также проводится на основе метода соотношения. Расчеты проводятся на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.6, гр. 4. Особенностью расчетов является то, что коэффициенты, приведенные в таблице 1.6, гр. 4, перемножаются на общее (итоговое) число врачей палатных ординаторов (табл. 1.5, гр. 1). Аналогичным способом рассчитывается потребность во врачах дневных стационаров. В таблицах 1.7 и 1.8 приведены нормативные показатели числа мест в дневных стационарах, которые после соответствующей адаптации по возрасту и экспертизы могут быть использованы для расчета потребности во врачах дневных стационаров в субъектах Российской Федерации. Примечание.С учетом особенностей нагрузки врача, развитием дневных стационаров, в которые выводятся более легкие случаи, нагрузка в стационаре может быть пересмотрена в сторону уменьшения1. 4. Расчет необходимого числа врачей «основной группы» для оказания амбулаторно-поликлинической помощи Основой расчета служат объемы помощи (число посещений), принимаемые в субъекте РФ для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.9, графы 1-3) с учетом региональных особенностей и уровня заболеваемости. Число посещений по отдельным специальностям врачей в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 7-9 таблицы 1.9 (дети, взрослые, все население), функция врачебной должности в таблицу 1.10, гр. 5 – 6. При адаптации Федеральной ПГГ к особенностям субъекта Российской Федерации могут быть выявлены более высокие (низкие) уровни заболеваемости, поэтому следует принять экспертное решение о повышении (снижении) федеральных показателей посещаемости соответствующих специалистов. Число врачей, ведущих амбулаторный прием, рассчитывается путем деления средних расчетных нормативов числа амбулаторных посещений (табл. 1.9, гр. 7 – 8) на функцию врачебной должности (табл. 1.10, гр. 5 – 6). Число врачей рассчитывается по формулам: ЧВд = ЧПд/ ФВД ЧВвз = ЧПвз/ФВД, где ЧВд – число врачей, обслуживающих детское население, ЧВвз- число врачей, обслуживающих взрослое население ЧПд– нормативное число посещений детьми, ФВД – функции врачебной должности ЧПвз – нормативное число посещений взрослыми ФВД – функции врачебной должности (см. табл. 1.10) Расчет проводится последовательно по всем специальностям врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием. Определение необходимой численности врачей «группы усиления» в поликлинике (таблицы 1.11, гр. 2 - 3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых «укрупненных коэффициентов» (таблица 1.11). Соответствующие расчетные коэффициенты перемножаются на число врачебных должностей врачей, занятых на амбулаторном приеме (табл. 1.11, графа 1). Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления («параклиники») также проводится на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.11, гр. 4, которые перемножаются на общее (итоговое) число врачей ведущих амбулаторный прием (табл. 1.12, гр. 1). В итоге должны быть получены сводные таблицы потребности в кадрах по стационарному и амбулаторному разделам помощи (табл. 1.5 и 1.12). Требования прогрессивности предусматривают обеспечение оптимальных общественных затрат на оказание населению медицинской помощи, в связи с чем необходимо оптимизировать проработку всех разделов и компонентов, формирующих показатель потребности в медицинских кадрах: - реструктуризацию посещаемости населения по целям (в связи с заболеваемостью, диспансерным наблюдением, проведением профосмотров); - исключение дублирования в медицинском обслуживании первичного звена и врачей специалистов, в учреждениях системы Минздравсоцразвития России и других ведомств; - уточнение нормативной функции врачебной должности; - учета при расчете числа коек нормативной длительности госпитализации и оптимального показателя числа дней работы койки в году; - учета структуры больничных коек с дифференциацией обслуживания по интенсивности лечебно-диагностического процесса. Таблица 1.1 Число госпитализаций на 1000 населения соответствующего возраста
х) - заполняет субъект | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||