Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан
 Скачать 1.17 Mb.
|
|
Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций Республики Казахстан Утверждено Приказом Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан от « 23» апреля 2013 года № 111 (внесении изменения в приказ от 22.01.2014г.) Отдел дезинфектологии и мониторинга инфекционного контроля г.Алматы-2014г. Различают три способа обработки рук сотрудников медицинских организаций: мытье рук мылом и водой без применения антисептиков; обработка рук с применением антисептика; хирургическая дезинфекция рук. Мытье рук мылом и водой без применения антисептиков проводится в следующих случаях: 1) перед работой с продуктами питания, приготовлением и раздачей пищи; 2) перед едой; 3) после посещения туалета; 4) перед и после проведения действий по уходу за пациентом, когда нет непосредственного контакта с пациентом (смена постельного белья, уборка помещения и т.п.); 5) после контакта с неповрежденной кожей пациента (пальпация, измерение пульса, артериального давления и т.п.), за исключением пациентов с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний; 6) во всех случаях, когда руки явно загрязнены. Для мытья рук используется теплая проточная вода, жидкое мыло во флаконах с дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло в частично опорожненный флакон.Последовательность действий при мытье рук: 1) открыть водопроводный кран; 2) смочить руки водой; 3) нанести на влажные руки мыло; 4) провести обработку в соответствии европейскому стандарту EN-1500 (приложение к настоящим методическим рекомендациям); 5) высушить руки одноразовым полотенцем или одноразовой салфеткой; 6) сбросить полотенце в емкость или контейнер для сбора отходов. Обработка рук с применением антисептика проводится в следующих случаях: 1) перед и после выполнения инвазивных процедур; 2) перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента; 3) перед и после манипуляций с ранами и катетерами; 4) после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, выделениями больного; 5) перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний; 6) перед осмотром новорожденных. Обработка рук с применением антисептика состоит из двух этапов: мытье рук мылом и водой и дезинфекции рук кожным антисептиком.Последовательность действий при обработке рук с применением антисептика: 1) провести мытье рук мылом и водой в соответствии с пунктом 8 настоящих методических рекомендаций; 2) нанести на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втереть в кожу до полного высыхания соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500 (после нанесения антисептика руки не вытирать). Для обработки рук используются теплая проточная вода, жидкое мыло и антисептики во флаконах с локтевым дозатором, одноразовые полотенца или одноразовые салфетки. Нельзя доливать жидкое мыло и антисептик в частично опорожненный флакон. Хирургическая дезинфекция рук проводится в следующих случаях: 1) перед любыми оперативными вмешательствами; 2) перед серьезными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Последовательность движений при обработке рук согласно европейскому стандарту EN-1500:
Внимание, Пользоваться только бумажными полотенцами! Пеленки не брать Гигиена рукНаиболее важная мера, способствующая ограничению распространения множества заболеваний Большинство кишечных инфекций, гнойно-септические инфекции, вирусные гепатиты и даже грипп передаются через руки! Последствиями могут быть осложнения в виде хронических заболеваний и даже летальный исход Гигиена рукЕдинственное и самое важное, что мы можем сделать, чтобы не «подхватить» какую-нибудь болезнь и не распространять инфекцию – это мыть руки. 80% всех инфекций передается через необеззараженные руки Гигиена рукМедицинские работники соблюдают гигиену рук в среднем меньше, чем в 40% случаев В отделении реанимацииВрачи моют руки 28 раз из 100 случаев, в которых они обязаны это сделать. Медсестры моют руки 43 раз из 100 случаев, в которых они обязаны это сделать. В 1981 г. исследования университетского госпиталя в Сиетле, которое включало более чем 200-часовое наблюдение, показали, что мытье рук наблюдается только в 30% от идеального уровня в индивидуальных боксах и в 16% - в открытых ОРИТ Причины несоблюдения правил гигиены.61% - забывчивость 36-39% - недостаток времени 15-30% - проблемы с кожей 11% -недостаточное осознание проблемы 50-85% - экстренная ситуация 42% - недостаток знаний Факторы, обусловливающие плохое соблюдение гигиены рук, о которых сообщили сами медработникиСредства для мытья рук вызывают раздражение и сухость Мойки расположены неудобно/моек не хватает Нехватка мыла, полотенец и т.д. Часто слишком большая занятость/нехватка времени Нехватка персонала/переполненность отделения Прежде всего следует уделять внимание пациентам Невысокий риск заражения от больного Ношение перчаток - убеждение в том, что при ношении перчаток мыть руки необязательно Недостаточное знание инструкций Не думают об этом/забывают Нет положительного примера коллег или руководства Скептическое отношение Несогласие с рекомендациями Отсутствие научной информации о положительной связи между тщательным соблюдением гигиены рук и частотой внутрибольничных инфекции Гигиена рукВажная мера для предотвращения
Передачи микроорганизмов в окружающую среду Передачи микроорганизмов другим пациентам через контаминированные руки Частота обсемененности рук медицинских сестерПри анализе 1247 процедур обработки рук среди медицинских сестер было отмечено, что 464(37%) из них при этом касались загрязненными руками своих глаз, ушей, носа, зубов, рта.
|