Методические рекомендации по подготовке и проведению практического занятия 10 для студентов 3 курса 5 семестра Тема Изучение опорных зубов в параллелометре и нанесение на них общей экваторной линии.
 Скачать 41.46 Kb.
|
|
Методические рекомендации по подготовке и проведению практического занятия № 10 для студентов 3 курса 5 семестра Тема: «Изучение опорных зубов в параллелометре и нанесение на них общей экваторной линии. Разметка рисунка кламмеров, дуги, границ каркаса и седловидных частей. Нанесение изоляционного слоя на зоны расположения дуги и седел». Вид занятия: практическая работа. Актуальность темы: Важное значение в протезировании бюгельным протезам имеет моделировка каждого элемента. Цели занятия: 1)Обучить студентов правильному нанесению разметки кламмеров, дуги, границ каркаса и седловидных частей. 3) Развить навыки нанесение изоляционного слоя на зоны расположения дуги и седел.  Формируемые компетенции: OK 9 – ОК 10. ПК-3.1 График проведения занятия: 1.Организационный момент. (5 минуты) Преподаватель отмечает присутствующих, внешний вид, отмечает готовность аудитории к практическому занятию. 2.Мотивация с постановкой цели. (5 минут) Преподаватель говорит о важности и значимости данного занятия для изучения бюгельного протеза, конструкции протеза. 3.Актуализация знаний учащихся. (25 минут) Студентам предлагается ответить на вопросы тестового контроля (тест прилагается). Далее студентам предлагается ответить на вопросы фронтального опроса. 4.Методические советы по выполнению студентами практических заданий. (10 минут) Преподаватель рассказывает об основных этапах занятия, о том, как будет складываться оценка за занятие: за фронтальный опрос, письменную работу, выполнение самостоятельной работы. Далее преподаватель напоминает технику безопасности при выполнении работы, правила работы с параллелометром. 5.Самостоятельная работа студентов. (160 минут) Студенты самостоятельно проводит параллелометрию, отливает модели, работает с воском, дублирует модель. Преподаватель следит за их работой, за соблюдение техники безопасности, делает необходимые замечания по ходу работы, предупреждает возможные ошибки. 6.Прием практических навыков по теме занятия и выходной контроль знаний и навыков студентов. (15 минут) Преподаватель беседует индивидуально с каждым студентом, выявляет уровень их подготовки, проверяет результаты работы, выставляет оценку за занятие. 7.Подведение итогов, реализация целей занятия. (15 минута) Преподаватель с помощью студентов выясняет, достигнута ли цель занятия. Зачитывает оценки, которые студенты получили за занятие, комментирует их. Поясняет, как группа в целом справилась с самостоятельной работой, как подготовилась к занятию, какие были допущены ошибки. 8.Задание на дом. (5 минута) Преподаватель называет тему следующего занятия, указывает какие лекции надо выучить, какие повторить. Дает методику подготовки к следующему занятию. Обращает внимание учащихся на сложные вопросы, дает пути их решения. План изучения темы: 1. Изучение опорных зубов в параллелометре. 2. Нанесение экваторной линии. 3. Нанесение изоляционного слоя. 4. Методика определения среднего наклона опорных зубов (по Новаку). 5. Разметка рисунка кламмеров, дуги, границ каркаса и седловидных частей. 6. Заливка воском поднутрения. 7. Дублирование модели. 8. Расположение модели челюсти в параллелометре. Материально – техническое оснащение:
Методическое обеспечение занятия. Выберите один правильный ответ: 1. Цель проведения параллелометрии при изготовлении бюгельного протеза: а) обеспечение надежной фиксации б) равномерное распределение жевательного давления в) определение пути введения и выведения протеза из полости рта г) вычерчивание кламмерной линии 2. Для проведения параллелометрии отливают модель: а) вспомогательную б) исходную в) рабочую г) огнеупорную 3. На цоколь рабочей модели при параллелометрии наносят линии: а) обзора б) экватора в) продольной оси зуба г) межевую 4. Проведенную по коронковой части зуба на рабочей модели при параллелометрии общую линию называют линией: а) поднутрения б) межевой в) обзора г) анатомического экватора 5. Коронковую часть зуба, расположенную между экватором и жевательной (режущей) поверхностью зуба, называют зоной: а) поднутрения б) окклюзионной в) ретенционной г) апроксимальной 6. Часть коронковой поверхности зуба, расположенной между экваторной линией и десневым краем, называют зоной: а) поднутрения б) окклюзионной в) ретенционной г) апроксимальной 7. Материал, используемый для изоляции бюгеля от модели: а) изокол б) клей БФ в) бюгельный воск г) лак 8. Базисом в бюгельном протезе является: а) седловидная часть б) седловидная часть, соединенная с дугой в) весь бюгельный протез г) дуга 9. Дуга в бюгельном протезе является: а) связующим звеном между седлами б) базисом протеза в) опорной частью г) дробителем нагрузки 10. Дуговой протез фиксируется: а) не менее, чем в трех точках б) не менее, чем в двух точках в) в одной точке г) по дуге 10. Дуговой протез фиксируется: а) не менее, чем в трех точках б) не менее, чем в двух точках в) в одной точке г) по дуге 11. Параллелометрия – это а) изучение анатомических особенностей полости рта б) определение жевательной эффективности опорных зубов в) определение пути введения бюгельного протеза в полость рта г) изучение давления бюгельного протеза на опорные зубы 12)Стержень параллелометра с помощью которого определяется место расположения кончика фиксирующий части опорно-удерживающего кламмера а) указательный б) электронный в) измеритель глубины поднутрения г) графитовый 13.Проведение параллелометрии при использовании метода выбора осуществляется с наклоном модели а) только в сагитальной плоскости б) только в трансверзальной плоскости в) в сагитальной и трансверзальной плоскостях г) только в вертикальной плоскости 14. Высота цоколя рабочей модели для планирования бюгельного протеза при параллелометрии а) 35 – 40 мм б) 20 – 25 мм в) 50 – 60 мм г) 10 – 15 мм 15.Параллелометром называют аппарат для определения а) подвижности слизистой оболочки б) болевой чувствительности в) податливости слизистой оболочки г) пути введения и выведения протеза, линии обзора, наклона модели 16. Кламмер IV типа применяется при: а) щечном или язычном наклоне премоляров и клыков б) среднем расположении межевой линии в) низком расположении межевой линии г) низкой коронке зуба 17) К модификации опорно-удерживающего кламмера относится кламмер: а) Бонвиля б) Адамса в) Шварца г) Дуйзингса 18) Кламмер V типа системы Нея применяется при: а) наклоне одиноко стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона б) щёчном или язычном наклоне премоляров и клыков в) среднем расположении межевой линии г) высокой коронке зуба 19. При вестибулярном наклоне коронки зуба применяют кламмер: а) одноплечий с 2-мя окклюзионными накладками б) комбинированный: из расщепленной части и части двуплечевого кламмера в) двуплечий с окклюзионными накладками г) круговой 20. Применение кламмера второго типа системы Нея: а) расположение межевой линии высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной: б) межевая линия проходит по середине коронки зуба в) на отдельно стоящем зубе г) на одиноко стоящие моляры Примеры ситуационных задач. №1 Больной Олейников А.Ю., 19 лет обратился в ортопедическое отделение городской стоматологической поликлиники с жалобами на эстетический дефект в области фронтальных зубов. Объективно: лицо симметрично, носогубные складки выражены умеренно. Атрофия альвеолярных отростков в области дефекта незначительно выражена. Слизистая оболочка-бледно-розового цвета, без патологических изменений. Пальпация ВНЧС без болезненна, хруста, щёлканья нет. Прикус ортогнатический. Зубная формула:
Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Дайте обоснование диагноза. 3. Адекватно выберите конструкцию протеза на в/ч. 4. Расскажите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции. 5. Расскажите правила ухода за протезом. №2 Пациентка, 70 лет, пенсионерка. Обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, плохое пережевывание пищи, косметический дефект, дефект речи. Объективно: в полости рта на нижней челюсти имеется одиночно стоящий 31 зуб, подвижность его 2 степени. Верхний зубной ряд частично сохранен Слизистая полости рта без патологии. Зубная формула:
Вопросы: Сформулируйте диагноз. 2. Назовите методы дополнительного обследования. 3. Выберите конструкцию протезов. 4. Наметьте план подготовки пациента к протезированию. Ответ обоснуйте. 5. Укажите возможные ошибки на клинических этапах изготовления протезов. Вопросы для самоконтроля (самоподготовки). Разметка рисунка кламмеров, дуги, границ каркаса и седловидных частей. Дублирование модели. Отливка огнеупорной модели. Аналитический метод обследования модели. Изучение опорных зубов в параллелометре. Выбор конструкции опорных и удерживающих плеч кламмеров. Подготовка модели к дублированию. Нанесение экваторной линии. Чем является дуга в бюгельном протезе. Какую модель используют для проведения параллелометрии. Что является базисом бюгельного протеза. Задания, обязательные для выполнения в процессе самоподготовки. 1. Отливка огнеупорной модели. 2. Дублирование модели. 3. Разметка границ каркаса Задания для выполнения на практическом занятии, описание лабораторных работ. 1.Отливка огнеупорной модели. 2. Дублирование модели. 3. Нанесения границ каркаса протеза. Основная литература: 1. Смирнов, Б. А. Зуботехническое дело в стоматологии : учебник / Смирнов Б. А. , Щербаков А. С. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 336 с. - ISBN 978-5-9704-5143-4. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970451434.html 2. Утюж, А. С. Технология изготовления бюгельных протезов : учебник / под ред. Утюжа А. С. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 192 с. - ISBN 978-5-9704-6119-8. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970461198.html Дополнительная литература 1. Милёшкина, Е. Н. Литейное дело в стоматологии : учебник / Е. Н. Милёшкина ; под ред. М. Л. Мироновой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-5522-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970455227.html 2. Абдурахманов, А. И. Ортопедическая стоматология. Материалы и технологии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Абдурахманов А.И. ; Курбанов О.Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - URL: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970438633.html Содержание темы: Методика определения среднего наклона опорных зубов (по Новаку) Уровень устанавливают на окклюзионной плоскости модели. Изменением ее положения добиваются, чтобы шарик уровня расположился в центре круга. Под углом к плоскости окклюзии путь введения выбирают тогда, когда опорные зубы наклонены. В этом случае протез не может быть введен в дефект для фиксации на челюсти под прямым углом к плоскости окклюзии, так как этому препятствует наклон опорных зубов. Путь введения под углом будет соответствовать среднему наклону всех опорных зубов. Для этого находят биссектрису углов, образованных продольными осями опорных зубов, вначале на одной, а затем на другой, противоположной, стороне челюсти и, наконец, биссектрису угла, образованного двумя биссектрисами. Это удобно делать, нанося линии на боковую поверхность основания модели. Вначале карандашом отмечают ось опорного зуба, подводят к ней вертикальный стержень параллелометра и наклоняют модель до тех пор, пока эта линия не совпадет с направлением стержня. После этого, не меняя положения модели подводят вертикальный стержень параллелометра к боковой поверхности цоколя модели и, пользуясь им как линейкой, проводят карандашом на модели линию. Нарисовав в некотором отдалении вторую такую линию, соединяют ее и осевую линию другого зуба двумя горизонтальными параллельными линиями. Поделив горизонтальные линии пополам и соединив поставленные посередине каждой из них точки вертикальной линией, получаем биссектрису угла, образуемого продольными осями этих опорных зубов. Таким же способом находят и отмечают на модели биссектрису угла наклона осей опорных зубов, расположенных на другой стороне челюсти, и, наконец, биссектрису угла наклона, образуемого первой и второй биссектрисой. Это и будет общий средний наклон всех опорных зубов протеза и путь его введения. Соответственно наклону этой линии устанавливают модель на столике параллелометра, для чего подводят вертикальный стержень параллелометра к этой линии и наклоняют модель вместе с крышкой столика до тех пор, пока направления линии и анализирующего стержня параллелометра не совпадут. В таком положении фиксируют модель и, сменив анализирующий металлический . стержень на графитный, очерчивают им общую межевую (экваторную) линию. Это графический метод выбора пути введения протеза. Чаще всего применяется другой — аналитический. По этому методу модель устанавливают на столике параллелометра и, произвольно наклоняя ее в разные стороны, находят такое положение модели, при котором на всех опорных зубах возникают оптимальные условия для расположения удерживающего плеча кламмера. При этом следят за тем, чтобы будущий кламмер хорошо фиксировал протез, не перегружая опорный зуб, и был приемлем в эстетическом отношении. Начинают обследование модели аналитическим методом из горизонтального ее положения, как описано выше, а затем, наклоняя ее последовательно вперед, назад, вправо и влево, изучают характер удерживающих зон на коронках опорных зубов. Если выбран один из указанных наклонов, тогда и путь введения протеза будет соответственно передний, задний, передне-правый или передне-левый. Затем приступают к выбору оптимальной конструкции опорных и удерживающих плеч кламмеров. Разметка рисунка кламмеров, дуги, границ каркаса и седловидных частей: На окончательно подготовленную модель переносится рисунок с диагностической модели. На основании размеченного рисунка, идеально подготовленного врачом, зубной техник получает информацию о форме и размере каркаса. В фокусе этого точного рисунка не только функциональные особенности конструкции, но и эстетический конечный результат. Очень важна симметрия формы, особенно в верхней челюсти. Полезно, например, заранее обозначить центр модели и использовать малые разделители. Конструирование начинается с нанесения контуров седловидной части бюгельного протеза. При нанесении рисунка дуги необходимо оставить достаточное расстояние до переходной складки десны. Бего блокировочный воск наносится на зубные плоскости в непосредственной близости от седловидной части протеза. Для заливки воском поднутрений, поместите модель на столик измерительного прибора Парафлекс. Излишки воска в области поднутрений соскабливаются инструментом из измерительного набора с углом наклона 2°. Напряжение снимается в критических областях, таких как торуса и межзубных сосочков с помощью блокировочного или вспомогательного воска. Для необходимого свободного места для пластмассы на альвеолярный отросток модели наносят Бего красный вспомогательный воск толщиной 0,5 мм. Затем его обрезают острым инструментом под прямым углом к модели. Восковой уступ кламмера переносит форму кламмера на огнеупорную модель. Для того чтобы убедиться, что форма из геля или силикона не расширялась, при извлечении мастер модели, необходимо аккуратно выблокировать все области поднутрений. В процессе подготовки к дублированию гелем рекомендуется погрузить модель на 5-10 минут в теплую воду при температуре 38°C. После того, как пузырьки воздуха перестанут подниматься, с модели следует удалить лишнюю влагу с помощью абсорбирующей бумаги. Модель не должна быть влажной. Затем убедитесь, что восковые седла плотно зафиксированы. Вопросы для контроля результатов усвоения материала: Под каким углом к плоскости окклюзии выбирают путь введения. На сколько минут в процессе подготовки к дублированию гелем рекомендуется погрузить модель. Сколько градусов должна быть вода для погружения. Домашнее задание: Чем является дуга в бюгельном протезе. Какую модель используют для проведения параллелометрии. Что является базисом бюгельного протеза. Перечень практических навыков, которыми студенты должны овладеть, в результате изучения данной темы: уметь: - проводить праллелометрию. - наносить экваторную линию. - наносить разметки на модели. знать: - расположение модели в параллелометре. Дополнительный материал к практическому занятию № 10. Правила для студентов, работающих в отделении стоматология ортопедическая. 1. Студенты должны приходить на кафедру в халатах, шапочках, иметь сменную обувь. Категорически запрещается работать в учебных лабораториях без халатов и шапочек, выпускать из-под спецодежды волосы, воротнички, курить, принимать напитки и пищу, пользоваться мобильной связью. 2. Каждый студент имеет постоянное рабочее место в зуботехнической лаборатории. Из личных вещей студента на рабочем месте допускается наличие только данного пособия и рабочей тетради, в которой делаются записи, шпатель, спиртовка. Ничего лишнего на рабочем столе не должно быть. 3. С собой нужно иметь: тетрадь для ведения этапов работы, тетрадь для тестовых заданий, цветные карандаши. 4. До начала работы необходимо проверить рабочее место, состояние оборудования, разеток, о недостатках сообщить дежурным студентам и преподавателю. 5. Работать аккуратно, экономно расходовать материалы , по окончании работы гасить спиртовку. Необходимо проявлять максимальное внимание ко всем этапам работы. Во время работы со спиртовками не разговаривать и не ходить по лаборатории. 6. В конце занятия надо привести в порядок рабочее место. Все предметы на рабочем столе разместить в том порядке, в каком они были до работы. Параллелометр привести в порядок и поместить в шкаф. Обработать при необходимости руки дезинфицирующим раствором и вымыть их с мылом. Обязанности дежурного. 1. Дежурные получают от преподавателя всё необходимое для работы, проверяют, всё ли в порядке. 2. Устраняют все недостатки, возникающие в процессе работы. 3. По окончании работы следят за тем, чтобы все рабочие места были приведены в порядок, параллелометр протёрт и поставлен на место. 4. Сдают зуботехническую лабораторию лаборанту (преподавателю). |