Тема 8 Кариес. Методические указания для обучающихся к практическому занятию на тему

• Название: Методические указания для обучающихся к практическому занятию на тему
• Дата: 12.04.2023
• Размер: 48.17 Kb.
• Имя файла: Тема 8 Кариес.docx
• Тип: Методические указания; #1057265

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний


УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой Булгакова А.И.

«24 »июня 2021г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

к практическому занятию на тему: Понятие о кариесе. Классификация кариозных полостей. Принципы препа­рирования кариозных полостей I-V класса.

Дисциплина – Пропедевтическая стоматология.

Специальность – 31.05.03 стоматология.

Курс – 1

Семестр – II

Количество часов – 4

Уфа – 2021г.


Тема: Понятие о кариесе. Классификация кариозных полостей. Принципы препа­рирования кариозных полостей I-V класса.

На основании рабочей программы «Пропедевтическая стоматология», утвержденной «30» 06 2021г.
Рецензенты:

Зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, д.м.н., профессор Рединова Т.Л.
Декан стоматологического факультета ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, профессор кафедры ортопедической стоматологии, д.м.н.

Салеев Р.А.

Авторы: зав. кафедрой, проф. Булгакова А.И., Валеев И.В., Хазиева Л.М

Утверждение на заседании №12 кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, от «24» июня 2021г.

1. 
   Тема и ее актуальность.
   

Основным методом лечения кариеса зубов в стадии дефекта является препарирование – оперативное лечение кариеса, с последующим пломбированием. Правильное препарирование кариозной полости позволяет не только добиться длительного сохранения пломбы, но и предупредить возникновение рецидива и осложнения кариеса. Поэтому овладение студентами техникой препарирования кариозных полостей по Блэку является основной задачей пропедевтического курса.

2. 
   Учебные цели:
   

Освоить общие понятия о кариесе, классификацию кариеса; принципы препарирования кариозных полостей 1-5 классов по Блэку

Для формирования умений студент должен освоить следующие индикаторы компетенций:

ИПК 1.1 Знает:

Общие вопросы организации медицинской помощи взрослому населению и детям Анатомию головы, челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения и иннервации строение зубов. Гистологию и эмбриологию полости рта и зубов, основные нарушения эмбриогенез. Анатомо-функциональное состояние органов челюстно-лицевой области с учетом возраста .Нормальную и патологическую физиологию зубочелюстной системы, ее взаимосвязь с функциональным состоянием других систем организма и уровни их регуляции Методику сбора анамнеза жизни и заболеваний, жалоб у детей и взрослых (их законных представителей) со стоматологическими заболеваниями. Медицинские изделия, применяемые при оказании медицинской помощи детям и взрослым со стоматологическими заболеваниями Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).Санитарно-эпидемиологические требования и вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний

ИПК 1.2 Умеет:

Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у детей и взрослых (их законных представителей) со стоматологическими заболеваниями, выявлять факторы риска и причин развития стоматологических заболеваний. Интерпретировать информацию, полученную от детей и взрослых (их законных представителей) со стоматологическими заболеваниями. Применять методы осмотра и физикального обследования детей и взрослых со стоматологическими заболеваниями

ИПК 2.1 Знает:

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. Методы медикаментозного и немедикаментозного лечения, медицинские показания к применению медицинских изделий при стоматологических заболеваниях Группы лекарственных препаратов, применяемых для оказания медицинской помощи при лечении стоматологических заболеваний; механизм их действия, медицинские показания и противопоказания к назначению; совместимость, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные. Принципы, приемы и методы обезболивания, подбор вида местной анестезии при лечении стоматологических заболеваний. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с заболеваниями зубов, пульпы, периодонта, пародонта, слизистой оболочки рта и губ

ИПК 2.2 Умеет:

Определять медицинские показания и противопоказания к проведению методик местной анестезии челюстно-лицевой области

Проводить местную анестезию (аппликационную, инфильтрационную, проводниковую) у детей и взрослых со стоматологическими заболеваниями. Выполнять медицинские вмешательства, в том числе терапевтические, у детей и взрослых со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях (исключая повторное эндодонтическое лечение): восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов, материалов химического отверждения, фотополимеров, -восстановление зубов с нарушением контактного пункта, восстановление зуба пломбировочным материалом с использованием анкерных штифтов, наложение девитализирующей пасты, пульпотомия (ампутация коронковой пульпы), экстирпация пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала, временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала, пломбирование корневого канала зуба пастой, гуттаперчивыми штифтами, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба (ручным методом3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

1. Принципы препарирования кариозных полостей по Блэк.

2. Принципы препарирования кариозных полостей по И.Г. Лукомскому.

3. Этапы препарирования кариозных полостей.

4. Вид занятия – практическое занятие.

5. Продолжительность занятия – 4 часа.

6. Оснащение:

Таблицы, плакаты, муляжи, фантомы, пластмассовые зубы, стоматологические инструменты, боры, наконечники, бормашины.

7. Содержание занятия:

Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля:

Выберите правильный ответ:

1. ВЫБЕРИТЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ:

1) осмотра полости рта;

2) лечения зубов

а) шпатель, б) зеркало, в) экскаватор, г) зонд стоматологический,

д) кюретажная ложка, е) штопфер - гладилка, ж) амальгамтрегер,

з) анатомический пинцет, и) матрицедержатель.

2. КАКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) шаровидные боры;

2) фиссурные боры;

3) алмазные головки;

4) карборундовые головки;

5) сепарационные диски;

6) обратноконусовидные боры.

3. БОРЫ ДЛЯ:

1) углового наконечника

2) прямого наконечника

Длина:

а) 44 мм.

б) 42 мм.

в) 30 мм.

г) 27 мм.

д) 25 мм.

е) 22 мм.

4. ИНСТРУМЕНТ:

1) гладилка

2) экскаватор

3) штопфер

Назначение:

а) снятие зубных отложений

б) внесение пломбировочного материала в кариозную полость

в) определение подвижности зуба

г) уплотнение пломбировочного материала

д) определение глубины патологического десневого кармана.
Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

Кариес зуба – патологический процесс, возникающий после прорезывания зуба, обусловленный воздействием различных факторов (местных и общих), проявляющийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

В возникновении кариозного процесса принимают участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическим заболеванием.

Основными этиологическими факторами являются:

1) микрофлора полости рта;

2) характер и режим питания, содержание фтора в воде;

3) количество и качество слюноотделения;

4) общее состояние организма;

5) экстремальные воздействия на организм.

Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные, играющие важную роль в возникновении кариеса.

Общие факторы:

1) Неполноценная диета и питьевая вода;

2) Соматические заболевания, сдвиг в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба.

3) Экстремальные воздействия на организм;

4) Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.

Местные факторы:

1) Зубная бляшка и зубной налёт, изолирующие микроорганизмами;

2) Нарушение состава и свойств ротовой жидкости;

3) Углеводистые липкие пищевые остатки полости рта;

4) Резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твёрдых тканей зуба;

5) Отклонения в биохимическом составе твёрдых тканей зуба и неполноценная структура тканей зуба;

6) Состояние пульпы зуба;

7) Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания постоянных зубов.

Классификация кариеса:

1. Анатомическая:

• 
  кариес эмали (caries adamantis);
  
• 
  кариес дентина (caries dentini);
  
• 
  кариес цемента (caries cementi)
  

2. По клиническому течению:

• 
  острый (c. Acuta);
  
• 
  хронический (c. сhronica).
  

3. Топографическая:

• 
  кариес в стадии пятна (macula cariosa);
  
• 
  поверхностный кариес (c. superficialis);
  
• 
  средний кариес (c. media);
  
• 
  глубокий кариес (c. profunda).
  

4. По локализации:

• 
  фиссурный;
  
• 
  аппроксимальный;
  
• 
  пришеечный.
  

5. По количеству пораженных зубов:

• 
  одиночный (c. sporadica);
  
• 
  множественный (c. systematica);
  
• 
  генерализованный (c. generalisata).
  

6. По интенсивности развития кариеса:

• 
  компенсированный;
  
• 
  субкомпенсированный;
  
• 
  декомпенсированный.
  

7. 
   Топографическая классификация по Блэку (1914 г.):
   

- 1 класс – область естественных фиссур моляров и премоляров,

слепые ямки резцов и моляров(c.fissurum);

- 2 класс – контактные (боковые) поверхности моляров и премоляров;

- 3 класс – контактные поверхности резцов и клыков без нарушения

режущего края(aproximales);

- 4 класс – контактные поверхности резцов и клыков с нарушением

целостности угла и режущего края;

- 5 класс – пришеечные области всех зубов на вестибулярной и

оральной поверхности(c.cervicalis).

При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования. Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.

При препарировании необходимо следовать принципам, без соблюдения которых невозможно достичь цели препарирования – создания полости, не только удобной для наложения пломбы, но и обеспечивающей ее надежную фиксацию.

В понятие сформированной полости включаются следующие элементы: края, стенки, углы, дно. Стенки полости имеют названия в зависимости от поверхности коронки, к которой они прилежат. Углы между параллельными отвесно стоящими стенками являются главными элементами фиксации пломбировочного материала. Дном полости принято считать поверхность, обращенную к пульпе зуба, независимо от локализации кариозной полости.

Основные правила препарирования кариозных полостей:

1. Безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой).

2. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.

3. Соблюдать режим и правила работы при использовании электрической и турбинной бормашины.
Основные принципы препарирования кариозных полостей:

1. Метод «профилактического расширения» (по Black).

Этот метод предусматривает широкое иссечение кариесвосприимчивых участков (участки, на которых существуют благоприятные условия для фиксации микробной бляшки – фиссуры, контактные поверхности, пришеечная область) с созданием полости ящикообразной формы.

Достоинства указанного метода - долговечность пломб, низкая частота «рецидивного» кариеса, простота.

Недостатки – большой объем иссекаемых здоровых тканей зуба, ослабление прочности коронки, большие временные затраты.

Метод профилактического расширения показан при использовании высокопрочных, долговечных пломбировочных материалов, не обладающих адгезией к тканям зуба – амальгам и вкладок

2. Метод «биологической целесообразности» (по Лукомскому).

Предусматривает щадящее отношение к непораженным тканям. Иссекаются только пораженные кариозным процессом ткани зуба.

Достоинства этого метода – сохранение непораженных тканей зуба, простота, малые трудозатраты, меньшие затраты времени.

Недостатком является недолговечность пломб (из-за высокой частоты развития кариеса на соседних участках и по краю пломбы).

Этот метод показан при вынужденном применении пломбировочных материалов с неудовлетворительными физико-химическими свойствами, в первую очередь, - силико-фосфатных цементов для «уменьшения» потери твердых тканей зуба при последующих заменах пломб.

3. Метод «профилактического пломбирования» был разработан после появления композитов и стеклоиономерных цементов (СИЦ) – пломбировочных материалов с принципиально новыми свойствами.

Метод «профилактического пломбирования» предполагает минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до «иммунных зон» (бугры, экватор, закругления коронки – выпуклые, гладкие, хорошо очищающиеся поверхности зуба), т.е. сочетает оперативное лечение кариеса, пломбирование полости, профилактическое запечатывание фиссур (инвазивное или неинвазивное) и местную флюоризацию эмали зубов.

Принцип «профилактического пломбирования» предусматривает пять возможных вариантов (подходов) к препарированию и пломбированию кариозной полости:

Первый вариант ART – методика (atraumatic restorative treatment – атравматичное восстановительное лечение). Предусматривает пломбирование полости без препарирования материалами, простыми в применении и обладающими противокариозным действием – СИЦ.

Техника выполнения: кариозная полость очищается экскаватором, высушивается и пломбируется СИЦ. Если лечение проведено на ранних стадиях развития кариеса, то оно позволяет полностью остановить прогрессирование процесса разрушения твердых тканей зуба. Для выполнения этой методики стоматологу достаточно иметь лишь несколько инструментов. Метод не требует высокой квалификации специалиста, нетрудоемок, достаточно дешев, вызывает минимум болевых ощущений у пациента, практически исключает психоэмоциональное напряжение.

ART - методика рекомендована ВОЗ (1994) для оказания стоматологической помощи жителям бедных регионов, непривилегированным группам городского населения, беженцам, эмигрантам.

В условиях стоматологической поликлиники она может быть применена в следующих случаях:

- при оказании стоматологической помощи пациентам, испытывающим

непреодолимый страх перед бормашиной (особенно детям);

- при лечении физически и умственно отсталых людей;

- при лечении пациентов старческого возраста;

- при лечении кариеса у пациентов с тяжелой общесоматической патологией.

Второй вариант. На жевательной поверхности зуба имеются «открытые», непораженные фиссуры и небольшая кариозная полость.

В этом случае производится щадящее препарирование в соответствии с принципами «биологической целесообразности» Лукомского и пломбирование композитом или стеклоиономерным цементом.

Третий вариант. На жевательной поверхности имеются «закрытые», глубокие фиссуры без признаков кариозного поражения, и небольшая кариозная полость.

В связи с «кариесвосприимчивой» формой фиссур при данной ситуации существует довольно большой риск развития «рецидивного» кариеса на соседних участках зуба. Поэтому в данном случае производится профилактическое пломбирование полости с неинвазивным закрытием фиссур. Для этого кариозная полость формируется до видимых здоровых тканей (по Лукомскому), протравливается эмаль по краю полости и в области фиссур, затем накладывается пломба из композита или СИЦ не только в полость, но и на фиссуры (герметизация фиссур).

Четвертый вариант. На жевательной поверхности имеются «закрытые», глубокие, труднодоступные, пигментированные фиссуры, возможно, - с начальным поражением и небольшая кариозная полость.

В этом случае производится профилактическое пломбирование с инвазивным закрытием фиссур пломбировочным материалом. С этой целью кариозная полость формируется до видимо здоровых тканей (по Лукомскому), а фиссуры «раскрываются» пламевидным или пулевидным бором в пределах эмали. При этом полость получается «неклассической» формы со ступенчатым дном.

Пломбирование производится по общепринятым методикам.

Пятый вариант. На жевательной поверхности имеется обширная кариозная полость со значительным поражением эмали и дентина.

В этом случае препарирование и пломбирование проводятся в соответствии с классическими принципами Black.

Преимущества метода профилактического пломбирования следующие:

- во-первых, лечение это консервативное, ограничено участком поражения, иссечение здоровых тканей зуба – минимальное;

- во-вторых, в ходе формирования полости можно легко перейти от щадящего метода к более радикальному в зависимости от клинической ситуации;

- в-третьих, метод позволяет гибко подходить к выбору тактики лечения, а врач-стоматолог имеет больше возможностей для принятия более осмысленных решений, что косвенно способствует росту его квалификации;

- в-четвертых, адекватное применение описанных методик позволяет гарантировать длительное сохранение пломб, предупредить развитие кариеса на прилегающих к пломбе участках зуба.

Недостатки метода:

- требуется скрупулезная постановка диагноза и осмысленный подход к выбору врачебной тактики, высокая квалификация врача, большие затраты времени, полная изоляция от слюны.
Этапы препарирования кариозных полостей.

1. Раскрытие кариозной полости – удаление нависающих и подрытых краев эмали до получения (создания) отвесных стенок.

Цель данного этапа – обеспечение доступа для дальнейших манипуляций и хорошего обзора полости.

Раскрытие полости проводят фиссурным или шаровидным борами, по размеру соответствующими диаметру входного отверстия полости, на большой скорости (турбинная установка) с воздушно-водяным охлаждением.

2. 
   Расширение кариозной полости (профилактическое расширение).
   

Цель – предотвращение «рецидива» кариеса. На этом этапе создают окончательные наружные очертания полости. Этап расширения кариозной полости выполняется фиссурными, конусовидными и пулевидными борами (алмазными или твердосплавными) на большой скорости.

По принципу биологической целесообразности (Лукомский) ткани эмали и дентина иссекаются экономно, до видимого здоровых тканей зуба. По принципу «профилактического расширения» Блэк, производится радикальное иссечение до «иммунных» зон.

Этап расширения кариозной полости выполняется фиссурными, конусовидными и пулевидными борами (алмазными и твердосплавными), на большой скорости.

3. Некрэктомия (некротомия, «удаление кариеса»).

Этот этап предусматривает полное удаление размягченного и пигментированного дентина из кариозной полости. Если эта операция выполнена некачественно, то рядом с пломбой через некоторое время будет наблюдаться развитие кариозного поражения («рецидивный» кариес). При не полном удалении инфицированного дентина со дна кариозной полости возможно развитие пульпита.

Удаление кариозного дентина производится острым экскаватором движениями от дна к стенкам во избежание случайного вскрытия полости зуба. Затем шаровидным бором на малой скорости снимают тонкий слой (примерно 1мм.) пограничного дентина, который обычно сильно инфицирован. С целью избежания повреждения пульпы зуба, движения бора должны быть направлены от центра полости к наружной поверхности зуба. При большой глубине полости на дне допускается оставление пигментированного, но плотного дентина.

Кариозный дентин состоит из двух слоев.

Первый слой (наружный) – инфицированный и нежизнеспособный. Он безболезненный и нечувствительный к раздражителям, его нельзя реминерализировать; коллаген в нем необратимо денатурирован.

Второй слой (внутренний) – неинфицированный, жизнеспособный, частично деминерализованный и размягченный, но способный к реминерализации; коллаген в нем может быть изменен, но обратимо.

4. Формирование кариозной полости.

Цель этого этапа – придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу достаточную устойчивость, сопротивляемость при функциональной нагрузке и способствующей прочному удержанию пломбы. На этом этапе создаются окончательные очертания полости. Нужную форму полости получают с учетом ретенции и резистентности. Под резистентной формой понимают устойчивость оставшихся после препарирования тканей зуба и наложенной пломбы к функциональной нагрузке. Ретенция обеспечивается созданием дополнительных условий для фиксации пломбы, препятствующих ее смещению (ретенционные нарезки, дополнительные площадки, конвергенция стенок и т.д.)

Сформированная полость должна удовлетворять ряду требований (для амальгам, цементов):

• 
  полость формируется в пределах эмали и поверхностного слоя дентина;
  
• 
  полость на жевательной поверхности должна иметь ящикообразную форму – плоское дно (при глубоком кариесе дно оставляют выпуклым), стенки должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну (угол равен 90 градусам);
  
• 
  очертания полости должны быть сложными, что обеспечивает устойчивость пломбы;
  
• 
  для получения устойчивой формы истонченные стенки кариозной полости иссекаются;
  
• 
  для предупреждения откола бугров производится или их сошлифовывание с учетом направления жевательного давления, или укорочение не менее чем на 2 мм с последующим восстановлением пломбировочным материалом;
  
• 
  для улучшения фиксации пломбы целесообразно делать ретенционную бороздку в области эмалево-дентинной границы колесовидным бором;
  
• 
  с учетом особенностей пространственной организации пломбировочных материалов при формировании полости под амальгаму углы между дном и стенками делаются прямыми, под композиты – закругленными;
  
• 
  создание скоса эмали выполняет значительную роль в увеличении резистентности тканей зуба и пломбы.
  

При пломбировании кариозной полости материалами прочнее эмали (амальгамами, композитами) делается скос эмали под углом 45 градусов: амальгамой – на всю толщину эмали, композитами – на половину толщины эмали. При пломбировании кариозных полостей материалами, менее прочными, чем эмаль (цементы, пластмассы), скос не делается, т.к. тонкий слой пломбировочного материала быстро разрушается под действием жевательного давления. Созданием скоса эмали мы заканчиваем формирование кариозной полости.

Этап формирования кариозной полости выполняется фиссурными, обратноконусовидными, пламевидными борами (алмазными и твердосплавными) с обязательным воздушно-водяным охлаждением.

5. Финирование краев эмали. После обработки алмазными и твердосплавными борами на большой скорости эмаль по краям кариозной полости имеет трещины, неровности, эмалевые призмы фрагментированы, не имеют связи с подлежащими тканями. В дальнейшем это может явиться причиной нарушения краевого прилегания пломбы, развития «рецидивного» кариеса. Все это диктует необходимость заключительной (финишной) обработки краев полости – финирования, т.е. удаления поврежденных участков эмали.

Финирование обеспечивает наилучшее взаимодействие между пломбировочным материалом и тканями зуба. Финирование проводится финишным твердосплавным бором, мелкозернистой алмазной головкой (игловидной, пламевидной, конусовидной формы), карборундовым камнем на малой скорости.

Демонстрация преподавателем принципов препарирования кариозных полостей 1 – 5 классов.

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

Оформление рисунков классификации кариозных полостей 1 – 5 классов по Блэк.

Контроль конечного уровня усвоения темы:

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. АВТОРЫ:

1. Лукомский И.Г.

2. Блэк

Принципы препарирования

а) безболезненность и профилактическое иссечение твердых тканей

б) раскрытие кариозной полости

в) создание ретенционных пунктов

г) биологическая целесообразность и безболезненность

д) профилактическое иссечение твердых тканей и биологическая

целесообразность.
2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО БЛЭКУ

1) 1 класс

2) 2 класс

3) 3 класс

4) 4 класс

5) 5 класс

Топография полостей

а) фиссуры, пришеечная область

б) бугры моляров и премоляров

в) пришеечная область всех групп зубов

г) контактная поверхность премоляров и моляров

д) контактная поверхность резцов, клыков без нарушения угла и режущего края

е) контактная поверхность резцов, клыков с нарушением угла и режущего края

ж) фиссуры, естественные углубления моляров и премоляров, слепые ямки боковых резцов в челюсти.
3. ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБА

1) эмаль

2) дентин

Используемые боры

а) стальные

б) твердосплавные

в) алмазные

г) карборундовые головки.
4. НАЗНАЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА

1) для проведения некрэктомии

2) для формирования кариозной полости

Вид

а) экскаватор

б) боры шаровидные, цилиндрические

в) финиры, полиры

г) боры обратноконусные, колесовидные

д) эмалевый нож.
5. НАЗНАЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА

1) для препарирования кариозной полости

2) для отделки пломбы

Вид

а) алмазные головки

б) боры

в) карборундовые головки, полиры

г) гладилка.
6. ЭТАП ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

1) раскрытие

2) некроэктомия

Назначение

а) удаление патологически измененных нежизнеспособных тканей

б) удаление нависающих краев эмали

в) условия для ретенции пломбы

г) привентивное иссечение участков с низкой кариесрезистентностью
7. ЭТАП ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

1) формирование

2) финирование краев эмали

Назначение

а) удобный доступ и обзор

б) ретенция пломбы

в) привентивное иссечение участков с низкой кариесрезистентностью

г) для улучшения краевого прилегания.
8. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ:

1. 
   без охлаждения бора;
   
2. 
   с водяным охлаждением бора;
   
3. 
   с воздушным охлаждением бора.
   
4. 
   
   

9. ЦЕЛИ ОДОНТОПРЕПАРИРОВАНИЯ:

1. 
   иссечь кариозные твердые ткани зубов;
   
2. 
   создать резистентную и ретенционную форму полости;
   
3. 
   создать удобную форму и обеспечить необходимую защиту пульпы;
   
4. 
   верно 1,2,3;
   
5. 
   верно только 1,2.
   

10. ФОРМИРУЕМАЯ ПОЛОСТЬ ДОЛЖНА БЫТЬ ЯЩИКООБРАЗНОЙ ФОРМЫ:

а) с абсолютно прямыми внутренними углами;

б) со слегка закругленными внутренними углами.
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

работа с основной и дополнительной литературой, работа с оборудованием, инструментарием
Литература:

Основная:

1. 
   Пропедевтическая стоматология: учебник / Э. С. Каливраджиян [и др.]. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2014. - 351 с.
   
2. 
   Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям [Электронный ресурс] / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. – Электрон.текстовые дан.- М.: Гэотар Медиа, 2011. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970418925.html .
   
3. 
   Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Э. А. Базикяна; Э. А. Базикян [и др.]. - Электрон. текстовые дан. - М.: Гэотар Медиа, 2010. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970414804.html
   
4. 
   Терапевтическая стоматология: учебник / Е. В. Боровский, В. С. Иванов, Г. В. Банченко [и др.]; под ред. Е. В. Боровского. - М. : МИА, 2009. - 798 с
   

5. Поюровская, И. Я. Стоматологическое материаловедение [Электронный ресурс] : учеб. пособие / И. Я. Поюровская. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - on-line. - Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970409022.htm

Дополнительная:

1. 
   Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Э. А. Базикяна. – Электрон.текстовые дан.- М. : Гэотар Медиа, 2009. - on-line. Режим доступа: ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970410431.html
   
2. 
   Обследование стоматологического больного. Основные и дополнительные методы [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. И. Булгакова [и др.]; ГБОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ и соц. развития РФ". - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2012. 86 с. Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib439.pdf
   
3. 
   Стоматологический инструментарий. Стерилизация стоматологического инструментария [Электронный ресурс]: учеб. пособие / А. И. Булгакова [и др.]; ГБОУ ВПО "Баш. гос. мед. ун-т МЗ и соц. развития РФ". - Электрон. текстовые дан. - Уфа, 2012. – 85с. Режим доступа: БД «Электронная учебная библиотека» http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib440.pdf
   
4. 
   Структура и оснащение стоматологических организаций: учебное пособие А. И. Булгакова [и др.] Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016. - 83с.
   
5. 
   Эндодонтия: учеб. пособие Э. А. Базикян, Л. В. Волчкова, Г. И. Лукина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - on-line.
   
6. 
   Современные материалы в стоматологии: учеб. пособие А. И. Булгакова, И. В. Валеев, Ф. Р. Хисматуллина и др. ГБОУ ВПО «Баш. гос. мед. ун-т» МЗ РФ.- Уфа, 2014. -173с.
   

Электронные ресурсы

1. 
   Стоматология: модуль [Электронный ресурс] // База данных научных медицинских 3D иллюстраций Primal Pictures / Primal Pictures Ltd. – Электрон. база данных. – Лондон: Primal Pictures Ltd.,
   

[2007]. – Режим доступа: http://ovidsp.ovid.com.

2. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПО www.studmedlib.ru

3. База данных «Электронная учебная библиотека»

4. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» для ВПОhttp://library.bashgmu.ru
Подпись автора методической разработки

«____» __________ 2021г